COVER

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)

LABORATORIUM KLINIK PRODIA WASTUKENCANA, PT PRODIA WIDYAHUSADA
21 Mei 2018 – 20 Juni 2018
Dibuat untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah FA 4001 Pengenalan Profesi Farmasi

Disusun oleh :
Teresa Avilla Armelita Krisanti Sitohang
11615035

PROGRAM STUDI FARMASI KLINIK DAN KOMUNITAS

SEKOLAH FARMASI
INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG
2018

i
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)
LABORATORIUM KLINIK PRODIA WASTUKENCANA, PT PRODIA WIDYAHUSADA
PERIODE 21 Mei 2018 – 20 Juni 2018

Laporan Ini Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah

FA 4001 Pengenalan Profesi Farmasi
Institut Teknologi Bandung
2018

Disusun Oleh:
Teresa Avilla Armelita Krisanti Sitohang
11615035

Mengetahui,
Pembimbing Laboratorium Prodia

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur dihaturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat limpahan Rahmat dan Karunia-
Nya penulis dapat melaksanakan Laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) di Laboratorium Klinik Prodia
Wastukencana, PT Prodia Widyahusada pada tanggal 21 Mei hingga 20 Juni 2018. Laporan Praktik
Kerja Lapangan (PKL) ini disusun sebagai bukti telah melakukan PKL dan sebagai salah satu syarat
untuk memenuhi mata kuliah Pengenalan Profesi Farmasi di Sekolah Farmasi Institut Teknologi
Bandung. Dalam laporan ini, penulis membahas pengetahuan yang didapatkan selama melakukan PKL
di Laboratorium Klinik Prodia Wastukencana.

Pada kesempatan kali ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada berbagai pihak atas
bantuan dan bimbingannya. Ucapan terima kasih ini penulis sampaikan kepada :
1. Prof. Dr. Daryono Hadi Tjahjono, selaku dekan dari Sekolah Farmasi Institut Teknologi
Bandung.
2. Dr. Lia Amalia S.Si.,Apt.,M.Si, selaku Ketua Program Studi Sarjana Farmasi Klinik dan
Komunitas Sekolah Farmasi Institut Teknologi Bandung.
3. Pembimbing dari Laboratorium Klinik Prodia
4. Teman-teman PKL yang telah memberikan semangat, dukungan dan motivasi kepada penulis
selama menjalani PKL di Laboratorium Klinik Prodia Wastukencana.

Penulis menyadari bahwa masih terdapat banyak kekurangan dan kesalahan pada laporan ini. Oleh
karena itu, penulis menerima kritik dan saran dari pembaca yang dapat membuat laporan ini menjadi
lebih baik. Akhir kata, penulis berharap laporan ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca.

Bandung, 2018

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

COVER........................................................................................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN..............................................................................................................................ii
KATA PENGANTAR .................................................................................................................................... iii
DAFTAR ISI ................................................................................................................................................ iv
DAFTAR TABEL .......................................................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang .......................................................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................................................................... 1
1.3. Tujuan....................................................................................................................................... 2
1.4. Waktu dan Tempat ................................................................................................................... 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................................................................... 3
2.1. Tinjauan Umum Laboratorium Klinik ....................................................................................... 3
2.1.2. Jenis dan Klasifikasi Laboratorium Klinik .......................................................................... 3
2.1.3. Penyelenggaraan Laboratorium Klinik ............................................................................. 4
2.1.4. Persyaratan Laboratorium Klinik ...................................................................................... 4
2.1.5. Organisasi dan Manajemen Laboratorium Klinik ............................................................. 6
2.1.6. Spesimen Klinik................................................................................................................. 7
2.2. Tinjauan Umum Laboratorium Klinik Prodia ............................................................................ 7
2.2.1. Sejarah Laboratorium Klinik Prodia .................................................................................. 7
2.2.2. Visi, Misi dan Falsafah Laboratorium Klinik Prodia .......................................................... 8
2.2.3. Pelanggan dan Mitra Kerja Laboratorium Klinik Prodia ................................................... 8
2.2.4. Jenis Pemeriksaan Laboratorium Klinik Prodia ................................................................ 9
BAB III METODOLOGI ............................................................................................................................. 14
3.1. Jenis Penelitian ....................................................................................................................... 14
3.2. Waktu Penelitian .................................................................................................................... 14
3.3. Lokasi Penelitian..................................................................................................................... 14
3.4. Metode Penelitian .................................................................................................................. 14

iv
BAB IV PEMBAHASAN............................................................................................................................. 15
4.1. Alur Pemeriksaan di Laboratorium Klinik Prodia ................................................................... 15
4.2. Metode Analisis ...................................................................................................................... 18
4.2.1. Imunoserologi ................................................................................................................ 18
4.2.2. Hematologi ..................................................................................................................... 19
4.2.3. Kimia Klinik ..................................................................................................................... 20
4.2.4. Urinalisa.......................................................................................................................... 21
4.2.5. Mikrobiologi ................................................................................................................... 22
4.3. Peran Tenaga Kerja Kefarmasian/Apoteker dalam Laboratorium Klinik ........................... 23
BAB V PENUTUP ..................................................................................................................................... 24
5.1. Kesimpulan ............................................................................................................................. 24
5.2. Saran....................................................................................................................................... 24
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................... 25
LAMPIRAN .............................................................................................................................................. 26

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Jenis Spesimen dari Manusia (Menkes, 2013)............................................................................ 7

Tabel 2. Jenis Pemeriksaan Laboratorium di Laboratorium Klinik Prodia (Prodia, 2018) ........................ 9

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Tabung Vacutainer (BD, 2018) ............................................................................................. 16

Gambar 2. Tabung Bactec (BD, 2018) .................................................................................................... 16

vii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Setiap manusia pasti ingin memiliki tubuh dan jiwa yang sehat, karena tubuh yang sehat tentunya
akan menunjang penampilan, pekerjaan serta aktivitas sehari-hari. Seiring berkembangnya waktu,
kesehatan semakin menjadi kebutuhan bagi masyarakat. Pada dasarnya, tubuh manusia merupakan
kesatuan unit yang sangat kompleks, yang tersusun dari atom dan molekul sebagai komponen terkecil
yang kemudian membentuk sel, jaringan, organ, dan sistem organ yang bersatu memberi kehidupan
pada tubuh manusia. Sang Pencipta menciptakan manusia lengkap dengan mekanismenya untuk
mempertahankan keseimbangan dan integritasnya, yaitu dengan homeostasis. Homeostasis
merupakan keadaan lingkungan fisiologis tubuh yang seimbang dan stabil. Ada dua mekanisme utama
tubuh dalam pengaturan homeostasis, yaitu autoregulasi (regulasi instrinsik) dan regulasi ekstrinsik.
(Martini, 2012). Banyaknya mekanisme regulasi homeostasis yang dimiliki oleh tubuh menunjukkan
bahwa homeostasis merupakan kunci untuk menjaga kelangsungan hidup. Oleh karena itu, menjaga
homeostasis menjadi sangat penting. Ketika tubuh gagal mempertahankan keadaan homeostasisnya,
maka akan muncul tanda-tanda perubahan dari tubuh yang dapat dirasakan oleh manusia, yang
dikenal dengan penyakit (disease) dan/atau kesakitan (illness).

Sekali lagi, tubuh manusia juga diciptakan dengan kemampuan untuk mengembalikan keadaan yang
tidak normal atau terganggu menjadi normal kembali. Namun, tidak semua penyakit dapat sembuh
dengan sendirinya, seringkali seseorang yang sakit akan berupaya mandiri untuk menyembuhkan
atau memperbaiki gejala dengan melakukan intervensi tertentu, mulai dari membeli obat-obatan
bebas, hingga berkonsultasi dengan dokter. Dalam menentukan penyakit yang sedang diderita oleh
seseorang, dokter perlu melakukan berbagai upaya untuk menegakkan diagnosis. Penegakkan
diagnosis diawali dengan anamnesis, tetapi anamnesis memiliki kekurangan yaitu tidak dapat
memberikan informasi yang lebih akurat dan spesifik, terutama bila tanda dan gejala yang dialami
oleh pasien tidak spesifik. Oleh karena itu, diperlukan pemeriksaan yang lebih spesifik untuk
menunjang penegakkan diagnosis, salah satunya melalui pemeriksaan pada laboratorium klinik.
Umumnya, hampir semua rumah sakit memiliki laboratorium klinik sendiri, namun seringkali rumah
sakit merujuk pemeriksaannya ke laboratorium klinik independen karena keterbatasan sumber daya.
Laboratorium klinik merupakan salah satu bagian yang tidak dapat terpisahkan dari kegiatan
pelayanan kesehatan, karena laboratorium klinik dapat melakukan analisis dengan teknik yang lebih
spesifik sehingga hasil analisis yang dikeluarkan lebih akurat, spesifik dan terpercaya.

1.2. Rumusan Masalah

a. Bagaimana alur pemeriksaan yang ada di Laboratorium Klinik Prodia ?
b. Bagaimana metode analisis yang dilakukan di Laboratorium Klinik Prodia?
c. Bagaimana peran tenaga kerja kefarmasian/apoteker dalam laboratorium klinik?

1
1.3. Tujuan
a. Mengetahui alur pemeriksaan yang ada di Laboratorium Klinik Prodia.
b. Mengetahui metode analisis yang dilakukan di Laboratorium Klinik Prodia.
c. Mengetahui peran tenaga kerja kefarmasian/apoteker dalam laboratorium klinik.

1.4. Waktu dan Tempat

Kegiatan Praktik Kerja Lapangan ini dilaksanakan selama satu bulan pada :
Tanggal : 21 Mei – 20 Juni 2018
Tempat : Laboratorium Klinik Prodia, PT Prodia Widyahusada
Jl. Wastukencana No. 38, Tamansari, Bandung Wetan
Kota Bandung, Jawa Barat 40116

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2. ss

2.1. Tinjauan Umum Laboratorium Klinik

2.1.1. Definisi Laboratorium Klinik
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 411/MENKES/PER/III/2010 tentang
Laboratorium Klinik (PMK No. 411 tahun 2010) dalam Bab I Pasal 1 menyatakan definisi laboratorium
klinik yaitu laboratorium kesehatan yang melaksanakan pelayanan pemeriksaan spesimen klinik untuk
mendapatkan informasi tentang kesehatan perorangan terutama untuk menunjang upaya diagnosis
penyakit, penyembuhan penyakit, dan pemulihan kesehatan. Spesimen klinik merupakan bahan yang
berasal dan/atau diambil dari tubuh manusia untuk tujuan diagnostik, penelitian, pengembangan,
pendidikan, dan/atau analisis lainnya, termasuk new-emerging dan re-emering, dan penyakit infeksi
berpotensi pandemik.

Menurut PMK No 411 Tahun 2010 Pasal 1, pemeriksaan pada laboratorium klinik terbagi menjadi
pemeriksaan teknik sederhana dan pemeriksaan teknik automatok. Pemeriksaan teknik sederhana
adalah pemeriksaan laboratorium menggunakan alat fotometer, carik celup, pemeriksaan metode
rapid, dan/atau mikroskopik sederhana yang memenuji standar sesuai ketentuan yang berlaku.
Pemeriksaan teknik automatik adalah pemeriksaan laboratorium menggunakan alat automatik yang
memenuhi standar sesuai ketentuan yang berlaku mulai dari tahap melakukan pengukuran sampel
sampai dengan pembacaan hasil.

2.1.2. Jenis dan Klasifikasi Laboratorium Klinik

Menurut PMK No. 411 tahun 2010 tentang Laboratorium Klinik Bab II pasal 2, laboratorium klinik
berdasarkan jenis pelayanannya terbagi menjadi laboratorium klinik umum dan laboratorium klinik
khusus. Laboratorium klinik umum merupakan laboratorium yang melaksanakan pelayanan
pemeriksaan spesimen klinik di bidang hematologi, kimia klinik, mikrobiologi klinik, parasitologi klinik,
dan imunologi klinik. Pada pasal 3, laboratorium klinik umum diklasifikasikan menjadi :

1. Laboratorium Klinik Umum Pratama

Laboratorium klinik umum pratama melaksanakan pelayanan pemeriksaan spesimen klinik
dengan kemampuan pemeriksaan terbatas dengan teknik sederhana.
2. Laboratorium Klinik Umum Madya
Laboratorium klinik umum madya melaksanakan pelayanan pemeriksaan spesimen klinik dengan
kemampuan pemeriksaan tingkat laboratorium klinik umum pratama dan pemeriksaan imunologi
dengan teknik sederhana.
3. Laboratorium Klinik Umum Utama
Laboratorium klinik umum utama melaksanakan pemeriksaan spesimen klinik dengan
kemampuan pemeriksaan lebih lengkap dari laboratorium klinik umum madya dengan teknik
automatik.

3
Laboratorium klinik khusus merupakan laboratorium yang melaksanakan pelayanan pemeriksaan
spesimen klinik pada satu bidang pemeriksaan khusus dengan kemampuan tertentu. Pada pasal 4,
laboratorium klinik khusus terdiri atas :

1. Laboratorium mikrobiologi klinik

Laboratorium mikrobiologi klinik melaksanakan pemeriksaan mikroskopis, biakan, identifikasi
bakteri, jamur, virus, dan uji kepekaan.
2. Laboratorium parasitologi klinik
Laboratorium parasitologi klinik melaksanakan identifikasi parasit atau stadium dari parasit baik
secara mikroskopik dengan atau tanpa pulasan, biakan atau imunoesai
3. Laboratorium patologi anatomik
Laboratorium patologi anatomik melaksanakan pembuatan preparat histopatologi, pulasan
khusus sederhana, pembuatan preparat histologi, dan pembuatan preparat dengan teknik potong
beku.

2.1.3. Penyelenggaraan Laboratorium Klinik

Menurut PMK No 411 Tahun 2010 tentang Laboratorium Klinik Bab III pasal 5, laboratorium klinik
dapat diselenggarakan oleh pemerintah, pemerintah daerah, atau swasta. Laboratorium klinik yang
diselenggarakan oleh pemerintah atau pemerintah daerah harus berbentuk unit pelaksanaan teknis di
bidang kesehatan, instansi pemerintah, atau lembaga teknis daerah; sedangkan laboratorium klinik
yang diselenggarakan oleh swasta harus berbentuk badan hukum. Pasal 6 mengatur bahwa
laboratorium klinik mempunyai kewajiban, antara lain :
1. Melaksanakan pemantapan mutu internal dan mengikuti kegiatan pemantapan mutu eksternal
yang diakui oleh pemerintah
2. Mengikuti akreditasi laboratorium yang diselenggarakan oleh Komite Akreditasi Laboratorium
Kesehatan (KALK) setiap lima tahun
3. Menyelenggarakan upaya keselamatan dan keamanan laboratorium
4. Memperhatikan fungsi sosial
5. Membantu program pemerintah di bidang pelayanan kesehatan kepada masyarakat
6. Berperan serta secara aktif dalam asosiasi laboratorium kesehatan
Pasal 8 mengatur bahwa laboratorium klinik hanya dapat melakukan pelayanan pemeriksaan
spesimen klinik atas permintaan dari fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah atau swasta, dokter,
dokter gigi untuk pemeriksaan keperluan kesehatan gigi dan mulut, bidan untuk pemeriksaan
kehamilan dan kesehatan ibu, atau instansi pemerintah untuk kepentingan penegakan hukum.

2.1.4. Persyaratan Laboratorium Klinik

Menurut PMK No. 411 tahun 2010 tentang Laboratorium Klinik Bab IV, laboratorium klinik harus
memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, peralatan, kemampuan pemeriksaan spesimen
klinik, dan ketenagaan sesuai dengan klasifikasinya. Persyaratan lokasi laboratorium klinik harus
memenuhi ketentuan mengenai kesehatan lingkungan yang mencakup upaya pemantauan
lingkungan, upaya pengelolaan lingkungan, dan/atau analisis dampak lingkungan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan; dan ketentuan tata ruang. Laboratorium klinik harus

4
mempunyai persyaratan minimal yang meliputi bangunan, prasarana, peralatan dan kemampuan
pemeriksaan spesimen klinik sesuai dengan klasifikasinya. Persyaratan ketenangaan laboratorium
klinik dibedakan berdasarkan klasifikasinya.
Laboratorium klinik umum pratama harus memenuhi ketentuan ketenagaan meliputi :
1. Penanggungjawab teknis sekurang-kurangnya seorang dokter dengan sertifikat pelatihan teknis
dan manajemen laboratorium kesehatan sekurang-kurangnya tiga bulan yang dilaksanakan oleh
organisasi profesi patologi klinik dan institusi pendidikan kesehatan bekerjasama dengan
kementerian kesehatan
2. Tenaga teknis dan administrasi, sekurang-kurangnya dua orang analis kesehatan serta satu orang
tenaga administrasi.
Laboratorium klinik umum madya harus memenuhi ketentuan ketenagaan meliputi :
1. Penanggung jawab teknis sekurang-kurangnya seorang dokter spesialis patologi klinik
2. Tenaga teknis dan administrasi, sekurang-kurangnya empat orang analis kesehatan dan satu
orang perawat serta dua orang tenaga administrasi.
Laboratorium klinik umum utama harus memenuhi ketentuan ketenagaan meliputi :
1. Penanggungjawab teknis sekurang-kurangnya seorang dokter spesialis patologi klinik.
2. Tenaga teknis dan administrasi, sekurang-kurangnya satu orang dokter spesialis patologi klinik,
enam orang tenaga analis kesehatan dan dua orang diantaranya memiliki sertifikat pelatihan
khusus mikrobiologi, satu orang perawat dan tiga orang tenaga administrasi.
Laboratorium mikrobiologi klinik harus memenuhi ketentuan ketenagaan meliputi :
1. Penanggung jawab teknis sekurang-kurangnya seorang dokter spesialis mikrobiologi klinik.
2. Tenaga teknis dan administrasi, sekurang-kurangnya satu orang dokteri spesialis mikrobiologi
klinik, dua orang analis kesehatan yang telah mendapat sertifikat pelatihan di bidang mikrobiologi
klinik, satu orang perawat, dan satu orang tenaga administrasi.
Laboratorium parasitologi klinik harus memenuhi ketentuan ketenagaan meliputi :
1. Penanggung jawab teknis sekurang-kurangnya seorang dokter spesialis parasitologi klinik
2. Tenaga teknis dan administrasi, sekurang-kurangnya satu orang dokter spesialis parasitologi
klinik, dua orang analis kesehatan yang telah mendapat sertifikasi pelatihan di bidang parasitologi
klinik, satu orang perawat, dan satu orang tenaga administrasi.
Laboratorium patologi anatomik harus memenuhi ketentuan ketenagaan meliputi :
1. Penanggung jawab teknis sekurang-kurangnya seorang dokter spesialis patologi anatomi
2. Tenaga teknis dan administrasi, sekurang-kurangnya satu orang teknisi patologi
anatomi/analis/sarjana biologi, dan satu orang tenaga administrasi.
Persyaratan lain mengenai ketenagaan antara lain :
1. Dokter penanggung jawab teknis laboratorium klinik umum pratama hanya diperbolehkan
menjadi penanggung jawab teknis pada satu laboratorium klinik
2. Dokter spesialis penanggung jawab teknis laboratorium klinik diperbolehkan menjadi penanggung
jawab teknis paling banyak tiga laboratorium klinik
3. Penanggung jawab teknis sebagaimana dimaksud pada poin 1 dan 2 dapat merangkap sebagai
tenaga teknis pada laboratorium yang dipimpinnya.

5
2.1.5. Organisasi dan Manajemen Laboratorium Klinik
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 43 Tahun 2013 tentang Cara Penyelenggaraan
Laboratorium Klinik Yang Baik (PMK No. 43 Tahun 2013), organisasi merupakan suatu sistem dengan
struktur yang teratur menggunakan semua sumber yang ada dalam suatu pekerjaan dan menentukan
mekanisme untuk menjalankannya melalui kerja sama dan koordinasi. Laboratorium Klinik harus
mempunyai struktur organisasi yang terpampang serta terlihat jelas. Komponen dalam kelengkapan
organisasi laboratorium disesuaikan dengan pedoman pelayanan di masing-masing jenis dan jenjang
laboratorium, yaitu laboratorium yang mandiri atau laboratorium yang terintegrasi, dan pada
dasarnya mengikuti struktur organisasi masing-masing laboratorium.
Komponen yang mendukung manajemen dari sebuah laboratorium klinik antara lain :
1. Visi dan Misi
Visi adalah ketentuan tertulis mengenai gambaran keadaan masa depan yang diinginkan oleh
laboratorium klinik, sedangkan misi adalah upaya-upaya yang harus dilakukan agar visi yang
diinginkan terlaksana dengan hasil baik.
2. Informasi dan Alur Pelayanan
Informasi dan alur pelayanan menggambarkan hubungan kerja melalui penetapan garis
kewenangan dan tanggung jawab, komunikasi dan alur kerja agar diperoleh fungsi yang optimal
melalui unit-unit terkait (koordinasi). Secara umum, sistem informasi laboratorium terdiri atas
sistem informasi pelayanan, sistem informasi kepegawaian, sistem informasi
keuangan/akuntansi, dan sistem informasi logistik. Pengertian alur pelayanan di laboratorium
lebih menunjukkan kepada aspek pemeriksaan, sedangkan oleh pemakai jasa adalah ketepatan
dan kecepatan hasil pemeriksaan.
3. Persyaratan Unsur-unsur Manajemen
Manajemen laboratorium harus bertanggung jawab atas perencanaan, pelaksanaan, monitoring
dan evaluasi untuk perbaikan sistem manajemen.
4. Tenaga
Kegiatan Laboratorium Klinik harus dilakukan oleh petugas yang memiliki kualifikasi pendidikan
dan pengalaman yang memadai, serta memperoleh/memiliki kewenangan untuk melaksanakan
kegiatan di bidang yang menjadi tugas atau tanggung jawabnya. Pemenuhan kebutuhan jenis,
kualifikasi, dan jumlah tenaga laboratorium klinik dilaksanakan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
5. Manajemen Mutu
Suatu organisasi yang baik harus mempunyai sistem manajemen mutu yaitu kebijakan, prosedur,
dokumen dan lainnya yang bertujuan agar mutu pemeriksaan dan sistem mutu secara
keseluruhan berlangsung dengan pengelolaan yang baik dan terkendali secara terus menerus.
Sistem manajemen mutu mencakup pendidikan dan pelatihan berkelanjutan, pemantapan mutu
internal, pemantapan mutu eksternal, verifikasi, validasi, audit internal dan akreditasi.
6. Komunikasi
Komunikasi diartikan dengan hubungan antar pribadi dan antar unit kerja baik antara tenaga
laboratorium dengan sesamanya, dengan unit kerja/instansi lain, pengguna jasa maupun mitra
kerjanya.
7. Pendidikan dan Pelatihan (Diklat)

6
 Pendidikan dan pelatihan tenaga laboratorium merupakan hal yang sangat penting dalam
pelayanan laboratorium dan harus direncanakan dan dilaksanakan secara berkesinambungan.
Tenaga laboratorium sekurang-kurangnya sekali dalam setahun mengikuti pendidikan/pelatihan
tambahan atau penyegar.

2.1.6. Spesimen Klinik

Dalam pemeriksaan laboratorium klinik, dibutuhkan spesimen dari pasien. Berdasarkan PMK No. 43
Tahun 2013, spesimen yang berasal dari manusia dijelaskan pada tabel 2.
Tabel 1. Jenis Spesimen dari Manusia (Menkes, 2013)
Serum Sperma Cairan Otak
Plasma Swab tenggorok Bilasan Lambung
Darah (Whole Blood) Swab rektum Sumsum tulang
Urin Sekret : uretra, vagina, Kuku
telinga, hidung, mata
Tinja Cairan Pleura Rambut
Dahak Cairan Bronkus Kerokan Kulit
Pus Cairan Ascites Muntahan

Sampel dapat diartikan sebagai bagian dari spesimen manusia atau dapat berupa bahan pemeriksaan
bersumber dari lingkungan (non klinis), seperti sisa makanan, sisa bahan toksikologi, air, udara,
makanan dan minuman, atau usap alat makan, alat masak, alat medis, dan lain-lain.

2.2. Tinjauan Umum Laboratorium Klinik Prodia

2.2.1. Sejarah Laboratorium Klinik Prodia
Laboratorium Klinik Prodia didirikan pertama kali di Solo, Jawa Tengah pada tanggal 7 Mei 1973 oleh
beberapa orang idealis berlatar belakang pendidikan farmasi, salah satunya adalah Dr. Andi Wijaya,
MBA yang merupakan alumni farmasi Institut Teknologi Bandung. Pada tahun 1975, Prodia
mengembangkan layanan di kota Jakarta dan Bandung. 15 tahun kemudian (1990), Prodia merintis
dan melakukan kerjasama internasional dengan National University Hospital-Singapore dan Specialty
Lab (sekarang Quest Lab)- USA; serta layanan Prodia sudah ada di 7 cabang, yang berkembang selama
periode tahun 1992-1997 menjadi 38 cabang di seluruh Indonesia. Pada tahun 1998, Prodia
membuka unit bisnis baru, yaitu Innodia, yang bergerak di bidang pemasaran dan distribusi alat
kesehatan berkualitas baik dari dalam maupun luar negeri. Setahun kemudian, Prodia menjadi
laboratorium klinik pertama di Indonesia yang mendapatkan sertifikasi ISO 9002. Laboratory
technologist di Prodia juga merupakan yang pertama memperoleh sertifikat kompetensi dari Badan
Nasional Sertifikasi Profesi (BNSP) pada rentang tahun 2001-2005. Pada tahun 2010, Prodia
membentuk ProSTEM yang khusus bergerak di bidang laboratorium sel punca, dan menjadi bank
darah tali pusat pertama dan satu-satunya yang memiliki izin resmi dari Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. Prodia juga membuka unit bisnis baru yaitu ProLine, produsen lokal alat

7
kesehatan in vitro diagnostic (IVD) yang berkolaborasi dengan Diasys. Tahun 2011 Prodia mendirikan
Prodia ChildLab di Jakarta untuk memenuhi kebutuhan khusus akan layanan untuk anak, dan pada
tahun 2015 Prodia meresmikan laboratorium klinik pertama di Indonesia yang menerapkan konsep
green building, yaitu Grha Prodia Surabaya. Prestasi dan penghargaan lain yang diterima oleh Prodia
antara lain :
a. Top Brand Award dengan peringkat tertinggi pertama kali pada tahun 2009
b. Service Excellence Award pada tahun 2010
c. Laboratorium klinik pertama yang menerima sertifikasi NGSP untuk pemeriksaan HbA1c pada
tahun 2011
d. Laboratorium klinik pertama di Indonesia yang mendapatkan akreditasi dari College of American
Pathologist (CAP) tahun 2012
e. Akreditasi SMK3 dan OHSAS 2015
f. Diagnostic Services Company of The Year 2015 dari Frost & Sullivan
Pada tahun 2016, Prodia membentuk Prodia Health Care yang berkonsep wellness clinic, selain itu
juga mendirikan Prodia Women’s Health Centre di Jakarta untuk memenuhi kebutuhan khisus
laboratorium klinik untuk wanita. Hingga saat ini, Prodia berhasil menjadi laboratorium klinik terbesar
di Indonesia dengan 128 cabang (251 outlet) di 104 kota yang tersebar di 30 provinsi (Prodia, 2018).

2.2.2. Visi, Misi dan Falsafah Laboratorium Klinik Prodia

Laboratorium Klinik Prodia memiliki dua visi dalam keberjalanannya, yaitu sebagai Centre of
Excellence, dan menjadi layanan kesehatan terpercaya menunjang pengobatan generasi baru. Untuk
mendukung ketercapaian visi, Laboratorium Klinik Prodia memiliki dua misi, yaitu untuk DIAgnosa
lebih baik dan untuk si DIA yang bergabung dengan Prodia. Falsafah yang dimiliki Prodia sebagai
landasan kinerja Laboratorium Klinik Prodia antara lain :
a. Mengutamakan pelanggan
b. Mengutamakan mutu (quality as a way of life)
c. Menjaga keseimbangan : bisnis dan ilmu, bekerja-belajar-kebersamaan
d. Memiliki semangat ‘The Spirit of Prodia’
e. Sikap mental positif
f. Kekompakan tim
g. Keterbukaan
(Prodia, 2018)

2.2.3. Pelanggan dan Mitra Kerja Laboratorium Klinik Prodia

Laboratorium Klinik Prodia melayani masyarakat sebagai pelanggan secara langsung di cabang-cabang
prodia. Selain pelayanan langsung, pelanggan Prodia juga dapat menikmati layanan antara lain :
a. Pendaftaran, pembayaran, dan akses hasil pemeriksaan laboratorium secara online
b. Pengambilan sampel dirumah pelanggan
c. Pengiriman hasil pemeriksaan laboratorium kerumah pelanggan
d. Edukasi pelanggan tentang kesehatan melalui seminar atau talkshow dan sarana promosi lainnya.
Mitra yang dimiliki oleh Laboratorium Klinik Prodia antara lain :
a. Dokter

8
 Dokter merupakan mitra Laboratorium Klinik Prodia dalam mengembangkan ilmu kedokteran
laboratorium dan meningkatkan penanganan serta keselamatan pasien. Beberapa upaya
kemitraan yang dilakukan Prodia antara lain :
1. Menyelenggarakan seminar dan menyebarkan informasi diagnostik terbaru melalui diskusi ilmuah
maupun publikasi lainnya
2. Menerbitkan Forum Diagnosticum, Informasi Laboratorium, dan The Indonesian Biomedical
Journal (IBJ) yang membahas perkembangan ilmu pengetahuan terbaru di bidang kedokteran
laboratorium.
b. Perusahaan
Laboratorium Klinik Prodia memfasilitasi kebutuhan perusahaan dalam melakukan medical check-
up berbasis keselamatan kerja. Prodia telah melayani lebih dari 11.000 perusahaan setiap
tahunnya.
c. Rumah Sakit dan Laboratorium Klinik
Sebagai pusat rujukan nasional, Prodia merupakan mitra bagi sebagian besar rumah sakit dan
laboratorium klinik lainnya, terutama untuk memenuhi kebutuhan uji laboratorium khusus.
Prodia melayani lebih dari 600 jenis tes ditambah dengan tes yang dilakukan jaringan
laboratorium luar negeri, dan telah berhasil melakukan lebih dari 130.000 tes/bulan bagi lebih
dari 1.400 rumah sakit, klinik spesialis, dan laboratorium klinik lainnya di seluruh Indonesia.
d. Institusi
Laboratorium Klinik Prodia telah bekerjasama dengan fakultas kedokteran terkemuka di
Indonesia sejak tahu 2007, dan telah menghasilkan sejumlah penelitian demi kemajuan ilmu
kedokteran laboratorium di Indonesia.
e. Organisasi Kemasyarakatan
Laboratorium Klinik Prodia bermitra dengan berbagai organisasi kemasyarakatan di Indonesia
yang bergerak di bidang kesehatan sebagai bentuk kontribusi untuk menangani masalah
kesehatan yang masih ada di Indonesia.
f. Mitra Kerja
Prodia bermitra dengan beberapa perusahan pemasok berskala internasional seperti Roche,
Abbott, Siemens, Sysmex, dan lain-lain untuk mendukung kegiatan operasional laboratorium
klinik.
(Prodia, 2018)

2.2.4. Jenis Pemeriksaan Laboratorium Klinik Prodia

Laboratorium Klinik Prodia melayani berbagai jenis pemeriksaan laboratorium.
Berdasarkan kategori, jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia di Prodia
dijabarkankan pada tabel .
Tabel 2. Jenis Pemeriksaan Laboratorium di Laboratorium Klinik Prodia (Prodia, 2018)
Kategori Jenis Pemeriksaan
IgE Atopy IgE Spesifik Epitel Tikus IgE Spesifik Kecoa
Alergi IgE Spesifik IgE Spesifik Ikan (Cod IgE Spesifik Kepiting
IgE Spesifik Coklat Fish) IgE Spesifik Kerang

9
 IgE Spesifik Daging IgE Spesifik Jamur IgE Spesifik Kuning
Ayam Aspergillus Telur
IgE Spesifik Debu IgE Spesifik Jamur IgE Spesifik Putih
Rumah Penicillin Telur
IgE Spesifik Epitel IgE Spesifik Kacang- IgE Spesifik Susu
Anjing kacangan IgE Spesifik Tungau
IgE Spesifik Epitel IgE Spesifik Kapuk Debu Rumah
Kucing IgE Spesifik Udang
IgE Total
Asam Laktat (CSF) Hitung Jenis Leukosit Protein Total (CSF)
Analisa CSF
Glukosa CSF Nonne & Paddy Rivalta
Darah Samar (Occult
Analisa Faeces Faeces Rutin
Bold)
Anti-TPO FT3 PTH Intact
Anti-Tiroglobulin FT4 SHBG
B-HCG Growth Hormon T3 total
Cortisol IGF-1 (Insulin-Like T4 total
Endokrinologi DHEA-S Growth Factor-1) Tes Kehamilan
Estradiol LH Testosteron
Free Testosteron MS AFP Tiroglobulin
Index Progesteron TSH Neonatus
FSH Prolaktin TSHs
ACA IgA LED (Laju Endap
ACA IgM D-Dimer Darah)
Agregasi Trombosit Eosinofil Absolut Rasio IT (Immature to
Analisa Hb (HPLC) Ferritin Total Neutrophil)
Anti-Beta2- Fibrinogen Retikulosit
Glycoprotein IgG G6PD Retraksi Bekuan
Anti-Beta2- G6PD Neonatus TIBC
Hematologi
Glycoprotein IgM Gambaran Darah Tepi Transferrin
APTT Golongan darah ABO UIBC
Asam Folat dan Rh Vitamin B12
Badan Inklusi HbH Hematologi Lengkap Waktu Pembekuan
Besi Hematologi Rutin (CBC) Waktu Pendarahan
CD4 Waktu Prothrombin
DCIP Waktu Trombin
ANA IF Anti-HBc IgM CRP Kualitatif
ANA Profile Anti-HBe Dengue NS1 Antigen
Imunoserologi Anti HCV IgM Anti-HBs GO Mikroskopis
Anti-Amoeba Anti-HCV HBeAg
Anti-CCP IgG Anti-HIV HBsAg

10
 Anti-Chikungunya Anti-HSV1 IgG HBsAg Konfirmasi
IgM Anti-HSV1 IgM HBsAg Kuantitatif
Anti-Chlamydia Anti-HSV2 IgG HpSA
Trachomatis IgG Anti-HSV2 IgM IFN-Gamma Release
Anti-Chlamydia Anti-Rubella IgG Assay (IGRA)
Trachomatis IgM Anti-Rubella IgM Malaria (mikroskopik)
Anti-CMV IgG Anti-Salmonella typhi Malaria Antigen
Anti-CMV IgM IgM Microfilaria
Anti-Dengue IgG & Anti-Toxoplasma IgG (mikroskopik)
IgM Anti-Toxoplasma IgM RF
Anti-dsDNA-NcX ASTO Rotavirus Antigen
Anti-Entamoeba Aviditas Anti-CMV IgG RPR
Histolytica IgG Aviditas Anti- Sel LE
Anti-H.pylori IgG Toxoplasma IgG TPHA
Anti-HAV C3 Komplemen VDRL/RPR
Anti-HAV IgM C4 Komplemen Widal
Anti-HBc
Imunohistokimia Panel Limfona & Cytokeratin
Kadar Obat Dalam Carbamazepin Phenobarbital Tacrolimus
Darah Digoxin Phenytoin Theophyllin
Adiponektin Faecal Elastase-1 Kreatinin
Albumin Urin Fosfatase Alkali Kreatinin (urin)
Kuantitatif Fosfor Anorganik Kreatinin Klirens
Albumin Urin Fruktosamin LDH
Kualitatif Gamma GT Lipase
Alpha HBDH Glukosa Lp (a)
Amylase Pancreatic Glukosa 2 Jam PP Magnesium
Analisa Gas Darah Glukosa Puasa Natrium (Na)
Apo A1 Glukosa Sewaktu NT-proBNP
Apo B Glutamate Pre Albumin
Kimia Asam Urat Dehydrogenase (Transthyretin)
Bikarbonat Glutathione Peroxidase Procalcitonin (PCT)
Bilirubin Direk (GPx) Protein Elektroforesis
Bilirubin Total Glycated Albumin Small Dense LDL
Calcium GOT Status Antioksidan
Calcium Iron GPT Total Protein
Chlorida HbA1c Trigliserida
Cholesterol HDL Homocysteine Triple Cardiac Marker
Cholesterol LDL Direk hs-CRP (CK-MB, Myoglobin,
Cholesterol Total IgA Troponin I)
Cholinesterase (CHE) IgG Troponin I

11
 CK-MB Massa IgM TTGO
C-peptide Immunotyping Urea N
Creatine Kinase (CK) Insulin Urea N Urine
Cystatin C Kalium Ureum
Sitologi Serviks Berbasis Urea Breath Test
Lain-lain Analisa Batu Ginjal
Cairan (SSBC) (UBT)
BTA (Mikroskopik) Kultur Swab Sekret
Kultur Feces
Jamur Mikroskopik Kultur Urine
Kultur Gal
Kultur & Resistensi Kultur Vibrio
Kultur Jamur
Mikrobiologi GO Mycobacterium
Kultur Pus
Kultur Cairan Tubuh Leprae
Kultur Sperma
Kultur Darah Pengecatan Gram
Kultur Sputum
Kultur Diphteria Pewarnaan Neisser
Arsenik
Lead (Pb), Whole Blood Nikel (Ni)
Cd, Whole Blood
Manganese (Mn) serum Raksa (Hg) darah
Chromium (Cr),
Mikronutrien dan Mercury (Hg), Whole Selenium (Se), serum
Serum
Logam Berat Blood Thallium (Tl)
Cobalt (Co), Serum
Molybdenum (Mo) Vanadium (V)
Copper (Cu), Serum
Nikel (Ni), serum Zinc (Zn), serum
Iron (Fe) Serum
CYP2C19 – Genotipe HPV Genotype
HCV Genotipe
*2,*3 HPV-DNA (High Risk
HCV-RNA (Real Time
Dengue-RNA (Real Type)
Molekular PCR)
Time PCR) IL28B-rs12979860
HIV-1 RNA (Real Time
HBV-DNA (Real Time MTB-DNA (Real Time
PCR)
PCR) PCR)
Audiometri
Electroencephalography Spirometri
CT Scan
Non Laboratorium (EEG) Threadmill
Echocardiografi
Rontgen Thorax USG
EKG
Nutrisi Vitamin A & E Vitamin D 25-OH Total
Osteoporosis CTx (C-Telopeptide) N-MID Osteocalcin Total P1NP
AFP
CA 19-9 HE4
Anti-EBV EA IgA
CA 72-4 NSE
Penanda Tumor Anti-EBV VCA IgA
CEA PSA
CA 125
FREE PSA SCC
CA 15-3
Adenosin Deaminase
Tuberkulosis BTA Mikroskopis
(ADA)
Alkohol Methamphetamine Protein Total (Urine
Urinalisa
Amphetamine Microalbumine Urine 24 Jam)

12
Benzodiazepin Morphine (Opiat) Sedimen Urine
Cocaine Phencyclidine THC
Eosinofil Sekret Protein Bence Jones (Marijuana)/Cannabis
Hidung Protein Sulfosalisil Urine Rutin
Faeces Konsentrasi

13
 BAB III
METODOLOGI

3. zzz
3.1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian observatif di lapangan, dimana penulis terlibat langsung dalam
proses penelitian dalam kegiatan analisis di Laboratorum Klinik Prodia Wastukencana.

3.2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan dari 21 Mei 2018 hingga 20 Juni 2018, dengan rincian hari kerja pada hari
Senin-Jumat pukul 07.00-15.00 WIB dan hari Sabtu pukul 07.00-13.00 WIB.

3.3. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Laboratorium Klinik Prodia Wastukencana, Bandung, Jawa Barat,
Indonesia.

3.4. Metode Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode deskriptif praktis dengan mengumpulkan data-data hasil kerja
praktik secara langsung selama satu bulan di Laboratorium Klinik Prodia, kemudian merumuskan
masalah serta menjawab rumusan masalah tersebut dengan data yang telah dikumpulkan.

14
 BAB IV
PEMBAHASAN
4. lala
4.1. Alur Pemeriksaan di Laboratorium Klinik Prodia
Alur pemeriksaan yang diterapkan di Laboratorium Klinik Prodia Wastukencana secara umum terdiri
dari tiga tahap, yaitu pre-analisis, analisis, dan post-analisis. Ketiga tahap pada alur pemeriksaan ini
akan dijelaskan satu-persatu.

4.1.1. Pre-Analisis
Pada tahap pre-analisis, terdapat dua proses utama, yaitu pelayanan pasien di Customer Service (CS)
dan pengambilan sampel. Saat pertama kali pasien datang ke Laboratorium Klinik Prodia
Wastukencana, pasien diarahkan menuju Loket CS. Terdapat dua macam loket CS, yaitu loket untuk
pelayanan APS-APD (Atas Permintaan Sendiri (APS) atau Atas Permintaan Dokter (APD)), dan loket
untuk pelayanan kontraktor kerjasama (pihak yang melakukan kerjasama dengan Laboratorium Klinik
Prodia Wastukencana) seperti perusahaan, instansi, atau asuransi. Di loket CS, pasien melakukan
registrasi untuk melengkapi data diri dan mendata jenis pemeriksaan yang diminta. Jenis permintaan
dapat dipilih oleh pasien, atau sesuai rekomendasi dari dokter, atau sesuai dengan kesepakatan
kerjasama antara Prodia Wastukencana dengan perusahaan/asuransi/instansi. Kemudian, petugas CS
akan memasukkan data registrasi ke sistem terintegrasi yang dimiliki oleh Prodia, dimana data di
sistem ini terintegrasi secara online; sehingga cukup satu kali input data. Sembari memasukkan data,
petugas CS harus melakukan konfirmasi ke pasien terkait jenis pemeriksaan yang diminta oleh pasien,
karena data ini diperlukan untuk menunjang proses analisis dan interpretasi hasil uji klinik. Setelah
data pasien masuk ke sistem, pasien diarahkan ke bagian pengambilan sampel.
Pada bagian pengambilan sampel (Phlebotomi), akan ada petugas phlebotomi (perawat) yang akan
mengambil sampel biologis sesuai permintaan uji dari pasien. Pengambilan sampel dapat dilakukan
oleh phlebotomist (perawat yang bertugas di Phlebotomi), dokter untuk sampel invasif (pengambilan
spesimen biologis dengan merusak jaringan) tertentu yang tidak bisa dilakukan oleh perawat, atau
pasien sendiri untuk sampel yang bersifat tidak invasif seperti urin. Jenis sampel yang dapat
digunakan untuk pemeriksaan di Laboratorium Klinik Prodia Wastukencana antara lain darah (serum,
plasma, atau whole blood), urin, feses, sputum, sperma, pus, dan swab cairan tubuh (swab vagina,
swab nasal, swab rektal, dll). Setiap uji laboratorium tertentu memiliki spesifikasi sampel yang
digunakan, oleh karena itu diperlukan wadah penyimpanan sampel yang memenuhi persyaratan
tertentu. Sebagai contoh, pengambilan sampel darah dilakukan oleh perawat di phlebotomi sesuai
SOP yang berlaku, kemudian darah yang berhasil didapatkan ditampung di tabung (vacutainer)
dengan warna tutup yang berbeda-beda sesuai dengan tujuan pemeriksaan. Perbedaan warna tutup
vacutainer menandakan perbedaan zat aditif yang terdapat didalamnya. Beberapa contoh vacutainer
yang digunakan antara lain :

15
Gambar 1. Tabung Vacutainer (BD, 2018)

1. Tabung bertutup kuning keemasan (gold), yang berisi zat aditif berupa clot activator dan gel
untuk pemisahan serum. Tabung ini umum digunakan untuk menghasilkan serum yang dapat
digunakan untuk pemeriksaan kimia klinik maupun imunologi dan serologi (terkait penyakit
infeksius).
2. Tabung bertutup hijau muda, yang berisi zat aditif antikoagulan berupa lithium heparin dan gel
untuk pemisahan plasma. Tabung ini umum digunakan untuk menghasilkan plasma yang dapat
digunakan dalam pemeriksaan kimia klinik.
3. Tabung bertutup merah, yang berisi clot activator. Berbeda dengan tabung bertutup kuning,
tabung ini tidak memiliki gel pemisah. Tabung ini umum digunakan untuk menghasilkan serum
yang dapat digunakan dalam pemeriksaan kimia klinik, imunoserologi, dan bank darah
(crossmatch).
4. Tabung bertutup ungu lavender, yang berisi zat aditif antikoagulan berupa K2-EDTA. Tabung ini
umum digunakan untuk pemeriksaan hematologi yang memerlukan whole blood, atau penentuan
HbA1c.
Pengecualian untuk keperluan uji mikrobiologi yang memerlukan kultur darah, sampel darah dari
pasien dimasukkan ke dalam tabung Bactec seperti yang tertera pada gambar 2.
Gambar 2. Tabung Bactec (BD, 2018)

Sampel berupa urin atau feses dapat diambil sendiri oleh pasien. Sampel urin yang ditampung
merupakan aliran urin midstream dan ditampung pada wadah (pot) plastik steril dengan tutup warna
hijau atau kuning (tutup kuning untuk keperluan mikrobiologi). Sampel feses ditampung dengan
wadah plastik steril bertutup merah. Sedangkan untuk sampel berupa swab cairan biologis dilakukan

16
oleh perawat dan disimpan dalam wadah khusus yang steril. Setelah sampel sudah dimasukkan ke
wadah, phlebotomist akan menempelkan barcode sesuai identitas pasien ke wadah sampel, dan
kemudian sampel yang sudah memiliki barcode akan diperbarui di sistem dan masuk ke bagian
analisis.
Selain pemeriksaan laboratorium, Laboratorium Klinik Prodia juga melayani pemeriksaan non
laboratorium untuk keperluan penunjang diagnostik, seperti USG, spirometri, audiometri, X-Ray,
treadmill dan EKG.
Selanjutnya, sampel dari bagian phlebotomi akan diantar menuju bagian Distribusi Sampel (DS),
dimana bagian DS merupakan tahapan akhir dari pre-analisis. Pada bagian DS, sampel diterima di
sistem online, kemudian dilakukan preparasi, kecuali untuk sampel whole blood, urin, dan feses.
Sampel darah yang membutuhkan plasma atau serum akan disentrifuga untuk memisahkan antara
komponen sel darah dengan plasma/serum. Plasma/serum yang sudah diperoleh kemudian diambil
sebagian (± 1mL) untuk dibuat sampel cadangan. Selain itu, bagian DS juga mencetak barcode baru
yang berfungsi sebagai identitas sampel, dimana barcode ini diperlukan terutama untuk menunjang
pemeriksaan dengan alat yang sudah otomatis. Setelah semua sampel selesai dipreparasi, sampel
kemudian akan diantarkan menuju bagian analisis, tergantung dari jenis pemeriksaan yang diminta.

4.1.2. Analisis
Laboratorium Klinik Prodia memiliki lima bagian yang melakukan analisis, yaitu imunoserologi,
hematologi, kimia klinik, urinalisa, dan mikrobiologi. Setelah sampel diantarkan oleh bagian DS,
petugas pada setiap bagian akan menerima sampel di sistem online dan melihat jenis pemeriksaan
yang diminta. Setelah itu, petugas analis akan melakukan analisis sesuai dengan jenis pemeriksaan
yang diminta. Secara umum, metode analisis yang dilakukan di semua bagian terbagi menjadi dua,
yaitu metode pemeriksaan manual dan metode pemeriksaan dengan alat. Beberapa alat analisis yang
tersedia di Laboratorium Klinik Prodia sudah otomatis dan langsung terintegrasi dengan sistem,
sehingga tidak perlu melakukan input data secara manual dan hasil analisis yang sudah keluar
langsung masuk ke sistem. Sedangkan pada pemeriksaan manual, hasil analisis diinput terlebih
dahulu ke sistem, dan kemudian semua hasil analisis divalidasi oleh petugas di masing-masing bagian.
Rincian metode analisis yang ada di Laboratorium Klinik Prodia Wastukencana akan dijelaskan pada
subbab 4.2.

4.1.3. Post-Analisis
Bagian yang bertanggungjawab dalam melakukan tahapan post-analisis adalah Pengontrolan Akhir
Hasil (PAH). Setelah hasil analisis divalidasi dari tiap-tiap bagian yang mengerjakannya, PAH akan
melakukan validasi akhir sebagai perwujudan dari Quality Control (QC), memberikan interpretasi
terhadap hasil pemeriksaan, dan mengeluarkan hasil untuk diserahkan kepada pelanggan. Dalam
proses validasi akhir, petugas di bagian PAH akan memeriksa kembali (crosscheck) hasil analisis yang
ada dengan riwayat pemeriksaan pasien sebelumnya, dan juga dicocokkan dengan catatan penggalian
informasi dari pasien. Setelah divalidasi, petugas juga memberikan interpretasi hasil, dan dalam
prosesnya melibatkan dokter yang bekerjasama dengan Laboratorium Klinik Prodia Wastukencana.

17
Setelah semua hasil pemeriksaan lengkap, PAH akan mencetak hasil tersebut, dan diberikan kepada
bagian CS untuk diserahkan kembali kepada pelanggan.

4.2. Metode Analisis

4.2.1. Imunoserologi
Bagian imunoserologi bertugas untuk melakukan pemeriksaan terkait gangguan yang menyerang
sistem imun tubuh, seperti penyakit infeksi (HIV, Dengue, HBV, Tuberkulosis, dll), adanya alergi,
deteksi terhadap marker kanker, dsb. Semua jenis pemeriksaan di bagian imunoserologi
menggunakan prinsip reaksi antara antigen dan antibodi yang spesifik. Secara umum, terdapat dua
jenis metode pemeriksaan di bagian imunoserologi, yaitu metode manual dan metode menggunakan
alat. Salah satu alat atau instrumen utama di bagian imunoserologi adalah Abbott Architect i1000SR
dan i2000SR (kebetulan saat penulis melakukan PKL, bagian imunoserologi sedang mengalami masa
transisi dari Architect i1000SR ke Architeci i2000SR sehingga kedua alat tersebut sama-sama
digunakan). Architect ini merupakan instrumen immunoasay analyzer, yang menggunakan prinsip
reaksi antigen-antibodi dan pembacaan hasil reaksi menggunakan fotometer. Instrumen ini dapat
melakukan banyak jenis pemeriksaan, antara lain anti HIV, anti HBS, HBsAg, FT4 dan hormon tiroid
lain, CEA (penanda kanker), Ca-125 (untuk memantau pengobatan kanker ovarium), total PSA, dan
masih banyak lagi. Alat ini sangat praktis, karena sudah mampu mengenali identitas sampel dan
terintegrasi dengan sistem online sehingga cukup memasukkan sampel dan menunggu hingga hasil
analisis keluar.
Instrumen lain yang digunakan oleh bagian imunoserologi adalah VIDAS, yang merupakan instrumen
immunoassay multiparametric. Sedikit berbeda dengan Architect, VIDAS tidak otomatis dan tidak
terintegrasi dengan sistem online Prodia, sehingga analis harus menyiapkan dan mencampurkan
sampel (serum) dengan kit reagen (bersama dengan tray khusus) sebelum dimasukkan ke alat, dan
identitas serta jenis pemeriksaan yang diinginkan harus diinput secara manual. Jenis pemeriksaan
yang dapat dilakukan dengan VIDAS antara lain panel TORCH, panel CK-MB, panel D-Dimer, dan panel
IgE total.
Selain melakukan analisis dengan instrumen, cukup banyak jenis pemeriksaan manual yang dilakukan
di bagian imunoserologi. Sama dengan instrumen, metode manual ini juga menggunakan prinsip
reaksi antigen-antibodi yang spesifik. Salah satu pemeriksaan yang cukup sering diminta adalah
pemeriksaan Dengue, yang dilakukan untuk mengetahui apakah terdapat antigen dari virus Dengue.
Pemeriksaan ini menggunakan strip yang menerapkan prinsip immunoassay dengan kromatografi
(immunochromatography), sampel serum diteteskan ke tempat sampel pada strip dan ditunggu
sekitar 15 menit dan dibaca hasilnya. Selain dengue, pemeriksaan lain yang dilakukan dengan
immunochromatography yaitu anti Chikungunya. Pemeriksaan lain yang dilakukan yaitu Anti-
Salmonella Typhi IgM. Pemeriksaan ini dilakukan dengan alat TUBEX TF, yang dapat mendeteksi reaksi
antigen-antibodi spesifik dengan Magnetic Binding Immunoassay, dan hasil pemeriksaannya bersifat
semikuantitatif. Sama halnya dengan pemeriksaan lain yang menggunakan reaksi antigen-antibodi,
pemeriksaan dengan TUBEX ini harus ditunggu 10 menit sebelum dapat dibaca hasilnya. Interpretasi
hasil dilakukan dengan skala warna TUBEX yang memiliki enam skala, yaitu 0, 2, 4, 6, 8, dan 10. Skala

18
0-2 dapat diinterpretasikan negatif, lalu skala antara 2 dan 4 diinterpretasikan borderline dan perlu
diulang setelah 3-5 hari, dan hasil positif demam tifoid bila skala yang ditunjukkan >4.
Selain pemeriksaan yang sudah dijelaskan diatas, jenis pemeriksaan lain yang dilakukan secara
manual antara lain ASTO (Anti-Streptolysin O, untuk deteksi infeksi Streptokokus), RF (Rheumatoid
Factor, untuk diagnosis Rheumatoid Arthritis atau RA), CRP (C-Reactive Protein, CRP merupakan
indikator bila terjadi inflamasi akut), VDRL/RPR (untuk menegakkan diagnosis penyakit Sifilis yang
disebabkan Treponema pallidum), TPHA (Treponema Pallidum Hemagglutination, untuk konfirmasi
Sifilis), dan Widal (Deteksi keberadaan anti-O dan anti-H yang muncul karena infeksi Salmonella).
Semua uji ini menggunakan prinsip reaksi aglutinasi yang dihasilkan oleh kompleks antigen-antibodi
yang spesifik. Semua uji ini dilakukan dengan mencampurkan reagen dengan serum sampel pada
sebuah plat, dan dibuat kontrol negatif serta kontrol positif untuk validasi metode Pembacaan hasil
umumnya harus menunggu beberapa menit untuk memastikan terbentuknya aglutinasi dan
mencegah hasil palsu.

4.2.2. Hematologi
Salah satu pemeriksaan laboratorium klinik yang banyak dilakukan yaitu pemeriksaan hematologi.
Hematologi merupakan cabang ilmu kedokteran yang mempelajari tentang darah, organ atau
komponen yang terlibat dalam pembentukan darah, dan penyakit terkait darah. Mirip dengan bagian
imunoserologi, pada bagian hematologi juga terdapat dua jenis metode pemeriksaan, yaitu metode
manual dan metode menggunakan alat. Panel pemeriksaan yang paling umum dilakukan yaitu panel
hematologi, yang terdiri dari hematologi lengkap dan hematologi rutin. Hematologi rutin atau
Complete Blood Count (CBC) merupakan penilaian dasar terhadap komponen sel darah, yaitu dengan
menentukan jumlah, variasi, prosentase, konsentrasi, dan kualitas dari seluruh komponen darah.
Pemeriksaan ini dapat memberikan informasi mengenai kondisi hematologik dan sistem tubuh yang
lain sebagai diagnosis, prognosis, respon terapi, dan masa pemulihan. Parameter yang diperiksa
dalam hematologi rutin antara lain hemoglobin, leukosit, trombosit, eritrosit, hematokrit, nilai-nilai
MC (MCV, MCH, MCHC) serta RDW. Sedangkan hematologi lengkap merupakan pemeriksaan yang
meliputi Complete Blood Count (CBC), hitung jenis leukosit serta Laju Endap Darah (LED).
Alat yang digunakan dalam pemeriksaan hematology adalah hematology analyzer. Laboratorium
Klinik Prodia Wastukencana menggunakan Sysmex XN-1000™ Hematology Analyzer. Sysmex analyzer
ini bekerja dengan prinsip flow cytometry semiconductor laser sehingga dapat menghasilkan tiga tipe
data optikal terkait sel darah, yaitu ukuran sel (melalui Forward Scatter Light (FSL)), kompleksitas
struktur internal seperti granul (melalui Side Scatter (SSC)), dan konten inti sel atau nuclear content
(melalui Side Fluorescence Light (SFL)). Alat ini memiliki keunggulan yaitu dapat melakukan berbagai
uji secara otomatis, mampu menganalisis 100 sampel per jam karena sistemnya reprodusibel dan
mudah dimasukkan software untuk analisis darah (KB, 2016).
Selain Sysmex hematology analyzer, alat lain yang digunakan dalam bagian hematologi adalah
hemostasis analyzer, yang dapat menentukan profil koagulasi darah. Jenis pemeriksaan yang dapat
dilakukan dengan alat ini antara lain Activated Partial Thromboplastin Time (APTT), Prothrombin Time
(PT), TT dan FIB. Manfaat umum dari panel pemeriksaan koagulasi darah ini antara lain untuk
penegakkan diagnosis hemofilia ataupun gangguan koagulasi darah lainnya danpemantauan terapi

19
dengan antikoagulan. Hemostasis analyzer yang ada di Prodia Wastukencana adalah Diagnostica
Stago STart® 4 Hemostasis Analyzer, yang bekerja dengan teknologi Bichromatic Optics yang memiliki
empat filter, serta dilengkapi timer.
Laboratorium Klinik Prodia Wastukencana juga melakukan pemeriksaan hematologi manual, antara
lain penentuan golongan darah, pembuatan dan pemeriksaan apusan darah, serta penentuan laju
endap darah (LED). Penentuan golongan darah dilakukan dengan set Eldon Card, yang sudah
mengandung reagen berupa antibodi terhadap setiap antigen yang ada di darah. Prinsip reaksi yang
digunakan adalah reaksi antigen-antibodi yang membentuk aglutinasi. Uniknya, dengan
menggunakan Eldon Card ini, analis tinggal menambahkan pelarut dan sampel darah saja, dan
aglutinasi dapat terjadi dengan cepat.
Setiap sampel yang dilakukan pemeriksaan hematologi rutin maupun hematologi lengkap dibuat
apusan darah tipis. Darah sebanyak ± 10-20 µL diteteskan ke kaca objek (slide) yang sudah diberi
identitas, kemudian dengan slide lain yang bersih digeser sehigga membentuk apusan tipis seperti
lidah, dan ditunggu kering. Setelah kering, apusan darah tipis difiksasi dengan metanol dan dibiarkan
kering. Sebelum diamati, apusan darah diwarnai terlebih dahulu dengan Giemsa, dan diberi minyak
imersi saat akan diamati dibawah mikroskop.
Pada panel pemeriksaan hematologi lengkap, dilakukan pengujian laju endap darah (LED). LED umum
digunakan sebagai indikator tidak spesifik terhadap inflamasi/peradangan ataupun penyakit infeksi.
Sampel darah dicampurkan dengan NaCl isotonis di tabung plastik, kemudian tabung Westergren
ditancapkan untuk mengukur laju endap darah, dibiarkan selama satu jam lalu diukur selisih
ketinggian antara skala nol (skala awal) dengan skala pertama yang berbatasan dengan tinggi
endapan darah.

4.2.3. Kimia Klinik

Bagian kimia klinik bertugas untuk melakukan analisis berbagai parameter kimiawi yang ada dalam
darah, seperti glukosa, lipid, enzim-enzim metabolisme, kadar elektrolit darah, dsb. Sedikit berbeda
dengan bagian lain, semua jenis pemeriksaan yang ada di bagian kimia klinik dilakukan dengan
instrumen, tidak ada pemeriksaan manual. Bagian kimia klinik memiliki tiga macam instrumen untuk
menunjang analisis yang dilakukan.
Salah satu instrumen yang paling banyak melakukan pemeriksaan di kimia klinik adalah Abbott
Architeci c4000. Mirip dengan Architect seri ‘i’ yang terdapat pada bagian imunoserologi, Architect
c4000 ini melakukan analisis dengan mereaksikan sampel dengan reagen, dan hasil reaksi yang
terbentuk dibaca dengan fotometer. Hanya saja, reaksi yang terbentuk merupakan reaksi secara
biokimia, bukan merupakan reaksi antigen-antibodi seperti di bagian imunoserologi. Namun secara
keseluruhan, komponen dan mekanisme alat kedua jenis Architect ini sangat mirip. Instrumen ini juga
sudah terintegrasi dengan sistem online Prodia, dan sudah mampu mengenali identitas sampel secara
otomatis dengan membaca barcode, sehingga tahapan yang dilakukan cukup dengan memasukkan
sampel dengan tray ke alat dan menunggu hingga analisis selesai. Jenis pemeriksaan yang dapat
dilakukan dengan instrumen ini cukup banyak, antara lain panel glukosa darah, albumin, asam urat,

20
panel bilirubin, kalsium, panel lipid (Kolesterol Total, HDL, LDL direk dan total, trigliserida), Alkali
Fosfatase, Gamma GT, Klirens Kreatinin, lipase, protein total, ureum, dsb (Abbott, 2018).
Instrumen lain yang digunakan di bagian kimia klinik adalah BioRad D10, yang digunakan untuk
menguji hemoglobin. D10 umum digunakan untuk memeriksa HbA1c yang merupakan gold standard
untuk diagnosis dan pemantauan terapi Diabetes Melitus. Instrumen D10 ini menggunakan prinsip
Ion Exchange High Performance Liquid Chromatography (HPLC), dan setelah analisis selesai, alat akan
mencetak kromatogram beserta nilai HbA1c yang terukur, kemudian hasil ini diinput secara manual di
sistem.
Instrumen terakhir yang ada di bagian kimia klinik adalah AVL 9180 Electrolyte Analyzer. Seperti
namanya, instrumen ini digunakan untuk mengukur kadar elektrolit dalam plasma. Elektrolit yang
diukur adalah ion natrium, ion kalium, ion klorida, ion kalsium serta lithium. Uniknya, alat ini memiliki
probe untuk memasukkan sampel kedalam alat, dan alat ini menggunakan prinsip kromatografi untuk
menentukan kadar elektrolit pada sampel. Setelah analisis selesai, instrumen akan mencetak hasilnya,
dan analis akan menginput hasil tersebut secara manual. Kekurangan dari instumen ini yaitu harus
dikalibrasi setiap hari, sehingga baru dapat digunakan untuk analisis sampel setelah jam 9 pagi.

4.2.4. Urinalisa
Seperti namanya, bagian urinalisa bertugas melakukan berbagai jenis analisis dengan sampel utama
berupa urin. Pemeriksaan yang dilakukan antara lain urin rutin, uji urin lain seperti uji kadar narkoba
ataupun uji kehamilan, uji feses dan uji sperma. Panel urin rutin dilakukan dengan dua macam
metode, yaitu metode dengan alat dan metode manual untuk konfirmasi hasil dari alat yang
meragukan. Sedangkan uji lainnya dilakukan secara manual.
Pemeriksaan urin rutin yang dilakukan meliputi pemeriksaan secara fisik (warna dan kekeruhan urin),
kimia (kandungan kimia pada urin), dan mikroskopis. Sampel urin dituangkan pada tabung plastik,
diberi identitas dan kemudian dicelupkan strip uji (Combur test strip) selama 1 detik dan strip
tersebut dimasukkan ke alat pembaca yaitu COBAS u411 urine analyzer. Instrumen ini dapat
mendeteksi warna hasil reaksi urin-reagen dengan prinsip fotometri. Namun instrumen ini tidak
dapat mendeteksi sampel urin secara fisik, karena itu analisis melakukan pengamatan fisik sampel
urin dan memasukkan hasilnya secara manual ke COBAS, bersama dengan identitas sampel. Setelah
analisis selesai, alat akan mencetak hasilnya, dan hasil analisisnya juga sudah terintegrasi dengan
sistem online Prodia. Bila hasil analisis meragukan, seperti berat jenis <1.005, analis melakukan
penentuan berat jenis urin secara manual dengan refraktometer. Urin yang sudah dicelupkan reagen
kemudian disentrifuga dan dibuang lapisan supernatannya. Endapan yang tersisa kemudian diwarnai
dan diamati di mikroskop untuk konfirmasi jumlah eritrosit, leukosit, dan komponen lain yang
mungkin ada pada sampel urin.
Pemeriksaan urin manual yang dilakukan yaitu uji kadar narkoba urin dan uji kehamilan. Semua uji ini
menggunakan prinsip reaksi immunoassay kompetitif, yang dapat mendeteksi keberadaan narkoba
atau hormon hCG (human Chorionic Gonadotropin, gold-marker adanya kehamilan) bila kadarnya
melewati ambang tertentu, dan muncul sebagai hasil positif. Sampel diteteskan di bagian sampel

21
pada test pack, kemudian ditunggu beberapa menit dan dibaca hasilnya. Hasil positif ditunjukkan
dengan keberadaan dua garis, sedangkan hasil negatif ditunjukkan dengan muncul satu garis.
Selain uji sampel urin, urinalisa juga melakukan uji feses rutin yang bertujuan sebagai skrining
keberadaan patogen pada feses secara mikroskopik. Terdapat juga uji untuk mendeteksi keberadaan
H. pylori surface antigen (HpSA) dengan metode immunoassay. Sperma juga diuji di bagian urinalisa.
Analisa sperma dilakukan secara manual dan mikroskopik, yaitu untuk menilai gerakan, menghitung
jumlah sperma (progresif, nonprogresif, dan yang mati), konsentrasi, serta morfologi sel sperma.
Tujuannya yaitu untuk menilai fertilitas pria dan menegakkan diagnosis kelainan sperma tertentu.

4.2.5. Mikrobiologi
Bagian mikrobiologi bertanggung jawab melakukan analisis sampel terkait identifikasi keberadaan
mikroorganisme dan analisis yang memerlukan kultur. Umumnya, analisis yang dilakukan oleh bagian
mikrobiologi dilakukan secara manual, dan hanya terdapat satu instrumen di bagian ini, yaitu BACTEC.
Bactec merupakan satu set instrumen yang terdiri dari botol yang berisi broth dan resin (untuk
menetralkan antibiotik bila ada dalam darah), dan alat BD BACTECTM 9000. Bakteri yang terdapat
dalam darah akan menghasilkan gas karbondioksida, yang kemudian bereaksi dengan reagen yang
ada pada media BACTEC dan menghasilkan fluorescence. Instrumen BD BACTECTM 9000 memiliki
sensor fluorescent dan menerapkan algoritma advanced sehingga dapat mendeteksi bakteri pada
sampel darah dengan cepat. Bila terdapat bakteri pada darah, alat akan mendeteksi melalui sensor
dan algoritma tersebut, dan menampilkan hasilnya pada display yang terdapat pada samping alat. Bila
dalam 24 jam belum terdeteksi adanya bakteri pada darah, kultur akan dilanjutkan hingga lima hari,
bila hasil kultur tidak menunjukkan adanya bakteri maka hasil interpretasinya adalah negatif.
Selain dengan instrumen BACTEC, semua jenis pemeriksaan di bagian mikrobiologi dilakukan secara
manual. Bagian mikrobiologi memiliki sebuah LAF (Laminar Air Flow) sebagai tempat kerja untuk
menunjang teknik aseptik, karena keberhasilan pemeriksaan mikrobiologi sangat tergantung teknik
aseptik yang digunakan. Selain itu, ruangan bagian mikrobiologi selalu dijaga agar jumlah bakterinya
selalu memenuhi standar. Pemantauan jumlah bakteri dalam ruangan dilakukan dengan meletakkan
plate agar terbuka di beberapa titik ruangan, dan diinkubasi selama 24 jam, serta dihitung koloni
yang terbentuk. Umumnya, pengontrolan ini dilakukan setiap satu minggu sekali.
Salah satu metode analisis yang sering digunakan yaitu metode difusi cakram Kirby-Bauer, yang
bertujuan untuk menentukan resistensi mikroba terhadap antibiotik-antibiotik tertentu. Sebelum
melakukan metode Kirby-Bauer, pengujian diawali dengan identifikasi mikroba patogen yang ada
pada sampel dengan melakukan kultur pada media yang spesifik terhadap jenis bakteri tertentu dan
didukung dengan konfirmasi melalui pewarnaan Gram. Laboratorium Klinik Prodia Wastukencana
memiliki daftar antibiotik (panel) yang diujikan dengan metode Kirby-Bauer yang disusun berdasarkan
jenis bakteri. Bila bakteri patogen pada sampel sudah diketahui, analis akan memilih panel antibiotik
yang sesuai. Setelah bakteri diinokulasikan ke plate agar, cakram antibiotik disusun, kemudian
diinkubasi selama minimal 16 jam dan diukur zona hambat yang terbentuk. Interpretasi dari zona
hambat ini didasarkan pada nilai referensi zona hambat antibiotik untuk tiap bakteri.

22
Salah satu metode yang dapat digunakan untuk identifikasi bakteri Enterobacteriae serta bakteri
Gram negatif batang lainnya secara lebih spesifik adalah menggunakan kit reagen API 20E. Kelebihan
dari reagen ini yaitu menggunakan reaksi biokimia yang spesifik terhadap komponen yang dimiliki
bakteri, sehingga hasil identifikasi lebih akurat. Sampel dicampurkan dengan reagen yang terdapat di
setiap sumurnya (ada 20 sumur yang mengandung reagen berbeda-beda), kemudian diinkubasi
minimal 16 jam. Interpretasi hasil dilakukan dengan memasukkan hasil reaksi di setiap sumur (positif
atau negatif) di website API (APIwebTM), kemudian website akan menentukan interpretasi
berdasarkan database yang dimilikinya.
Selain pemeriksaan dengan kultur, bagian mikrobiologi juga melakukan berbagai pemeriksaan secara
mikroskopik, antara lain Pewarnaan Gram, uji BTA (Bakteri Tahan Asam) serta identifikasi jamur.
Pewarnaan Gram bertujuan sebagai konfirmasi identitas bakteri dari sampel, dan dilakukan dengan
pewarna Kristal Violet (pewarna utama) dan pewarna Fuchsin (warna merah) sebagai pewarna
pembanding, dimana bakteri Gram positif akan terwarnai ungu dengan kristal violet dan bakteri Gram
negatif akan terwarnai merah dengan Fucshin. Uji BTA dilakukan untuk menegakkan diagnosis serta
pemantauan keberhasilan terapi Tuberkulosis. Pewarna dalam uji BTA ini terdiri dari carbol fuchsin
sebagai pewarna utama dan metilen biru sebagai pewarna pembanding. Bakteri yang hasilnya BTA (+)
akan menyerap warna dari carbol fucshin (merah) karena memiliki lapisan lipid membran yang lebih
tebal dan tidak luntur saat dicuci dengan pelarut asam alkohol, oleh karena itu disebut bakteri tahan
asam. Sedangkan hasil negatif (BTA (-) )ditunjukkan bila bakteri menunjukkan warna biru yang
dihasilkan dari metilen biru.

4.3. Peran Tenaga Kerja Kefarmasian/Apoteker dalam Laboratorium Klinik

Berdasarkan pengamatan penulis selama kurang lebih satu bulan menjalani Praktik Kerja Lapangan
(PKL) di Laboratorium Klinik Prodia Wastukencana, peran tenaga kerja kefarmasian/apoteker belum
terlihat. Namun menurut penulis, farmasis/apoteker tentunya memiliki peran dalam laboratorium
klinik, terutama dalam interpretasi hasil uji klinik dengan tujuan pemantauan keberhasilan
pengobatan ataupun TDM (Therapeutic Drug Monitoring, terutama pada terapi dengan antikoagulan
atau terapi dengan agen kanker/sitotoksik). Sebagai orang yang mendalami ilmu tentang obat,
farmasis/apoteker tentunya lebih mengerti mengenai profil farmakokinetik serta farmakodinamik
suatu obat ketika diadministrasikan ke pasien, sehingga pengetahuan ini seharusnya dapat
membantu dalam menginterpretasikan hasil serta memberikan saran untuk keberlangsungan terapi
kedepannya. Sejauh ini, penulis mengetahui bahwa ada farmasis/apoteker yang bekerja di
Laboratorium Klinik Prodia, namun berada dalam divisi non laboratorium seperti divisi marketing.
Farmasis/apoteker tentunya juga merupakan bagian dari tenaga kesehatan dan memiliki tanggung
jawab, salah satunya dengan memberikan informasi yang akurat dan terpercaya mengenai isu-isu
kesehatan kepada masyarakat luas. Dengan bergerak di bidang marketing, farmasis/apoteker dapat
menyusun informasi terkait upaya promotif dalam menjaga kesehatan, ataupun informasi mengenai
tujuan serta manfaat dari setiap jenis pemeriksaan yang ada di Laboratorium Klinik. Selain bertujuan
menarik minat pelanggan untuk memeriksakan diri, tanggung jawab untuk memberikan informasi
atau edukasi tentang kesehatan juga dapat tersampaikan dengan baik.

23
 BAB V
PENUTUP
5. zzz
5.1. Kesimpulan
Dalam melakukan pelayanan kesehatan, Laboratorium Klinik Prodia Wastukencana memiliki alur yang
terdiri dari tiga tahap utama, yaitu pre-analitik, analitik, dan post-analitik. Pre-analitik mencakup
registrasi pasien di Customer Service, pengambilan sampel oleh phlebotomist atau pasien secara
mandiri, preparasi sampel sesuai tujuan pemeriksaan dan distribusi sampel menuju bagian tertentu
sesuai tujuan pemeriksaan. Tahap analisis mencakup keseluruhan proses analisis hingga hasil analisis
muncul dan divalidasi. Pada tahap post-analitik, terdapat peran QC (Quality Control) yang mencakup
interpretasi hasil, validasi akhir hasil, serta pencetakan dan penyerahan hasil kepada pelanggan.
Berbagai macam metode analisis diterapkan di Laboratorium Klinik Prodia Wastukencana, dengan
tujuan meningkatkan akurasi dan spesifisitas hasil analisis. Peran tenaga kerja farmasi atau apoteker
secara umum di laboratorium klinik adalah membantu dalam interpretasi hasil pemeriksaan terkait
kadar obat, serta berperan dalam memberikan informasi yang akurat dan terpercaya mengenai
pemeriksaan yang terdapat di laboratorium klinik.

5.2. Saran
Setelah penulis dan rekan mahasiswa Sekolah Farmasi ITB lain melakukan PKL di Laboratorium Klinik
Prodia Wastukencana, kami menilai seluruh sistem dan proses analisis yang dilakukan sudah sangat
baik dan memiliki standar mutu yang tinggi. Kami berharap bahwa Laboratorium Klinik Prodia
Wastukencana dapat selalu mempertahankan kualitas pelayanannya, serta selalu berbenah untuk
meningkatkan performanya menjadi lebih baik lagi kedepannya. Sukses selalu untuk Prodia
Wastukencana. Selain itu, kami juga berharap silaturami antara Prodia Wastukencana dan Sekolah
Farmasi ITB tetap terjalin dengan baik kedepannya.

24
 DAFTAR PUSTAKA

KB, Sunilkumar., Naik, Preeta. 2016. Usefulness of Automated Hematology Analyzer Sysmex XN 1000
in Detection of Malaria, Indian Journal of Pathology and Oncology October-Desember 2016
3(4) : 658-661
Martini, Frederic.,et al. 2012. Fundamental Anatomy and Physiology 9th Edition. San Fransisco:
Pearson. Halaman 6-10.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 411Tahun 2010 Tentang Laboratorium Klinik: Sekretariat Negara. Jakarta
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2013. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik: Sekretariat
Negara. Jakarta
http://prodia.co.id/ diakses pada tanggal 27 November 2018 pukul 15.35 WIB
https://education.bd.com/bd-tube-guide-wall-chart.aspx diakses pada tanggal 29 November 2018
pukul 19.17 WIB

25
 LAMPIRAN

Jurnal Harian Laboratorium Klinik Prodia

Jam Kerja : 07.00-15.00 WIB

No. Tanggal Kegiatan

Pengambilan Sampel (Phlebotomi)
Di bagian Phlebotomi, saya diajarkan mengenai alur pengambilan sampel,
jenis-jenis sampel yang dapat diambil serta persyaratan khusus mengenai
sampel yang diambil. Alur pemeriksaan yang ada di Prodia :
Pre-Analisis (pelayanan CS + pengambilan sampel) → Analisis → Post-
Analisis
Pengambilan sampel tergantung permintaan dari pasien atau persyaratan
dari kontraktor kerjasama. Ada beberapa persyaratan tertentu berdasarkan
tujuan pemeriksaan, dimana persyaratan ini mempengaruhi tabung
(vacutainer) yang akan digunakan untuk menyimpan darah pasien. Sebagai
1 21/05/2018 contoh :
• Tutup merah → tabung serum
• Tutup hijau → tabung berisi Li-heparin (antikoagulan), untuk
pemeriksaan yang membutuhkan plasma seperti glukosa darah
• Tutup ungu → berisi Na-EDTA (antikoagulan), untuk pemeriksaan
hematologi
Ada beberapa cara untuk mengambil sampel pasien, yaitu langsung di
bagian phlebotomi atau sampel diantar. Sampel yang diantar antara lain :
dari kontraktor rutin (RS Borromeus), atau pelayanan homecare yang
mengambil sampel urin dari rumah pasien.
Seluruh petugas di Phlebotomi merupakan perawat yang sudah terlatih.
Pelayanan CS
Di bagian Pelayanan Customer Service (CS), saya diajarkan mengenai alur
penerimaan pasien yang ingin melakukan pemeriksaan di Laboratorium
Klinik Prodia. Secara umum, ada tiga jalur pendaftaran pelanggan, yaitu :
1. Atas Permintaan Sendiri (APS-APD (Atas Permintaan Dokter))
2. Kontraktor Kerjasama, contoh : asuransi, perusahaan
2 22/05/2018
3. Kontraktor Rujukan Rutin, contoh : rumah sakit tertentu, seperti
Borromeus
Alur penerimaan pasien di Customer Service adalah sebagai berikut :
Menerima pasien → tanyakan kondisi (cth : sudah puasa berapa jam) →
informasikan ke pasien kapan boleh diambil sampelnya → pasien mengisi
form → petugas CS mengupdate data pasien → label dan barcode sesuai

26
 permintaan disiapkan oleh CS → pasien diarahkan ke phlebotomi untuk
diambil sampelnya atau ke tempat pemeriksaan non lab sesuai permintaan
→ setelah selesai, petugas CS memeriksa ulang kecocokan data dan
mempersilahkan pasien pulang.
Berdasarkan persyaratan dari Permenkes, petugas CS harus merupakan
perawat.
Distribusi sampel (DS)
Selama 2 hari ini, saya ditempatkan pada bagian distribusi sampel. Bagian
distribusi sampel bertugas untuk melakukan preparasi spesimen yang
didapat dari pasien hingga menjadi sampel yang sesuai dengan persyaratan
uji yang diinginkan. Kebanyakan sampel yang perlu dipreparasi merupakan
sampel darah. Spesimen darah yang ditujukan untuk pemeriksaan yang
23/05/2018 –
3 membutuhkan serum atau plasma (dalam tabung bertutup kuning atau
24/05/2018
merah atau hijau) selanjutnya disentrifuga untuk memperoleh plasma atau
serum. Kemudian diambil sebagian dari plasma/serum tersebut sebagai
cadangan. Semua sampel diproses pada sistem database terintegrasi yang
dimiliki oleh Prodia. Setelah selesai dipreparasi dan diproses pada sistem,
sampel yang telah siap diuji diantarkan ke bagian-bagian laboratorium yang
bertanggungjawab melakukan uji yang diinginkan.
Imunoserologi
Selama 2 hari ini, saya ditempatkan pada bagian imunoserologi. Saat
pertama kali menerima sampel dari bagian DS, sampel diterima di sistem
dan dicocokkan dengan pemeriksaan yang diminta, kemudian dilakukan
pemeriksaan yang diminta tersebut. Terdapat dua macam pemeriksaan yang
dilakukan di bagian ini, yaitu pemeriksaan manual dan pemeriksaan
otomatis dengan alat. Alat yang digunakan pada pemeriksaan imunoserologi
adalah Abbott Architect i2000 yang umum digunakan untuk pemeriksan HIV,
HBV, tiroid, dll; dan alat VIDAS yang umum digunakan untuk pemeriksaan
25/05/2018 –
4 IgE (alergi), CK-MB, D-Dimer, dll. Architect i2000 merupakan alat yang sudah
26/05/2018
terotomisasi, sehingga analis cukup memasukkan tabung yang berisi serum
ke alat dan alat sudah bisa mengenali identitas sampel dan melakukan
analisis. Pada alat VIDAS, saya membantu analis untuk memasukkan data
identitas sampel dan jenis pemeriksaan yang diinginkan. Untuk pemeriksaan
manual, hampir semuanya menggunakan prinsip immunoassay (reaksi
antigen-antibodi), contoh pemeriksaannya antara lain dengue, salmonella
(widal), dsb.
Setelah hasil analisis keluar, petugas analis kemudian mengkonfirmasi
kebenaran hasil tes dan diverifikasi di sistem online.
Hematologi
28/05/2018 –
5 Pada tiga hari ini, saya ditempatkan pada bagian hematologi. Sama seperti
31/05/2018
di bagian imunoserologi, sampel yang masuk ke bagian hematologi diterima

27
 dan dicocokkan dengan pemeriksaan yang diminta. Ada 2 jenis pemeriksaan
utama, yaitu pemeriksaan parameter hematologi dengan alat dan
hematologi manual. Ada dua alat yang digunakan di bagian hematologi,
yaitu hematology analyzer dan Stago untuk analisis waktu prothrombin.
Hematology analyzer ini juga sudah terotomatisasi, sehingga cukup
meletakkan tabung darah ke alat dan alat akan melakukan pemeriksaan, dan
hasil analisisnya sudah terintegrasi dengan sistem online. Sama halnya
dengan bagian imunoserologi, petugas akan mengkonfirmasi dan
memverifikasi hasil analisis yang sudah keluar di sistem.
Saya membantu melakukan pemeriksaan hematologi manual, seperti
pembuatan apusan darah, penentuan laju endap darah (LED), dan
penentuan golongan darah.
Perbekalan
Hari ini saya bertugas untuk mempelajari dan mengamati kegiatan dari
bagian perbekalan yang ada di Laboratorium Klinik Prodia Wastukencana.
Perbekalan bertugas untuk menyuplai alat-alat untuk uji laboratorium
seperti kit reagen, tip mikropipet, wadah-wadah untuk menyimpan
spesimen, masker, sarung tangan, dsb. Tidak hanya menyuplai kebutuhan,
bagian perbekalan juga menghitung perkiraan kebutuhan akan kit reagen
6 02/06/2018 dalam rentang waktu tertentu, dimana perkiraan kebutuhan ini didasarkan
pada pola pemakaian kit reagen setiap bulannya. Perbekalan juga bertugas
untuk mencarikan tender bagi setiap alat yang menjadi kebutuhan. Setiap
bulannya, bagian perbekalan mendata pemakaian alat, dan setiap akhir
tahun akan dipresentasikan kepada jajaran pemimpin di Prodia
Wastukencana sebagai bentuk evaluasi. Selain itu, saya juga melihat
langsung gudang tempat penyimpanan stok peralatan laboratorium di
perbekalan.
Kimia Klinik
Selama tiga hari ini, saya ditempatkan pada bagian kimia klinik. Bagian ini
merupakan bagian dengan jumlah sampel terbanyak, karena memang panel
pemeriksaan kimia klinik merupakan yang paling banyak peminatnya,
seperti pemeriksaan glukosa, profl lemak, dll. Uniknya, di bagian ini tidak
ada pemeriksaan yang dilakukan manual, semua pemeriksaan dilakukan
04/06/2018 – dengan alat. Ada tiga alat yang digunakan, yaitu Abbott Architect c4000
7
06/06/2018 untuk pemeriksaan glukosa, profil lemak, dll; AVL electrolyte analyzer untuk
pemeriksaan kadar elektrolit serum, serta D-10 untuk memeriksa HbA1c.
Sama dengan bagian-bagian lain, sampel yang diberikan dari bagian DS
diterima, dan dicocokkan dengan jenis pemeriksaan yang diminta.
Kemudian, sampel dimasukkan ke alat. Sama dengan architect yang ada di
imunoserologi, hasil analisis dari architect c4000 juga terintegrasi dengan
sistem. Sedangkan D-10 dan AVL hasil analisisnya harus diinput dan

28
 diverifikasi secara manual ke sistem.
Urinalisa
Pada tiga hari ini, saya ditempatkan di bagian urinalisa. Jenis pemeriksaan
yang umum dilakukan di bagian ini adalah urin rutin, dan berbagai
pemeriksaan manual seperti pemeriksaan kadar obat-obatan yang sering
disalahgunakan (amfetamin, LSD, dll). Setelah sampel diterima di sistem dan
dicocokkan dengan jenis pemeriksaan yang diminta, sampel urin untuk
pemeriksaan urin rutin dituang ke tabung plastik dan diberi identitas.
07/06/2018 – Kemudian, strip dicelupkan selama 1 detik dan dimasukkan ke alat untuk
8
09/06/2018 dianalisis. Tabung urin selanjutnya disentrifuga 5 menit, kemudian bagian
supernatannya dibuang. Endapan yang tersisa diwarnai untuk diamati di
mikroskop, tujuan pengamatan ini yaitu sebagai konfirmasi hasil urin rutin
dari strip. Selain itu, untuk sampel yang nilai berat jenisnya <1.005,
dilakukan konfirmasi penentuan berat jenis dengan refraktometer.
Pemeriksaan kadar obat-obatan tertentu pada urin dilakukan dengan prinsip
imunoassay. Selain urin, bagian urinalisa juga melakukan analisis sperma.
Cukup banyak pemeriksaan manual yang dilakukan di urinalisa.
Mikrobiologi
Beberapa hari menjelang hari raya Idul Fitri, saya ditempatkan di bagian
mikrobiologi. Sebetulnya cukup disayangkan karena bagian mikrobiologi
sudah tidak menerima sampel lagi karena menjelang libur sehingga tidak
memungkinkan dilakukan pemeriksaan, dan saya tidak banyak membantu
dalam analisis sampel. Namun saya tetap mendapat gambaran tentang
pekerjaan analisis yang dilakukan di bagian mikrobiologi. Semua
pemeriksaan di bagian ini dilakukan secara manual. Untuk kultur darah,
digunakan alat Bactec, yang terdiri dari set botol sampel dan inkubator.
11/06/2018 – Selain kultur darah, bagian mikrobiologi ini juga melakukan kultur dari
9
13/06/2018 berbagai spesimen, antara lain feses, urin, sputum, dsb. Pemeriksaan terkait
tuberkulosis disini menyita perhatian saya, karena untuk pertama kalinya
saya melihat sputum dari penderita yang suspek TB. Selain pemeriksaan
BTA, sputum juga dapat dikultur untuk menentukan resistensi bakteri TB
terhadap antibiotik. Penentuan resistensi antibiotik ini tidak hanya dilakukan
untuk TB. Hampir semua analisis di mikrobiologi memerlukan waktu yang
lama, karena kebanyakan analisis yang dilakukan memerlukan inkubasi
minimal 16 jam. Saya juga membantu membuat dan sterilisasi media agar
yang akan digunakan dalam analisis, serta mewarnai preparat dengan
pewarnaan Gram dan pewarnaan untuk BTA.
Rujukan
14/06/2018 – Rujukan merupakan bagian yang bertugas untuk menangani semua sampel
10
18/06/2018 rujukan dari cabang Prodia lain ke Prodia Wastukencana, atau sampel dari
Prodia Wastukencana yang akan dirujuk ke cabang Prodia pusat atau ke

29
 institusi lain yang bekerjasama dengan Prodia Wastukencana. Dalam
menangani sampel rujukan dari cabang Prodia lain, tugas dari bagian
rujukan mirip dengan bagian DS, yaitu menerima sampel secara fisik dan di
sistem online. Setiap sampel yang diantar tentunya memiliki spesifikasi
tertentu untuk menjamin kualitas dan stabilitas sampel, karena itu bagian
rujukan harus memastikan kondisi saat sampel diantar sudah memenuhi
spesifikasi. Setelah itu, sampel diterima di sistem online dan diantarkan ke
bagian lain sesuai tujuan pemeriksaan. Terkait sampel dari Prodia
Wastukencana yang akan dirujuk, bagian rujukan juga bertugas menyiapkan
sampel dan perangkat penyimpanannya sesuai dengan spesifikasi. Sistem
online Prodia ini dapat tersambung dengan cabang Prodia pusat, sehingga
hasil pemeriksaan dari sampel yang dirujuk dapat langsung dicek dan
diterima bila hasilnya sudah keluar.
PAH
PAH merupakan bagian yang bertugas mengontrol dan memverifikasi akhir
semua hasil pemeriksaan baik laboratorium maupun non-laboratorium.
Petugas di bagian ini juga bertanggungjawab atas validitas dari hasil analisis,
19/06/2018 –
11 dan bila ada hasil yang tidak valid maka bagian PAH yang mengkonfirmasi ke
20/06/2018
bagian di laboratorium ataupun berkonsultasi dengan dokter
penanggungjawab di laboratorium Prodia Wastukencana. Selain itu, bagian
PAH juga bertugas mengeluarkan dan mencetak hasil pemeriksaan, sebelum
kemudian diantar ke bagian CS untuk disampaikan ke pelanggan.

30