PK(S).MKAKK.07.

L01

BORANG PERMOHONAN PESANAN TEMPATAN

( PEMBELIAN TERUS/KONTRAK PUSAT/ TENDER/ SEBUTHARGA )
* ( Potong mana yang tidak berkenaan )

1. BUTIRAN PEMBELIAN

BIL PERIHAL KUANTITI HARGA SATU DAN HARGA

DISKAUN BERSIH
( RM )
1. Membekal makanan dan minuman bagi Mesyuarat
Pelan Tindakan & Pencapaian Seksyen Makanan 28 pax RM20.00 RM560.00
Bil.3/2017

JUMLAH 560.00
2. JUSTIFIKASI PEMBELIAN
Makanan dan minuman yang disediakan untuk Mesyuarat Pelan Tindakan & Pencapaian Seksyen Makanan
Bil.3/2017 pada 31 Julai 2017.

3. BUTIRAN PEMBEKAL DAISIN ENTERPRISE

NAMA DAN ALAMAT LOT 73, GROUND FLOUR
BLOCK H, RUANG SINGGAH MATA
PEMBEKAL 4 ASIA CITY,
88000 KOTA KINABALU
Tel: 016-7027291

NO. PENDAFTARAN PMS/PKK :

NO. RUJUKAN KONTRAK PUSAT/SEBUTHARGA / TENDER :

4. BUTIRAN PEMOHON 6. UNTUK PERTIMBANGAN /

KELULUSAN PENGARAH
NAMA : SANIAWA ALI MAKMAL KESIHATAN AWAM
JAWATAN : PENOLONG PEGAWAI TEKNOLOGI MAKANAN C38 KOTA KINABALU
UNIT : UNIT RESIDU DADAH VETERINAR

…………………………… …………………………………..
TARIKH TANDATANGAN LULUS / TIDAK LULUS
( Potong mana yang tidak berkenaan )
DISOKONG
(ULASAN ( JIKA TIDAK DILULUSKAN )
NAMA :
JAWATAN :
…………………………… ………………………………….. ………………………………………………….
TARIKH TANDATANGAN

ULASAN (JIKA ADA ) …………………………………………………. ………………………………………………….

…………………………………………………..

5. UNTUK DIISI OLEH PT (KEW) – BUKU VOT …………………………………………………..

OBJEK SEBAGAI BAKI PERUNTUKAN PADA:

RM………………………………….…….
BAKI SELEPAS DITOLAK ………………… …………………………
PEMBELIAN INI: TARIKH TANDATANGAN & COP
JAWATAN
 RM………..…………………………..…..
NO. PESANAN (LPO)
ULASAN (JIKA ADA)………………………………………………….……...….
……………………………………………………………………………….……… Untuk diisi sebelum
Menerima barang /
perkhidmatan………………………..……
………………………… ……………………………………………
TARIKH TANDATANGAN
Nota : Jika pembelian dibuat melalui kaedah sebutharga/tender sila sertakan salinan keputusan sebut harga/tender