KUESIONER

Judul : Pengetahuan Anak Tentang Karies Gigi

Petunjuk : 1. Baca dan pahami baik-baik setiap pertanyaan.
2. Pilih satu jawaban yang paling sesuai dengan kondisi Anda
dengan memberikan tanda (X) pada pilihan data demografi dan
pada lembar kuesioner pilihan.
3. Untuk kesediaannya Anda mengisi format pengumpulan data
ini, saya ucapkan terima kasih.

A. DATA DEMOGRAFI
1. Umur :
2. Jenis Kelamin :
3. Pendidikan :
4. Pernahkah mendapat informasi tentang karies gigi :
: Pernah : Belum Pernah
5. Jika pernah, Anda mendapat informasi karies gigi dari mana :
a. Buku, Koran, Majalah
b. Televisi
c. Tenaga Medis (dokter, bidan, perawat, dll)
d. Internet

B. DATA KHUSUS
Petunjuk : Berikan tanda (X) pada jawaban yang Anda anggap benar !
I. Pengetahuan Anak Tentang Karies Gigi
1. Apakah yang dimaksud dengan karies gigi / gigi berlubang ?
a. Gigi keropos
b. Gigi putih
c. Gigi kuat
2. Hilangnya mineral kalsium dan fosfor dari gigi, menyebabkan ?
a. Kuat
b. Putih
c. Berlubang
3. Makanan yang tidak dibersihkan bertumpuk menjadi plak, dan di
dalam plak akan timbul bakteri yang bias menyebabkan ?
a. Gusi bengkak
b. Karies gigi
c. Sariawan
4. Bagaimana urutan terbentuknya karies gigi ?
a. Dari makanan menjadi plak timbul bakteri menjadi karies
b. Dari plak menjadi makanan timbul bakteri menjadi karies
c. Dari makanan menjadi bakteri timbul plak menjadi karies
 5. Apa yang menyebabkan karies gigi ?
a. Makanan manis
b. Makanan pahit
c. Maknaan asin
6. Makanan dibawah ini yang dapat menyebabkan karies gigi adalah ?
a. Coklat
b. Ikan
c. Buah
7. Apa yang Anda lakukan setelah makan coklat agar gigi tetap sehat ?
a. Minum
b. Sikat gigi
c. Cuci tangan
8. Tanda awal dari karies gigi adalah ?
a. Gigi kuning
b. Gigi lepas
c. Gigi berkapur/plak
9. Apa yang dirasakan seseorang jika giginya mulai terbentuk karies ?
a. Flu
b. Sakit gigi
c. Demam
10. Pencegahan karies yang paling efektif adalah gosok gigi. Waktu
yang paling tepat untuk menggosok gigi adalah ?
a. Pagi hari saat mandi
b. Setelah makan dan sebelum tidur
c. Saat mau berangkat sekolah
11. Bagaimana cara mencegah terbentuknya karies gigi ?
a. Menghindari makanan atau minuman yang manis
b. Minum obat
c. Makan makanan atau minuman yang manis
12. Apa tindakan medis yang dapat dilakukan untuk mencegah karies
gigi / gigi berlubang ?
a. Penambalan gigi
b. Pasang behel
c. Pemasangan gigi palsu

II. Pengetahuan Anak Tentang Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan

Mulut
1. Menyikat gigi sebaiknya dilakukan sekurang-kurangnya 2 kali
sehari.
a. Benar b. Salah
2. Lama menggosok gigi yang tepat adalah < 2 menit.
a. Benar b. Salah
3. Waktu menyikat gigi yang tepat adalah pagi setelah sarapan pagi dan
malam sebelum tidur.
a. Benar b. Salah
4. Menyikat gigi sebaiknya menggunakan pasta gigi yang mengandung
fluoride.
a. Benar b. Salah
5. Sikat gigi yang baik adalah tangkai lurus dan bulu sikatnya rata.
a. Benar b. Salah
6. Menyikat gigi dengan gerakan maju mundur dilakukan pada bagian
pengunyahan.
a. Benar b. Salah
7. Menyikat gigi dilakukan saat mandi saja.
a. Benar b. Salah
8. Satu buah sikat gigi dipakai semua anggota keluarga.
a. Benar b. Salah
9. Gerakan sikat gigi yang baik adalah dengan gerakan cepat dan keras.
a. Benar b. Salah
10. Makan buah-buahan yang mengandung air dan banyak serat, seperti
jambu, apel, pepaya, bengkuang dapat merusak gigi.
a. Benar b. Salah
11. Makanan yang menyehatkan gigi adalah makanan yang mudah
melekat.
a. Benar b. Salah
12. Berkumur-kumur setelah makan es krim itu baik.
a. Benar b. Salah
13. Sering mengkonsumsi makanan yang mengandung cuka, seperti
empek-empek, dapat menyebabkan gigi berlubang.
a. Benar b. Salah