Lampiran 15

KUISIONER PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU ORANG TUA SISWA

SISWA KELAS 1-3 TERHADAP KESEHATAN GIGI DAN MULUT ANAKNYA

Nama :
Umur :
Pekerjaan :

Berilah tanda (x) pada jawaban yang paling benar !

Pengetahuan
1. Apakah penyakit gigi dan mulut pada anak ?
a. Gigi berlubang
b. Gusi bengkak
c. Susunan gigi yang tidak teratur
2. Apakah penyebab gigi berlubang ?
a. Makan buah-buahan
b. Makan dan minum minuman manis
c. Makan sayur
3. Bagaimana cara membersihkan gigi anak ?
a. Menyikat gigi anak
b. Menyuruh anak menyikat gigi sendiri setelah diberi contoh
c. Membiarkan anak menyikat gigi sendiri
4. Berapa kali sebaiknya menyikat gigi anak dalam sehari ?
a. 2 x sehari, pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur
b. 2x sehari sewaktu mandi
c. 1x sehari sewaktu mandi
5. Bagaimana sikat gigi yang baik bagi anak anak ?
a. Ukuran kecil, bulunya halus(Khusus untuk anak anak)
b. Ukuran anak anak
c. Bentuk dan warna yang menarik
6. Kapan sebaiknya ke dokter gigi untuk memeriksakan gigi anak ?
a. 1-3 bulan sekali
b. 6 bulan sekali
c. Tiap tahun
Sikap
1. Bagaimana pendapat ibu mengenai kesehatan gigi susu akan sangat mempengaruhi
pertumbuhan gigi permanen ?
a. Kurang setuju
b. Setuju
c. Tidak setuju
Lampiran 15

2. Bagaimana pendapat ibu mengenai kebersihan gigi anak ?

a. Kurang seutuju dibersihkan
b. Setuju dibersihkan
c. Tidak setuju dibersihkan
3. Bagaimana pendapat ibu mengenai menyikat gigi anak sebelum tidur ?
a. Kurang seutuju
b. Setuju
c. Tidak setuju
4. Bagaimana pendapat ibu dengan tidak memberi makanan manis di luar jam makan untuk
menenangkan anak ?
a. Kurang seutuju
b. Setuju
c. Tidak setuju
5.Apakah ibu mau menambal gigi bila gigi anak ibu berlubang ?
a. Setuju
b. Tidak setuju
c. Kurang setuju
6. Menurut ibu apakah penampilan anak ibu akan menjadi jelek bila gigi anak ibu banyak
berlubang?
a. Setuju
b. Tidak setuju
c. Kurang setuju
Perilaku
1. Apa yang ibu lakukan pada gigi berlubang atau gusi bengkak pada anak ?
a. Membiarkan
b. Membawa ke dokter gigi
c. Mengobati sendiri
2. Perilaku apa yang ibu lakukan untuk menenangkan anak ibu ?
a. Memberi makanan manis
b. Memberi minum air putih yang matang
c. Memberi permen
3. Kapan anak ibu mulai membersihkan gigi ?
a. Mulai umur 6 bulan 1 tahun
b. Mulai umur 2-3 tahun
c. Mulai gigi susunya muncul
4. Pernahkah ibu menyikat gigi anak ibu ?
a. Pernah tapi jarang
b. Selalu
c. Tidak pernah
5. Sikat gigi yang bagaimana yang ibu gunakan untuk anak ibu ?
a. Sama dengan punya saya (ukuran dewasa)
b. Yang bentuknya lucu dan digemari anak
c. Ukuran kecil dan bulunya halus
Lampiran 15

6. Apakah ibu pernah memeriksakan gigi anak ibu ke dokter gigi ?

a. Pernah
b. Tidak pernah
c. Jarang jarang