PPI STANDAR EP L / TL CATAT

AN
KEPEMIMPINAN DAN TATA KELOLA
 Regulasi tentang Komite/Tim PPI dilengkapi dengan PPI 1 EP 1/R
uraian tugasnya
 Bukti rapat koordinasi komite dgn IPCN Ep 2/D
 Bukti laporan kegiatan PPI kepada direktur/ 3 bulan EP 3/D
 Regulasi tentang penetapan IPCN dengan uraian PPI 2 EP 1/R
tugasnya
 Bukti supervisi IPCN EP 2/D
 Bukti laporan IPCN kepada ketua tim/tim PPI EP 3/D
 Regulasi tentang penetapan IPCLN dengan uraian PPI 3 EP 1/R
tugasnya
 Bukti pelaksanaan tugas IPCLN EP 2/D
SUMBER DAYA
 Penetapan anggaran pelaksanaan program PPI PPI 4 EP 1/R
Bukti data dan analisis angka infeksi yang dihasilkan
 dari sim-rs EP 3/D
Bukti tersedia sumber informasi dan referensi terkini

EP 4/D
TUJUAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI
 1) Program tentang PPI: PPI 5 EP 1/R
a. Kebersihan tangan
b. surveilans risiko infeksi
c. investigasi wabah (outbreak) penyakit
infeksi
d. meningkatkan pegawasan terhadap
penggunaan antimikrob secara aman;
e. asesmen berkala terhadap risiko;
f. menetapkan sasaran penurunan risiko
g. mengukur dan me-review risiko infeksi

2) Program kesehatan dan keselamatan staf

Bukti tentang pelaksanaan program PPI a-g
Bukti pelaksanaan program PPI 1-4 (kesehatan
karyawan)
Bukti tentang pelaksanaan program PPI a-g KKS 8.2 EP 1/R
 EP 2/D

EP 3/D
 EP 4/D
 Regulasi tentang pelaksanaan surveilans PPI 6 EP 1/R
 Bukti tentang pelaksanaan pengumpulan data a-f EP 2/D
Bukti pelaksanaan tentang strategi pengendalian
 infeksi berdasar atas prioritas sesuai dengan EP 2 EP 3/D
Bukti pelaksaksanaan perbandingan angka infeksi
dengan rumah sakit lain
 EP 4/D
Bukti pelaksanaan tentang investigasi analisis resiko
 yang diintegrasikan dengan pmkp
 Bukti penyusunan rancang ulang sebagai tindak PPI 6.1 EP 1/D
lanjut dari EP 1
Bukti penyusunan rancang ulang sebagai tindak
 lanjut dari EP 2
EP 2/D
Bukti tentang assesment resiko infeksi (icra) setahun
 sekali berupa daftar resiko
Bukti penyusunan strategi penurunan infeksi sebagai EP 3/D
 tindak lanjut dari EP 1 PPI 6.2 EP 1/D

 EP 2/D
PERALATAN MEDIS DAN ALAT KESEHATAN HABIS
PAKAI
 Regulasi tentang penetapan risiko infeksi pada PPI 7 EP 1/R
prosedur dan proses asuhan invasif (ICRA-Prosedur
& proses invasif) seperti antara lain pencampuran
obat suntik, pemberian suntikan, terapi cairan,
punksi lumbal, dll
Bukti tentang daftar resiko infeksipada prosedur dan
 proses asuhan invasif
Bukti strategi untuk penurunan infeksi sebagai EP 2/D
 tindak lanjut EP 2
Bukti pelaksanaan pelatihan tentang kegiatan untuk EP 3/D
 menurunkan resiko infeksi EP 4/D
 Regulasi tentang penetapan risiko infeksi pada PPI 7.1 EP 1/R
proses kegiatan penunjang pelayanan, beserta
strategi pencegahannya
 Bukti tentang daftar resiko infeksi pada prosedur dan EP 2/D
proses sterilisasi
 Bukti tentang daftar resiko infeksi pada pengelolaan
EP 3/D
linen/londri
 Bukti tentang daftar resiko infeksi pada pengelolaan
sampah EP 4/D
 Bukti tentang daftar resiko infeksi pada penyediaan EP 5/D
makanan
 Bukti tentang daftar resiko infeksi pada penyediaan EP 6/D
kamar jenazah
 Regulasi tentang pelayanan sterilisasi, termasuk PPI 7.2 EP 1/R
desinfeksi di RS
 Bukti alur/denah ruang cssd/unit sterilisasi EP 2/D
Bukti daftar inventaris alat di unit sterilisasi

 Regulasi tentang penetapan batas kadaluarsa bahan PPI 7.2.1 EP 1

medis habis pakai, termasuk penetapan perbekalan
farmasi/peralatan single use yang dilakukan re-use
 Regulasi tentang unit kerja linen/londri atau PPI 7.3 EP 1
penanggung jawab bila dilakukan dengan kontrak
(outsourcing)
 Regulasi tentang pengelolaan linen/londri PPI 7.3.1 EP 1
LIMBAH INFEKSIUS
 Regulasi tentang pengelolaan limbah RS untuk PPI 7.4 EP 1
 meminimalkan risiko infeksi yang meliputi:
a) pengelolaan limbah cairan tubuh infeksius;
b) penanganan dan pembuangan darah serta
komponen darah;
c) pemulasaraan jenazah dan bedah mayat;
d) pengelolaan limbah cair;
e) pelaporan pajanan limbah infeksius
 Regulasi tentang pengelolaan benda tajam dan PPI 7.5 EP 1
jarum
PELAYANAN MAKANAN
 Regulasi tentang pelayanan makanan di RS PPI 7.6 EP 1
PAP 4 EP 1
RISIKO KONSTRUKSI
 Regulasi tentang pengendalian/ pemeriksaan PPI 7.7 EP 1
mekanis dan teknis
 Regulasi tentang penilaian risiko pengendalian PPI 7.7.1 EP 1
infeksi (infection control risk assessment/ICRA) bila
ada renovasi, kontruksi dan demolisi
TRANSMISI INFEKSI
 Regulasi tentang penempatan pasien dengan PPI 8 EP 1
penyakit menular dan pasien yang mengalami
immunitas rendah
 Regulasi tentang penempatan pasien infeksi “air PPI 8.2 EP 1
borne” dalam waktu singkat jika rumah sakit tidak
mempunyai kamar dengan tekanan negatif (ventilasi
alamiah dan mekanik
 Regulasi tentang penetapan bila terjadi ledakan PPI 8.3 EP 1
pasien (outbreak) penyakit infeksi air borne
 Regulasi tentang hand hygiene PPI 9 EP 1
Regulasi tentang penggunaan APD PPI 9.1 EP 1
PENINGKATAN MUTU DAN PROGRAM EDUKASI
 Regulasi tentang manajemen data terintegrasi PPI 10 EP 1
antara data surveilens dan data indikator mutu
 Program pelatihan dan edukasi tentang PPI Program PPI 11 EP 1
pelatihan dan edukasi tentang PPI
a) orientasi pegawai baru baik staf klinis maupun
nonklinis di tingkat rumah sakit maupun di unit
pelayanan;
b) staf klinis (profesional pemberi asuhan) secara
berkala;
c) staf nonklinis;
d) pasien dan keluarga; dan
e) pengunjung