SKOR PEROLEHAN
NO ASPEK / KEGIATAN
0 1 2 3
A Rapat Kerja Awal Tahun
1 Ada rapat kerja awal tahun
2 Ada konsep dasar bahasan (materi dan tujuan)
3 Ada bukti daftar hadir partisipasi guru > 90%
4 Ada notula rapat kerja
5 Ada hasil akhir rapat kerja (program, pembagian tugas)
EROLEHAN
KETERANGAN
4
Pengawas,
...................................
ADMINISTRASI DAN PENERAPAN KURIKULUM
SKOR PEROLEHAN
NO ASPEK / KEGIATAN KETERANGAN
0 1 2 3 4
A Kelengkapan Dokumen Kurikulum
1 Ada kelengkapan dok. Kurikulum untuk prog. Keahlian
2 Ada kurikulum hasil validasi dgn DU/DI (Implementatif)
3 Ada buku konsep pendidikan kecakapan hidup (life skill)
4 Ada standar kompetensi nasional (SKN)
5 Ada buku pedoman penilaian
B Pengkajian Kurikulum
1 Ada struktur kurikulum hasil kajian semua mata diklat
2 Ada peta & diagram pencapaian kompetensi
3 Ada peta keterkaitan kompetensi adaptif dan produktif
4 Ada program tahunan & realisasi per semester
5 Ada program RPL dan program RCC
SKOR PEROLEHAN
NO ASPEK / KEGIATAN
0 1 2 3 4
A Organiasi Kelembagaan
1 Sekolah memiliki izin operasional
2 Ada struktur organisasi kelembagaan & unit-unitnya
3 Ada uraian tupoksi untuk setiap staf dan unit
4 Ada kerjasama dengan institusi lain yang relevan
5 Ada kelengkapan dokumen kelembagaan / Akta Notaris
B Kepala Sekolah
1 Masa kerja mengajar > 8 tahun
2 PendidikanS1 / D IV
3 Memiliki Akta Mengajar
4 Penah mengikuti Pelatihan manajemen sekolah
5 Kehadiran di sekolah 5 (tahun) hari / minggu
C Ketenagaan
1 Memiliki Ka. TU, staf dan petugas kebersihan
2 Jmlh guru normatif cukup dengan qualifikasi S1>80%
3 Jmlh guru adaftif cukup dengan qualifikasi S1>80%
4 Jmlh guru produktif cukup dengan qualifikasi S1>80%
5 Memiliki tenaga laboran (juru bengkel), teknisi, MR
E Pendanaan
1 Sekolah memiliki dana cukup untuk operasional 1 tahun
2 Ada dana untuk program peningkatan mutu lembaga
3 Ada alokasi dana untuk prog..Maintenance & Repair
4 Ada dana penunjang penerapan KBK & Komp. Guru
5 Ada dana peningkatan kompetensi & kreatifitas siswa
JUMLAH
KETERANGAN
.................................
SARANA DAN PRASARANA
SKOR PEROLEHAN
NO ASPEK / KEGIATAN
0 1 2 3 4
A Ruang Belajar
1 Jumlah ruang belajar cukup
2 Luas ruang belajar memenuhi standar, min 56 m2
3 Kondisi ruang belajar bersih, nyaman, terawat
4 Kelengkapan perabot cukup, baik dan terawat
5 Kelengkapan kelas, dan lambang-lambang kenegaraan
KETERANGAN
.................................
MANAJEMEN KEPALA SEKOLAH
SKOR PEROLEHAN
NO ASPEK / KEGIATAN
0 1 2 3 4
A MPMBS
1 Sekolah menerapkan MPMBS
2 Ada Visi dan Misi sekolah yang dipahami warga sekolah
3 Visi dan Misi disusun bersama oleh warga sekolah
4 Rumusan Visi dan Misi ditampilkan di tempat strategis
5 Visi dan Misi dijadikan acuan penyusunan program
B Program Kerja
1 Ada Program Kerja Jangka Panjang / Renstra (RIPS)
2 Ada Program Kerja Sekolah Tahunan (PKS)
3 Ada Program Kerja Kepala Sekolah (PKKS)
4 Ada RAPBS yang disusun secara rinci
5 Ada Program Supervisi Internal Kegiatan Sekolah
C Supervisi Kelas
1 Ada program / jadwal supervisi kelas
2 Ada instrumen supervisi kelas
3 Ada rekap hasil supervisi kelas dari tahun ke tahun
4 Dilakukan analisis dan tindak lanjut
5 Ada dampak peningkatan mutu PBM
E Pembinaan Personil
1 Ada buku pembinaan personil / catatan kinerja personil
2 Ada buku catatan / daftar kehadiran personil
3 Ada peta guru dan pegawai
4 Ada catatan kasus personil dan penyelesaiannya
5 Ada program reward and punishment
JUMLAH
KETERANGAN
.................................
ADMINISTRASI SEKOLAH
SKOR PEROLEHAN
NO ASPEK / KEGIATAN
0 1 2 3 4
A Administrasi Kepala TU
1 Ada struktur organisasi TU dan uraian tugas
2 Ada program ketatausahaan
3 Ada program kerja Kepala TU
4 Ada data hasil penilaian kinerja staf
5 Ada hasil pelaksanaan ketatausahaan & tertib adm.
C Administrasi Keuangan
1 Ada APBS yang telah dilegalisasi
2 Ada buku kas umum (buku kontrol / tabelaris)
3 Ada buku catatan penerimaan keuangan sekolah
4 Ada buku pembantu keuangan & bukti pengeluaran
5 Ada laporan keuangan berkala
D Administrasi Perlengkapan
1 Ada analisis kebutuhan barang & infra struktur
2 Ada buku induk inventaris barang
3 Ada buku pembelian / penerimaan barang & bukti
4 Ada buku stok barang & buku penghapusan barang
5 Ada nomor inventaris & daftar inventaris ruang
E Administrasi Ketenagaan
1 Ada analisis kebutuhan ketenagaan
2 Ada buku induk guru dan pegawai (diisi lengkap)
3 Ada file data pribadi kepala sekolah, guru & pegawai
4 Ada daftar urut kepangkatan / Statistik Guru & Pegawai
5 Ada daftar hadir guru & pegawai serta rekap bulanan
JUMLAH
KETERANGAN
.................................
ADMINISTRASI KESISWAAN
SKOR PEROLEHAN
NO ASPEK / KEGIATAN
0 1 2 3 4
A Administrasi Kesiswaan
1 Buku Induk Siswa, Klapper diisi dengan lengkap dan benar
2 Buku mutasi dan surat persetujuan ada, lengkap, benar
3 Dibuat form IIIA & 8355 dengan akurat dan benar
4 Ada kumpulan copy STTB/ijazah siswa (I, II, III) legal
5 Ada kelengkapan administrasi & data PSB setiap tahun
KETERANGAN
.................................
PELAKSANAAN PBM SEMESTER I
SKOR PEROLEHAN
NO ASPEK / KEGIATAN KETERANGAN
0 1 2 3 4
A Persiapan Proses Belajar Mengajar
1 Guru membuat prog. tahunan/Peta kompetensi > 90%
2 Guru membuat realisasi program semester > 90%
3 Siswa mengisi Kartu Rencana Studi ( KRS )
4 Guru menyusun SAP > 90%
5 Guru menyiapkan modul / job sheet lengkap
B Pelaksanaan PBM
1 Guru tampil menarik dan melaksanakan apersepsi
2 Guru menerapkan strategi belajar tuntas
3 Pembelajaran dengan modul dilengkapi media/alat belajar
4 Siswa belajar aktif dan guru sebagai fasilitator
5 Akhir PBM guru membuat kesimpulan hasil belajar
C Pelaksanaan Penilaian
1 Guru membuat program dan jadwal tes
2 Perangkat penilaian mengacu pada deskripsi & kinerja
3 Penilaian dilakukan per sub-kompetensi/kompetensi
4 Penilaian menggunakan Penilaian Acuan Patokan
5 Penilaian berbasis kelas dan kompetensi
SKOR PEROLEHAN
NO ASPEK / KEGIATAN
0 1 2 3 4
A Pengelolaan Perpustakaan
1 Ada petugas khusus yg mengelola secara profesional
2 Ada program kerja dan pelaporan secara berkala
3 Ada tata tertib perpustakaan
4 Ada statistik & grafik pengunjung dan peminjam
5 Ada sistem penomoran buku
B Fasilitas Perpustakaan
1 Ruang perpustakaan cukup menampung min.40 orang
2 Lemari, rak buku, tempat majalah dan koran cukup
3 Meja dan kursi petugas cukup
4 Meja dan kursi baca cukup dan tertata dengan baik
5 Ada papan informasi perpustakaan
D Administrasi Perpustakaan
1 Ada buku induk perpustakaan
2 Ada buku pembelian / penerimaan
3 Ada buku pengunjung dan buku catatan peminjaman
4 Ada kartu anggota
5 Ada katalog dan kartu buku
E Kondisi Umum
1 Ruang perpustakaan bersih, nyaman dan terawat
2 Jml buku minimal 1000 dgn jenis dan judul bervariasi
3 Lampu penerang, sirkulasi udara (AC/Fan) cukup
4 Pelayanan perpustakaan dibuka sepanjang hari belajar
5 Jml pengunjung rata-rata > 10 orang per hari
JUMLAH
KETERANGAN
Pengawas,
...................................
BIMBINGAN KONSELING & KARIER KEJURUAN
SKOR PEROLEHAN
NO ASPEK / KEGIATAN
0 1 2 3 4
A Guru Bimbingan Konseling (BK)
1 Jumlah guru BK cukup ( 1 : 225 siswa )
2 Berlatar belakang pendidikan BK / Alih fungsi
3 Ada layanan bimbingan kelompok (ada jam masuk kls)
4 Guru BK berfungsi pada input, proses, dan output
5 Setiap hari selalu ada guru BK di sekolah
C Administrasi BK
1 Ada program kerja, program layanan, dan pelaporan
2 Ada buku pribadi siswa lengkap
3 Ada buku catatan kasus dan tindak lanjut
4 Ada dok. tata tertib, kartu pelanggaran, perjanjian dll
5 Ada buku home visit, penelusuran tamatan, format dll
D Kegiatan Layanan
1 Ada kegiatan pemberian informasi, orientasi
2 Memberi layanan bimbingan belajar, penjurusan/karier
3 Memberi layanan konseling individu dan kelompok
4 Mengadakan kunjungan rumah
5 Mengadakan konferensi kasus, alih tangan kasus dll
E Hasil Kegiatan
1 Ada peta kasus, peta kelas, dan peta siswa
2 Ada hasil penelusuran tamatan
3 Ada hasil pemasaran tamatan / Bursa Kerja Khusus
4 Ada rekap absen siswa, data / grafik hasil layanan BK
5 Ada dokumen laporan kegiatan BK berkala
JUMLAH
IS - 09
Maret
KETERANGAN
Pengawas,
...................................
KOMITE SEKOLAH, KERJASAMA INDUSTRI
UNIT PRODUKSI DAN KELAS WIRAUSAHA
SKOR PEROLEHAN
NO ASPEK / KEGIATAN
0 1 2 3 4
A Komite Sekolah
1 Ada Komite Sekolah dan berfungsi
2 Proses pembentukan sesuai ketentuan, ada notula
3 Susunan pengurus sesuai ketentuan
4 Memiliki AD / ART
5 Ada ruang komite sekolah
D Unit Produksi
1 Sekolah memiliki unit produksi
2 Ada petugas khusus yang menangani Unit Produksi
3 Guru dan siswa terlibat aktif dalam Unit Produksi
4 DU/DI terlibat dalam Unit Produksi
5 Tertib administrasi dalam pengelolaan
E Kelas Wirausaha
1 Sekolah membentuk kelas Wirausaha
2 DU/DI ikut dalam penyusunan kurikulum implementatif
3 Sekolah mengadakan kunjungan industri
4 Ada kelompok bisnis beranggotakan para siswa
5 Ada beberapa jenis usaha yg dijalankan oleh kel. Bisnis
JUMLAH
KETERANGAN
Pengawas,
...................................
LINGKUNGAN SEKOLAH (7K) DAN HUBUNGAN MASYARAKAT
SKOR PEROLEHAN
NO ASPEK / KEGIATAN
0 1 2 3 4
A Keamanan dan Ketertiban
1 Ada pagar sekolah, pintu gerbang, kunci dan teralis
2 Ada pos dan penjaga keamanan / Satpam
3 Terpeliharanya ketertiban disekolah & KBM
4 Terwujudnya disiplin guru, pegawai dan siswa
5 Terciptanya suasana kerja & belajar yang nyaman, aman
E Kerjasama Masyarakat
1 Sekolah aktif dalam kegiatan kemasyarakatan (sosial)
2 Terjalin hubungan yang baik dengan orang tua siswa
3 Ada kerjasama dengan RT, RW, Lurah, Polsek dll
4 Ada naskah kerjasama dgn masyarakat industri
5 Sekolah memperoleh bantuan dana dari DU/DI
JUMLAH
IS - 11
Mei
KETERANGAN
Pengawas,
...................................
PELAKSANAAN PBM SEMESTER II
SKOR PEROLEHAN
NO ASPEK / KEGIATAN
0 1 2 3 4
A Persiapan Proses Belajar Mengajar
1 Guru membuat prog. tahunan/Peta kompetensi > 90%
2 Guru membuat realisasi program semester > 90%
3 Siswa mengisi Kartu Rencana Studi ( KRS )
4 Guru menyusun SAP > 90%
5 Guru menyiapkan modul / job sheet lengkap
B Pelaksanaan PBM
1 Guru tampil menarik dan melaksanakan apersepsi
2 Guru menerapkan strategi belajar tuntas
3 Pembelajaran dengan modul dilengkapi media/alat belajar
4 Siswa belajar aktif dan guru sebagai fasilitator
5 Akhir PBM guru membuat kesimpulan hasil belajar
C Pelaksanaan Penilaian
1 Guru membuat program dan jadwal tes
2 Perangkat penilaian mengacu pada deskripsi & kinerja
3 Penilaian dilakukan per sub-kompetensi/kompetensi
4 Penilaian menggunakan Penilaian Acuan Patokan
5 Penilaian berbasis kelas dan kompetensi
KETERANGAN
Pengawas,
...................................