Panduan Pengelola Pelayanan Pasien: (Case Manager
Panduan Pengelola Pelayanan Pasien: (Case Manager
A. DEFINISI
1. Pasien adalah penerima jasa pelayanan kesehatan di rumah sakit baik
dalam keadaan sehat maupun sakit.
2. Pelayanan adalah pemberian jasa manfaat bagi mereka yang
membutuhkan.
3. Pelayanan Berfokus Pada Pasien adalah pasien sebagai PUSAT
Pelayanan
4. Case Manager atau Pengelola Pelayanan Pasien adalah tenaga
professional di rumah sakit yang melaksanakan pengelolaan pelayanan
pasien yang terdiri dari:
a. Case Manager Tingkat Rumah Sakit (CMRS)
b. Case Manager Tingkat Instalasi (CMI)
c. Case Manager Tingkat Unit (CMU)
5. Perawat Penanggung Jawab Perawatan ( PPJP ) adalah seorang perawat
yang bertanggung jawab atas asuhan keperawatan seorang pasien
6. Sistem Pengelolaan Pelayanan Pasien adalah suatu metoda dalam
perawatan pasien dimana asesmen, perencanaan, implementasi dan
evaluasi serta keberlangsungan pelayanan kesehatan pasien baik selama
maupun pasca perawatan di RSUD Dr Soetomo, dikoordinasikan secara
terpadu dan menyeluruh
7. Satuan Medik Fungsional (SMF), adalah pengorganisasian dokter dokter
dalam suatu kelompok sesuai rumpun ilmu yang sama.
8. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan ( DPJP ) adalah seorang dokter /
dokter gigi yang bertanggung jawab atas pengelolaan asuhan medis seorang
pasien
9. Panduan Praktek Klinik adalah suatu instruksi / langkah yang dibakukan
untuk menyelesaikan proses kerja rutin berdasarkan konsensus bersama
dalam melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan yang dibuat
oleh fasilitas pelayanan kesehatan berdasarkan standar profesi
1
10. Clinical Pathway adalah Pedoman kolaboratif untuk merawat pasien yang
berfokus pada diagnosis, masalah klinis sesuai tahapan pelayanan.
11. Rekam Medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain
yang telah diberikan kepada pasien
DIREKTUR
4
dari Panduan Praktik Klinis, Alur Klinis (Clinical Pathway), Algoritme,
Protokol, Standing Order dan sebagainya.
b. Pelatihan Pelayanan Fokus pada Pasien (PFP) / Patient Centered Care
(PCC).
c. Pelatihan tentang perasuransian, jaminan kesehatan nasional, INA-
CBG’s
d. Pelatihan tentang Perencanaan Pulang (Discharge Planning) untuk
kontinuitas pelayanan
e. Pelatihan Manajemen Risiko
f. Pelatihan untuk meningkatkan soft skil ( pengetahuan aspek psiko-
sosial, hubungan interpersonal, komunikasi, dsb)
C. TATA LAKSANA :
Tugas dan Tanggung Jawab :
1. Case Manager tingkat Rumah Sakit (CMRS)
a. Melakukan koordinasi dengan Case Manager tingkat Instalasi (CMI) terkait
Sistem Pengelolaan Pelayanan Pasien (Case Management System).
b. Melakukan pelaporan pelaksanaan Case Management System setiap
bulan kepada Direktur RSUD Dr. Soetomo melalui Wakil Direktur
Pelayanan Medik dan Keperawatan.
2. Case Manager tingkat Instalasi (CMI)
a. Melakukan pembinaan, monitoring dan evaluasi serta koordinasi atas
pelaksanaan Case Management System yang dilakukan di unit kerja.
b. Mengkoordinasikan pencarian akar masalah bersama Ka. SMF terkait dan
Ka. Instalasi bila ditemui kasus yang penanganannya menyimpang dari
Panduan atau Clinical Pathway.
c. Melakukan pelaporan pelaksanaan Case Management System setiap
bulan kepada Case Manager Rumah Sakit atau bila ada kasus khusus
secara insidentil.
3. Case Manager tingkat Unit (CMU)
a. Bersama DPJP dan Penanggung Jawab Keperawatan membantu
kelancaran pelaksanaan pelayanan sesuai Panduan Case Manager,
Panduan Praktik Klinik, Standar Asuhan Keperawatan (SAK).
5
b. Mengevaluasi rekam medik untuk memastikan bahwa telah dilakukan:
1) Pemberian Informasi Hak & Kewajiban pasien dan keluarga.
2) General Consent
3) Asesmen Awal
4) Asesmen Gizi
5) Asesmen Kebutuhan Rohani
6) Asesmen Kebutuhan Privasi
7) Pemberian edukasi pasien dan keluarga
8) Discharge Planning
9) Asesmen lain sesuai kasus (pain, risiko jatuh, dll)
10) Formulir rekam medik lainnya sesuai kebutuhan (Information to
Consent, Informed Consent dan lain – lain).
c. Mengkoordinasikan validasi pengisian (entry) data pelayanan dan dokumen
terkait sistem pelayanan maupun pembiayaan pasien telah lengkap.
d. Memantau pengembalian rekam medik yang telah terisi lengkap, benar dan
jelas dalam kurun 2 x 24 jam sejak pasien keluar rumah sakit (KRS).
e. Melaporkan aktivitas CMU sesuai format pelaporan.
D. DOKUMENTASI
Checklist Tugas Case Manager Unit
6
Referensi :
1. UU Praktik Kedokteran Nomor 29 tahun 2004
2. UU Rumah Saki Nomor 44 tahun 2009
3. Permenkes Standar Pelayanan Kedokteran Nomor 1438 Tahun 2010
4. SK Direktur Kebijakan Pelayanan Nomor 10649 Tahun 2012
5. SK Direktur Tentang Tim Pengelola Pelayanan Pasien
6. Sistem Akreditasi Rumah Sakit (SARS) 2012