Zera Inoriani (G1B114005)

HUBUNGAN AKTIVIFITAS FISIK DENGAN KADAR GULA DARAH
PADA PASIEN DM TIPE 2 DI POLI KLINIK PENYAKIT

DALAM RSUD RADEN MATTAHER JAMBI
TAHUN 2018
SKRIPSI
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu persyaratan

untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan
Disusun Oleh :
ZERA INORIANI
G1B114012
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
PERSETUJUAN SKRIPSI
1
2

DALAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
RADEN MATTAHER JAMBI
TAHUN 2018
Disusun Oleh :
ZERA INORIANI
G1B114012
Telah disetujui Dosen Pembimbing Skripsi
Pada 23Agustus 2018
Pembimbing I Pembimbing II
Ns. Dini Rudini,S.Kep.,M.Kep Ns.Nurhusna,S.Kep.,M.Kep

NIP. 1988120120140441001 NIP. 198003033010122001
3
PENGESAHAN SKRIPSI

DALAM RSUD RADEN MATTAHER JAMBI
TAHUN 2018
Disusun Oleh :
ZERA INORIANI
G1B114012
Pembimbing I Pembimbing II
Ns. Dini Rudini,S.Kep.,M.Kep Ns.Nurhusna,S.Kep.,M.Kep

NIP. 1988120120140441001 NIP. 198003033010122001
Skripsi ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan

untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan
Tanggal 23 Agustus 2018
Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Jambi
Dr. dr. Herlambang, Sp.OG.KFM

NIP.196901182000121001
4

DALAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
RADEN MATTAHER JAMBI
TAHUN 2018
Disusun Oleh :
ZERA INORIANI
G1B114012
Telah dipertahankan dan dinyatakan lulus dihadapan tim penguji pada :

Hari/Tanggal : Jumat, 25 september 2018
Pukul : 11.00 WIB s/d selesai
Tempat : Ruang Sidang PBR FKIK UNJA
Pembimbing I : Ns. Dini Rudini, S. Kep., M.Kep
Pembimbing II : Ns. Nurhusna, S.Kep., M.Kep
Penguji I : Ns. Yusnilawati, S.Kep., M.Kep
Penguji II : Ns. Andika Sulistiawan, S.Kep., M.Kep

5
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : zera inoriani
NIM : G1B114005
Jurusan : Program Studi Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan Universitas Jambi
Judul Skripsi : Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien
Dibetes Melitus Tipe II di Poli Klinik Penyakit Dalam RSUD
Raden Mattaher Jambi Tahun 2018
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa tugas akhir skripsi yang saya

tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan
tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya
sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir skripsi ini
adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan
tersebut.
Jambi, september 2018
Yang membuat pernyataan,
Zera Inoriani
NIM: G1B114005
6
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas segala rahmat,
karunia dan hidayah-Nya akhirnya peneliti dapat menyelesaikan skripsi
penelitian dengan judul “Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar Gula
Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poli Klinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi Tahun 2018 ”.
Selesainya skripsi ini tidak lepas dari bantuan, bimbingan, dukungan dan doa
berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan kerendahan hati, peneliti menyampaikan
penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak Prof. Johni Najwan, S.H.,M.H., Ph.D selaku Rektor Universitas Jambi
2. Bapak Dr. dr. Herlambang, SpOG.KFM selaku Dekan Fakultas Kedokteran
dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi.
3. Ibu Ns. Nurlinawati,S.Kep.,M.Kep selaku Ketua Program Studi Keperawatan
Universitas Jambi
4. Bapak Ns. Dini Rudini,S.Kep.,M.Kep yang telah membimbing, memberikan
masukan dan inspirasi serta meluangkan waktu hingga skripsi ini selesai.
5. Ibu Ns. Nurhusna,S.Kep.,M.Kep selaku dosen pembimbing II yang telah
memberi arahan, masukan dan motivasi sehingga skripsi ini selesai.
6. Ibu Ns. Yusnilawati,S.Kep.,M.Kep selaku dosen penguji 1 yang telah
memberi arahan, masukan sehingga skripsi ini selesai.
7. Bapak Ns. Andika Sulistiawan, S.Kep.,M.Kep selaku penguji II yang telah
memberi arahan, masuka sehingga skripsi ini selesai.
8. Ibu Ns. Indah Mawarti,S.Kep.,M.Kep selaku pembimbing akademik yang
selalu memberi arahan dan bimbingan selama masa perkuliahan.
9. Dosen-dosen Program Studi Keperawatan yang telah memberikan bimbingan
dengan sabar, wawasan serta ilmu yang bermanfaat
7
10. Ayahanda Iskandar dan Ibunda Nini Lovia yang sangat peneliti cintai dan
sayangi, yang telah berusaha semaksimal agar peneliti dapat melanjutkan
pendidikan sampai saat ini, yang selalu memberi semangat, dukungan
motivasi serta yang selalu berdoa demi kesuksesan peneliti.
11. Teman sejawat Mahasiswa/i Program Studi Keperawatan khususnya Anggra
Lucisia, Mela Frastika, sovia lorenza, eko arizal, pramai sella arenda, magfira
maulani, mona efrilia, septriani arman, yang telah membantu, memotivasi,
memberi dukungan, semangat dan mengukir cerita suka dan duka selama 4
tahun ini.
12. Sahabat-sahabatku Dini Venesa Fitri, Inggrit Suriayu, Anisa Melani Putri,
khususnya Leting 2014 yang selama ini telah menjadikan kita semua seperti
keluarga yang banyak memberikan semangat dan canda tawa.
Peneliti menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu,
peneliti mengharapkan saran dan masukan dari semua pihak untuk
penyempurnaan skripsi ini, sehingga berguna bagi kita semua.
Jambi, agustus 2018

8
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ..............................................................................................i

DAFTAR ISI .............................................................................................................ii
DAFTAR TABEL ....................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................iv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN
Latar Belakang ...........................................................................................................1
1.1 Rumusan Masalah ................................................................................................4
1.2 Tujuan Penulisan ..................................................................................................4
1.2.1 Tujuan Umum .........................................................................................4
1.2.2 Tujuan Khusus.........................................................................................4
1.3 Manfaat Penelitian .............................................................................................4
1.3.1 Bagi Rumah Sakit Daerah Raden Mattaher Jambi ..................................4
1.3.2 Bagi Profesi Keperawatan .......................................................................5
1.3.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ........................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Diabetes Melitus ....................................................................................6
2.1.1Defenisi .....................................................................................................6
2.1.2 klasifikasi ...................................................................................................6
2.2 Konsep Diabetes Melitus tipe II ..........................................................................7
2.2.1 Defenisi ................................................................................................7
2.2.2 Patopsiologi ............................................................................................7
2.2.3 Manifestasi klinis ...................................................................................8
2.2.4 Faktor resiko ............................................................................................10
2.2.5 Komplikasi ..............................................................................................10
2.2.6 Penatalaksanaan .....................................................................................12
9
2.3 Konsep Aktifitas Fisik ........................................................................................20

2.4 Konsep Kadar Gula Darah ...................................................................................22
2.5 Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe II......................................................................................................25
2.6 Kerangka Teori.....................................................................................................27
2.7 Kerangka Konsep .................................................................................................27
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ...........................................................................29
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ..............................................................................29
3.3 Populasi dan Sampel ...........................................................................................29
3.3.1 Populasi ..........................................................................................................29
3.3.2 Sampel Penelitian ..........................................................................................29
3.4 Kriteria Inklusi dan Ekslusi.................................................................................31
3.4.1 Kriteria Inklusi ........................................................................................31
3.4.2 Kriteria Ekslusi ........................................................................................31
3.5 Metode Pengumpulan Data ................................................................................31
3.5.1 Jenis Data ................................................................................................31
3.5.2 Sumber Data dan Pengumpulan Data......................................................31
3.6 Intrumen Penelitian ...........................................................................................32
3.7 Defenisi Operasioanal ........................................................................................35
3.8 Pengolahan Data.................................................................................................36
3.8.1 Pengolahan Data .....................................................................................36
3.8.2 Analisa Data ............................................................................................37
3.9 Etika Penelitian ..................................................................................................38
3.10 Alur Peneliti .......................................................................................................40
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Analisa Univariat .................................................................................................41
4.1.1 Karakteristik Responde ...........................................................................41
4.1.2 Anilisa Univariat .....................................................................................44
4.1.3 Analisa Bivariat ......................................................................................43
4.2 Pembahasan ..........................................................................................................44
10
4.3 Gambaran Aktivitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah .........................................44

4.4 Gambaran Kadar Gula Darah Puasa ....................................................................46
4.5 Hubungan Aktifitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah ........................................49
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ..........................................................................................................52
5.2 Saran ....................................................................................................................52
DAFTAR PUSTAK ..................................................................................................53
LAMPIRAN
11
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Etiologi
Tabel 2.2 Aktivitas Fisik Menurut RikesdasTahun 2013
Tebel 2.3 Kadar Gula Darah Sewaktu Atau Puasa Sebagai Patokan Penyaring
Dan Diagnosa DM (mg/Dl)
Tabel 3.1 Pedoman Pengisian Keusioner Rikesdas
Tahun 2013
Tabel 3.2 Definisi Operasional
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan usia, jenis kelamin,
pekerjaan dan tingkat pendidikan
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan 5 Kategori Aktivitas
Fisik
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Respon Berdasarkan Kadar Gula Darah Puasa
Tabel 4.4 Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah
12
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kriteria Diagnosa Diabetes melitus
Gambar 2.2 Kerangka Teori
Gambar 2.3 Kerangka Konsep
Gambar 3.1 Alur Penelitian

13
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Persetujuan Responden (Informed Consent)
Lampiran 2 Lembar Intrumen Penelitian
Lampiran 3 dokumentasi penelitian

14
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Zera inoriani, lahir di lolo hilir pada tanggal 29 november 1996, anak
pertama dari dua bersaudara yaitu nur syahira dari pasangan ayahanda Iskandar
dan Ibunda Nini lovia.
Penulis masuk sekolah taman kanak-kanak pada tahun 2001 di TK pertiwi

lolo gedang dan lulus pada tahun 2002, pada tahun yang sama penulis
melanjutkan sekolah dasar di SDN 54/III Lolo gedang lulus pada tahun 2008, dan
melanjut sekolah di SMPN 11 Kerinci lulus pada tahun 2011, kemudian penulis
melanjutkan sekolah ke SMAN 10 Kerinci dan lulus pada tahun 2014. Pada tahun
2014 penulis di terima di fakultas kedokteran dan ilmu kesehatan Universitas
Jambi di Program Studi Keperawatan melalui jalur Seleksi Nasional Masuk
Perguruan Tinggi (SNMPTN).
15
ABSTRACT
Background: Diabetes mellitus is a disease characterized by an increase in blood

sugar levels, a disturbance in metabolism of carbohydrates, fats, and proteins. In
RSUD Raden Mataher Jambi, 468 people with diabetes mellitus. Management of
type II diabetes mellitus is non-pharmacological therapy, one of which is physical
activity, so it can reduce the impact of pharmacological use. The purpose of the
study was to determine the relationship of physical activity with blood sugar
levels of Type II Diabetes Mellitus patients in Internal Disease Polyclinic at
Raden Mattaher Jambi Hospital.
Research Method: This research is a quantitative research with cross sectional

design. Total samples taken 86 samples. Univariate analysis used frequency
distribution and also carried out bivariate analysis using chi-square test with a
significance value of 5%.
Results: The results of bivariate analysis showed that p-vaulue = 0.873, it can be
concluded that H0 was received, which means that there was no significant
relationship between physical activity and blood sugar levels in type II diabetes
mellitus patients in Raden Mattaher Jambi Hospital.
Conclusion: This research still has some limitations, but it is better if further
research perfects this research by completing other variables that will have a
relationship from the dependent variable. So that later it will be better lag and
easily accepted.
Keywords: Type II Diabetes Mellitus, Physical Activity, Blood Sugar Levels.

16
ABSTRAK
Latar Belakang: Diabetes Melitus merupakan suatu penyakit ditandai
peningkatan kadar gula darah, terjadi gangguan metabolisme karbohidrat, lemak,
dan protein. Di RSUD Raden Mataher Jambi penderita diabetes melitus sebanyak
468 orang. Penatalaksanaan diabetes melitus tipe II yaitu terapi non farmakologis
salah satunya adalah aktivitas fisik, sehingga dapat mengurangi dampak
pemakaian farmakologis. Tujuan penelitian mengetahui hubungan aktivitas fisik
dengan kadar gula darah pasien Diabetes Melitus Tipe II di Poli Penyakit dalam
RSUD Raden Mattaher Jambi.
Metode Penelitian: Penilitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain
cross sectional. Total sampel yang diambil 86 sampel. Analisis univariat
menggunakan distribusi frekuensi dan juga di lakukan analisis bivariat
menggunakan uji chi-square dengan nilai kemaknaan 5%.
Hasil Penelitian: Hasil analisis bivariat menunjukan nilai p-vaulue=0,873 maka
dapat disimpulkan bahwa H0 di terima yang artinya tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien diabetes
melitus tipe II di RSUD Raden Mattaher Jambi.
Kesimpulan: Penelitian ini masih memiliki beberapa keterbatasan, akan tetapi

lebih baik jika penelitian selanjutnya menyempurnakan penelitian ini dengan
melengkapi variabel-variabel lain yang akan terdapat hubungan dari variabel
dependen. Sehingga nantinya menjadi lebih baik lag dan mudah di terima.
Kata Kunci : Diabetes Melitus Tipe II, Aktivitas Fisik, Kadar Gula Darah.
17
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Diabetes Melitus merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan
terjadinya peningkatan kadar gula dalam dalah (hiperglikemia) dan terjadi
nya gangguan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang
dihubungkan dengan berkurangan nya sekresi insulin baik secara absolut
maupun relatif1. Kadar insulin penderita diabetes mellitus mengalami sedikit
penurunan atau berada dalam rentang normal. Hal ini terjadi karna sel-sel
beta pankreas pada diabetes mellitus tipe 2 tetap menghasilkan insulin
sehingga diabetes tipe 2 di anggap sebangai non insulin dependen diabetes
mellitus2.
Diabetes mellitus merupakan penyakit degeneratif yang banyak di derita
penduduk dunia dan menunjukkan adanya kecenderungan peningkatan
angka insidensi dan prevalensi diabetes melitus tipe 2 di berbagai penjuru
dunia3. Badan Kesehatan Dunia world health organization (WHO)
memprediksi adanya peningkatan jumlah penyandang diabetes melitus yang
menjadi salah satu ancaman kesehatan global. Prediksi penyandang di
Indonesia menunjukkan adanya peningkatan jumlah penyandang diabetes
melitus sebanyak 2-3 kali lipat pada tahun 2030. Pada tahun 2000 jumlah
penyandang diabetes melitus dari 8,4 juta menjadi sekitar 21,3 juta pada
tahun 2030. Sedangkan International Diabetes Federation (IDF)
memprediksi adanya kenaikan jumlah penyandang DM di Indonesia dari 9,1
juta pada tahun 2014 menjadi 14,1 juta pada tahun 2035.
Penderita diabetes melitus di provinsi jambi tahun 2016 sebanyak 2268
orang dan pada 2017 meningkat menjadi 3696 orang sedangkan RSUD
Raden Mattaher Jambi jumlah penyandang diabetes melitus tipe II di
bagian rawat jalan dalam tiga tahun terakhir. Jumlah pasien diabetes
mellitus pada tahun 2015 yaitu sebanyak 351 orang, pada tahun 2016
18
sebanyak 419 orang dan pada tahun 2017 sebanyak 468 orang yang
mengalami diabetes mellitus tipe II9.
Riset Kesehatan Dasar (Rikesdas) pada tahun 2013 melakukan
wawancara proporsi diabetes mellitus pada usia 15 tahun ke atas dan
melakukan pemeriksaan pada masyarakat perkotaan di temukan yang
pernah terdiagnosa diabetes melitus oleh dokter sebanyak 2.650.340 jiwa.
Di Provinsi Jambi prevelensi yang pernah terdiagnosa diabetes mellitus
sebanyak 25.439 jiwa5.
Diabetes mellitus tipe 2 apabila dibiarkan takterkendali ini akan

menimbulkan komplikasi penyakit-penyakit yang dapat berakibat fatal
seperti penyakit jantung koroner, gagal ginjal, kebutaan dan amputasi. Dari
komplikasi diabetes melitus tipe II Sangat berpengaruh terhadap kualitas
sumber daya manusia dan berdampak pada peningkatan biaya kesehatan
yang cukup besar bagi masyarakat yang menderita penyakit diabetes
melitus tipe II. Untuk mencegah terjadi nya komplikasi diabetes mellitus
perlu di lakukan pengontrolan kadar gula darah agar tetap berada dalam
batas normal. Pengontrolan kadar gula darah dapat dilakukan dengan
berbagai cara salah satu nya dengan pengendalian 4 pilar yang berupa
edukasi, terapi nutrisi terapi farmkologi dan latihan jasmani4.
Terkait hal tersebut peneliti ingin mengetahui salah satu dari ke empat
pilar tersebut yang mudah di lakukan oleh penderita DM tipe 2 yaitu
mengenai pengaruh riwayat aktivitas fisik pada penderita DM tipe 2
terhadap kadar gula darah. Kadar gula darah ini lah yang sangat berperan
terhadap timbulnya komplikasi dari penyakit ini. Pengaruh aktivitas fisik
atau olahraga secara langsung berhubungan dengan peningkatan kecepatan
pemulihan glukosa otot (seberapa banyak otot mengambil glukosa dari
aliran darah). Saat berolahraga, otot menggunakan glukosa yang tersimpan
dalam otot dan jika glukosa berkurang, otot mengisi kekosongan dengan
mengambil glukosa dari darah. Ini akan mengakibatkan menurunnya
glukosa darah sehingga memperbesar pengendalian glukosa darah6.
19
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan sebelum nya oleh gumilang

mega para mita (2014) judul “ hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula
darah pada pasien diabetes melitus tipe II di rumah sakitn umum daerah
karanganyar” , penelitian yang menggunakan metode analitik observasional
dengan jumlah sampel 65 pasien dibates melitus tipe II di dapatkan hasil
bahwa terdapat nya hubungan signifikan dengan kadar gula darah pada
pasien diabetes melitus tipe II7. Penelitian yang lain oleh A. Yoga, dkk di
semarang tahun 2011. Menyatakan bahwa responden yang signifikan
terhadap keberhasilan pengelolaan DM tipe 2 p=0,0028.
Berdasarkan survei awal yang di lakukan di Poli Klinik Penyakit Dalam
RSUD Mattaher Jambi yang di lakukan dengan wawancara 5 orang 2
diantara nya pekerjaan nya ibu rumah tangga melakukan aktifitas fisik
sedang (menyapu,menyuci,menepel,memasak dll) pada saat pengecekan
kadar gula darah di labor RSUD Raden Mattaher Jambi kadar gula darah
ibuk tersebut normal. Kemudian 2 dua anataranya yang melakukan aktivitas
fisik berat pekerjaan nya pedagang, bapak tersebut mengatakan setiap hari
mengangkat beban lebih dari 20 kg pada saat pemerikssan di labor kadar
gula darah ibuk tersebut normal. Dan 1 di antaranya pekerjaan pensiunan,
dia mengatakan tidak melakukan aktifitas fisik karena kaki nya sudah di
amputasi sehingga tidak memungkinkan melakukan aktivitas fisik jadi
hanya duduk di kusi roda pada saat pemeriksaan di labor kadar gula darah
bapak tersebut tinggi.
Berdasarkan uraian permasalahan dia atas, penulis tertarik melakukan
penelitian lebih lanjut tentang “Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kadar
Gula Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II di Poli Klinik
Penyakit dalam Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi
2018”.
1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah pada penelitianini adalah “Apakah ada hubungan
aktifitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien Melitus tipe II di Poli
20
Penyakit dalam Rumah Sakit Umum Derah Raden Mattaher Jambi Tahun
2018?”
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan umum

Untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah
pada darah pada pasien Melitus Tipe II di Poli Penyakit dalam Rumah Sakit
Umum Derah Raden Mattaher Jambi Tahun 2018.
1.3.2 Tujuan khusus

1. Diketahuiya gambaran aktivitas fisik pada penderita diabetes mellitus tipe II
di Poli Penyakit dalam Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi
Tahun 2018.
2. Diketahuinya gambaran kadar gula darah pada penderita diabetes melitus
(DM) tipe II di Poli Penyakit dalam Rumah Sakit Umum Derah Raden
Mattaher Jambi Tahun 2018.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Rumah Sakit Daerah Raden Mattaher Jambi

Penelitian ini di harapkan dapat di gunakan sebagai bahan masukan
bagi Rumah Sakit Daerah Raden Mattaher Jambi dan tenaga kesehatan
umtuk lebih meningkat kan pelayanan terutama bagi masyarakat yang
mengalami diabetes mellitus tipe II sebagai bahan pertimbangan dalam
perencanaan, pelaksanaan, pengembangan dan evaluasi program
penyuluhan dengan pencegahan penyakit diabetes mellitus tipe II.
1.4.2 Bagi Profesi keperawatan

Hasil penelitian ini di harapkan dapat di gunakan sebagai bahan
masukan bagi profesi keperawatan untuk mengembangkan ilmu
keperawatan dan lebih meningkatkan pelayanan terutama pada penderita
diabetes mellitus tipe II dalam proses asuhan keperawatan.
21
1.4.3 Bagi Penelitian Selanjutnya

Hasil penelitian ini di harapkan di jadikan acuan maupun sebagai
tanbahan informasi bagi peneliti yang tertarik melakukan penelitian
mnegenai diabetes mellitus tipe II untuk dapat mengontrok kadar gula
darah pasien.
22
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Diabetes Melitus
2.1.1 Defenisi
Diabetes berasal dari kata Yunani yang berarti mengalirkan atau
mengalihkan (siphon). Mellitus dari bahasa latin yang bermakna manis atau
madu. Penyakit diabetes melitus dapat diartikan individu yang mengalirkan
volume urine yang banyak dengan kadar glukosa tinggi. Penyakit diabetes
melitus adalah penyakit hiperglikemia yang di tandai dengan ketiadaan
absolut insulin atau penurunan relatif insentifitas sel terhadap insulin 2,1.
Selain itu menurut American Diabetes Association (ADA) tahun 2010, DM
merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemi yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau
kedua-duanya10.
2.1.2 Klasifikasi
Diabete smelitus di bagi menjadi 3 tipe yaitu diabetes melitus tipe 1 dan
diabetes melitus tipe 2, diabetes melitus tipe lain4.
Tabel 2.1Klasifikasi Etiologi DM
Tipe 1 Destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi
insulin
1. Autoimun
2. Idiopatik
Tipe 2 Bervariasi, mulai yang dominan defisiensi insulin relatif
sampai yang dominan defek sekresi insulin disertai
resistensi insulin.
Tipe 1. Defek genetik fungsi sel beta
lain 2. Defek genetik kerja insulin
3. Penyakit eksokrin pankreas
4. Endokrinopati
5. Karena obat dan zat kimia
6. Infeksi
7. Sebab imunologi yang jarang
8. Sindrom genetik lain yang berkaitan dengan
diabetes melitus
23
2.2 Konsep Diabetes Melitus Tipe II

2.2.1 Defenisi
Diabetes melitus tipe II yang di sebabkan insensivitas seluler terhadap
insulin. Ketidak mampuan pankreas untuk menghasilkan insulin yang cukup
untuk mepertahankan glukosa plasma yang normal. Meskipun kadar insulin
sedikit menurun atau berada dalam rentan normal, jumlah insulin tetap
rendah sehingga kada glukosa plasma meningkat. Karena insulin tetap di
hasilkan oleh sel-sel beta pankreas, diabetes melitus tipe II yang sebelum
nya di sebut diabetes melitus tidak tergantung insulin atau NIDDM
(noninsulin dependen diabetes melitus)2. Insulin merupakan hormon yang
terdiri dari rangkaian asam amino, dihasilkan oleh sel-sel beta pankreas.
Dalam keadaan normal, bila ada ransangan sel beta, insulin di sintesis dan
kemudian di sekresikan kedalam darah sesuai kebutuhan tubuh untuk
keperluan regulasi glukosa darah. Secara fisiologis, regulasi glukosa yang
diatur bersama dengan hormon glukagon yang di sekresikan oleh sel alfa
kelenjar pankreas11.
2.2.2 Patofisiologi
Pada diabetes melitus tipe II, faktor yang menjadi penyabab diabetes
melitus di sebabkan adanya gangguan resistensi insulin atau gangguan kerja
insulin (resistensi insulin) pada organ target terutama hati dan otot. Awal
nya resistensi insulin belum menyebabkan diabtes secara klinis, namun
seiring dengan kegagalan kompensasi dari tubuh berupa keadaan
hiperinsulinemia, glukosa darah masih normal atau baru sedikit meningkat
akibat sekresi insulin oleh sel beta pankreas tersebut. Timbul gejala klinis
diabetes melitus yang ditandai dengan terjadinya peningkatan kadar glukosa
darah yang memenuhi kriterial diabetes melitus13.
Insulin dihasilkan oleh sel beta pankreas dan akan disekresikan dalam
darah sesuai kebutuhan. Secara fisiologis, insulin mengatur glukosa darah
bersama glukagon yang di produksi oleh sel alfa pankreas. Insulin disintesis
24
dalam bentuk preproinsulin (prekursor insulin) pada retikulum endoplasma

sel beta, yang akan dipecah menjadi proinsulin oleh bantuan enzim
peptidase dan akan dikemas dalam secrotory vesicle dalam sel tersebut.
Selanjutnya proinsulin akan diurai menjadi insulin dan peptida-C oleh oleh
enzim peptidase, dan siap untuk disekresikan bersama melalui membran
sel10.
Pelepasan insulin dari simpanan granulosa sel beta pankreas dipicu oleh
peningkatan kadar gula darah yang berasal dari makanan dan minuman,
insulin ini berfungsi mengalami glukosa agar selalu dalam batas- batas
fisiologis. Proses sekresi insulin dimulai dengan proses masuknya glukosa
melewati membran sel beta melalui glucosa transporter 2 (GLUT 2) yang
terdapat dalam membran sel beta pankreas. Selanjutnya glukosa didalam sel
akan mengalami glikolisis dan fosforilasi yang kemudian akan
membebaskan molekul ATP. ATP tersebut akan berperan dalam penutupan
kanal K+ yang menyebabkan deporalisasi membran. Pada jaringan perifer
seperti jaringan otot dan lemak, insulin berikatan dengan reseptor pada
membran sel tersebut. Ikatan ini akan menghasilkan sinyal yang akan
meregulasi glukosa dalam sel dengan cara peningkatan GLUT-4 dan
mendorong penempatannya pada membran sel. Melalui GLUT-4 inilah
glukosa di masukkan kedalam sel dan selanjutnya akan mengalami proses
metabolisme14.
Meskipun kasus diabtes melitus tipe II sering ditemukan, namun

patogenesisnya secara pasti belum banyak diketahui. Diabetes melitus tipe
II ditandai dengan efek metabolik, yaitu gangguan sekresi insulin pada sel
beta serta ketidak mampuan jaringan perifer dalam merespon insulin14.
Mekanisme defesiensi insulin pada diabetes melitus tipe II belum

sepenuhnya jelas namun diperkirakan hal ini berkaitan dengan pengendapan
amiloid pada sel islet. Pada otopsi, sebanyak 90% pada psien diabtes melitus
tipe II dilaporkan terdapat endapan amiloid. Komponen yang mengedap ini,
25
amilin juga secara fisiologis diproduksi dan dilepaskan bersama insulin oleh
sel beta pankreas sebagai respon terhadap glukosa. Awal diabetes melitus
tipe II terjadi hiperinsulinemia karena resistensi insulin, terjadi pula
peningkatan produksi amilin, yang kemudian akan mengedap fefrakter pada
sel beta dalam menerima sinyal dari glukosa, selain itu amiloid bersifat
toksin pada sel beta, sehingga dari keadaan inilah hal yang mendasari
kerusakan sel beta yang menyebabkan gangguan sekresi insulin pada pasien
diabetes melitus tipe II14.
Seperti yang di jelaskan sebelumnya, faktor utama dalam timbulnya

diabetes melitus tipe II adalah resistensi insulin. Pada dasrnyanya hal ini
dapat terjadi baik pada reseptor insulin maupun pada salah satu tahap proses
transduksi sinyal yang diinduksi oleh ikatan insulin dan reseptornya.
Resistensi insulin berkaitan erat dengan obesitas karena jaringan lemak juga
merupakan jaringan “endokrin” yang dapat berkomunikasi dengan otot dan
hati melalui mediator yang dihasilkan sel lemak. Sel lemak dapat
menghasilkan TNF, asam lemak,leptin, dan resistensi15.
Pada orang dewasa obesitas, terjadi ekpresi berlebihan dari faktor –

faktor tersebut, sehingga TNF dapat mempengaruhi transduksi sinyal pasca
reseptor yang memicu resistensi insulin. Kadar leptin yang menurun dan
peningkatan resisten pada berbagai hewan percobaan obesitas juga
berkontribusi terhadap terjadinya resistensi insulin. Namun mekanisme
peningkatan asam lemak pada obesitas memicu resistensi insulin belum
sepenuhnyan diketahui15.
Jadi dapat di simpulkan bahwa kondisi hipeglikemia pada diabetes

melitus tipe II tidak hanya disebabkan oleh terganggunya sekresi insulin,
namun juga dibarengi dengan resistensi insulin pada jaringan-jaringan
tubuh. Progresivitas penyakit ini sangat dipengaruhi oleh lingkungan seperti
gaya hidup dikarenakan dapat berlanjut pada gangguan metabolisme lemak,
protein, serta menyebabkan kerusakan berbagai organ dalam tubuh14.
26
2.2.3 Manifestasi klinis

Manifestasi klinis diabetes melitus dikaitkan dengan konsekuensi
metabolik defisiensi insulin. Pasien-pasien dengan defisiensiinsulin tidak
dapat mempertahankan kadar glukosa setelah makan karbonhidrat. Jika
hiperglikemianya berat dan melebihi ambang ginjal untuk zat ini, maka
timbulnya glikosuria. Glikosuria ini akan mengakibatkan deuresis osmotik
yang meningkatkan pengeluaran urine (poliuria) dan timbul rasa haus
(polidipsia). Karena glukosa hilang bersama urine, maka pasien mengalami
keseimbangan kolori negatif dan berat badan berkurang. Rasa lapar semakin
besar (polipagia) mungkin timbul sebagai akibat kehilangan kalori . pasien
menegeluh lelah dan mengentuk16.
2.2.4 Faktor resiko

Peningkatan jumlah diabetes melitus yang semyang sebagian besar
diabetes melitus tipe I, berkaitan dengan beberapa faktor yaitu faktor resiko
yang tidak dapat di ubah, faktor resiko yang dapat di ubah dan faktor lain.
Menurut American Diabetes Association (ADA) bahwa diabetes melitus
berkaitan dengan faktor resiko yang tidak dapat di ubah meliputi riwayat
keluarga dengan diabetes melitus (first degree relative), umur ≥45 tahun,
etnik, riwayat melahirkan bayi dengan berat badan lahir bayi >4000 gram
atau riwayat pernah menderita diabetes melitus gestasional dan riwayat lahir
dengan berat badan rendah (<2,5 kg). Faktor resiko yang dapat di ubah
meliputi obesitas berdasarkan IMT ≥25kg/m2 atau lingkar perut ≥90 cm
pada laki-laki, kurang aktifitas fisik, hipertensi, dislipidemi dan diet tidak
sehat17.
2.2.5 Komplikasi
Jika tidak segera diobati, diabetes melitus tipe II dapat menimbulkan
komplikasi. Komplikasi diabetes melitus dapat di kelompokkan menjadi 2
yaitu kompilkasi awal dan kompilkasi berkelanjutan yang dapat dijelaskan
sebagai berikut.
27
1. Komplikasi awal terdiri dari koma diabetik (ketoasidosis) dan sindrom

hiperosmolar18.
2. Komplikasi berkelanjutan
a. Komplikasi pada mata
1. Penglihatan kabur
2. Katarak
3. Retinopati19
b. Gangguam pada ginjal
Pada penderita diabetes melitus tipe II, unit-unit penyaringan ginjal
rusak karena penumpukan gula dalam pembuluh darah harus pada
ginjal. Kerusakan ini mengakibatkan bocornya sistem penyaringan
zat-zat yang seharusnya diserap tubuh dan masih memerlukan
tubuh18.
c. Gangguan ada saraf
Kondisi ini biasanya terjadi pada saraf di kaki yang akan
mengakibatkan kesulitan dalam berjalan, keram kaki yang tak kunjung
hilang, dan rasa sakit yang berlebihan18.
d. Gangguan pada jantung
Kondisi ini biasanya terjadi sering dengan tekanan darah tinggi yang
menyebabkan meningkatnya kadar lemak jahat kolestrol sehingga bisa
terjadi serangan jantung koroner18.
e. Gangguan pada pembuluh darah
1. Makroangiopati
Pembuluh darah jantung , pembuluh darah tepi dan pembuluh darah
otak
2. Mikroangiopati
Retina diabetik dan nefropati diabetik.
3. Neuropati
f. Gangguan pada kulit
Komplikasi diabetes yang terjadi pada kulit antara lain adalah luka
dan lebam di kulit yang tak kunjung sembuh, kulit mengalami
28
kehilangan pigmentasi, atau kuliy yang menjadi kering (kehilangan

kelembapan) akibat terus-menerus berkeringat18.
g. Gangguan pada kaki
Jika terjadi luka pada kaki maka luka tersebut akan sulit sembuh.
Apabila luka tidak di rawat dengan baik akan bertambah parah,
nahkan harus di amputasi19
2.2.6 Penatalaksanaan
Untuk menghindari terjadinya diabetes melitus tipe II dapat dilakukan
tindakan dengan mengendalikan menggunakan pedoman 4 pilar
pengendalian diabetes melitus yang terdiri dari edukasi, terapi nutrisi medis,
jasmani , farmakologis.
1. Edukasi
Edukasi dengan tujuan promosi hidup sehat, perlu selalu dilakukan
sebagai bagian dari upaya pencegahan dan merupakan bagian yang
sangat penting dari pengelolaan DM secara holistik. Materi edukasi
terdiri dari materi edukasi tingkat awal dan materi edukasi tingkat
lanjutan. Diabetes tipe 2 umumnya terjadi pada saat pola gaya hidup
perilaku telah terbentuk dengan mapan. Pemberdayaan diabetes
memerlukan partisifasi aktif pasien, keluarga dan masyarakat. Tim
kesehatan mendampingi pasien dalam menuju perubahan perilaku,
dibutuhkan edukasi yang komprehensif dan upaya meningkat kan
motivasi. Penegetahuan tentang pemantauan glukosa darah mandiri,
tanda dan gejala hipoglikemia serta cara mengatasinya harus di berikan
kepada pasien. Pemantauan kadar glukosa darah dapat di lakukan secara
mandiri, setelah mendapat kan pelatihan khusus.
a. Materi edukasi pada tingkat awal dilaksanakan di Pelayanan
Kesehatan Primer yang meliputi:
1) Materi tentang perjalanan penyakit DM.
2) Makna dan perlunya pengendalian dan pemantauan DM secara
berkelanjutan. Penyulit DM dan risikonya.
29
3) Intervensi non-farmakologis dan farmakologis serta target

pengobatan.
4) Interaksi antara asupan makanan, aktivitas fisik, dan obat
antihiperglikemia oral atau insulin serta obat-obatan lain.
5) Cara pemantauan glukosa darah dan pemahaman hasil glukosa
darah atau urin mandiri (hanya jika pemantauan glukosa darah
mandiri tidak tersedia).
6) Mengenal gejala dan penanganan awal hipoglikemia.
b. Materi edukasi pada tingkat lanjut dilaksanakan di Pelayanan
Kesehatan Sekunder dan / atau Tersier, yang meliputi:
1) Mengenal dan mencegah penyulit akut DM.
2) Pengetahuan mengenai penyulit menahun DM.
3) Penatalaksanaan DM selama menderita penyakit lain.
4) Rencana untuk kegiatan khusus (contoh: olahraga prestasi).
5) Kondisi khusus yang dihadapi (contoh: hamil, puasa, hari-hari
sakit).
6) Hasil penelitian dan pengetahuan masa kini dan teknologi
mutakhir tentang DM
7) Pemeliharaan/perawatan kaki. Eleme perawatan kaki dapat dilihat
pada tabel-7. adalah memenuhi anjuran.
8) Mengikuti pola makan sehat.
9) Meningkatkan kegiatan jasmani dan latihan jasmani yang teratur.
10) Menggunakan obat DM dan obat lainya pada keadaan khusus
secara aman dan teratur.
11) Melakukan Pemantauan Glukosa Darah Mandiri (PGDM) dan
memanfaatkan hasil pemantauan untuk menilai keberhasilan
pengobatan.
12) Melakukan perawatan kaki secara berkala.
13) Memiliki kemampuan untuk mengenal dan menghadapi keadaan
sakit akut dengan tepat.
30
14) Mempunyai keterampilan mengatasi masalah yang sederhana, dan

mau bergabung dengan kelompok penyandang diabetes serta
mengajak keluarga untuk mengerti pengelolaan penyandang DM.
15) Mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada.
Prinsip yang perlu diperhatikan pada proses edukasi DM adalah:
1) Memberikan dukungan dan nasehat yang positif serta hindari

terjadinya kecemasan.
2) Memberikan informasi secara bertahap, dimulai dengan hal-hal
yang sederhana dan dengan cara yang mudah dimengerti.
3) Melakukan pendekatan untuk mengatasi masalah dengan
melakukan simulasi.
4) Mendiskusikan program pengobatan secara terbuka, perhatikan
keinginan pasien. Berikan penjelasan secara sederhana dan lengkap
tentang program pengobatan yang diperlukan oleh pasien dan
diskusikan hasil pemeriksaan laboratorium.
5) Melakukan kompromi dan negosiasi agar tujuan pengobatan dapat
diterima. Memberikan motivasi dengan memberikan penghargaan.
6) Melibatkan keluarga/pendamping dalam proses edukasi.
7) Perhatikan kondisi jasmani dan psikologis serta tingkat pendidikan
pasien dan keluarganya.
8) Gunakan alat bantu audio visual4.
2. Terapi nutrisi Medis (TNM)

Terapi nutrisi medis (TNM) merupakan dari penata laksaan diabetes
mellitus tipe 2 secara komprehensif kunci keberhasilannya adalah
keterlibatan secara keluarganya). Guna mencapai sasaran terapi TNM
sebaiknya diberikan sesuai dengan kebutuhan setiap penyandang DM .
Prinsip pengaturan makan pada penyandang DM hampir sama dengan
anjuran makan untuk masyarakat umum, yaitu makanan yang seimbang
dan sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu.
31
Penyandang DM perlu diberikan penekanan mengenai pentingnya

keteraturan jadwal makan, jenis dan jumlah kandungan kalori, terutama
pada mereka yang menggunakan obat yang meningkatkan sekresi nsulin
atau terapi insulin itu sendiri.
Komposisi Makanan yang Dianjurkan terdiri dari:
a. Karbohidrat
Karbohidrat yang dianjurkan sebesar 45-65% total asupan energi.
Terutama karbohidrat yang berserat tinggi.Pembatasan karbohidrat
total <130 g/hari tidak dianjurkan. Glukosa dalam bumbu
diperbolehkan sehingga penyandang diabetes dapat makan sama
dengan makanan keluarga yang lain. ukrosa tidak boleh lebih dari 5%
total asupan energi. Pemanis alternatif dapat digunakan sebagai
pengganti glukosa, asal tidak melebihi batas aman konsumsi harian
(Accepted Daily Intake/ADI). Dianjurkan makan tiga kali sehari dan
bila perlu dapat diberikan makanan selingan seperti buah atau
makanan lain sebagai bagian dari kebutuhan kalori sehari.
b. Lemak
Asupan lemak dianjurkan sekitar 20- 25% kebutuhan kalori, dan
tidak diperkenankan melebihi 30% total asupan energi. Komposisi
yang dianjurkan: lemak jenuh < 7 % kebutuhan kalori.4 lemak tidak
jenuh ganda < 10 %. selebihnya dari lemak tidak jenuh tunggal.
Bahan makanan yang perlu dibatasi adalah yang banyak mengandung
lemak jenuh dan lemak trans antara lain: daging berlemak dan susu
fullcream. Konsumsi kolesterol dianjurkan< 200 mg/hari.
c. Protein
Kebutuhan protein sebesar 10 – 20% total asupan energi. Sumber
protein yang baik adalah ikan, udang, cumi, daging tanpa lemak, ayam
tanpa kulit, produk susu rendah lemak, kacang-kacangan, tahu dan
tempe. Pada pasien dengan nefropati diabetik perlu penurunan asupan
protein menjadi 0,8 g/kg BB perhari atau 10% dari kebutuhan energi,
dengan 65% diantaranya bernilai biologik tinggi. Kecuali pada
32
penderita DM yang sudah menjalani hemodialisis asupan protein

menjadi 1-1,2 g/kg BB perhari.
d. Natrium
Anjuran asupan natrium untuk penyandang DM sama dengan
orang sehat yaitu <2300 mg perhari. Penyandang DM yang juga
menderita hipertensi perlu dilakukan pengurangan natrium secara
individual Sumber natrium antara lain adalahgaram dapur, vetsin,
soda, dan bahan pengawet seperti natrium benzoat dan natrium nitrit.
e. Serat
Penyandang DM dianjurkan mengonsumsi serat dari
kacangkacangan, buah dan sayuran serta sumber karbohidrat yang
tinggi serat. Anjuran konsumsi serat adalah 20-35 gram/hari yang
berasal dari berbagai sumber bahan makanan.
f. Pemanis Alternatif
Pemanis alternatif aman digunakan sepanjang tidak melebihi batas
aman (Accepted Daily Intake/ADI). Pemanis alternatif dikelompokkan
menjadi pemanis berkalori dan pemanis tak berkalori. Pemanis
berkalori perlu diperhitungkan kandungan kalorinya sebagai bagian
dari kebutuhan kalori, seperti glukosa alkohol dan fruktosa. Glukosa
alkohol antara lain isomalt, lactitol, maltitol, mannitol, sorbitol dan
xylitol. Fruktosa tidak dianjurkan digunakan pada penyandang DM
karena dapat meningkatkan kadar LDL, namun tidak ada alasan
menghindari makanan seperti buah dan sayuran yang mengandung
fruktosa alami. Pemanis tak berkalori termasuk: aspartam, sakarin,
acesulfame potassium, sukralose, neotame.
g. Kebutuhan Kalori
Ada beberapa cara untuk menentukan jumlah kalori yang
dibutuhkan penyandang DM, antara lain dengan memperhitungkan
kebutuhan kalori basal yang besarnya 25-30 kal/kgBB ideal. Jumlah
kebutuhan tersebut ditambah atau dikurangi bergantung pada beberapa
33
faktor yaitu: jenis kelamin, umur, aktivitas, berat badan, dan lain-lain.
Faktor-faktor yang menentukan kebutuhan kalori antara lain:
1) Jenis Kelamin
Kebutuhan kalori basal perhari untukperempuan sebesar 25
kal/kgBBsedangkan untuk pria sebesar 30 kal/kgBB.
2) Umur
Pasien usia diatas 40 tahun, kebutuhan kalori dikurangi 5% untuk
setiap dekade antara 40 dan 59 tahun. Pasien usia diantara 60 dan
69 tahun, dikurangi 10%. Pasien usia diatas usia 70 tahun,
dikurangi 20%.
3) Aktivitas Fisik atau Pekerjaan
dengan intensitas aktivitas fisik Penambahan sejumlah 10% dari
kebutuhan basal diberikan pada keadaan istirahat. Penambahan
sejumlah 20% pada pasien dengan aktivitas ringan: pegawai
kantor, guru, ibu rumah tangga. Penambahan sejumlah 30% pada
aktivitas sedang: pegawai industri ringan, mahasiswa, militer yang
sedang tidak perang. Penambahan sejumlah 40% pada aktivitas
berat: petani, buruh, atlet, militer dalam keadaan latihan.
Penambahan sejumlah 50% pada aktivitas sangat berat: tukang
becak, tukang gali.
4) Stres Metabolik
Penambahan 10-30% tergantung dari beratnya stress metabolik
(sepsis, operasi, trauma).
5) Berat Badan
Penyandang DM yang gemuk, kebutuhan kalori dikurangi sekitar
20- 30% tergantung kepada tingkat kegemukan. Penyandang DM
kurus, kebutuhan kalori ditambah sekitar 20-30% sesuai dengan
kebutuhan untuk meningkatkan BB. Jumlah kalori yang diberikan
paling sedikit 1000-1200 kal perhari untuk wanita dan 1200-1600
kal perhari untuk pria. Secara umum, makanan siap saji dengan
jumlah kalori yang terhitung dan komposisi tersebut di atas, dibagi
34
dalam 3 porsi besar untuk makan pagi (20%), siang (30%), dan
sore (25%), serta 2-3 porsi makanan ringan (10-15%) di antaranya.
Tetapi pada kelompok tertentu perubahan jadwal, jumlah dan jenis
makanan dilakukan sesuai dengan kebiasaan. Untuk penyandang
DM yang mengidap penyakit lain, pola pengaturan makan
disesuaikan dengan penyakit penyerta.
3. Latihan jasmani
Latihan jasmani merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan
diabetes melitus tipe II yang sangat di anjurkan untuk mengontrolan
kadar glukosa dalam darah selain dari aktifitas fisik yang ringan juga
dapat di lakukan sehari-hari di rumah. Kegiatan jasmani sehari-hari dan
latihan jasmani dilakukan secara secara teratur sebanyak 3-5 kali
perminggu selama sekitar 30-45 menit, dengan total 150 menit
perminggu. Jeda antar latihan tidak lebih dari 2 hari berturut-turut.
Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan glukosa darah sebelum latihan
jasmani. Apabila kadar glukosa darah <100 mg/dL pasien harus
mengkonsumsi karbohidrat terlebih dahulu dan bila >250 mg/dL
dianjurkan untuk menunda latihan jasmani. Latihan jasmani selain untuk
menjaga kebugaran juga dapat menurunkan berat badan dan
memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga akan memperbaiki kendali
glukosa darah. Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh dengan tujuan
meningkatkan dan mengeluarkan tenaga atau energi. Aktivitas fisik
berperan dalam ngontrol kadar gula darah tubuh dengan cara mengubah
glukosa menjadi energi. Selain itu, ada juga yang mendefinisikan
aktivitas fisik adalah semua gerakan tubuh yang membakar kalori,
misalnya menyapu, naik turun tangga, menyetrika, berkebun, dan
olahraga. Olahraga aerobik yang mengikuti serangkain gerakan
berurutan. Mamfaat besar dari beraktivitas fisik atau berolahraga pada
diabetes melitus antara lain menurunkan kadar glukosa darah, mencegah
35
kegemukan, ikut berperan dalam mengatasi terjadinya komplikasi,

gangguan lipid darah dan peningkatan tekanan darah.
aktifitas fisik mempermudah transpor glukosa kedalam sel-sel dan
meningkatkan kepekaan terhadap insulin. Pada individu sehat, pelepasan
insulin menurun selama aktifitas fisik sehingga hipoglikemia dapat di
hindari. Namun pasien yang mendapat suntik insulin, tidak mampu untuk
memakai cara ini, dan peningkatan ambilan glukosa selama aktifitas fisik
dapat menimbulkan hipoglikemia. Faktor ini penting khususnya ketika
pasien melakukan aktifitas fisik saat insulin telah mencapai kadar
maksimal atau puncaknya. Dangan menyesuaikan waktu pasien dengan
melakukan aktifitas fisik, pasien mungkin dapat meningkatkan
pengontrolan kadar glukosa mereka. Contohnya, bila pasien melakukan
aktifitas fisik saat kadar glukosa dalam darahnya tinggi, mereka mungkin
dapat menurunkan kadar glukosa hanya dengan latihan fisik itun sendiri.
Sebaliknya bila psien perlu melakukan latihan fisik ketika kadar glukosa
rendah, mereka mungkin harus mendapatkan karbonhidrat tambahan
untuk mencegah hipoglikemia.
4. Terapi farmakologi
Terapi farmakologi diberikan bersama dengan pengaturan makan dan
latihan jasmani (gaya hidup). Terapi farmakologis terdiri dari obat oral
atau suntikan.
1. Obat hiperglikemik oral
Berdasarkan cara kerja, OHO di bagi menjadi 5 golongan:
a. Pemicu sekresi insulin (insulin secretagogue): sulfonilurea dan
glinid
b. Peningkatan sensitifitas terhadap insulin: metformin dantia
zolidindion
c. Penghambat glukneogenesis (metformin)
d. Penghambat absorpsi glukosa: penghambat glukosidase alfa
e. DPP-IV inhibitor
36
2. Suntikan insulin
Insulin di perlukan pada keadaan
a. Penurunan berat badan yang cepat
b. Hiperglikemia berat yang di sertai ketosis
c. Ketoasidosis diabetic
d. Hiperglikemia hiperosmolar non ketotik
e. Hiperglikemia dengan asidosis laktat
f. Gagal fengan kombinasi OHO dosis optimal
g. Stress berat ( infeksi sitemik, operasi besar, IMA, stroke)
h. Kehamilan dengan DM/ diabetes melitus gestasional yang tidak
terkendali dengan perencanaan makan
i. Gangguan fungsi ginjal atau fumgsi hati yang berat
j. Kontraindikasi dan atau alergi terhadap OHO4.
2.3 Konsep Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh dengan tujuan meningkatkan
dan mengeluarkan tenaga atau energi. Aktivitas fisik berperan dalam
mengontrol gula darah tubuh dengan cara mengubah glukosa menjadi
energi. Menurut riset kesehatan dasar (RIKESDA) aktivitas fisik teratur
mempunyai mamfaaat kesehatan yang sangat penting. Ini dapat mengurangi
resiko penyakit jantung, stroke, diabetes, kanker payudara, kanker kolondan
osteoporosis4. Menurut Rikesdas tahun 2013 Aktivitas fisik terbagi menjadi
4 yaitu aktivitas fisik Ringan, sedang berat dan tidak beraktivitas
37
Tabel 2.2 Aktivitas Fisik Diabetes Melitus

No Aktivitas Olahraga IRT Peteani kuli
1 Berat Berjalan cepat Mendoron Pekerjaan
atau lomba jalan g mesing dengan
cepat 7(km/jam) pemotong mengangka
Jogging/lari, rumput t >20 kg
Mendorong kursi bermotor,
roda, Mendaki Mengang
gunung, kut/
Bersepeda >16 memikul
KM/jam, kayu
Latihan/senam besar batu
aerobik, pasir,
Pertandingan Mencang
karate, tinju, judo, kul,
tkae kwon do, Meneban
Lompat tali, g pohon,
melompat jack,
Menari dengan
irama cepat ,
Penggunaan
mesin aerobik
dengan cepat (>7
KM) (misalnya
tangga
pemanjat,elips,
sepeda stasioner),
Kompotitif
basket,sepak bola,
rugby, hki,dll,
Tunggal
tenis,berenang
terus menerus,
38
senam air,
gerakan cepat,
Bersepeda cepat,
Angkat besi, tenis
tunggal, Lari
cepat, Marathon
dan Membawa
beban
2 Sedang Jalan cepat (5 menyapu, Cocok
Km/ Bersepeda mengepel, tanam
cepat, Angkat mencuci
besi, tenis baju,dll,
tunggal, Lari Menggendo
cepat, Marathon ng anak
dan Membawa dengan
beban jam berat
Berjalan <20kg,
menanjak), Jalan menyapu
di tempat, halaman,
Bersepeda 10-15 mengepel
Km/jam, Aerobik mencuci
dengan intensitas baju,
rendah, Aqua menimba
Aerobik dengan air,
intensitas rendah, bercocok
Yoga , Melompat tanam,
di atas trampolin , mebersihka
Latihan beban n kamar
(<20 kg), Menari mandi/kola
dengan irama m
moderat, Latihan
tinju dengan
memukul samsak,
39
Penggunaan
mesin aerobik
(misalnya tangga
pemanjat, elips,
sepeda stasioner),
kecepatan sedang
Ganda tenis
kompetitif, bola
voli, ganda
bulutangkis,
menyelam
/Renang
rekreasi,kano,men
unggang
kuda,golf, tenis
ganda, bulu
tangkis ganda,
senam aerobik,
skj, renang, bola
volly, jogging,
basket dan sepak
bola dll28.
3 Ringan Berjalan kakai,
menggunakan
sepeda kayuh
Pengaruh aktivitas fiisk atau olahraga secara langsung berhubungan

dengan peningkatan kecepatan pemupemulihan glukosa otot seberapa
banyak otot mengambil glukosa dari aliran darah. Saat berolahraga, otot
menggunakan glukosa yang tersimpan dalam otot dan jika gukosa
berkurang, otot mengisi kekosongan dengan mengambil glukosa dari darah.
Ini yang mengakibatkan menurunnya glukosa darah sehingga memperbesar
pengendalian glukosa darah6.
40
pada pasien diabetes melitus tipe II olahraga berperan pennting dalam

pengeturan kadar gula darah. Masalah utama pada diabetes melitus tipe II
kurangnya respon terhadap insulin (retensi insulin) sehingga glukosa tidak
dapat masuk ke dalam sel. Permiabilitas membran terhadap glukosa
meningkat saat otot berkontraksi otot memiliki sifat seperti insulin. Maka
dari itu pada saat beraktivitas fisik seperti olahraga, retensi insulin
berkurang. Aktivitas berupa olahraga berguna kendali gula darah dan
penurunan berat badan pada diabetes melitus tipe II. Mamfaat besar dari
aktivitas fisik atau olahraga pada diabetes melitus antara lain, menurunkan
kadar glukosa darah, mencegah kegemukan, ikut berperan dalam mengatasi
terjadinya komplikasi gangguan lipid darah dan peningkatan tekanan
darah20.
2.4 Konsep Dasar Kadar Gula Darah

Pemeriksaan kadar glukosa darah digunakan untuk menegakkan
diagnosa diaabetes melitus tipe II. Diagnosa tidak dapat ditegakkan atas
dasar adanya glukosoria. Guna menentukan diagnosis DM, pemeriksaan
glukosa darah yang dianjurkan adalah pemeriksaan slukosa secara enzimatik
dengan bahan-bahan darah plasma vena. Penggunaan bahan darah utuh
(wholeblood), vena, ataupun angka kriteria diagnostik yang berbeda sesuai
pembakuan WHO. Sedangkan untuk tujuan pemantauan hasil pengobatan
dapat dilakuakan dengan munggunakan pemeriksaan glukosa darah kapiler
dengan glukometer.
Diagnosis DM dapat ditegakkan melalui tiga cara:
1. Jika keluhan klasik ditemukan, maka pemeriksaan glukosa plasma
sewaktu >200 mg/dl sudah cukup untuk menegakkan giagnosis DM.
2. Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥126 mg/dl dengan adanya keluhan
klasik
3. Tes toleransi glukosa oral (TTGO). Meskipun TTGO dengan beban 75g
glukosa lebih sensitif dan spesifik dengan pemeriksaan glukosa plsama
puasa, namun pemeriksaan ini memiliki keterbatasan terdiri. TTGO sulit
41
untuk dilakukan berulang-ulang dan dalam praktek sangat jarang

dilakukan karena membutuhkan persiapan khusus.
Apabila hasil pemeriksaan tidak memenuhi kriteria normal atau DM,
bergantung pada hasil yang diperoleh, maka dapat digolongkan kedalam
kelompok toleransi glukosa terganggu (TGT) atau glukosa darah puasa
terganggu (PDPT)
1. TGT diagnosa TGT ditegakkan bila setelah pemeriksaan TTGO
didapatkan glukosa plasma 2 jam setelah beban diantara 140-199 mg/dl
(7,8-11,0 mmol/L).
2. GDPT: Diagonsis GDPT ditegakkan bila setelah pemeriksaan glukosa
plasma puasa didapatkan antara 100-125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/L) dan
pemeriksaan TTGO gula darah 2 jam < 140 mg/dl
Bagan 2.1
Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus
1. gejala klasik DM+glukosa plasma sewaktu 200 mg/dL (11,1 mmol/L
glukosa plasma sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesaat pada suatu
hari tanpa memperhatikan waktu makan terakhir
atau
2. gejala klasik DM+ kadar glukosa plasma puasa 126 mg/DL (7.0 mmol/L).
Pasien diartikan pasien tak mendapatkan kalori tambahan sedikitnya 8 jam
atau
3. kadar gula plasma 2 jam pada TTGO 200 mg/dL (11,1 mmol/L). TTGO
yang dilakukan dengan standar WHO, menggunkan beban glukosa yang
setara dengan 75 g glukosa anhidrus yang dilarutkan ke dalam air .
Pemeriksaa HbAIc (>6.5%) oleh ADA 2011 sudah dimasukkan menjadi
salah satu kriteria diagnosis DM, jika dilakukan pada sarana laboratorium
yang telah terstandarisasi dengan baik,
Kadar gula darah juga digunakan sebagai pemeriksaan penyaring pada
diabetes melitus tipe II, hal itu dapat dilihat pada tabel berikut ini:
42
Tabel 2.2
Kadar Glukosa Darah Sewaktu Dan Puasa Sebagai Patokan Penyaring Dan
Diagnosis Diabetes Melitus (mg/Dl.)
Bukan Belum pasti DM DM
DM
Kadar glukosa Plasma vena <100 100-199 ≥200
darah sewaku Darah kapiler <90 90-199 ≥200
(mg/dL)
Kadar glukosa Plsama vena <100 100-125 ≥126
darah puasa Darah kapiler <90 90-99 ≥100
(mg/dL)
Catatan: untuk kelompok resiko tinggi yang tidak menunjukkan
kelaianan hasil dilakukan ulangan tiap tahun. Bagi mereka yang berusia >45
tahun tanpa faktor resiko lain, pemeriksaan penyaring dapat dilakukan
setiap 3 tahun4.
Ketidak stabila kadar glukosa darah. Dikenal dengan istilah intoleransi
glukosa. Intoleransi glukosa merupakan suatu keadaan yang mendahului
timbulnya daibetes. Angka kejadian intoleransi glukosa dilaporkan terus
mengalami peningkatan.
Istilah ini diperkenalkan pertama kali pada tahun 2002 oleh department
of health and human services (DHHS) the american diabetes association
(ADA). Sebelumnya istilah untuk menggambarkan keadaan intoleransi
glukosa adalah TGT dan GDPT. Setiap tahun 4-9% orang dengan
intoleransi glukosa akan menjadi diabetes.
Intoleransi glukosa mempunyai resiko timbulnya gangguan
kardiovaskuler sebesar atau setengah kali lebih tinggi dibandingkan orang
normal. Diagnosis intoleransi glukosa ditegakkan dengan pemeriksaan
TTGO setelah puasa 8 jam.
Diagnosis intoleransi glukosa ditegakkan apabila hasil tes glukosa darah
menunjukkan salah satu dari tersebut di bawah ini:
1. glukosa darah puasa 100-125 mg/dL
43
2. glukosa darah 2 jam setelah muatan glukosa (TTGO) antara 140-199

mg/dL.
3. Pada pasien intoleransi glukosa anamnesis dan pemeriksaan fisik yang
dilakukan ditujukan untuk mencari faktor resiko yang dapat dimodifikasi
2.5 Hubungan Aktifitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah Penderita

Diabetes Melitus Tipe II
Diabetes membutuhkan penanganan seumur hidup dalam pengendalian
kadar gula darah. Salah satu pilar dalam pengelolaan diabetes adalah
olahraga atau aktivitas fisik. Anjuran untuk melaku kan kegaitan aktivitas
fisik telah di lakukan sejak abad yang lalu oleh dokter dari Sui di China dan
manfaat terus diteliti oleh para ahli hingga kini. Penelitian yang dilakukan di
USA pada 21.217 dokter US selama 5 tahun (cohort study) menemukan
bahwa kasus diabetes melitus tipe II lebih tinggi pada kelompok yang
melakukan olahraga kurang dari 1 kali perminggu. Penelitian lain yang
dilakukan pada 87.353 perawat wanita yang melakukan olahraga di
temukan penurunan resiko penyakit diabetes melitus tipe II sebesar 33%25.
Pada diabetes melitus tipe II olahraga berperan utam adalam pengaturan
kadar glukosa darah. Masalah utama pada diabetes melitus tipe II adalah
kurangnya respon terhadap reseptor terhadap insulin (resistensi insulin)20.
Karenaadanya gangguan tersebut insulin tidak dapat membantu tranfer
glukosa kedalam sel. Saat berolahraga, sel-sel menjadi lebih peka terhadap
insulin dan glukosa di salurkan kedlam sel dengan lebih cepat. Hal ini akan
menurunkan kadar glukosa darah. Kepekaan insulin dan kecepatan
metabolisme olahrag yang meningkat membantu pengendalian kadar
glukosa. Pengaruh lain aktivitas fisik dapat membantu peningkatan
metabolisme glukosa. Pada saat aktivitas fisik terjadi peningkatan jumlah
pembuluh darah yang sangat kecil (dinamkan kapiler) pada otot yang
digunakan untuk olahraga. Dengan meningkatkan kerapatan kapiler,
44
semakin banyak darah mengalir ke otot aktif sehingga meningkatkan

efisiensi metabolisme glukosa26.
Pengaruh aktivitas fisik terhadap pengendalian glukosa di bagi menjadi
dua bagian yaitu, pengaruh akut aktivitas fisik (apa yang terjadi saat
aktivitas fisik dan pengaruh kronis olahraga (apa yang terjadi setelah
berolahraga). Pengaruh akut olahraga secara langsung berhubungan dengan
peningkatan kecepatan pemulihan glukosa atot (seberapa banyak otot
mengambil glukosa dari aliran darah). Hal ini disebut dengan penggantian
glikogen otot (glikogen adalah bentuk simpanan glukosa). Saat olahraga,
otot menggunakan glukosa yang tersimpan didalam otot dan jika glukosa
berkurang, otot mengisi kekurangan ini dengan mengambil glukosa dari
darah. Ini berakibat menurunkan kadar glukosa darah sehingga
memperbesar pengendalian glukosa saat aktivitas fisik6. Pengaruh kronis
kronis aktivitas fisik berhubungan dengan peningkatan otot yang aktif
secara metabolisme. Lebih banyak aktivitas fisik dapat menghasilkan otot
yang lebih aktif, yang selanjutnya menggunakan lebih banyak glukosa darah
tetap terkendali. Namun, jika aktivitas fisik dihentikan walaupun hanya dua
hari, dampaknaya akan sebaliknya26.
Aktivitas fisik dapat mengatasi gangguan pada diabetes melitus tipe II.
Gangguan ini berupa gangguan peningkatan insulin reseptor dan peristiwa
sesudah peningkatan dengan reseptor. Secara umum makin jenuh asam
lemak lipid membran makin kurang sensitivitas insulin. Keaktifan insulin
pada otot rangka berkorelasi positif dengan jumlah rantai panjang asam
lemak tidak jebuh yang terdapat pada struktur lipid membran otot (makin
tidak jenuh lemak makin baik keaktifan insulin). Karena itulah dia njurkan
untuk melakukan aktivitas fsiksecara teratur, karena dengan rajin melakukan
aktivitas fisik akan meningkatkan metabolisme lemak sehingga keaktifan
insulin juga kan meningkat. Sentivitas insulin yang meningkat akan
mengikat glukosa beredar didalam dalarah. Hal ini akan menyebabkan kadar
gula darah berkurang, sehingga kadar gula dalam darah dapat di kontrol21.
45
2.6 Kerangka teori

Bagan 2.1
Kerangka Teori
Penatalaksanaan Diabetes Melitus Tipe II dan Faktor Resiko
Genetik
Edukasi Ras atau etnik
Obesitas
Terapi nutrisi
Diet tidak sehat
Latihan jasmani Pengontrolan kadar

gula darah DM tipe 2
Terapi farmakologi
Sumber : konsensus Dm Tipe II Indonesia, perkani 2015

46
2.7 Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian ini pada dasarnya adalah kerangka
hubungan antara konsep-konsep yang ingin diamati atau di ukur melalui
penelitian yang akan dilakukan (PERKENI, 2015). Berdasarkan kerangka
teoritis yang telah dikemukakan pada BAB II diketahui bahwa perilaku
kesehatan dipengaruhi oleh 3 faktor yaitu faktor predisposisi, faktor penguat
dan faktor pendorong.
Bagan 2.2
Kerangka konsep
Variabel Independen Variabel dependen
Kadar Gula Darah pda penderita

Aktivitas Fisik
47
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Penilitian ini merupakan penelitian kuantitatif yang menggunakan
metode survei analitik dengan desain penelitian cross sectional yaitu suatu
penelitian untuk memepelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko
dan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data
sekaligus pada satu waktu (poin time approach). Artinya, tiap subjek
penelitian hanya diobservasi sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap
status karakter atau variabel subkjek pada saat pemeriksaan.
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian
Tempat penelitian adalah di ruang rawat jalan poli klinik penyakit
dalam RSUD Raden Mattaher Jambi. Alasan pemilihan tempat yaitu pada
umum nya RSUD Raden Mattaher merupakan rumah sakit rujukan dari
setiap rumah sakit kabupaten/kota dan puskesmas di wilayah kota jambi.
Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 2 agustus samapai 18 agustus 2018.
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita diabetes mellitus
tipe II di rawat jalan RSUD Raden Mattaher Jambi. menunjukkan bahwa
jumlah pasien diabetes mellitus tipe II pada tahun 2017 sejumlah 468 orang.
3.3.2 Sampel penelitian
Sampel adalah dari populasi yang menjadi objek penelitian. Sampel dari
penelitian ini populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sampai
jumlah yang diingikan terpenuhi yaitu 86 pasien. Kriteria yang di maksud
adalah pasien DM tipe 2 yang berobat di RSUD raden mattaher jambi. Besar
sampel minimal di perlukan akan diketahui dengan menggunakan
berdasarkan rumus lameshow.
48
α
(Z1 − 2) 2 P (1 − 4)N
𝑛=
d2 (N − 1) + (Z1 – α/2)2P(1 − P)
Dimana :
N = Besar sampel
N = Besar populasi
(Z1- α/2)2 = Nilai Z pada derajat kemaknaan (biasanya 95%=1,96)
P =proporsi suatu kasus tertentu terhadap populasi, bila tidak
diketahui proporsinya, ditetapkan 50% (0,50)
D =Derajat penyimpanan terhadap populasi yang diinginkan: 10%
(0,10), 5% (0,05) atau 1% (0,01)
N = Jumlah populasi 419 orang
sehingga besaran sampel dapat dihitung sebagai berikut :

n= Z1- α/2)2 P (1−P) N
d2 (N-1) + (Z1 – α/2)2P(1−P)
n= (1,96)2 . 0,5 (1-0,5).419
(0,1)2 . (419-1) + (1,96)2 .0,5.(1-0,5)
n= 3,84. 0.25. 419
4,18+0,96
n= 402,24
5,14
n = 78,25 dibulatkan menjadi 78
Besar sampel minimal penelitian adalah 78 orang dan peneliti

mengambil drop out 10 % sehingga besar sampel yang akan diteliti adalah
86 orang.
49
3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi

Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
3.4.1 Kriteria Inklusi

Kriteria Inklusi dalam penelitian ini adalah :
1. Pasien yang mengalami diabetes mellitus tipe II berdasarkan catatan
medik di RSUD Raden Mattaher Jambi.
2. Pasien diabetes mellitus mellitus tipe II bersedia menjadi responden
3. Pasien diabetes mellitus tipe II dapat berkomunikasi dengan baik
3.4.2 Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah :
1. penderita diabetes mellitus tipe II di RSUD raden mattaher jambi tahun
2018 yang kondisi nya tidak sehat sehingga tidak memungkinkan untuk
diteliti.
2. penderita diabetes mellitus tipe II yang mengalami intoleransi aktivitas
sehingga tidak memungkinkan untuk diteliti.
3.5 Metode Pengumpulan Data
3.5.1 Jenis Data

Data yang dikumpulkan berupa data kuantitatif.
3.5.2 Sumber Data dan Metode Pengumpulan Data

Data –data yang dikumpulkan adalah data primer dan sekunder. Data
primer diperoleh dengan menggunakan metode wawancara terpimpin
(structured interview) langsung kepada responden dengan panduan
kuesioner. Data yang diperlukan adalah nilai dari hasil kuesioner yang
menggambarkan diabetes mellitus tipe II termasuk juga data demografi
yang akan ditanyakan pada pasien antara lain inisial, usia, jenis kelamin,
pendidikan, dan pekerjaan. Data sekunder diperoleh dengan membaca hasil
kadar gula darah puasa di lis pasien. Data yang diperlukan adalah nilai kadar
gula darah terakhir yang di cek di labor pada saat kontrol ulang.
50
3.6 Instrumen Penelitian

Penilaian aktifitas dapat menggunakan kuesioner Rikesdas tahun 2013,
kuesioner ini terbagi menjadi 2 aktifitas fisik yaitu aktivitas fisik berat,
sedang, ringan dan tidak beraktivitas fisik. Kuesioner Rikesdas memiliki
pertanyaan di bagi menjadi seksi-seksi yang menilai tingkat aktifitas dalam
lingkungan yang berbeda yaitu di tempat kerja (mencangkup pekerjaan yang
di bayar dan tidak di bayar, di dalam dan di luar kerja , dan waktu seggang
(rekreasi atau waktu luang).
Sebelum menanyakan pertanyaan aktifitas fisik, responden diajak untuk
memikirkan segala aktivitas fisik yang di lakukan terus menerus selama 10
menit atau lebih dalam setiap kali kegiatan, baik yang berkaitan dengan
pekerjaan di lingkungan kerja yang dibayar maupun tidak di bayar,
pekerjaan rumah tangga, memanen hasil pertanian, memancing ikan atau
berburu hewan, mencari pekerjaan dan lain-lain.
Tabel 3.1 Pedoman Pengisian Keusioner Diabetes Melitus Tipe II
No Pedoman pengisian kuesioner Rikesdas Tahun 2013
D22 Pertanyaan D22 apakah responden biasa melakukan aktifitas fisik
berat, yang di lakukan terus –menerus paling sedikit 10 menit setiap
kali melakukannya, peneliti memberikan contoh dalam kartu peraga
atau sebutkan jenis kegiatan yang tergolong dalam jenis aktifitas
berat misalnya mengangkut beras >= 20 kg atau berenang secara
terus menerus minimal 10 menit (gunakan kartu peraga) lingkari satu
kode jawaban yang sesuai jawaban responden pindahkan ke dalam
kotak yang tersedia kode 1 jika “ya” atau kode 2 jika “tidak” jika
jawaban responden ya lanjut ke pertanyaan D23 dan jika jawaban
responden tidak lanjut ke pertanyaan D25.
D23 Pertanyaan D23 biasanya berapa hari dalam seminggu, responden
melakukan aktifitas fisik berat tersebut, yang di maksud dengan
“biasanya dalam seminggu “ adalah jumlah hari ketika responden
biasanya melakukan aktivitas fisik berat dan bukan rata-rata hari
51
dalam seminggu yang di tanyakan, responden di mintak untuk

mengevaluasi dan menghitung hari yang “biasanya” atau
“umumnya” dilalui dengan aktivitas fisik berat. Tulislah jumlah hari
yang biasa digunakan responden untuk aktifitas fisik berat dalam
seminggu, dan pindahkan ke kotak yang tersedia
D24 Pertanyaan D24 biasanya pada hari ketika responden melakukan

aktivitas fisik berat, responden di mintak untuk mengevaluasi jumlah
total selam asehari yang biasanyaa digunakan untuk melakukan
aktifitas berat. Isikan jawaban dalam satuan jam dan menit.
Miasalnya 50 menit harus di tulis 0 jam dan 50 menit, 60 menit harus
di tulis 1 jam dan 0 menit, 1 jam 15 menit harus ditulis 1 jam dan 15
menit, responden diminta untuk menilai hanya aktivitas yang
dilakukan secara terus-menerus selama 10 menit atau lebih. Jawaban
yang waktunya sangat lama (lebih dari 4 jam) harus di selidiki
mengenai kepastiannya bahwa ini merupakan hal yang biasanya
dilakukan dengan intensitas berat, dan aktivitas tersebut dilakukan
terus-menerus selama 10 menit atau lebih. Tuliskan jumlah waktu
dalam jam atau menit yang biasa digunakan responden untuk
aktivitas fisik berat pada hari tersebut, dan pindahkan ke dalam kotak
yang tersedia.
D25 Pertanyaan D25 apakah responden biasa melakukan aktivitas fisik

sedang, yang dilakukan terus –menerus paling sedikit salama 10
menit setiap kalinya, berikan contoh gambar atau sebutkan jenis
kegiatan yang tergolong dalam jenis aktifitas sedang misalnya
menyapu halaman atau main volly secara teru smenerus minimal
selama 10 menit (gunakan kartu peraga).lingngkari satu kode
jawaban sesuuai jawaban respponden dan pindahkan ke dalam kotak
yang tersedia kode satu jika “Ya” atau kode dua jika “Tidak” jika
52
jawaban kode dua tidak lanjut ke pertanyaan D 28.

D26 Pertanyaan D 26 biasanya berapa hari dalam seminggu, responden
melakukan aktifitas fisik sedang tersebut, yang di maksud dengan”
biasanya dalam seminggu” adalah jumlah hari ketika responden biasa
melakukan aktivitas fisik sedang dan bukan rata-rata hari dalam
smeinggu yang ditanyakan. Responden diminta untuk mengevaluasi
dan menghitung hari yang “biasanya” atau “umumnya” dilalui
dengan aktifitas fisik sedang. Tuliskan jumlah hari yang biasa
digunakan responnden untuk aktifitas fisik sedang dalam seminggu,
dan pindahkan dalam kotak yang tersedia.
D27 Pertanyaan D 27 biasanya pada hari ketika responden melakukan
aktifitas fisik sedang berapa total waktu selama sehari yang biasanya
digunakan untuk melakukan aktifitas sedang. Isikan dengan satuan
jam jika jumlah waktu telah mencapai satuan jam atauisikan satuan
menit jika tidak mencapai satu jam misalnya 60 menit harus ditulis
menjadi satu jam. Respponden diminta untuk menilai hanya aktifitas
fisik dilakukan secara terus menerus selama 10 menit atau lebih.
Jawaban yang total waktu yang sangat lama (lebih dari 6 jam) harus
diselidiki mengenai kepastiannya bahwaini merupakan hal yang
biasanya dilakukan dengan intensitas berat, dan bahwa aktifitas
tersebut dilakukan secara terus menerus selama 10 menit atau lebih.
Tuliskan jumlah waktu dalam jam atau menit yang biasa diginakan
responden untuk aktifitas berat pada hari tersebut dan pindahkan
dalam kotak yang tersedia.
D28 Pertanyaan D 28 apakah responden biasa berjalan kaki atau

menggunakan sepeda kayu yang dilakukan terus menerus paling
sedikit selama 10 menit setiap kalinya. Lingkari satu kode jawaban
sesuai jawaban responden dan pindahkan dalam kotak yang tersedia.
Kode satu jika “Ya” atau kode dua jika “tidak” jika jawaban kode
53
dua “tidak” lanjut ke pertanyaan D 31.

D29 Pertanyaan D 29 biasanya beraoa hari dalam seminggu, responden
berjalan kaki atau bersepeda selama paling sedikit terus menerus
setiap kalinya yang dimaksud dengan “biasanya dalam seminggu”
adalah kebiasaan responden melakukan jalan kaki atau bersepeda,
bukan rata-rata dalam seminggu yang ditanyakn. Responden diminta
untuk menghitung jumlah yang “biasanya’ atau “umunya” dilalui
dengan berjalan kaki atau bersepeda. Tuliskan jumlah hari yang biasa
digunakan responden untuk aktifitas sedang dalam seminggu, dan
pindahkan dalam kotak yang tersedia
D30 Pertanyaan D 30 biasanya dalam sehari, berapa total waktu yang
responden gunakan untuk berjalan kaki atau bersepeda responden
diminta untuk menghitung jumlah total waktu selama sehari yang
biasanya digunakan untuk melakukan untuk melakukan jalan kakin
atau bersepeda dalam melakukan perjalanan. Responden diminta
untuk menilai hanya jalan, bersepeda dan sejenisnya secara terus
menerus selama 10 atau lebih. Jawaban yang waktunya sangat lama
(lebih dari 6) harus diselidiki mengenai kepastiannya bahwa ini
merupakan hal yang biasanya dilakukan dengan berjalan kaki,
bersepeda, atau aktivitas sejenisnya yang dilakukan terus-menerus
selama 10 atau lebih. Tuliskan jumlah waktu dalam jam atau menit
yang biasa dilakukan responden untuk aktivitas berat pada hari
tersebut, dan pindahkan dalam kotak yang tersedia.
54
3.7 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Cara Alat ukur Hasil ukur Skala
. Operasional ukur ukur
1. Variabel Kegiatan aktivitas Wawan Kuesioner Tidak Ordinal
independen responden terbagi cara Rikesdas beraktivitas
Aktivitas fisik menjadi 4 kategori tahun 2013 fisik =1
yaitu tidak Ringan=2
beraktifitas, ringan, Sedang=3
sedang, berat
Berat=4
2 Variabel Kadar gula darah baca Glucometer Kadar gula
dependen puasa responden kapiler darah puasa Ordinal
Kadar gula yang diukur Normal 72-
darah pada menggunakan 126 mg/DL
pada penderita glukometer kapiler, Tidak normal
diabetes tanpa
≥ 126
mellitus tipe II memperhatikan
factor lain seperti mg/DL3
obat-obatan
pengontrolan kadar
gula darah.
3.8 Pengolahan dan Analisa Data

Setelah data terkumpul dilakukan pengolahan data penelitian dengan
menggunakan rumus dan aturan yang sesuai dengan pendekatan penelitian atau
desain yang digunakan sehingga diperoleh suatu kesimpulan yang di sebut analisa
data.
3.8.1 Pengolahan Data
Data yang telah dikumpulkan kemudian dioalah dengan langkah-
langkah sebagai berikut:
1. Pengecekan data (Editing)
Pada proses ini peneliti melakukan pemeriksaan terhadap kelengkapan,
kejelasan, dan kesesuaian data yang diperoleh atau dikumpulkan.
Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data atau setelah data
terkumpul mulai dari data demokrafi responden, membaca hasil kadar
gula darah serta penilaian aktivitas fisik.
2. Pemebrian kode data (Coding)
Penelitian melakukan penyusunan data secara sistematis data mentah
kedalam bentuk yang sudah dibaca untuk pengolahan data. Penelitian
55
membuat kode untuk hasil penelitian yang didapat. Coding merupakan

kegiatan pemberian kode untuk numerik (angka) terhadap data yang
terdiri atas beberapa kategori. Pada variabel independen yaitu tingkat
aktivitas fisik peneliti menggunakan kode “tidak beraktifitas” skor 1
(satu), “ ringan “ skor 2 (dua), “sedang” skor 3 (tiga), “berat” skor 4
(empat).
3. Pemprosesan data (Entry)
Pada tahap ini dilakukan data yang telah diubah menjadi kode kedalam
mesin pengolahan data. Pemprosesan data dilakukan dengan paket
program data ke program komputer yang sesuai denag variabel masing-
masing.
Memasukkan data yang didapat dengan menggunakan software program
computer yang sesuai.
4. Pembersihan data (Cleaning)
Peneliti memastikan semua data yang telah dimasukkan kedalam mesin
pengolahan data telah sesuai dengan sebenarnya. Proses akhir dari
pengolahan data adalah dengan melakukan pemeriksaan kembali kode
yang sudah di entry data untuk melihat ada tidaknya kesalahan dalam
entry data. Selanjutnya melakukan tabulasi data yaitu pengelompokan
data ke dalam tabel menurut ketegori sehingga data siap dilakukan
analisis secara univariat maupun bivariat.
5. Tabulating
Kegiatan memasukkan data hasil penelitian kedalam tabel kemudian
diolah bantuan komputer.
56
3.8.2 Analisa Data

1. Analisa Univariat
Analisa univariat ini bertujuan untuk memudahkan interprestasi data
kedalam bentuk tabel dan uraian dalam bentuk teks untuk mendapatkan
gambaran umum tentang distribusi frekuensi aktivitas fisik.
Analisa univariat telah dilakukan menggunakan distribusi frekuensi,
yang mencangkup variable yang diteliti aktivitas fisik (variable independen)
maupun penyakit diabetes melitus (variable dependen)29.
Dengan menggunakan rumus :
𝐹 𝑥 100%
𝑃=
𝑁
Ket :
P : Nilai hitung distribusi frekuensi
F : Frekuensi
N : Jumlah responden
2. Analisa Bivariat
Analisa bivariat pada penelitian ini menggunakan uji chi-square
dengan nilai kemaknaan 5% (0.05). Jika hasil menunjukkan nilai p_value
≤0,05 artinya ada hubungan yang bermakna (H0 ditolak), sedangkan jika
hasil perhitungan menunjukakan nilai p_value > 0.05 artinya tidak ada
hubungan yang bermakna (H0 diterima) rumus chi-square sebagai
berikut29:
Ʃ ( 0 – E )2
µ2 =
E
Ket :
µ: Nilai hitung chi-square
0: Nilai hitung observasi
E: Nilai harapan
57
3.9 Etika Penelitian

Dalam penelitian ini, responden berhak untuk berpartisipasi ataupun
tidak dalam kegiatan penelitian tanpa ada paksaan, dijaga
kerahasiaannya, serta mengisi lembar persetujuan (Informed Consent).
Adapun hal-hal yang diperhatikan dalam etika penelitian ini meliputi:33
a. Informed consent (Lembar persetujuan)
Lembar persetujuan diberikan kepada responden, peneliti menjelaskan
maksud dan tujuan penelitian yang akan dilakukan. Jika responden
bersedia diteliti, maka mereka harus menandatangani lembar persetujuan.
b. Anonimity(tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak akan
memberikan atau mencantumkan nama subjek pada lembar alat ukur.
Lembar tersebut hanya diberi nomor kode tertentu pada lembar
pengumpulan data.
c. Confidentiality (kerahasiaan)
Dalam penelitian ini peneliti menjaga kerahasiaan hasil penelitian, peneliti
menjamin kerahasiaan semua informasi yang telah dikumpulkan dari
responden.
d. Justice
Peneliti akan memberikan perlakuan yang sama kepada responden baik itu
dalam pemilihan maupun dalam perlakuan pada responden.
e. Beneficences
Peneliti melaksanakan prosedur penelitian untuk mendapatkan hasil yang
bermanfaat bagi responden dan meminimalkan dampak yang merugikan,
membahayakan serta melukai responden. Selama melakukan penelitian
ini, peneliti juga akan menjamin responden agar diperlakukan secara
manusia serta memperhatikan kenyamanan dan keamanan responden.
Kenyamanan dan keamanan akan diberikan dengan memberi penjelasan
akan menggunakan salam terapeutik, memberikan dukungan dan
reinforcement positif.
58
f. Self Determinan
Peneliti menjamin hak responden dalam memutuskan untuk bersedia
menjadi responden ataupun tidak tanpa adanya sanksi apapun pada
responden.
59
3.1 Alur Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah responden yang mengalami

diabetes mellitus tipe II Dipoli Penyakit Dalam RSUD Raden
Mattaher Jambi
Kriteria inklusi
1. Pasien yang mengalami diabetes mellitus tipe II

berdasarkan catatan medik di RSUD Raden
Mattaher Jambi.
2. Pasien diabetes mellitus mellitus tipe II bersedia
menjadi responden
3. Pasien diabetes mellitus tipe II dapat berkomunikasi
dengan baik
Sampel terpilih berdasarkan

consecutive sampling
Peneliti memperkenalkan diri, menjelaskan maksud dan

tujuan penelitian dan infromed consent
Peneliti memberikan kuesioner aktivitas fisik kepada

responden kemudian sambil menjelas kan kartu peraga,
responden masuk dalam kategori aktivitas yang mana
Tidak
beraktivitas
Ringan
Sedang
Berat
Membuat laporan penelitian
60
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Analisis Univariat

Penelitian ini di laksanakan di poli klinik penyakit dalam RSUD
Raden Mattahaer Jambi. Penelitian ini di lakukan pada bulan agustus dari
tanggal 2 sampai 18 agustus, dengan memberikan kuesioner Rikesdas
tahun 2013 pada pasien dibetes melitus tipe 2 yang berobat di poli klinik
penyakit dalam dan melihat rekam medik untuk mencari data nilai kadar
gula darah puasa (GDP). Penelitian menggunakan metode consequative
sampling. Total sampel yang diambil berdasarkan rumus besar hitung
sampel sebanyak 78 orang disertai penambahan 10% menjadi 86 sampel
yang diteliti.
4.1.1 Karakteristik responden
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan usia, jenis
kelamin, pekerjaan dan tingkat pendidikan di RSUD Raden Mattaher
Karakteristik Frekuensi Presntase%

Jenis Kelamin
Perempuan 52 60,5
Laki-laki 34 39,5
Pendidikan
SD-SMP 26 25,7
SMA 49 48,5
Perguruan tinggi 11 10,9
Kadar Gula Darah
Normal 32 31,7
Hiperglikemi 54 53,5
Aktivitas Fisik
Tidak beraktifitas 7 6,9
Ringan 76 75,2
Sedang 0 0
Berat 3 3,0
Usia
Masa dewasa awal (26-35) 1 1,0
Masa dewasa akhir(36-45) 21 20,8
Masa lansia awal(46-55) 25 24,8
Masa lansia akhir(55-65) 30 29,7
Masa manula(>65) 9 8,9
Pekerjaan
Ibu rumah tangga 32 31,7
Guru 3 3.0
Pensiunan PNS 17 16,8
Pedagang 15 14,9
Penjahit 2 2.0
tani 5 5,0
Wiraswasta 6 5,9
Kuli bangunan 1 1,0
PNS 5 5,0
61
Berdasarkan tabel 4.1 dapat di gambarkan bahwa distribusi frekuensi

karakteristik responden usia terdapat pada rentang usia lansia akhir 56-65
tahun dengan presentase (29,1%). Sedangkan pada karakteristik responden
jenis kelamin sebagian besar berjenis kelamin perempuan dengan presentase
(51,5%). Kemudian untuk Pekerjaan responden mayoritas sebagai ibu
rumah tangga dengan presentase (31,7%). Sementara itu berdasarkan pada
pendidikan responden sebagian besar pendidikan sekolah menengah keatas
(SMA) dengan presentase (48,5%).
4.1.2 Analisa univariat

Analisa univariat akan di sajikan adalah distribusi frekuensi variabel
penelitian aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada penderita diabetes
melitus tipe 2 sebanyak 86 responden di mana di peroleh gambaran sebagai
berikut:
a. Gambaran Aktivitas Fisik pada Penderita Diabetes Melitus tipe II
Gambaran aktivitas fisik responden di RSUD Raden Mataher Jambi
dapat dilihat pada tabel 4.2 sebagai berikut:
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan 4 Kategori
Aktivitas Fisik pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II di RSUD
No Aktivitas Fisik Frekuensi Presentase (%)
1 Tidak beraktivitas fisik 7 6.9
2 Ringan 0 0
3 Sedang 76 75.2
4 Berat 3 3.0
Jumlah 86 100
Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwadari 86 responden

penelitian didapatkan mayoritas responden penelitian aktivitas fisik sedang
yaiti 76 orang (75.2%).
62
b. Gambaran kadar gula darah puasa pada penderita diabetes melitus tipe II
Gambaran kadar gula darah puasa responden di RSUD Raden Mattaher
Jambi Tahun 2018 dilihat pada tabel 4.3 sebagai berikut:
Tebel 4.3 Distribusi Frekuensi Respon berdasarkan Kadar Gula
Darah Puasa pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II di RSUD Raden
No Kadar gula darah Frekuensi Presentase (%)
puasa
1 Normal 32 31,7
(GDP 72-126 mg/dl)
2 Hiperglikemi 54 53,5
(GDP>126 mg/dl)
3 Hipoglikemi 0 0
Jumlah 86 100
Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui bahwa dari 86 responden

penelitian didapatkan mayoritas responden penelitian kadar gula darah
puasa yaitu hiperglikemi sebanyak 54 orang (53,5%).
4.1.3Analisa bivariat
dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen dan
variabel devenden, maka harus dilakukan analisa bivariat dengan
menggunkan uji statistic chi-squer dengan hasil sebagai berikut:
a. Hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada penderita diabetes
melitus tipe II di RSUD Raden Mattaher Jambi 2018 dapat dilihat pada
tabel 4.4 sebagai berikut:
63
Tabel 4.4 Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah pada
Penderita Diabetes Melitus Tipe II RSUD Raden
Mattaher Jambi Tahun 2018
No Aktivitas Kadar gula Darah puasa Jumlah p-value
Fisik Uji Chi
Square
Normal Hiperglikemi
N % N % N % 0,873
1 Tidak 2 6.2 5 9,3 7 8,1
beraktivitas
2 Sedang 29 38,2 47 61,8 76 100
3 ringan 0 0 0 0 0
4 Berat 1 3,1 2 3,7 3 3,5
Jumlah 32 100 54 100 86 100
Berdasarkan tabel 4.4 di atas, dari 86 responden diketahui bahwa hasil
analisis hubungan antara aktifitas fisik dengan kadar gula darah mayoritas
yang beraktivitas sedang yaitu 29 orang (38,2%) kemudian untuk kadar
gula darah puasa mayoritas yaitu hiperglikemi yaitu 47 orang (61,8%). Hasil
analisis bivariat menunjukan nilai p-vaulue=0,873 maka dapat disimpulkan
bahwa H0 di terima yang artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan
antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada penderita diabetes
melitus tipe II di RSUD Raden Mattaher Jambi Tahun 2018.
5.1 Pembahasan
5.1.1 Gambaran Aktivitas Fisik pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II
Dari hasil penelitian di poli penyakit dalam RSUD Raden Mattaher
Jambi Tahun 2018 dapat diketahui bahwadari 86 responden penelitian
didapatkan mayoritas responden penelitian aktivitas fisik sedang yaitu 76
orang (75.2%). Mayoritas responden melakukan aktivita sedang
dibandingkan yang tidak beraktifitas, sedang, ringan maupun berat. Di
karenakan responden banyak yang pekerjaan nya ibu rumah tangga yaitu
menyapu, mencuci baju, memasak dan lain-lain pekerjaan tersebut
termasuk kategori kategori aktivitas sedang. Pekerjaan responden mayoritas
sebagai ibu rumah tangga dengan presentase (31,7%). Berdasarkan
64
corsstabulation mayoritas pekerjaan ibu rumah tangga dengan aktivitas fisik

sedang yaitu 30 orang (39,5%).
Dari 86 responden mayoritas yang beraktivitas fisik sedang, yang
berusia lansia akhir yaitu berkisar umur 56-65 tahun sebanyak 28
responden. Faktor usia ini menyebabkan adanya keterbatasan dalam
melakukan aktivitas fisik. Selain itu mayoritas responden adalah perempuan
dan pekerjaan nya mayoritas ibu rumah tangga, dati hasil penelitian di
dapatkan dari 86 responden yang mayoritas beraktivitas fisik sedang dengan
pekerjaan ibu rumah tangga sebanyak 30 responden. Sehingga aktivitas fisik
yang dilakukan terbatas, hanya mengerjakan pekerjaan dan mengikuti
senam diabetes yang di adakan di puskesmas, tingkat pendidikan mereka
yang rendah juga merupakan salah satu faktor mereka tidak menegtahui hal
apa saja yang bisa dilakukan untuk mengontrol kadar gula darah
mereka,penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Gusti
Bagus Agindo Dwi Prawana,dkk (2013) tentang “gambaran aktivitas fisik
penderita diabetes melitus tipe II di wilayah kerja puskesmas krangasem”
dan juga penelitian yang di lakukan oleh arini restini putri,dkk (2015)
tentang gambaran Tingakt Aktivitas Fisik penderita Diabetes Melitus tipe II
di puskesmas depok III di kabupaten sleman” yang menunjukan sebagian
besar penderita diabetes melitus tipe 2 aktif dalam melakukan aktifitas fisik
30,31
.
dengan peningkatan kecepatan pemulihan glukosa otot seberapa banyak otot
mengambil glukosa dari aliran darah. Saat berolahraga, otot menggunakan
glukosa yang tersimpan dalam otot dan jika gukosa berkurang, otot mengisi
kekosongan dengan mengambil glukosa dari darah. Ini yang mengakibatkan
menurunnya glukosa darah sehingga memperbesar pengendalian glukosa
darah6.
Pada pasien diabetes melitus tipe II olahraga berperan pennting dalam
pengaturan kadar gula darah. Masalah utama pada diabetes melitus tipe II
65

penurunan berat badan pada diabetes melitus tipe II20. Mamfaat besar dari
darah20.
Aktivitas fisik merupakan salah satu tatalaksa terapi diabetes melitus
tipe II dari segi non farmakologi yang dianjurkan. Aktifitas fisik dapat
dilakukan dengan kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani secara
teratur (3-4 kali serminggu selama kurang lebih 30 menit) kegiatan sehari-
hari seperti menyapu, menyuji, berkebun, jalan pagi, SKJ, senam aerobik
dan lain-lain. Latihan jasmani setiap untuk menjaga kebugaran dapat
menurunkakan berat badan memperbaiki sensifitas insulin, sehingga akan
memperbaiki gukosa darah. Latihan jasmani di sesuaikan status kebugaran
jasmani sebaiknya di sesuai kan dengan umur dan kesegaran jasmani.Untuk
yang mereka yang relatif sehat, intensitas latihan jasmani bisa di tingkatkan,
sementara yang sudah mendapat komplikasi diabetes dapat dikurangi.
Hindari kebiasaan hidup yang kurang gerak dan malas malasan4.
5.1.2 Gambaran Kadar Gula Darah Puasa Pada Diabetes Melitus Tipe II
Dari hasil penelitian diketahui bahwa kadar gula darah puasa responden
terbagai menjadi dua kategori yaitu normal dan hiperglikemi. Kadar gula
darah puasa responden normal adalah 72-126 mg/dl. Sedangkan kadar gula
darah puasa responden yang tidak normal adalah >126. Dari 86 responden
di RSUD Raden Mataher Jambi menunjukan mayoritas kadar gula darah
yaitu hiperglikemi sebanyak 54 orang (53,5) sedangkan yang normal yaitu
32 orang (31,7%).
66
Dari hasil penelitian dari 86 responden di dapatkan mayoritas usia

lansia akhir dengan hiperglikemi 19 orang (22,1%). Pekerjaan mayoritas ibu
rumah tangga dengan hiperglikemi yaitu 17 orang (19,8%). Pendidikan
mayoritas sekolah menengah atas (SMA) denagn hipetglikemi 26 orang
(30,2%). Dan jenis kelamin dengan mayoritas dengan hiperglikemi 30 orang
(34,9%).
Merujuk pada alur diagnosa diabetes melitus yang di keluarkan oleh
PERKINI tahun (2015), rata-rata kadar gula darah yang didapatkan pada
responden dalam penelitian ini masih tinggi, untuk pasien di poli klinik
penyakit dalam RSUD Raden Mattaher Jambi belum sepenuh nya tercapai,
masih perlu pengawasan yang signifikan lagi, dengan dapat menekan rata-
rata kadar gula darah puasa di bawah angka 126 mg/dl.
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan peleh laila
nurhayati dkk (2017). Dalam penelitian rata-rata kadar gula darah pasien
diabetes melitus. Rata-rata kadar gula darah yang di dapat kan pada
penelitian 128,05 mg/dl. Berdasarkan hasil yang di dapatkan, kadar gula
darah puasa responden yang masih rata-rata tinggi bisa di pengaruhi oleh
bagaimana kepatuhan pasien dalam melakukan pengontrolan kadar gula
darah mereka, usia rata-rata sudah masuk ke usia dewasa akhir, merupakan
salah satu faktor yang mempengaruhi keberhasilan dalam pengontrolan
kadar gula darah ini. Tidak jarang di temukan pada kelompok usia lanjut
banyak yang mengatakan tidak mampu untuk melakukan pengontrolan
terhadap gula darah mereka dikarenakan sudah bosan menjalani terapi dan
tidak kuat untuk menahan diri untuk tidak melanggar pantangan yang
ditetapkan.
Kadar gula darah yang tidak normal dapat di sebut intoleransi glukosa.
Intoleransi glukosa merupakan suatu kedaaan yang mendahului timbulnya
diabetes. Angka kejadian intoleransi glukosa di laporkan terus mengalami
peningkatan. Istilah ini di perkenalkan pertama kali pada tahun 2002 oleh
departement of health and human services (DHHS) the american diabetes
association (ADA). Sebelumnya istilah untuk menggambarkan keadaan
67
intoleransi glukosa adalah TGT dan GDPT. Setiap tahun 4-9% orang
dengan intoleransi glukosaakan menjadi diabetes. Banyak faktor penyebab
kadar gula darah tidak normal, salah satu nya adalah locus of control
internal ( sebuah penguatan diri pada pasien). Jika tingkat locus of control
internal pasien diabetes rendah, maka tingkat kesadaran dalam dalam
memperhatikan kesehatan nya ( melakukan kontrol kadar gula darah secara
teratur) juga akan menurun32.
Peningkatan kadar gula darah (hiperglikemi) terjadi akibat adanya
gangguan sistem metabolisme dalam tubuh, karena insulin yang ada di
dalam tubuh berkurang keaktifannya dalam membawa glukosa ke sel-sel
tubuh. Deangan melakukan kontrol kadar gula darah puasa secara teratur,
maka nilai kadar gula darah akan menjadi lebih terkendali. Lebih lanjut lagi
dengan melakukan pemantauan kadar gula darah puasa sehingg pasien akan
lebih waspada pada pemeriksaan berikutnya apabila kadar gula darahnya
buruk33.
perlunya pengontrolan kadar gula darah untuk mencegah terjadi nya
komplikasi lebih lanjut di lakukan dengan pengendalian 4 pilar diabetes
melitus yang terdiri dari edukasi, terapi nutrisi medis, jasmani ,
farmakologis.
sebagai bagian dari upaya pencegahan dan merupakan bagian yang sangat
penting dari pengelolaan DM secara holistik. Materi edukasi terdiri dari
materi edukasi tingkat awal dan materi edukasi tingkat lanjutan. Diabetes
tipe 2 umumnya terjadi pada saat pola gaya hidup perilaku telah terbentuk
dengan mapan. Pemberdayaan diabetes memerlukan partisifasi aktif pasien,
keluarga dan masyarakat. Tim kesehatan mendampingi pasien dalam
menuju perubahan perilaku, dibutuhkan edukasi yang komprehensif dan
upaya meningkat kan motivasi. Penegetahuan tentang pemantauan glukosa
darah mandiri, tanda dan gejala hipoglikemia serta cara mengatasinya harus
di berikan kepada pasien.
68

anjuran makan untuk masyarakat umum, yaitu makanan yang seimbang dan
sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu.
Latihan jasmani merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan DMT 2
yang sanagat di anjurkan untuk mengontrolan kadar glukosa dalam darah
selain dari aktifitas fisik yang ringan juga dapat di lakukan sehari-hari di
rumah. Kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani dilakukan secara
secara teratur sebanyak 3-5 kali perminggu selama sekitar 30-45 menit,
dengan total 150 menit perminggu. Jeda antar latihan tidak lebih dari 2 hari
berturut-turut.
latihan jasmani (gaya hidup). Terapi farmakologis terdiri dari obat oral atau
suntikan4.
5.1.3 Hubungan Aktifitas Fisik Dengan Kadar Gula Pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe 2
antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah yang menunjukakan tidak ada
69
hubungan bahwa walaupun yang beraktivitas sedang tetap hiperglikemi,

yang tidak beraktifitas kadar gula darah nya normal. Itu yang menyebabkan
tidak ada hubungan. Sedang kan berdasarkan teori ada hubungan antra
aktivitas fisik dengan kadar gula darah. Faktor-faktor lain yang mungkin
menjadi perancu dalam penelitian ini sedang kan peneliti hanya melihat
aktivitas fisik dengan pengontrolan kadar gula darah hal ini lah
menyebabkan kelemahan dalam penelitian peneliti. Pada penderita diabetes
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Fuad Hariyanto (2013)
yang berjudul “Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah Puasa
Pada Pasein Diabetes Melitus Tipe 2 Dirumah Sakit Umum Kota Cilegon
Tahun” yang menyatakan tidak terdapat hubungan anatar aktivitas fisik
deangan kadar gula darah puasa34.
Aktivitas fisik pada saat absorpsi makanan, maka kebutuhan energi otot
yang bekerja akan dipenuhi oleh proses pemecahan glikogen intramuskular,
cadangan trigliserida dan juga peningkatan sedian glukosa hati asam lemak
bebas dari cadangan trigliserida ekstamuskular.Aktivitas fisik diabetes tipe
II akan menimbulkan perubahan metabolik, yang di pengaruhi selain oleh
lama, berat latihan dan tingkat kebugaran, juga kadar insulin plasma, kadar
glukosa darah, kadar benda keton dan imbangan cairan tubuh.
Pada diabetes melitus tipe II dengan gula darah tak terkontrol, latihan
jasmani akan menyebabkan terjadinya peningkatan kadar glukosa darah dan
benda keton yang dapat berakibat fatal. Salah satu penelitian mendapati
bahwa kadar glukosa darah sekitar 332mg/dl, bila tetap melakukan aktivitas
fisik, akan berbahaya yang bersangkutan. Jadi sebaiknya bila ingin
melakukan aktivitas fisik, seseorang diabetesharus mempunyai kadar
glukosa darah tak lebih dari 250mg/dl. Ambilan glukosa oleh jaringan otot
pada keadaan istirahat membutuhkan insulin, sehingga disebut sebagai
jaringan non insulin-dependen. Sedang pada otot aktif, walau terjadi
peningkatan kebutuhan glukosa, tapi kadar insulin tak meningkatan.
Mungkin hal ini di sebabkan karena peningkatan kepekaan reseptor insulin
70
otot pada saat melakukan aktivitas fisik. Hingga, jaringan otot aktif disebut
juga sebagai jaringan non-insulin dependen. Kepekaan ini akan berlangsung
lama, bahkan hingga latihan telah berakhir. Pada latihan jasmani akan
terjadi peningkatan aliran darah, menyebabkan lebih banyak jala, jala
kapiler terbuka hingga lebih banyak tersedia reseptor insulin dan reseptor
menjadi lebih aktif.
Saat melakukan aktivitas fisik seperti olahraga, otot menggunkan
glukosa yang tersimpan dalam otot dan jika glukosa berkurang, otot mengisi
kekurangan ini dengan mengambil glukosa dari darah. Ini berakibat
menurunnya kadar gula darah sehingga memperbesar pengendlian glukosa
pada saat olahraga. Lebih banyak berolahraga dapat menghasilkan otot yang
lebih aktif, yang selanjutnya menggunakan lebih banyak glukosa sehingga
menjaga kadar glukosa dalam darah tetap terkendali. Namun, jikan olahraga
dihentikan walaupun hanya dua hari, dampak akan sebliknya36.
71
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Dari hasil penelitian tentang hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula
darah pada pasien diabetes melitus tipe II di poli klinik penyakit dalam
RSUD raden mattaher jambi tahun 2018 di dapatkan kesimpulan sebagai
berikut:
a. 86 responden diketahui bahwa hasil analisis hubungan antara
aktifitas fisik dengan kadar gula darah mayoritas yang beraktivitas
sedang yaitu 29 orang (38,2%) kemudian untuk kadar gula darah
puasa mayoritas yaitu hiperglikemi yaitu 47 orang (61,8%). Hasil
analisis bivariat menunjukan nilai p-vaulue=0,873 maka dapat
disimpulkan bahwa H0 di terima yang artinya tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dengan kadar gula
darah pada penderita diabetes melitus tipe II di RSUD Raden
b. 86 responden penelitian didapatkan mayoritas responden penelitian
aktivitas fisik sedang yaiti 76 orang (75.2%).
c. 86 responden penelitian didapatkan mayoritas responden penelitian
kadar gula darah puasa yaitu hiperglikemi sebanyak 54 (53,5%).
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Rumah Sakit Umum RSUD Raden Mattaher Jambi
Memperhatikan target pengelolaan terapi diabetes melitus,
sehingga yang berobat memenuhi kriteria pengelolaan berdasarkan
target yang telah di catumkan oleh PERKINI dalam kensus 2015.
Dari hasil penelitian di dapatkan 50,3% pasien diabetes melitus
tipe II tidak terkontrol, di poli klinik penyakit dalam RSUD raden
mattaher jambi perlu nya dilakukan evaluasi ulang terhadap terapi
72
baik itu farmakologis dan non farmakologis yang telah

dilaksanakan guna mencapai target penegndalian diabetes melitus
yang tertuang dalam konsensus 2015
5.2.2 Bagi Profesi Keperawatan

Hasil penelitian ini di harapkan dapat digunakan oleh profesi
keperawatan sebagai masukan serta pertimbangan dalam
merencanakan asuhan keperawatan yang akan diberikan pada
pasien diabetes melitus agar jumlah rehospitalisisasi pada diabetes
melitus dapat ditekan.
Penelitian ini masih memiliki beberapa keterbatasan, akan tetapi
lebih baik jika penelitian selanjutnya menyempurnakan penelitian
ini dengan melengkapi 4 pilar penatalaksanaan dibetes melitus tipe
II dan variabel-variabel lain yang akan terdapat hubungan dari
variabel dependen. Sehingga nantinya menjadi lebih baik lag dan
mudah di terima.
73
BAB I
PENDAHULUAN
1.4 Latar Belakang

Diabetes Melitus merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan
terjadinya peningkatan kadar gula dalam dalah (hiperglikemia) dan terjadi
nya gangguan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang
dihubungkan dengan berkurangan nya sekresi insulin baik secara absolut
maupun relatif1. Kadar insulin penderita diabetes mellitus mengalami sedikit
penurunan atau berada dalam rentang normal. Hal ini terjadi karna sel-sel
beta pankreas pada diabetes mellitus tipe 2 tetap menghasilkan insulin
sehingga diabetes tipe 2 di anggap sebangai non insulin dependen diabetes
mellitus2.
Diabetes mellitus merupakan penyakit degeneratif yang banyak di derita
penduduk dunia dan menunjukkan adanya kecenderungan peningkatan
angka insidensi dan prevalensi diabetes melitus tipe 2 di berbagai penjuru
dunia3. Badan Kesehatan Dunia world health organization (WHO)
memprediksi adanya peningkatan jumlah penyandang diabetes melitus yang
menjadi salah satu ancaman kesehatan global. Prediksi penyandang di
Indonesia menunjukkan adanya peningkatan jumlah penyandang diabetes
melitus sebanyak 2-3 kali lipat pada tahun 2030. Pada tahun 2000 jumlah
penyandang diabetes melitus dari 8,4 juta menjadi sekitar 21,3 juta pada
tahun 2030. Sedangkan International Diabetes Federation (IDF)
memprediksi adanya kenaikan jumlah penyandang DM di Indonesia dari 9,1
juta pada tahun 2014 menjadi 14,1 juta pada tahun 2035.
Penderita diabetes melitus di provinsi jambi tahun 2016 sebanyak 2268
orang dan pada 2017 meningkat menjadi 3696 orang sedangkan RSUD
74
Raden Mattaher Jambi jumlah penyandang diabetes melitus tipe II di

bagian rawat jalan dalam tiga tahun terakhir. Jumlah pasien diabetes
mellitus pada tahun 2015 yaitu sebanyak 351 orang, pada tahun 2016
sebanyak 419 orang dan pada tahun 2017 sebanyak 468 orang yang
mengalami diabetes mellitus tipe II9.
Riset Kesehatan Dasar (Rikesdas) pada tahun 2013 melakukan
wawancara proporsi diabetes mellitus pada usia 15 tahun ke atas dan
melakukan pemeriksaan pada masyarakat perkotaan di temukan yang
pernah terdiagnosa diabetes melitus oleh dokter sebanyak 2.650.340 jiwa.
Di Provinsi Jambi prevelensi yang pernah terdiagnosa diabetes mellitus
sebanyak 25.439 jiwa5.
Diabetes mellitus tipe 2 apabila dibiarkan takterkendali ini akan

menimbulkan komplikasi penyakit-penyakit yang dapat berakibat fatal
seperti penyakit jantung koroner, gagal ginjal, kebutaan dan amputasi. Dari
komplikasi diabetes melitus tipe II Sangat berpengaruh terhadap kualitas
sumber daya manusia dan berdampak pada peningkatan biaya kesehatan
yang cukup besar bagi masyarakat yang menderita penyakit diabetes
melitus tipe II. Untuk mencegah terjadi nya komplikasi diabetes mellitus
perlu di lakukan pengontrolan kadar gula darah agar tetap berada dalam
batas normal. Pengontrolan kadar gula darah dapat dilakukan dengan
berbagai cara salah satu nya dengan pengendalian 4 pilar yang berupa
edukasi, terapi nutrisi terapi farmkologi dan latihan jasmani4.
Terkait hal tersebut peneliti ingin mengetahui salah satu dari ke empat
pilar tersebut yang mudah di lakukan oleh penderita DM tipe 2 yaitu
mengenai pengaruh riwayat aktivitas fisik pada penderita DM tipe 2
terhadap kadar gula darah. Kadar gula darah ini lah yang sangat berperan
terhadap timbulnya komplikasi dari penyakit ini. Pengaruh aktivitas fisik
atau olahraga secara langsung berhubungan dengan peningkatan kecepatan
pemulihan glukosa otot (seberapa banyak otot mengambil glukosa dari
aliran darah). Saat berolahraga, otot menggunakan glukosa yang tersimpan
75
dalam otot dan jika glukosa berkurang, otot mengisi kekosongan dengan
mengambil glukosa dari darah. Ini akan mengakibatkan menurunnya
glukosa darah sehingga memperbesar pengendalian glukosa darah6.
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan sebelum nya oleh gumilang
mega para mita (2014) judul “ hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula
darah pada pasien diabetes melitus tipe II di rumah sakitn umum daerah
karanganyar” , penelitian yang menggunakan metode analitik observasional
dengan jumlah sampel 65 pasien dibates melitus tipe II di dapatkan hasil
bahwa terdapat nya hubungan signifikan dengan kadar gula darah pada
pasien diabetes melitus tipe II7. Penelitian yang lain oleh A. Yoga, dkk di
semarang tahun 2011. Menyatakan bahwa responden yang signifikan
terhadap keberhasilan pengelolaan DM tipe 2 p=0,0028.
Berdasarkan survei awal yang di lakukan di Poli Klinik Penyakit Dalam
RSUD Mattaher Jambi yang di lakukan dengan wawancara 5 orang 2
diantara nya pekerjaan nya ibu rumah tangga melakukan aktifitas fisik
sedang (menyapu,menyuci,menepel,memasak dll) pada saat pengecekan
kadar gula darah di labor RSUD Raden Mattaher Jambi kadar gula darah
ibuk tersebut normal. Kemudian 2 dua anataranya yang melakukan aktivitas
fisik berat pekerjaan nya pedagang, bapak tersebut mengatakan setiap hari
mengangkat beban lebih dari 20 kg pada saat pemerikssan di labor kadar
gula darah ibuk tersebut normal. Dan 1 di antaranya pekerjaan pensiunan,
dia mengatakan tidak melakukan aktifitas fisik karena kaki nya sudah di
amputasi sehingga tidak memungkinkan melakukan aktivitas fisik jadi
hanya duduk di kusi roda pada saat pemeriksaan di labor kadar gula darah
bapak tersebut tinggi.
Berdasarkan uraian permasalahan dia atas, penulis tertarik melakukan
penelitian lebih lanjut tentang “Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kadar
Gula Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II di Poli Klinik
Penyakit dalam Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi
2018”.
76
1.5 Rumusan Masalah

Rumusan masalah pada penelitianini adalah “Apakah ada hubungan
aktifitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien Melitus tipe II di Poli
Penyakit dalam Rumah Sakit Umum Derah Raden Mattaher Jambi Tahun
2018?”
1.6 Tujuan
1.6.1 Tujuan umum

Untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah
pada darah pada pasien Melitus Tipe II di Poli Penyakit dalam Rumah Sakit
Umum Derah Raden Mattaher Jambi Tahun 2018.
1.6.2 Tujuan khusus

3. Diketahuiya gambaran aktivitas fisik pada penderita diabetes mellitus tipe II
di Poli Penyakit dalam Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi
Tahun 2018.
4. Diketahuinya gambaran kadar gula darah pada penderita diabetes melitus
(DM) tipe II di Poli Penyakit dalam Rumah Sakit Umum Derah Raden
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Bagi Rumah Sakit Daerah Raden Mattaher Jambi

Penelitian ini di harapkan dapat di gunakan sebagai bahan masukan
bagi Rumah Sakit Daerah Raden Mattaher Jambi dan tenaga kesehatan
umtuk lebih meningkat kan pelayanan terutama bagi masyarakat yang
mengalami diabetes mellitus tipe II sebagai bahan pertimbangan dalam
perencanaan, pelaksanaan, pengembangan dan evaluasi program
penyuluhan dengan pencegahan penyakit diabetes mellitus tipe II.
77
1.5.2 Bagi Profesi keperawatan

Hasil penelitian ini di harapkan dapat di gunakan sebagai bahan
masukan bagi profesi keperawatan untuk mengembangkan ilmu
keperawatan dan lebih meningkatkan pelayanan terutama pada penderita
diabetes mellitus tipe II dalam proses asuhan keperawatan.

Hasil penelitian ini di harapkan di jadikan acuan maupun sebagai
tanbahan informasi bagi peneliti yang tertarik melakukan penelitian
mnegenai diabetes mellitus tipe II untuk dapat mengontrok kadar gula
darah pasien.
78
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.2 Konsep Diabetes Melitus
2.2.1 Defenisi
Diabetes berasal dari kata Yunani yang berarti mengalirkan atau
mengalihkan (siphon). Mellitus dari bahasa latin yang bermakna manis atau
madu. Penyakit diabetes melitus dapat diartikan individu yang mengalirkan
volume urine yang banyak dengan kadar glukosa tinggi. Penyakit diabetes
melitus adalah penyakit hiperglikemia yang di tandai dengan ketiadaan
absolut insulin atau penurunan relatif insentifitas sel terhadap insulin2,1.
Selain itu menurut American Diabetes Association (ADA) tahun 2010, DM
merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemi yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau
kedua-duanya10.
2.2.2 Klasifikasi
Diabete smelitus di bagi menjadi 3 tipe yaitu diabetes melitus tipe 1 dan
diabetes melitus tipe 2, diabetes melitus tipe lain4.
Tabel 2.1Klasifikasi Etiologi DM
Tipe 1 Destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi
insulin
3. Autoimun
4. Idiopatik
Tipe 2 Bervariasi, mulai yang dominan defisiensi insulin relatif
sampai yang dominan defek sekresi insulin disertai
resistensi insulin.
Tipe 9. Defek genetik fungsi sel beta
lain 10. Defek genetik kerja insulin
11. Penyakit eksokrin pankreas
12. Endokrinopati
13. Karena obat dan zat kimia
14. Infeksi
15. Sebab imunologi yang jarang
16. Sindrom genetik lain yang berkaitan dengan
diabetes melitus
79
4.2 Konsep Diabetes Melitus Tipe II

4.2.1 Defenisi
Diabetes melitus tipe II yang di sebabkan insensivitas seluler terhadap
insulin. Ketidak mampuan pankreas untuk menghasilkan insulin yang cukup
untuk mepertahankan glukosa plasma yang normal. Meskipun kadar insulin
sedikit menurun atau berada dalam rentan normal, jumlah insulin tetap
rendah sehingga kada glukosa plasma meningkat. Karena insulin tetap di
hasilkan oleh sel-sel beta pankreas, diabetes melitus tipe II yang sebelum
nya di sebut diabetes melitus tidak tergantung insulin atau NIDDM
(noninsulin dependen diabetes melitus)2. Insulin merupakan hormon yang
terdiri dari rangkaian asam amino, dihasilkan oleh sel-sel beta pankreas.
Dalam keadaan normal, bila ada ransangan sel beta, insulin di sintesis dan
kemudian di sekresikan kedalam darah sesuai kebutuhan tubuh untuk
keperluan regulasi glukosa darah. Secara fisiologis, regulasi glukosa yang
diatur bersama dengan hormon glukagon yang di sekresikan oleh sel alfa
kelenjar pankreas11.
4.2.2 Patofisiologi
Pada diabetes melitus tipe II, faktor yang menjadi penyabab diabetes
melitus di sebabkan adanya gangguan resistensi insulin atau gangguan kerja
insulin (resistensi insulin) pada organ target terutama hati dan otot. Awal
nya resistensi insulin belum menyebabkan diabtes secara klinis, namun
seiring dengan kegagalan kompensasi dari tubuh berupa keadaan
hiperinsulinemia, glukosa darah masih normal atau baru sedikit meningkat
akibat sekresi insulin oleh sel beta pankreas tersebut. Timbul gejala klinis
diabetes melitus yang ditandai dengan terjadinya peningkatan kadar glukosa
darah yang memenuhi kriterial diabetes melitus13.
Insulin dihasilkan oleh sel beta pankreas dan akan disekresikan dalam
darah sesuai kebutuhan. Secara fisiologis, insulin mengatur glukosa darah
bersama glukagon yang di produksi oleh sel alfa pankreas. Insulin disintesis
80
dalam bentuk preproinsulin (prekursor insulin) pada retikulum endoplasma

sel beta, yang akan dipecah menjadi proinsulin oleh bantuan enzim
peptidase dan akan dikemas dalam secrotory vesicle dalam sel tersebut.
Selanjutnya proinsulin akan diurai menjadi insulin dan peptida-C oleh oleh
enzim peptidase, dan siap untuk disekresikan bersama melalui membran
sel10.
Pelepasan insulin dari simpanan granulosa sel beta pankreas dipicu oleh
peningkatan kadar gula darah yang berasal dari makanan dan minuman,
insulin ini berfungsi mengalami glukosa agar selalu dalam batas- batas
fisiologis. Proses sekresi insulin dimulai dengan proses masuknya glukosa
melewati membran sel beta melalui glucosa transporter 2 (GLUT 2) yang
terdapat dalam membran sel beta pankreas. Selanjutnya glukosa didalam sel
akan mengalami glikolisis dan fosforilasi yang kemudian akan
membebaskan molekul ATP. ATP tersebut akan berperan dalam penutupan
kanal K+ yang menyebabkan deporalisasi membran. Pada jaringan perifer
seperti jaringan otot dan lemak, insulin berikatan dengan reseptor pada
membran sel tersebut. Ikatan ini akan menghasilkan sinyal yang akan
meregulasi glukosa dalam sel dengan cara peningkatan GLUT-4 dan
mendorong penempatannya pada membran sel. Melalui GLUT-4 inilah
glukosa di masukkan kedalam sel dan selanjutnya akan mengalami proses
metabolisme14.
Meskipun kasus diabtes melitus tipe II sering ditemukan, namun

patogenesisnya secara pasti belum banyak diketahui. Diabetes melitus tipe
II ditandai dengan efek metabolik, yaitu gangguan sekresi insulin pada sel
beta serta ketidak mampuan jaringan perifer dalam merespon insulin14.
Mekanisme defesiensi insulin pada diabetes melitus tipe II belum

sepenuhnya jelas namun diperkirakan hal ini berkaitan dengan pengendapan
amiloid pada sel islet. Pada otopsi, sebanyak 90% pada psien diabtes melitus
tipe II dilaporkan terdapat endapan amiloid. Komponen yang mengedap ini,
81
amilin juga secara fisiologis diproduksi dan dilepaskan bersama insulin oleh
sel beta pankreas sebagai respon terhadap glukosa. Awal diabetes melitus
tipe II terjadi hiperinsulinemia karena resistensi insulin, terjadi pula
peningkatan produksi amilin, yang kemudian akan mengedap fefrakter pada
sel beta dalam menerima sinyal dari glukosa, selain itu amiloid bersifat
toksin pada sel beta, sehingga dari keadaan inilah hal yang mendasari
kerusakan sel beta yang menyebabkan gangguan sekresi insulin pada pasien
diabetes melitus tipe II14.
Seperti yang di jelaskan sebelumnya, faktor utama dalam timbulnya

diabetes melitus tipe II adalah resistensi insulin. Pada dasrnyanya hal ini
dapat terjadi baik pada reseptor insulin maupun pada salah satu tahap proses
transduksi sinyal yang diinduksi oleh ikatan insulin dan reseptornya.
Resistensi insulin berkaitan erat dengan obesitas karena jaringan lemak juga
merupakan jaringan “endokrin” yang dapat berkomunikasi dengan otot dan
hati melalui mediator yang dihasilkan sel lemak. Sel lemak dapat
menghasilkan TNF, asam lemak,leptin, dan resistensi15.
Pada orang dewasa obesitas, terjadi ekpresi berlebihan dari faktor –

faktor tersebut, sehingga TNF dapat mempengaruhi transduksi sinyal pasca
reseptor yang memicu resistensi insulin. Kadar leptin yang menurun dan
peningkatan resisten pada berbagai hewan percobaan obesitas juga
berkontribusi terhadap terjadinya resistensi insulin. Namun mekanisme
peningkatan asam lemak pada obesitas memicu resistensi insulin belum
sepenuhnyan diketahui15.
Jadi dapat di simpulkan bahwa kondisi hipeglikemia pada diabetes

melitus tipe II tidak hanya disebabkan oleh terganggunya sekresi insulin,
namun juga dibarengi dengan resistensi insulin pada jaringan-jaringan
tubuh. Progresivitas penyakit ini sangat dipengaruhi oleh lingkungan seperti
gaya hidup dikarenakan dapat berlanjut pada gangguan metabolisme lemak,
protein, serta menyebabkan kerusakan berbagai organ dalam tubuh14.
82
4.2.3 Manifestasi klinis

Manifestasi klinis diabetes melitus dikaitkan dengan konsekuensi
metabolik defisiensi insulin. Pasien-pasien dengan defisiensiinsulin tidak
dapat mempertahankan kadar glukosa setelah makan karbonhidrat. Jika
hiperglikemianya berat dan melebihi ambang ginjal untuk zat ini, maka
timbulnya glikosuria. Glikosuria ini akan mengakibatkan deuresis osmotik
yang meningkatkan pengeluaran urine (poliuria) dan timbul rasa haus
(polidipsia). Karena glukosa hilang bersama urine, maka pasien mengalami
keseimbangan kolori negatif dan berat badan berkurang. Rasa lapar semakin
besar (polipagia) mungkin timbul sebagai akibat kehilangan kalori . pasien
menegeluh lelah dan mengentuk16.
4.2.4 Faktor resiko

Peningkatan jumlah diabetes melitus yang semyang sebagian besar
diabetes melitus tipe I, berkaitan dengan beberapa faktor yaitu faktor resiko
yang tidak dapat di ubah, faktor resiko yang dapat di ubah dan faktor lain.
Menurut American Diabetes Association (ADA) bahwa diabetes melitus
berkaitan dengan faktor resiko yang tidak dapat di ubah meliputi riwayat
keluarga dengan diabetes melitus (first degree relative), umur ≥45 tahun,
etnik, riwayat melahirkan bayi dengan berat badan lahir bayi >4000 gram
atau riwayat pernah menderita diabetes melitus gestasional dan riwayat lahir
dengan berat badan rendah (<2,5 kg). Faktor resiko yang dapat di ubah
meliputi obesitas berdasarkan IMT ≥25kg/m2 atau lingkar perut ≥90 cm
pada laki-laki, kurang aktifitas fisik, hipertensi, dislipidemi dan diet tidak
sehat17.
4.2.5 Komplikasi
Jika tidak segera diobati, diabetes melitus tipe II dapat menimbulkan
komplikasi. Komplikasi diabetes melitus dapat di kelompokkan menjadi 2
yaitu kompilkasi awal dan kompilkasi berkelanjutan yang dapat dijelaskan
sebagai berikut.
83
3. Komplikasi awal terdiri dari koma diabetik (ketoasidosis) dan sindrom

hiperosmolar18.
4. Komplikasi berkelanjutan
h. Komplikasi pada mata
4. Penglihatan kabur
5. Katarak
6. Retinopati19
i. Gangguam pada ginjal
Pada penderita diabetes melitus tipe II, unit-unit penyaringan ginjal
rusak karena penumpukan gula dalam pembuluh darah harus pada
ginjal. Kerusakan ini mengakibatkan bocornya sistem penyaringan
zat-zat yang seharusnya diserap tubuh dan masih memerlukan
tubuh18.
j. Gangguan ada saraf
Kondisi ini biasanya terjadi pada saraf di kaki yang akan
mengakibatkan kesulitan dalam berjalan, keram kaki yang tak kunjung
hilang, dan rasa sakit yang berlebihan18.
k. Gangguan pada jantung
Kondisi ini biasanya terjadi sering dengan tekanan darah tinggi yang
menyebabkan meningkatnya kadar lemak jahat kolestrol sehingga bisa
terjadi serangan jantung koroner18.
l. Gangguan pada pembuluh darah
4. Makroangiopati
Pembuluh darah jantung , pembuluh darah tepi dan pembuluh darah
otak
5. Mikroangiopati
Retina diabetik dan nefropati diabetik.
6. Neuropati
m. Gangguan pada kulit
Komplikasi diabetes yang terjadi pada kulit antara lain adalah luka
dan lebam di kulit yang tak kunjung sembuh, kulit mengalami
84
kehilangan pigmentasi, atau kuliy yang menjadi kering (kehilangan

kelembapan) akibat terus-menerus berkeringat18.
n. Gangguan pada kaki
Jika terjadi luka pada kaki maka luka tersebut akan sulit sembuh.
Apabila luka tidak di rawat dengan baik akan bertambah parah,
nahkan harus di amputasi19
4.2.6 Penatalaksanaan
Untuk menghindari terjadinya diabetes melitus tipe II dapat dilakukan
tindakan dengan mengendalikan menggunakan pedoman 4 pilar
pengendalian diabetes melitus yang terdiri dari edukasi, terapi nutrisi medis,
jasmani , farmakologis.
5. Edukasi
sebagai bagian dari upaya pencegahan dan merupakan bagian yang
sangat penting dari pengelolaan DM secara holistik. Materi edukasi
terdiri dari materi edukasi tingkat awal dan materi edukasi tingkat
lanjutan. Diabetes tipe 2 umumnya terjadi pada saat pola gaya hidup
perilaku telah terbentuk dengan mapan. Pemberdayaan diabetes
memerlukan partisifasi aktif pasien, keluarga dan masyarakat. Tim
kesehatan mendampingi pasien dalam menuju perubahan perilaku,
dibutuhkan edukasi yang komprehensif dan upaya meningkat kan
motivasi. Penegetahuan tentang pemantauan glukosa darah mandiri,
tanda dan gejala hipoglikemia serta cara mengatasinya harus di berikan
kepada pasien. Pemantauan kadar glukosa darah dapat di lakukan secara
mandiri, setelah mendapat kan pelatihan khusus.
c. Materi edukasi pada tingkat awal dilaksanakan di Pelayanan
Kesehatan Primer yang meliputi:
7) Materi tentang perjalanan penyakit DM.
8) Makna dan perlunya pengendalian dan pemantauan DM secara
berkelanjutan. Penyulit DM dan risikonya.
85
9) Intervensi non-farmakologis dan farmakologis serta target

pengobatan.
10) Interaksi antara asupan makanan, aktivitas fisik, dan obat
antihiperglikemia oral atau insulin serta obat-obatan lain.
11) Cara pemantauan glukosa darah dan pemahaman hasil glukosa
darah atau urin mandiri (hanya jika pemantauan glukosa darah
mandiri tidak tersedia).
12) Mengenal gejala dan penanganan awal hipoglikemia.
d. Materi edukasi pada tingkat lanjut dilaksanakan di Pelayanan
Kesehatan Sekunder dan / atau Tersier, yang meliputi:
16) Mengenal dan mencegah penyulit akut DM.
17) Pengetahuan mengenai penyulit menahun DM.
18) Penatalaksanaan DM selama menderita penyakit lain.
19) Rencana untuk kegiatan khusus (contoh: olahraga prestasi).
20) Kondisi khusus yang dihadapi (contoh: hamil, puasa, hari-hari
sakit).
21) Hasil penelitian dan pengetahuan masa kini dan teknologi
mutakhir tentang DM
22) Pemeliharaan/perawatan kaki. Eleme perawatan kaki dapat dilihat
pada tabel-7. adalah memenuhi anjuran.
23) Mengikuti pola makan sehat.
24) Meningkatkan kegiatan jasmani dan latihan jasmani yang teratur.
25) Menggunakan obat DM dan obat lainya pada keadaan khusus
secara aman dan teratur.
26) Melakukan Pemantauan Glukosa Darah Mandiri (PGDM) dan
memanfaatkan hasil pemantauan untuk menilai keberhasilan
pengobatan.
27) Melakukan perawatan kaki secara berkala.
28) Memiliki kemampuan untuk mengenal dan menghadapi keadaan
sakit akut dengan tepat.
86
29) Mempunyai keterampilan mengatasi masalah yang sederhana, dan

mau bergabung dengan kelompok penyandang diabetes serta
mengajak keluarga untuk mengerti pengelolaan penyandang DM.
30) Mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada.
Prinsip yang perlu diperhatikan pada proses edukasi DM adalah:
9) Memberikan dukungan dan nasehat yang positif serta hindari

terjadinya kecemasan.
10) Memberikan informasi secara bertahap, dimulai dengan hal-hal
yang sederhana dan dengan cara yang mudah dimengerti.
11) Melakukan pendekatan untuk mengatasi masalah dengan
melakukan simulasi.
12) Mendiskusikan program pengobatan secara terbuka, perhatikan
keinginan pasien. Berikan penjelasan secara sederhana dan lengkap
tentang program pengobatan yang diperlukan oleh pasien dan
diskusikan hasil pemeriksaan laboratorium.
13) Melakukan kompromi dan negosiasi agar tujuan pengobatan dapat
diterima. Memberikan motivasi dengan memberikan penghargaan.
14) Melibatkan keluarga/pendamping dalam proses edukasi.
15) Perhatikan kondisi jasmani dan psikologis serta tingkat pendidikan
pasien dan keluarganya.
16) Gunakan alat bantu audio visual4.
6. Terapi nutrisi Medis (TNM)

anjuran makan untuk masyarakat umum, yaitu makanan yang seimbang
dan sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu.
87

Komposisi Makanan yang Dianjurkan terdiri dari:
h. Karbohidrat
Karbohidrat yang dianjurkan sebesar 45-65% total asupan energi.
Terutama karbohidrat yang berserat tinggi.Pembatasan karbohidrat
total <130 g/hari tidak dianjurkan. Glukosa dalam bumbu
diperbolehkan sehingga penyandang diabetes dapat makan sama
dengan makanan keluarga yang lain. ukrosa tidak boleh lebih dari 5%
total asupan energi. Pemanis alternatif dapat digunakan sebagai
pengganti glukosa, asal tidak melebihi batas aman konsumsi harian
(Accepted Daily Intake/ADI). Dianjurkan makan tiga kali sehari dan
bila perlu dapat diberikan makanan selingan seperti buah atau
makanan lain sebagai bagian dari kebutuhan kalori sehari.
i. Lemak
Asupan lemak dianjurkan sekitar 20- 25% kebutuhan kalori, dan
tidak diperkenankan melebihi 30% total asupan energi. Komposisi
yang dianjurkan: lemak jenuh < 7 % kebutuhan kalori.4 lemak tidak
jenuh ganda < 10 %. selebihnya dari lemak tidak jenuh tunggal.
Bahan makanan yang perlu dibatasi adalah yang banyak mengandung
lemak jenuh dan lemak trans antara lain: daging berlemak dan susu
fullcream. Konsumsi kolesterol dianjurkan< 200 mg/hari.
j. Protein
Kebutuhan protein sebesar 10 – 20% total asupan energi. Sumber
protein yang baik adalah ikan, udang, cumi, daging tanpa lemak, ayam
tanpa kulit, produk susu rendah lemak, kacang-kacangan, tahu dan
tempe. Pada pasien dengan nefropati diabetik perlu penurunan asupan
protein menjadi 0,8 g/kg BB perhari atau 10% dari kebutuhan energi,
dengan 65% diantaranya bernilai biologik tinggi. Kecuali pada
88
penderita DM yang sudah menjalani hemodialisis asupan protein

menjadi 1-1,2 g/kg BB perhari.
k. Natrium
Anjuran asupan natrium untuk penyandang DM sama dengan
orang sehat yaitu <2300 mg perhari. Penyandang DM yang juga
menderita hipertensi perlu dilakukan pengurangan natrium secara
individual Sumber natrium antara lain adalahgaram dapur, vetsin,
soda, dan bahan pengawet seperti natrium benzoat dan natrium nitrit.
l. Serat
Penyandang DM dianjurkan mengonsumsi serat dari
kacangkacangan, buah dan sayuran serta sumber karbohidrat yang
tinggi serat. Anjuran konsumsi serat adalah 20-35 gram/hari yang
berasal dari berbagai sumber bahan makanan.
m. Pemanis Alternatif
Pemanis alternatif aman digunakan sepanjang tidak melebihi batas
aman (Accepted Daily Intake/ADI). Pemanis alternatif dikelompokkan
menjadi pemanis berkalori dan pemanis tak berkalori. Pemanis
berkalori perlu diperhitungkan kandungan kalorinya sebagai bagian
dari kebutuhan kalori, seperti glukosa alkohol dan fruktosa. Glukosa
alkohol antara lain isomalt, lactitol, maltitol, mannitol, sorbitol dan
xylitol. Fruktosa tidak dianjurkan digunakan pada penyandang DM
karena dapat meningkatkan kadar LDL, namun tidak ada alasan
menghindari makanan seperti buah dan sayuran yang mengandung
fruktosa alami. Pemanis tak berkalori termasuk: aspartam, sakarin,
acesulfame potassium, sukralose, neotame.
n. Kebutuhan Kalori
Ada beberapa cara untuk menentukan jumlah kalori yang
dibutuhkan penyandang DM, antara lain dengan memperhitungkan
kebutuhan kalori basal yang besarnya 25-30 kal/kgBB ideal. Jumlah
kebutuhan tersebut ditambah atau dikurangi bergantung pada beberapa
89
faktor yaitu: jenis kelamin, umur, aktivitas, berat badan, dan lain-lain.
Faktor-faktor yang menentukan kebutuhan kalori antara lain:
6) Jenis Kelamin
Kebutuhan kalori basal perhari untukperempuan sebesar 25
kal/kgBBsedangkan untuk pria sebesar 30 kal/kgBB.
7) Umur
Pasien usia diatas 40 tahun, kebutuhan kalori dikurangi 5% untuk
setiap dekade antara 40 dan 59 tahun. Pasien usia diantara 60 dan
69 tahun, dikurangi 10%. Pasien usia diatas usia 70 tahun,
dikurangi 20%.
8) Aktivitas Fisik atau Pekerjaan
dengan intensitas aktivitas fisik Penambahan sejumlah 10% dari
kebutuhan basal diberikan pada keadaan istirahat. Penambahan
sejumlah 20% pada pasien dengan aktivitas ringan: pegawai
kantor, guru, ibu rumah tangga. Penambahan sejumlah 30% pada
aktivitas sedang: pegawai industri ringan, mahasiswa, militer yang
sedang tidak perang. Penambahan sejumlah 40% pada aktivitas
berat: petani, buruh, atlet, militer dalam keadaan latihan.
Penambahan sejumlah 50% pada aktivitas sangat berat: tukang
becak, tukang gali.
9) Stres Metabolik
Penambahan 10-30% tergantung dari beratnya stress metabolik
(sepsis, operasi, trauma).
10) Berat Badan
Penyandang DM yang gemuk, kebutuhan kalori dikurangi sekitar
20- 30% tergantung kepada tingkat kegemukan. Penyandang DM
kurus, kebutuhan kalori ditambah sekitar 20-30% sesuai dengan
kebutuhan untuk meningkatkan BB. Jumlah kalori yang diberikan
paling sedikit 1000-1200 kal perhari untuk wanita dan 1200-1600
kal perhari untuk pria. Secara umum, makanan siap saji dengan
jumlah kalori yang terhitung dan komposisi tersebut di atas, dibagi
90
dalam 3 porsi besar untuk makan pagi (20%), siang (30%), dan
sore (25%), serta 2-3 porsi makanan ringan (10-15%) di antaranya.
Tetapi pada kelompok tertentu perubahan jadwal, jumlah dan jenis
makanan dilakukan sesuai dengan kebiasaan. Untuk penyandang
DM yang mengidap penyakit lain, pola pengaturan makan
disesuaikan dengan penyakit penyerta.
7. Latihan jasmani
Latihan jasmani merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan
diabetes melitus tipe II yang sangat di anjurkan untuk mengontrolan
kadar glukosa dalam darah selain dari aktifitas fisik yang ringan juga
dapat di lakukan sehari-hari di rumah. Kegiatan jasmani sehari-hari dan
latihan jasmani dilakukan secara secara teratur sebanyak 3-5 kali
perminggu selama sekitar 30-45 menit, dengan total 150 menit
perminggu. Jeda antar latihan tidak lebih dari 2 hari berturut-turut.
Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan glukosa darah sebelum latihan
jasmani. Apabila kadar glukosa darah <100 mg/dL pasien harus
mengkonsumsi karbohidrat terlebih dahulu dan bila >250 mg/dL
dianjurkan untuk menunda latihan jasmani. Latihan jasmani selain untuk
menjaga kebugaran juga dapat menurunkan berat badan dan
memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga akan memperbaiki kendali
glukosa darah. Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh dengan tujuan
meningkatkan dan mengeluarkan tenaga atau energi. Aktivitas fisik
berperan dalam ngontrol kadar gula darah tubuh dengan cara mengubah
glukosa menjadi energi. Selain itu, ada juga yang mendefinisikan
aktivitas fisik adalah semua gerakan tubuh yang membakar kalori,
misalnya menyapu, naik turun tangga, menyetrika, berkebun, dan
olahraga. Olahraga aerobik yang mengikuti serangkain gerakan
berurutan. Mamfaat besar dari beraktivitas fisik atau berolahraga pada
diabetes melitus antara lain menurunkan kadar glukosa darah, mencegah
91
kegemukan, ikut berperan dalam mengatasi terjadinya komplikasi,

gangguan lipid darah dan peningkatan tekanan darah.
aktifitas fisik mempermudah transpor glukosa kedalam sel-sel dan
meningkatkan kepekaan terhadap insulin. Pada individu sehat, pelepasan
insulin menurun selama aktifitas fisik sehingga hipoglikemia dapat di
hindari. Namun pasien yang mendapat suntik insulin, tidak mampu untuk
memakai cara ini, dan peningkatan ambilan glukosa selama aktifitas fisik
dapat menimbulkan hipoglikemia. Faktor ini penting khususnya ketika
pasien melakukan aktifitas fisik saat insulin telah mencapai kadar
maksimal atau puncaknya. Dangan menyesuaikan waktu pasien dengan
melakukan aktifitas fisik, pasien mungkin dapat meningkatkan
pengontrolan kadar glukosa mereka. Contohnya, bila pasien melakukan
aktifitas fisik saat kadar glukosa dalam darahnya tinggi, mereka mungkin
dapat menurunkan kadar glukosa hanya dengan latihan fisik itun sendiri.
Sebaliknya bila psien perlu melakukan latihan fisik ketika kadar glukosa
rendah, mereka mungkin harus mendapatkan karbonhidrat tambahan
untuk mencegah hipoglikemia.
8. Terapi farmakologi
latihan jasmani (gaya hidup). Terapi farmakologis terdiri dari obat oral
atau suntikan.
3. Obat hiperglikemik oral
Berdasarkan cara kerja, OHO di bagi menjadi 5 golongan:
f. Pemicu sekresi insulin (insulin secretagogue): sulfonilurea dan
glinid
g. Peningkatan sensitifitas terhadap insulin: metformin dantia
zolidindion
h. Penghambat glukneogenesis (metformin)
i. Penghambat absorpsi glukosa: penghambat glukosidase alfa
j. DPP-IV inhibitor
92
4. Suntikan insulin
Insulin di perlukan pada keadaan
k. Penurunan berat badan yang cepat
l. Hiperglikemia berat yang di sertai ketosis
m. Ketoasidosis diabetic
n. Hiperglikemia hiperosmolar non ketotik
o. Hiperglikemia dengan asidosis laktat
p. Gagal fengan kombinasi OHO dosis optimal
q. Stress berat ( infeksi sitemik, operasi besar, IMA, stroke)
r. Kehamilan dengan DM/ diabetes melitus gestasional yang tidak
terkendali dengan perencanaan makan
s. Gangguan fungsi ginjal atau fumgsi hati yang berat
t. Kontraindikasi dan atau alergi terhadap OHO4.
4.3 Konsep Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh dengan tujuan meningkatkan
dan mengeluarkan tenaga atau energi. Aktivitas fisik berperan dalam
mengontrol gula darah tubuh dengan cara mengubah glukosa menjadi
energi. Menurut riset kesehatan dasar (RIKESDA) aktivitas fisik teratur
mempunyai mamfaaat kesehatan yang sangat penting. Ini dapat mengurangi
resiko penyakit jantung, stroke, diabetes, kanker payudara, kanker kolondan
osteoporosis4. Menurut Rikesdas tahun 2013 Aktivitas fisik terbagi menjadi
4 yaitu aktivitas fisik Ringan, sedang berat dan tidak beraktivitas
93
Tabel 2.2 Aktivitas Fisik Diabetes Melitus

No Aktivitas Olahraga IRT Peteani kuli
1 Berat Berjalan cepat Mendoron Pekerjaan
atau lomba jalan g mesing dengan
cepat 7(km/jam) pemotong mengangka
Jogging/lari, rumput t >20 kg
Mendorong kursi bermotor,
roda, Mendaki Mengang
gunung, kut/
Bersepeda >16 memikul
KM/jam, kayu
Latihan/senam besar batu
aerobik, pasir,
Pertandingan Mencang
karate, tinju, judo, kul,
tkae kwon do, Meneban
Lompat tali, g pohon,
melompat jack,
Menari dengan
irama cepat ,
Penggunaan
mesin aerobik
dengan cepat (>7
KM) (misalnya
tangga
pemanjat,elips,
sepeda stasioner),
Kompotitif
basket,sepak bola,
rugby, hki,dll,
Tunggal
tenis,berenang
terus menerus,
94
senam air,
gerakan cepat,
Bersepeda cepat,
Angkat besi, tenis
tunggal, Lari
cepat, Marathon
dan Membawa
beban
2 Sedang Jalan cepat (5 menyapu, Cocok
Km/ Bersepeda mengepel, tanam
cepat, Angkat mencuci
besi, tenis baju,dll,
tunggal, Lari Menggendo
cepat, Marathon ng anak
dan Membawa dengan
beban jam berat
Berjalan <20kg,
menanjak), Jalan menyapu
di tempat, halaman,
Bersepeda 10-15 mengepel
Km/jam, Aerobik mencuci
dengan intensitas baju,
rendah, Aqua menimba
Aerobik dengan air,
intensitas rendah, bercocok
Yoga , Melompat tanam,
di atas trampolin , mebersihka
Latihan beban n kamar
(<20 kg), Menari mandi/kola
dengan irama m
moderat, Latihan
tinju dengan
memukul samsak,
95
Penggunaan
mesin aerobik
(misalnya tangga
pemanjat, elips,
sepeda stasioner),
kecepatan sedang
Ganda tenis
kompetitif, bola
voli, ganda
bulutangkis,
menyelam
/Renang
rekreasi,kano,men
unggang
kuda,golf, tenis
ganda, bulu
tangkis ganda,
senam aerobik,
skj, renang, bola
volly, jogging,
basket dan sepak
bola dll28.
3 Ringan Berjalan kakai,
menggunakan
sepeda kayuh

dengan peningkatan kecepatan pemupemulihan glukosa otot seberapa
banyak otot mengambil glukosa dari aliran darah. Saat berolahraga, otot
menggunakan glukosa yang tersimpan dalam otot dan jika gukosa
berkurang, otot mengisi kekosongan dengan mengambil glukosa dari darah.
Ini yang mengakibatkan menurunnya glukosa darah sehingga memperbesar
pengendalian glukosa darah6.
96
pada pasien diabetes melitus tipe II olahraga berperan pennting dalam

pengeturan kadar gula darah. Masalah utama pada diabetes melitus tipe II
penurunan berat badan pada diabetes melitus tipe II. Mamfaat besar dari
darah20.
4.4 Konsep Dasar Kadar Gula Darah

Pemeriksaan kadar glukosa darah digunakan untuk menegakkan
diagnosa diaabetes melitus tipe II. Diagnosa tidak dapat ditegakkan atas
dasar adanya glukosoria. Guna menentukan diagnosis DM, pemeriksaan
glukosa darah yang dianjurkan adalah pemeriksaan slukosa secara enzimatik
dengan bahan-bahan darah plasma vena. Penggunaan bahan darah utuh
(wholeblood), vena, ataupun angka kriteria diagnostik yang berbeda sesuai
pembakuan WHO. Sedangkan untuk tujuan pemantauan hasil pengobatan
dapat dilakuakan dengan munggunakan pemeriksaan glukosa darah kapiler
dengan glukometer.
Diagnosis DM dapat ditegakkan melalui tiga cara:
4. Jika keluhan klasik ditemukan, maka pemeriksaan glukosa plasma
sewaktu >200 mg/dl sudah cukup untuk menegakkan giagnosis DM.
5. Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥126 mg/dl dengan adanya keluhan
klasik
6. Tes toleransi glukosa oral (TTGO). Meskipun TTGO dengan beban 75g
glukosa lebih sensitif dan spesifik dengan pemeriksaan glukosa plsama
puasa, namun pemeriksaan ini memiliki keterbatasan terdiri. TTGO sulit
97
untuk dilakukan berulang-ulang dan dalam praktek sangat jarang

dilakukan karena membutuhkan persiapan khusus.
Apabila hasil pemeriksaan tidak memenuhi kriteria normal atau DM,
bergantung pada hasil yang diperoleh, maka dapat digolongkan kedalam
kelompok toleransi glukosa terganggu (TGT) atau glukosa darah puasa
terganggu (PDPT)
3. TGT diagnosa TGT ditegakkan bila setelah pemeriksaan TTGO
didapatkan glukosa plasma 2 jam setelah beban diantara 140-199 mg/dl
(7,8-11,0 mmol/L).
4. GDPT: Diagonsis GDPT ditegakkan bila setelah pemeriksaan glukosa
plasma puasa didapatkan antara 100-125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/L) dan
pemeriksaan TTGO gula darah 2 jam < 140 mg/dl
Bagan 2.1
Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus
4. gejala klasik DM+glukosa plasma sewaktu 200 mg/dL (11,1 mmol/L
glukosa plasma sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesaat pada suatu
hari tanpa memperhatikan waktu makan terakhir
atau
5. gejala klasik DM+ kadar glukosa plasma puasa 126 mg/DL (7.0 mmol/L).
Pasien diartikan pasien tak mendapatkan kalori tambahan sedikitnya 8 jam
atau
6. kadar gula plasma 2 jam pada TTGO 200 mg/dL (11,1 mmol/L). TTGO
yang dilakukan dengan standar WHO, menggunkan beban glukosa yang
setara dengan 75 g glukosa anhidrus yang dilarutkan ke dalam air .
Pemeriksaa HbAIc (>6.5%) oleh ADA 2011 sudah dimasukkan menjadi
salah satu kriteria diagnosis DM, jika dilakukan pada sarana laboratorium
yang telah terstandarisasi dengan baik,
Kadar gula darah juga digunakan sebagai pemeriksaan penyaring pada
diabetes melitus tipe II, hal itu dapat dilihat pada tabel berikut ini:
98
Tabel 2.2
Kadar Glukosa Darah Sewaktu Dan Puasa Sebagai Patokan Penyaring Dan
Diagnosis Diabetes Melitus (mg/Dl.)
Bukan Belum pasti DM DM
DM
Kadar glukosa Plasma vena <100 100-199 ≥200
darah sewaku Darah kapiler <90 90-199 ≥200
(mg/dL)
Kadar glukosa Plsama vena <100 100-125 ≥126
darah puasa Darah kapiler <90 90-99 ≥100
(mg/dL)
Catatan: untuk kelompok resiko tinggi yang tidak menunjukkan
kelaianan hasil dilakukan ulangan tiap tahun. Bagi mereka yang berusia >45
tahun tanpa faktor resiko lain, pemeriksaan penyaring dapat dilakukan
setiap 3 tahun4.
Ketidak stabila kadar glukosa darah. Dikenal dengan istilah intoleransi
glukosa. Intoleransi glukosa merupakan suatu keadaan yang mendahului
timbulnya daibetes. Angka kejadian intoleransi glukosa dilaporkan terus
mengalami peningkatan.
Istilah ini diperkenalkan pertama kali pada tahun 2002 oleh department
of health and human services (DHHS) the american diabetes association
(ADA). Sebelumnya istilah untuk menggambarkan keadaan intoleransi
glukosa adalah TGT dan GDPT. Setiap tahun 4-9% orang dengan
intoleransi glukosa akan menjadi diabetes.
Intoleransi glukosa mempunyai resiko timbulnya gangguan
kardiovaskuler sebesar atau setengah kali lebih tinggi dibandingkan orang
normal. Diagnosis intoleransi glukosa ditegakkan dengan pemeriksaan
TTGO setelah puasa 8 jam.
Diagnosis intoleransi glukosa ditegakkan apabila hasil tes glukosa darah
menunjukkan salah satu dari tersebut di bawah ini:
4. glukosa darah puasa 100-125 mg/dL
99
5. glukosa darah 2 jam setelah muatan glukosa (TTGO) antara 140-199

mg/dL.
6. Pada pasien intoleransi glukosa anamnesis dan pemeriksaan fisik yang
dilakukan ditujukan untuk mencari faktor resiko yang dapat dimodifikasi
4.5 Hubungan Aktifitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah Penderita

Diabetes membutuhkan penanganan seumur hidup dalam pengendalian
kadar gula darah. Salah satu pilar dalam pengelolaan diabetes adalah
olahraga atau aktivitas fisik. Anjuran untuk melaku kan kegaitan aktivitas
fisik telah di lakukan sejak abad yang lalu oleh dokter dari Sui di China dan
manfaat terus diteliti oleh para ahli hingga kini. Penelitian yang dilakukan di
USA pada 21.217 dokter US selama 5 tahun (cohort study) menemukan
bahwa kasus diabetes melitus tipe II lebih tinggi pada kelompok yang
melakukan olahraga kurang dari 1 kali perminggu. Penelitian lain yang
dilakukan pada 87.353 perawat wanita yang melakukan olahraga di
temukan penurunan resiko penyakit diabetes melitus tipe II sebesar 33%25.
Pada diabetes melitus tipe II olahraga berperan utam adalam pengaturan
kadar glukosa darah. Masalah utama pada diabetes melitus tipe II adalah
kurangnya respon terhadap reseptor terhadap insulin (resistensi insulin)20.
Karenaadanya gangguan tersebut insulin tidak dapat membantu tranfer
glukosa kedalam sel. Saat berolahraga, sel-sel menjadi lebih peka terhadap
insulin dan glukosa di salurkan kedlam sel dengan lebih cepat. Hal ini akan
menurunkan kadar glukosa darah. Kepekaan insulin dan kecepatan
metabolisme olahrag yang meningkat membantu pengendalian kadar
glukosa. Pengaruh lain aktivitas fisik dapat membantu peningkatan
metabolisme glukosa. Pada saat aktivitas fisik terjadi peningkatan jumlah
pembuluh darah yang sangat kecil (dinamkan kapiler) pada otot yang
digunakan untuk olahraga. Dengan meningkatkan kerapatan kapiler,
100
semakin banyak darah mengalir ke otot aktif sehingga meningkatkan

efisiensi metabolisme glukosa26.
Pengaruh aktivitas fisik terhadap pengendalian glukosa di bagi menjadi
dua bagian yaitu, pengaruh akut aktivitas fisik (apa yang terjadi saat
aktivitas fisik dan pengaruh kronis olahraga (apa yang terjadi setelah
berolahraga). Pengaruh akut olahraga secara langsung berhubungan dengan
peningkatan kecepatan pemulihan glukosa atot (seberapa banyak otot
mengambil glukosa dari aliran darah). Hal ini disebut dengan penggantian
glikogen otot (glikogen adalah bentuk simpanan glukosa). Saat olahraga,
otot menggunakan glukosa yang tersimpan didalam otot dan jika glukosa
berkurang, otot mengisi kekurangan ini dengan mengambil glukosa dari
darah. Ini berakibat menurunkan kadar glukosa darah sehingga
memperbesar pengendalian glukosa saat aktivitas fisik6. Pengaruh kronis
kronis aktivitas fisik berhubungan dengan peningkatan otot yang aktif
secara metabolisme. Lebih banyak aktivitas fisik dapat menghasilkan otot
yang lebih aktif, yang selanjutnya menggunakan lebih banyak glukosa darah
tetap terkendali. Namun, jika aktivitas fisik dihentikan walaupun hanya dua
hari, dampaknaya akan sebaliknya26.
Aktivitas fisik dapat mengatasi gangguan pada diabetes melitus tipe II.
Gangguan ini berupa gangguan peningkatan insulin reseptor dan peristiwa
sesudah peningkatan dengan reseptor. Secara umum makin jenuh asam
lemak lipid membran makin kurang sensitivitas insulin. Keaktifan insulin
pada otot rangka berkorelasi positif dengan jumlah rantai panjang asam
lemak tidak jebuh yang terdapat pada struktur lipid membran otot (makin
tidak jenuh lemak makin baik keaktifan insulin). Karena itulah dia njurkan
untuk melakukan aktivitas fsiksecara teratur, karena dengan rajin melakukan
aktivitas fisik akan meningkatkan metabolisme lemak sehingga keaktifan
insulin juga kan meningkat. Sentivitas insulin yang meningkat akan
mengikat glukosa beredar didalam dalarah. Hal ini akan menyebabkan kadar
gula darah berkurang, sehingga kadar gula dalam darah dapat di kontrol21.
101
4.6 Kerangka teori

Bagan 2.1
Kerangka Teori
Penatalaksanaan Diabetes Melitus Tipe II dan Faktor Resiko
Genetik
Edukasi Ras atau etnik
Obesitas
Terapi nutrisi
Diet tidak sehat
Latihan jasmani Pengontrolan kadar

gula darah DM tipe 2
Terapi farmakologi
Sumber : konsensus Dm Tipe II Indonesia, perkani 2015

102
4.7 Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian ini pada dasarnya adalah kerangka
hubungan antara konsep-konsep yang ingin diamati atau di ukur melalui
penelitian yang akan dilakukan (PERKENI, 2015). Berdasarkan kerangka
teoritis yang telah dikemukakan pada BAB II diketahui bahwa perilaku
kesehatan dipengaruhi oleh 3 faktor yaitu faktor predisposisi, faktor penguat
dan faktor pendorong.
Bagan 2.2
Kerangka konsep
Variabel Independen Variabel dependen
Kadar Gula Darah pda penderita

Aktivitas Fisik
103
BAB III
METODE PENELITIAN
6.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Penilitian ini merupakan penelitian kuantitatif yang menggunakan
metode survei analitik dengan desain penelitian cross sectional yaitu suatu
penelitian untuk memepelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko
dan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data
sekaligus pada satu waktu (poin time approach). Artinya, tiap subjek
penelitian hanya diobservasi sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap
status karakter atau variabel subkjek pada saat pemeriksaan.
6.2 Tempat dan Waktu Penelitian
Tempat penelitian adalah di ruang rawat jalan poli klinik penyakit
dalam RSUD Raden Mattaher Jambi. Alasan pemilihan tempat yaitu pada
umum nya RSUD Raden Mattaher merupakan rumah sakit rujukan dari
setiap rumah sakit kabupaten/kota dan puskesmas di wilayah kota jambi.
Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 2 agustus samapai 18 agustus 2018.
6.3 Populasi dan Sampel Penelitian
6.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita diabetes mellitus
tipe II di rawat jalan RSUD Raden Mattaher Jambi. menunjukkan bahwa
jumlah pasien diabetes mellitus tipe II pada tahun 2017 sejumlah 468 orang.
6.3.2 Sampel penelitian
Sampel adalah dari populasi yang menjadi objek penelitian. Sampel dari
penelitian ini populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sampai
jumlah yang diingikan terpenuhi yaitu 86 pasien. Kriteria yang di maksud
adalah pasien DM tipe 2 yang berobat di RSUD raden mattaher jambi. Besar
sampel minimal di perlukan akan diketahui dengan menggunakan
berdasarkan rumus lameshow.
104
α
(Z1 − 2) 2 P (1 − 4)N
𝑛=
d2 (N − 1) + (Z1 – α/2)2P(1 − P)
Dimana :
N = Besar sampel
N = Besar populasi
(Z1- α/2)2 = Nilai Z pada derajat kemaknaan (biasanya 95%=1,96)
P =proporsi suatu kasus tertentu terhadap populasi, bila tidak
diketahui proporsinya, ditetapkan 50% (0,50)
D =Derajat penyimpanan terhadap populasi yang diinginkan: 10%
(0,10), 5% (0,05) atau 1% (0,01)
N = Jumlah populasi 419 orang
sehingga besaran sampel dapat dihitung sebagai berikut :

n= Z1- α/2)2 P (1−P) N
d2 (N-1) + (Z1 – α/2)2P(1−P)
n= (1,96)2 . 0,5 (1-0,5).419
(0,1)2 . (419-1) + (1,96)2 .0,5.(1-0,5)
n= 3,84. 0.25. 419
4,18+0,96
n= 402,24
5,14
n = 78,25 dibulatkan menjadi 78
Besar sampel minimal penelitian adalah 78 orang dan peneliti

mengambil drop out 10 % sehingga besar sampel yang akan diteliti adalah
86 orang.
105
6.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi

Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
6.4.1 Kriteria Inklusi

Kriteria Inklusi dalam penelitian ini adalah :
4. Pasien yang mengalami diabetes mellitus tipe II berdasarkan catatan
medik di RSUD Raden Mattaher Jambi.
5. Pasien diabetes mellitus mellitus tipe II bersedia menjadi responden
6. Pasien diabetes mellitus tipe II dapat berkomunikasi dengan baik
6.4.2 Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah :
1. penderita diabetes mellitus tipe II di RSUD raden mattaher jambi tahun
2018 yang kondisi nya tidak sehat sehingga tidak memungkinkan untuk
diteliti.
2. penderita diabetes mellitus tipe II yang mengalami intoleransi aktivitas
sehingga tidak memungkinkan untuk diteliti.
6.5 Metode Pengumpulan Data
6.5.1 Jenis Data

Data yang dikumpulkan berupa data kuantitatif.
6.5.2 Sumber Data dan Metode Pengumpulan Data

Data –data yang dikumpulkan adalah data primer dan sekunder. Data
primer diperoleh dengan menggunakan metode wawancara terpimpin
(structured interview) langsung kepada responden dengan panduan
kuesioner. Data yang diperlukan adalah nilai dari hasil kuesioner yang
menggambarkan diabetes mellitus tipe II termasuk juga data demografi
yang akan ditanyakan pada pasien antara lain inisial, usia, jenis kelamin,
pendidikan, dan pekerjaan. Data sekunder diperoleh dengan membaca hasil
kadar gula darah puasa di lis pasien. Data yang diperlukan adalah nilai kadar
gula darah terakhir yang di cek di labor pada saat kontrol ulang.
106
6.6 Instrumen Penelitian

Penilaian aktifitas dapat menggunakan kuesioner Rikesdas tahun 2013,
kuesioner ini terbagi menjadi 2 aktifitas fisik yaitu aktivitas fisik berat,
sedang, ringan dan tidak beraktivitas fisik. Kuesioner Rikesdas memiliki
pertanyaan di bagi menjadi seksi-seksi yang menilai tingkat aktifitas dalam
lingkungan yang berbeda yaitu di tempat kerja (mencangkup pekerjaan yang
di bayar dan tidak di bayar, di dalam dan di luar kerja , dan waktu seggang
(rekreasi atau waktu luang).
Sebelum menanyakan pertanyaan aktifitas fisik, responden diajak untuk
memikirkan segala aktivitas fisik yang di lakukan terus menerus selama 10
menit atau lebih dalam setiap kali kegiatan, baik yang berkaitan dengan
pekerjaan di lingkungan kerja yang dibayar maupun tidak di bayar,
pekerjaan rumah tangga, memanen hasil pertanian, memancing ikan atau
berburu hewan, mencari pekerjaan dan lain-lain.
Tabel 3.1 Pedoman Pengisian Keusioner Diabetes Melitus Tipe II
No Pedoman pengisian kuesioner Rikesdas Tahun 2013
D22 Pertanyaan D22 apakah responden biasa melakukan aktifitas fisik
berat, yang di lakukan terus –menerus paling sedikit 10 menit setiap
kali melakukannya, peneliti memberikan contoh dalam kartu peraga
atau sebutkan jenis kegiatan yang tergolong dalam jenis aktifitas
berat misalnya mengangkut beras >= 20 kg atau berenang secara
terus menerus minimal 10 menit (gunakan kartu peraga) lingkari satu
kode jawaban yang sesuai jawaban responden pindahkan ke dalam
kotak yang tersedia kode 1 jika “ya” atau kode 2 jika “tidak” jika
jawaban responden ya lanjut ke pertanyaan D23 dan jika jawaban
responden tidak lanjut ke pertanyaan D25.
D23 Pertanyaan D23 biasanya berapa hari dalam seminggu, responden
melakukan aktifitas fisik berat tersebut, yang di maksud dengan
“biasanya dalam seminggu “ adalah jumlah hari ketika responden
biasanya melakukan aktivitas fisik berat dan bukan rata-rata hari
107
dalam seminggu yang di tanyakan, responden di mintak untuk

mengevaluasi dan menghitung hari yang “biasanya” atau
“umumnya” dilalui dengan aktivitas fisik berat. Tulislah jumlah hari
yang biasa digunakan responden untuk aktifitas fisik berat dalam
seminggu, dan pindahkan ke kotak yang tersedia
D24 Pertanyaan D24 biasanya pada hari ketika responden melakukan

aktivitas fisik berat, responden di mintak untuk mengevaluasi jumlah
total selam asehari yang biasanyaa digunakan untuk melakukan
aktifitas berat. Isikan jawaban dalam satuan jam dan menit.
Miasalnya 50 menit harus di tulis 0 jam dan 50 menit, 60 menit harus
di tulis 1 jam dan 0 menit, 1 jam 15 menit harus ditulis 1 jam dan 15
menit, responden diminta untuk menilai hanya aktivitas yang
dilakukan secara terus-menerus selama 10 menit atau lebih. Jawaban
yang waktunya sangat lama (lebih dari 4 jam) harus di selidiki
mengenai kepastiannya bahwa ini merupakan hal yang biasanya
dilakukan dengan intensitas berat, dan aktivitas tersebut dilakukan
terus-menerus selama 10 menit atau lebih. Tuliskan jumlah waktu
dalam jam atau menit yang biasa digunakan responden untuk
aktivitas fisik berat pada hari tersebut, dan pindahkan ke dalam kotak
yang tersedia.
D25 Pertanyaan D25 apakah responden biasa melakukan aktivitas fisik

sedang, yang dilakukan terus –menerus paling sedikit salama 10
menit setiap kalinya, berikan contoh gambar atau sebutkan jenis
kegiatan yang tergolong dalam jenis aktifitas sedang misalnya
menyapu halaman atau main volly secara teru smenerus minimal
selama 10 menit (gunakan kartu peraga).lingngkari satu kode
jawaban sesuuai jawaban respponden dan pindahkan ke dalam kotak
yang tersedia kode satu jika “Ya” atau kode dua jika “Tidak” jika
108
jawaban kode dua tidak lanjut ke pertanyaan D 28.

D26 Pertanyaan D 26 biasanya berapa hari dalam seminggu, responden
melakukan aktifitas fisik sedang tersebut, yang di maksud dengan”
biasanya dalam seminggu” adalah jumlah hari ketika responden biasa
melakukan aktivitas fisik sedang dan bukan rata-rata hari dalam
smeinggu yang ditanyakan. Responden diminta untuk mengevaluasi
dan menghitung hari yang “biasanya” atau “umumnya” dilalui
dengan aktifitas fisik sedang. Tuliskan jumlah hari yang biasa
digunakan responnden untuk aktifitas fisik sedang dalam seminggu,
dan pindahkan dalam kotak yang tersedia.
D27 Pertanyaan D 27 biasanya pada hari ketika responden melakukan
aktifitas fisik sedang berapa total waktu selama sehari yang biasanya
digunakan untuk melakukan aktifitas sedang. Isikan dengan satuan
jam jika jumlah waktu telah mencapai satuan jam atauisikan satuan
menit jika tidak mencapai satu jam misalnya 60 menit harus ditulis
menjadi satu jam. Respponden diminta untuk menilai hanya aktifitas
fisik dilakukan secara terus menerus selama 10 menit atau lebih.
Jawaban yang total waktu yang sangat lama (lebih dari 6 jam) harus
diselidiki mengenai kepastiannya bahwaini merupakan hal yang
biasanya dilakukan dengan intensitas berat, dan bahwa aktifitas
tersebut dilakukan secara terus menerus selama 10 menit atau lebih.
Tuliskan jumlah waktu dalam jam atau menit yang biasa diginakan
responden untuk aktifitas berat pada hari tersebut dan pindahkan
dalam kotak yang tersedia.
D28 Pertanyaan D 28 apakah responden biasa berjalan kaki atau

menggunakan sepeda kayu yang dilakukan terus menerus paling
sedikit selama 10 menit setiap kalinya. Lingkari satu kode jawaban
sesuai jawaban responden dan pindahkan dalam kotak yang tersedia.
Kode satu jika “Ya” atau kode dua jika “tidak” jika jawaban kode
109
dua “tidak” lanjut ke pertanyaan D 31.

D29 Pertanyaan D 29 biasanya beraoa hari dalam seminggu, responden
berjalan kaki atau bersepeda selama paling sedikit terus menerus
setiap kalinya yang dimaksud dengan “biasanya dalam seminggu”
adalah kebiasaan responden melakukan jalan kaki atau bersepeda,
bukan rata-rata dalam seminggu yang ditanyakn. Responden diminta
untuk menghitung jumlah yang “biasanya’ atau “umunya” dilalui
dengan berjalan kaki atau bersepeda. Tuliskan jumlah hari yang biasa
digunakan responden untuk aktifitas sedang dalam seminggu, dan
pindahkan dalam kotak yang tersedia
D30 Pertanyaan D 30 biasanya dalam sehari, berapa total waktu yang
responden gunakan untuk berjalan kaki atau bersepeda responden
diminta untuk menghitung jumlah total waktu selama sehari yang
biasanya digunakan untuk melakukan untuk melakukan jalan kakin
atau bersepeda dalam melakukan perjalanan. Responden diminta
untuk menilai hanya jalan, bersepeda dan sejenisnya secara terus
menerus selama 10 atau lebih. Jawaban yang waktunya sangat lama
(lebih dari 6) harus diselidiki mengenai kepastiannya bahwa ini
merupakan hal yang biasanya dilakukan dengan berjalan kaki,
bersepeda, atau aktivitas sejenisnya yang dilakukan terus-menerus
selama 10 atau lebih. Tuliskan jumlah waktu dalam jam atau menit
yang biasa dilakukan responden untuk aktivitas berat pada hari
tersebut, dan pindahkan dalam kotak yang tersedia.
110
6.7 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Cara Alat ukur Hasil ukur Skala
. Operasional ukur ukur
1. Variabel Kegiatan aktivitas Wawan Kuesioner Tidak Ordinal
independen responden terbagi cara Rikesdas beraktivitas
Aktivitas fisik menjadi 4 kategori tahun 2013 fisik =1
yaitu tidak Ringan=2
beraktifitas, ringan, Sedang=3
sedang, berat
Berat=4
2 Variabel Kadar gula darah baca Glucometer Kadar gula
dependen puasa responden kapiler darah puasa Ordinal
Kadar gula yang diukur Normal 72-
darah pada menggunakan 126 mg/DL
pada penderita glukometer kapiler, Tidak normal
diabetes tanpa
≥ 126
mellitus tipe II memperhatikan
factor lain seperti mg/DL3
obat-obatan
pengontrolan kadar
gula darah.
6.8 Pengolahan dan Analisa Data

Setelah data terkumpul dilakukan pengolahan data penelitian dengan
menggunakan rumus dan aturan yang sesuai dengan pendekatan penelitian atau
desain yang digunakan sehingga diperoleh suatu kesimpulan yang di sebut analisa
data.
6.8.1 Pengolahan Data
Data yang telah dikumpulkan kemudian dioalah dengan langkah-
langkah sebagai berikut:
6. Pengecekan data (Editing)
Pada proses ini peneliti melakukan pemeriksaan terhadap kelengkapan,
kejelasan, dan kesesuaian data yang diperoleh atau dikumpulkan.
Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data atau setelah data
terkumpul mulai dari data demokrafi responden, membaca hasil kadar
gula darah serta penilaian aktivitas fisik.
7. Pemebrian kode data (Coding)
Penelitian melakukan penyusunan data secara sistematis data mentah
kedalam bentuk yang sudah dibaca untuk pengolahan data. Penelitian
111
membuat kode untuk hasil penelitian yang didapat. Coding merupakan

kegiatan pemberian kode untuk numerik (angka) terhadap data yang
terdiri atas beberapa kategori. Pada variabel independen yaitu tingkat
aktivitas fisik peneliti menggunakan kode “tidak beraktifitas” skor 1
(satu), “ ringan “ skor 2 (dua), “sedang” skor 3 (tiga), “berat” skor 4
(empat).
8. Pemprosesan data (Entry)
Pada tahap ini dilakukan data yang telah diubah menjadi kode kedalam
mesin pengolahan data. Pemprosesan data dilakukan dengan paket
program data ke program komputer yang sesuai denag variabel masing-
masing.
Memasukkan data yang didapat dengan menggunakan software program
computer yang sesuai.
9. Pembersihan data (Cleaning)
Peneliti memastikan semua data yang telah dimasukkan kedalam mesin
pengolahan data telah sesuai dengan sebenarnya. Proses akhir dari
pengolahan data adalah dengan melakukan pemeriksaan kembali kode
yang sudah di entry data untuk melihat ada tidaknya kesalahan dalam
entry data. Selanjutnya melakukan tabulasi data yaitu pengelompokan
data ke dalam tabel menurut ketegori sehingga data siap dilakukan
analisis secara univariat maupun bivariat.
10. Tabulating
Kegiatan memasukkan data hasil penelitian kedalam tabel kemudian
diolah bantuan komputer.
112
6.8.2 Analisa Data

3. Analisa Univariat
Analisa univariat ini bertujuan untuk memudahkan interprestasi data
kedalam bentuk tabel dan uraian dalam bentuk teks untuk mendapatkan
gambaran umum tentang distribusi frekuensi aktivitas fisik.
Analisa univariat telah dilakukan menggunakan distribusi frekuensi,
yang mencangkup variable yang diteliti aktivitas fisik (variable independen)
maupun penyakit diabetes melitus (variable dependen)29.
Dengan menggunakan rumus :
𝐹 𝑥 100%
𝑃=
𝑁
Ket :
P : Nilai hitung distribusi frekuensi
F : Frekuensi
N : Jumlah responden
4. Analisa Bivariat
Analisa bivariat pada penelitian ini menggunakan uji chi-square
dengan nilai kemaknaan 5% (0.05). Jika hasil menunjukkan nilai p_value
≤0,05 artinya ada hubungan yang bermakna (H0 ditolak), sedangkan jika
hasil perhitungan menunjukakan nilai p_value > 0.05 artinya tidak ada
hubungan yang bermakna (H0 diterima) rumus chi-square sebagai
berikut29:
Ʃ ( 0 – E )2
µ2 =
E
Ket :
µ: Nilai hitung chi-square
0: Nilai hitung observasi
E: Nilai harapan
113
6.9 Etika Penelitian

Dalam penelitian ini, responden berhak untuk berpartisipasi ataupun
tidak dalam kegiatan penelitian tanpa ada paksaan, dijaga
kerahasiaannya, serta mengisi lembar persetujuan (Informed Consent).
Adapun hal-hal yang diperhatikan dalam etika penelitian ini meliputi:33
d. Informed consent (Lembar persetujuan)
Lembar persetujuan diberikan kepada responden, peneliti menjelaskan
maksud dan tujuan penelitian yang akan dilakukan. Jika responden
bersedia diteliti, maka mereka harus menandatangani lembar persetujuan.
e. Anonimity(tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak akan
memberikan atau mencantumkan nama subjek pada lembar alat ukur.
Lembar tersebut hanya diberi nomor kode tertentu pada lembar
pengumpulan data.
f. Confidentiality (kerahasiaan)
Dalam penelitian ini peneliti menjaga kerahasiaan hasil penelitian, peneliti
menjamin kerahasiaan semua informasi yang telah dikumpulkan dari
responden.
d. Justice
Peneliti akan memberikan perlakuan yang sama kepada responden baik itu
dalam pemilihan maupun dalam perlakuan pada responden.
e. Beneficences
Peneliti melaksanakan prosedur penelitian untuk mendapatkan hasil yang
bermanfaat bagi responden dan meminimalkan dampak yang merugikan,
membahayakan serta melukai responden. Selama melakukan penelitian
ini, peneliti juga akan menjamin responden agar diperlakukan secara
manusia serta memperhatikan kenyamanan dan keamanan responden.
Kenyamanan dan keamanan akan diberikan dengan memberi penjelasan
akan menggunakan salam terapeutik, memberikan dukungan dan
reinforcement positif.
114
f. Self Determinan
Peneliti menjamin hak responden dalam memutuskan untuk bersedia
menjadi responden ataupun tidak tanpa adanya sanksi apapun pada
responden.
115
3.1 Alur Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah responden yang mengalami

diabetes mellitus tipe II Dipoli Penyakit Dalam RSUD Raden
Mattaher Jambi
Kriteria inklusi
4. Pasien yang mengalami diabetes mellitus tipe II

berdasarkan catatan medik di RSUD Raden
Mattaher Jambi.
5. Pasien diabetes mellitus mellitus tipe II bersedia
menjadi responden
6. Pasien diabetes mellitus tipe II dapat berkomunikasi
dengan baik
Sampel terpilih berdasarkan

consecutive sampling
Peneliti memperkenalkan diri, menjelaskan maksud dan

tujuan penelitian dan infromed consent
Peneliti memberikan kuesioner aktivitas fisik kepada

responden kemudian sambil menjelas kan kartu peraga,
responden masuk dalam kategori aktivitas yang mana
Tidak
beraktivitas
Ringan
Sedang
Berat
Membuat laporan penelitian
116
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.2 Analisis Univariat

Penelitian ini di laksanakan di poli klinik penyakit dalam RSUD
Raden Mattahaer Jambi. Penelitian ini di lakukan pada bulan agustus dari
tanggal 2 sampai 18 agustus, dengan memberikan kuesioner Rikesdas
tahun 2013 pada pasien dibetes melitus tipe 2 yang berobat di poli klinik
penyakit dalam dan melihat rekam medik untuk mencari data nilai kadar
gula darah puasa (GDP). Penelitian menggunakan metode consequative
sampling. Total sampel yang diambil berdasarkan rumus besar hitung
sampel sebanyak 78 orang disertai penambahan 10% menjadi 86 sampel
yang diteliti.
4.2.1 Karakteristik responden
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan usia, jenis
kelamin, pekerjaan dan tingkat pendidikan di RSUD Raden Mattaher
Karakteristik Frekuensi Presntase%

Jenis Kelamin
Perempuan 52 60,5
Laki-laki 34 39,5
Pendidikan
SD-SMP 26 25,7
SMA 49 48,5
Perguruan tinggi 11 10,9
Kadar Gula Darah
Normal 32 31,7
Hiperglikemi 54 53,5
Aktivitas Fisik
Tidak beraktifitas 7 6,9
Ringan 76 75,2
Sedang 0 0
Berat 3 3,0
Usia
Masa dewasa awal (26-35) 1 1,0
Masa dewasa akhir(36-45) 21 20,8
Masa lansia awal(46-55) 25 24,8
Masa lansia akhir(55-65) 30 29,7
Masa manula(>65) 9 8,9
Pekerjaan
Ibu rumah tangga 32 31,7
Guru 3 3.0
Pensiunan PNS 17 16,8
Pedagang 15 14,9
Penjahit 2 2.0
tani 5 5,0
Wiraswasta 6 5,9
Kuli bangunan 1 1,0
PNS 5 5,0
117
Berdasarkan tabel 4.1 dapat di gambarkan bahwa distribusi frekuensi

karakteristik responden usia terdapat pada rentang usia lansia akhir 56-65
tahun dengan presentase (29,1%). Sedangkan pada karakteristik responden
jenis kelamin sebagian besar berjenis kelamin perempuan dengan presentase
(51,5%). Kemudian untuk Pekerjaan responden mayoritas sebagai ibu
rumah tangga dengan presentase (31,7%). Sementara itu berdasarkan pada
pendidikan responden sebagian besar pendidikan sekolah menengah keatas
(SMA) dengan presentase (48,5%).
4.1.2 Analisa univariat

Analisa univariat akan di sajikan adalah distribusi frekuensi variabel
penelitian aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada penderita diabetes
melitus tipe 2 sebanyak 86 responden di mana di peroleh gambaran sebagai
berikut:
c. Gambaran Aktivitas Fisik pada Penderita Diabetes Melitus tipe II
Gambaran aktivitas fisik responden di RSUD Raden Mataher Jambi
dapat dilihat pada tabel 4.2 sebagai berikut:
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan 4 Kategori
Aktivitas Fisik pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II di RSUD
No Aktivitas Fisik Frekuensi Presentase (%)
1 Tidak beraktivitas fisik 7 6.9
2 Ringan 0 0
3 Sedang 76 75.2
4 Berat 3 3.0
Jumlah 86 100
Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwadari 86 responden

penelitian didapatkan mayoritas responden penelitian aktivitas fisik sedang
yaiti 76 orang (75.2%).
118
d. Gambaran kadar gula darah puasa pada penderita diabetes melitus tipe II
Gambaran kadar gula darah puasa responden di RSUD Raden Mattaher
Jambi Tahun 2018 dilihat pada tabel 4.3 sebagai berikut:
Tebel 4.3 Distribusi Frekuensi Respon berdasarkan Kadar Gula
Darah Puasa pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II di RSUD Raden
No Kadar gula darah Frekuensi Presentase (%)
puasa
1 Normal 32 31,7
(GDP 72-126 mg/dl)
2 Hiperglikemi 54 53,5
(GDP>126 mg/dl)
3 Hipoglikemi 0 0
Jumlah 86 100
Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui bahwa dari 86 responden

penelitian didapatkan mayoritas responden penelitian kadar gula darah
puasa yaitu hiperglikemi sebanyak 54 orang (53,5%).
4.1.3Analisa bivariat
dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen dan
variabel devenden, maka harus dilakukan analisa bivariat dengan
menggunkan uji statistic chi-squer dengan hasil sebagai berikut:
b. Hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada penderita diabetes
melitus tipe II di RSUD Raden Mattaher Jambi 2018 dapat dilihat pada
tabel 4.4 sebagai berikut:
119
Tabel 4.4 Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah pada
Penderita Diabetes Melitus Tipe II RSUD Raden
Mattaher Jambi Tahun 2018
No Aktivitas Kadar gula Darah puasa Jumlah p-value
Fisik Uji Chi
Square
Normal Hiperglikemi
N % N % N % 0,873
1 Tidak 2 6.2 5 9,3 7 8,1
beraktivitas
2 Sedang 29 38,2 47 61,8 76 100
3 ringan 0 0 0 0 0
4 Berat 1 3,1 2 3,7 3 3,5
Jumlah 32 100 54 100 86 100
antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada penderita diabetes
10.1 Pembahasan
10.1.1 Gambaran Aktivitas Fisik pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II
Dari hasil penelitian di poli penyakit dalam RSUD Raden Mattaher
Jambi Tahun 2018 dapat diketahui bahwadari 86 responden penelitian
didapatkan mayoritas responden penelitian aktivitas fisik sedang yaitu 76
orang (75.2%). Mayoritas responden melakukan aktivita sedang
dibandingkan yang tidak beraktifitas, sedang, ringan maupun berat. Di
karenakan responden banyak yang pekerjaan nya ibu rumah tangga yaitu
menyapu, mencuci baju, memasak dan lain-lain pekerjaan tersebut
termasuk kategori kategori aktivitas sedang. Pekerjaan responden mayoritas
sebagai ibu rumah tangga dengan presentase (31,7%). Berdasarkan
120
corsstabulation mayoritas pekerjaan ibu rumah tangga dengan aktivitas fisik

sedang yaitu 30 orang (39,5%).
Dari 86 responden mayoritas yang beraktivitas fisik sedang, yang
berusia lansia akhir yaitu berkisar umur 56-65 tahun sebanyak 28
responden. Faktor usia ini menyebabkan adanya keterbatasan dalam
melakukan aktivitas fisik. Selain itu mayoritas responden adalah perempuan
dan pekerjaan nya mayoritas ibu rumah tangga, dati hasil penelitian di
dapatkan dari 86 responden yang mayoritas beraktivitas fisik sedang dengan
pekerjaan ibu rumah tangga sebanyak 30 responden. Sehingga aktivitas fisik
yang dilakukan terbatas, hanya mengerjakan pekerjaan dan mengikuti
senam diabetes yang di adakan di puskesmas, tingkat pendidikan mereka
yang rendah juga merupakan salah satu faktor mereka tidak menegtahui hal
apa saja yang bisa dilakukan untuk mengontrol kadar gula darah
mereka,penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Gusti
Bagus Agindo Dwi Prawana,dkk (2013) tentang “gambaran aktivitas fisik
penderita diabetes melitus tipe II di wilayah kerja puskesmas krangasem”
dan juga penelitian yang di lakukan oleh arini restini putri,dkk (2015)
tentang gambaran Tingakt Aktivitas Fisik penderita Diabetes Melitus tipe II
di puskesmas depok III di kabupaten sleman” yang menunjukan sebagian
besar penderita diabetes melitus tipe 2 aktif dalam melakukan aktifitas fisik
30,31
.
dengan peningkatan kecepatan pemulihan glukosa otot seberapa banyak otot
mengambil glukosa dari aliran darah. Saat berolahraga, otot menggunakan
glukosa yang tersimpan dalam otot dan jika gukosa berkurang, otot mengisi
kekosongan dengan mengambil glukosa dari darah. Ini yang mengakibatkan
menurunnya glukosa darah sehingga memperbesar pengendalian glukosa
darah6.
Pada pasien diabetes melitus tipe II olahraga berperan pennting dalam
pengaturan kadar gula darah. Masalah utama pada diabetes melitus tipe II
121

penurunan berat badan pada diabetes melitus tipe II20. Mamfaat besar dari
darah20.
Aktivitas fisik merupakan salah satu tatalaksa terapi diabetes melitus
tipe II dari segi non farmakologi yang dianjurkan. Aktifitas fisik dapat
dilakukan dengan kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani secara
teratur (3-4 kali serminggu selama kurang lebih 30 menit) kegiatan sehari-
hari seperti menyapu, menyuji, berkebun, jalan pagi, SKJ, senam aerobik
dan lain-lain. Latihan jasmani setiap untuk menjaga kebugaran dapat
menurunkakan berat badan memperbaiki sensifitas insulin, sehingga akan
memperbaiki gukosa darah. Latihan jasmani di sesuaikan status kebugaran
jasmani sebaiknya di sesuai kan dengan umur dan kesegaran jasmani.Untuk
yang mereka yang relatif sehat, intensitas latihan jasmani bisa di tingkatkan,
sementara yang sudah mendapat komplikasi diabetes dapat dikurangi.
Hindari kebiasaan hidup yang kurang gerak dan malas malasan4.
10.1.2 Gambaran Kadar Gula Darah Puasa Pada Diabetes Melitus Tipe II
Dari hasil penelitian diketahui bahwa kadar gula darah puasa responden
terbagai menjadi dua kategori yaitu normal dan hiperglikemi. Kadar gula
darah puasa responden normal adalah 72-126 mg/dl. Sedangkan kadar gula
darah puasa responden yang tidak normal adalah >126. Dari 86 responden
di RSUD Raden Mataher Jambi menunjukan mayoritas kadar gula darah
yaitu hiperglikemi sebanyak 54 orang (53,5) sedangkan yang normal yaitu
32 orang (31,7%).
122
Dari hasil penelitian dari 86 responden di dapatkan mayoritas usia

lansia akhir dengan hiperglikemi 19 orang (22,1%). Pekerjaan mayoritas ibu
rumah tangga dengan hiperglikemi yaitu 17 orang (19,8%). Pendidikan
mayoritas sekolah menengah atas (SMA) denagn hipetglikemi 26 orang
(30,2%). Dan jenis kelamin dengan mayoritas dengan hiperglikemi 30 orang
(34,9%).
Merujuk pada alur diagnosa diabetes melitus yang di keluarkan oleh
PERKINI tahun (2015), rata-rata kadar gula darah yang didapatkan pada
responden dalam penelitian ini masih tinggi, untuk pasien di poli klinik
penyakit dalam RSUD Raden Mattaher Jambi belum sepenuh nya tercapai,
masih perlu pengawasan yang signifikan lagi, dengan dapat menekan rata-
rata kadar gula darah puasa di bawah angka 126 mg/dl.
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan peleh laila
nurhayati dkk (2017). Dalam penelitian rata-rata kadar gula darah pasien
diabetes melitus. Rata-rata kadar gula darah yang di dapat kan pada
penelitian 128,05 mg/dl. Berdasarkan hasil yang di dapatkan, kadar gula
darah puasa responden yang masih rata-rata tinggi bisa di pengaruhi oleh
bagaimana kepatuhan pasien dalam melakukan pengontrolan kadar gula
darah mereka, usia rata-rata sudah masuk ke usia dewasa akhir, merupakan
salah satu faktor yang mempengaruhi keberhasilan dalam pengontrolan
kadar gula darah ini. Tidak jarang di temukan pada kelompok usia lanjut
banyak yang mengatakan tidak mampu untuk melakukan pengontrolan
terhadap gula darah mereka dikarenakan sudah bosan menjalani terapi dan
tidak kuat untuk menahan diri untuk tidak melanggar pantangan yang
ditetapkan.
Kadar gula darah yang tidak normal dapat di sebut intoleransi glukosa.
Intoleransi glukosa merupakan suatu kedaaan yang mendahului timbulnya
diabetes. Angka kejadian intoleransi glukosa di laporkan terus mengalami
peningkatan. Istilah ini di perkenalkan pertama kali pada tahun 2002 oleh
departement of health and human services (DHHS) the american diabetes
association (ADA). Sebelumnya istilah untuk menggambarkan keadaan
123
intoleransi glukosa adalah TGT dan GDPT. Setiap tahun 4-9% orang
dengan intoleransi glukosaakan menjadi diabetes. Banyak faktor penyebab
kadar gula darah tidak normal, salah satu nya adalah locus of control
internal ( sebuah penguatan diri pada pasien). Jika tingkat locus of control
internal pasien diabetes rendah, maka tingkat kesadaran dalam dalam
memperhatikan kesehatan nya ( melakukan kontrol kadar gula darah secara
teratur) juga akan menurun32.
Peningkatan kadar gula darah (hiperglikemi) terjadi akibat adanya
gangguan sistem metabolisme dalam tubuh, karena insulin yang ada di
dalam tubuh berkurang keaktifannya dalam membawa glukosa ke sel-sel
tubuh. Deangan melakukan kontrol kadar gula darah puasa secara teratur,
maka nilai kadar gula darah akan menjadi lebih terkendali. Lebih lanjut lagi
dengan melakukan pemantauan kadar gula darah puasa sehingg pasien akan
lebih waspada pada pemeriksaan berikutnya apabila kadar gula darahnya
buruk33.
perlunya pengontrolan kadar gula darah untuk mencegah terjadi nya
komplikasi lebih lanjut di lakukan dengan pengendalian 4 pilar diabetes
melitus yang terdiri dari edukasi, terapi nutrisi medis, jasmani ,
farmakologis.
sebagai bagian dari upaya pencegahan dan merupakan bagian yang sangat
penting dari pengelolaan DM secara holistik. Materi edukasi terdiri dari
materi edukasi tingkat awal dan materi edukasi tingkat lanjutan. Diabetes
tipe 2 umumnya terjadi pada saat pola gaya hidup perilaku telah terbentuk
dengan mapan. Pemberdayaan diabetes memerlukan partisifasi aktif pasien,
keluarga dan masyarakat. Tim kesehatan mendampingi pasien dalam
menuju perubahan perilaku, dibutuhkan edukasi yang komprehensif dan
upaya meningkat kan motivasi. Penegetahuan tentang pemantauan glukosa
darah mandiri, tanda dan gejala hipoglikemia serta cara mengatasinya harus
di berikan kepada pasien.
124

anjuran makan untuk masyarakat umum, yaitu makanan yang seimbang dan
sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu.
Latihan jasmani merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan DMT 2
yang sanagat di anjurkan untuk mengontrolan kadar glukosa dalam darah
selain dari aktifitas fisik yang ringan juga dapat di lakukan sehari-hari di
rumah. Kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani dilakukan secara
secara teratur sebanyak 3-5 kali perminggu selama sekitar 30-45 menit,
dengan total 150 menit perminggu. Jeda antar latihan tidak lebih dari 2 hari
berturut-turut.
latihan jasmani (gaya hidup). Terapi farmakologis terdiri dari obat oral atau
suntikan4.
10.1.3 Hubungan Aktifitas Fisik Dengan Kadar Gula Pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe 2
antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah yang menunjukakan tidak ada
125
hubungan bahwa walaupun yang beraktivitas sedang tetap hiperglikemi,

yang tidak beraktifitas kadar gula darah nya normal. Itu yang menyebabkan
tidak ada hubungan. Sedang kan berdasarkan teori ada hubungan antra
aktivitas fisik dengan kadar gula darah. Faktor-faktor lain yang mungkin
menjadi perancu dalam penelitian ini sedang kan peneliti hanya melihat
aktivitas fisik dengan pengontrolan kadar gula darah hal ini lah
menyebabkan kelemahan dalam penelitian peneliti. Pada penderita diabetes
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Fuad Hariyanto (2013)
yang berjudul “Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah Puasa
Pada Pasein Diabetes Melitus Tipe 2 Dirumah Sakit Umum Kota Cilegon
Tahun” yang menyatakan tidak terdapat hubungan anatar aktivitas fisik
deangan kadar gula darah puasa34.
Aktivitas fisik pada saat absorpsi makanan, maka kebutuhan energi otot
yang bekerja akan dipenuhi oleh proses pemecahan glikogen intramuskular,
cadangan trigliserida dan juga peningkatan sedian glukosa hati asam lemak
bebas dari cadangan trigliserida ekstamuskular.Aktivitas fisik diabetes tipe
II akan menimbulkan perubahan metabolik, yang di pengaruhi selain oleh
lama, berat latihan dan tingkat kebugaran, juga kadar insulin plasma, kadar
glukosa darah, kadar benda keton dan imbangan cairan tubuh.
Pada diabetes melitus tipe II dengan gula darah tak terkontrol, latihan
jasmani akan menyebabkan terjadinya peningkatan kadar glukosa darah dan
benda keton yang dapat berakibat fatal. Salah satu penelitian mendapati
bahwa kadar glukosa darah sekitar 332mg/dl, bila tetap melakukan aktivitas
fisik, akan berbahaya yang bersangkutan. Jadi sebaiknya bila ingin
melakukan aktivitas fisik, seseorang diabetesharus mempunyai kadar
glukosa darah tak lebih dari 250mg/dl. Ambilan glukosa oleh jaringan otot
pada keadaan istirahat membutuhkan insulin, sehingga disebut sebagai
jaringan non insulin-dependen. Sedang pada otot aktif, walau terjadi
peningkatan kebutuhan glukosa, tapi kadar insulin tak meningkatan.
Mungkin hal ini di sebabkan karena peningkatan kepekaan reseptor insulin
126
otot pada saat melakukan aktivitas fisik. Hingga, jaringan otot aktif disebut
juga sebagai jaringan non-insulin dependen. Kepekaan ini akan berlangsung
lama, bahkan hingga latihan telah berakhir. Pada latihan jasmani akan
terjadi peningkatan aliran darah, menyebabkan lebih banyak jala, jala
kapiler terbuka hingga lebih banyak tersedia reseptor insulin dan reseptor
menjadi lebih aktif.
Saat melakukan aktivitas fisik seperti olahraga, otot menggunkan
glukosa yang tersimpan dalam otot dan jika glukosa berkurang, otot mengisi
kekurangan ini dengan mengambil glukosa dari darah. Ini berakibat
menurunnya kadar gula darah sehingga memperbesar pengendlian glukosa
pada saat olahraga. Lebih banyak berolahraga dapat menghasilkan otot yang
lebih aktif, yang selanjutnya menggunakan lebih banyak glukosa sehingga
menjaga kadar glukosa dalam darah tetap terkendali. Namun, jikan olahraga
dihentikan walaupun hanya dua hari, dampak akan sebliknya36.
127
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.3 Kesimpulan
Dari hasil penelitian tentang hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula
darah pada pasien diabetes melitus tipe II di poli klinik penyakit dalam
RSUD raden mattaher jambi tahun 2018 di dapatkan kesimpulan sebagai
berikut:
a. 86 responden diketahui bahwa hasil analisis hubungan antara
aktifitas fisik dengan kadar gula darah mayoritas yang beraktivitas
sedang yaitu 29 orang (38,2%) kemudian untuk kadar gula darah
puasa mayoritas yaitu hiperglikemi yaitu 47 orang (61,8%). Hasil
analisis bivariat menunjukan nilai p-vaulue=0,873 maka dapat
disimpulkan bahwa H0 di terima yang artinya tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dengan kadar gula
darah pada penderita diabetes melitus tipe II di RSUD Raden
b. 86 responden penelitian didapatkan mayoritas responden penelitian
aktivitas fisik sedang yaiti 76 orang (75.2%).
c. 86 responden penelitian didapatkan mayoritas responden penelitian
kadar gula darah puasa yaitu hiperglikemi sebanyak 54 (53,5%).
5.4 Saran
5.4.1 Bagi Rumah Sakit Umum RSUD Raden Mattaher Jambi
Memperhatikan target pengelolaan terapi diabetes melitus,
sehingga yang berobat memenuhi kriteria pengelolaan berdasarkan
target yang telah di catumkan oleh PERKINI dalam kensus 2015.
Dari hasil penelitian di dapatkan 50,3% pasien diabetes melitus
tipe II tidak terkontrol, di poli klinik penyakit dalam RSUD raden
mattaher jambi perlu nya dilakukan evaluasi ulang terhadap terapi
128
baik itu farmakologis dan non farmakologis yang telah

dilaksanakan guna mencapai target penegndalian diabetes melitus
yang tertuang dalam konsensus 2015
5.4.2 Bagi Profesi Keperawatan

Hasil penelitian ini di harapkan dapat digunakan oleh profesi
keperawatan sebagai masukan serta pertimbangan dalam
merencanakan asuhan keperawatan yang akan diberikan pada
pasien diabetes melitus agar jumlah rehospitalisisasi pada diabetes
melitus dapat ditekan.
Penelitian ini masih memiliki beberapa keterbatasan, akan tetapi
lebih baik jika penelitian selanjutnya menyempurnakan penelitian
ini dengan melengkapi 4 pilar penatalaksanaan dibetes melitus tipe
II dan variabel-variabel lain yang akan terdapat hubungan dari
variabel dependen. Sehingga nantinya menjadi lebih baik lag dan
mudah di terima.
129
DAFTAR PUSTAKA
1. Buraerah, hakim. Analisis faktor resiko diabetes melitus tipe 2 di
puskesmas tanrutedong, sidenreg rappan,. Jurnal ilmiah nasional;2010
[cited 2010 feb 17]. Available from
2. Elizabet J. Corwin. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Penerbit Buku
Kedokteran EGC. Hal 124
3. Wild,S., dkk (2010). Global Prevalence Of Diabetes: Estimates For
The Year 2000 And Projections For Care: Epidemiology/ health
4. PERKENI. Buku Pedoman Konsesus Pengelolan Dan Pencegahan
Diabetes Melitus Tipe II di indonesia. PERKENI: Indonesia; 2015
5. Infodatin. Waspada Diabetes.Kementerian Kesehatan RI: Jakarta
Selatan; 2014
6. Barnes, D.E., 2011. Program, Olahraga Diabetes. Yogyakarta: Citra
Aji Parama
7. Gumilang Mega Paramitha, Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar
Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rumah Sakit
Umum Daerah Karanganyar,. Naskah Publikasi; 2014
8. Yoga A. Utomo S. Hubungan antara 4 pilar Pengelola Diabetes
Melitus Dengan Keberhasilan Pengelolaan Dibetes melitus Tipe 2.
Program Pendidikan sarjana kedokteran fakultas kedokteran
universitas di ponegoro tahun 2011 di unduh tanggal 18 februari 2013
9. Rekam Medik Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi.
Laporan Tahunan Diabetes Melitus Tipe 2. Jambi; 2017
10. Gustiaviani Reno. Nefrofati Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes
Melitus Dalam Buku Ajar Penyakit Dalam, jilid III. Edisi V. Jakarta :
Balai penerbit FKUI. hal. 1943
11. Asman Manaf. Mekanisme Sekresi Dan Aspek Metabolisme Dalam
Buku Ajar Penyakit Dalam, Jilid III. Edisi V. Jakarta : Balai Penerbit
FKUI. hal. 1896
12. Purmasari dyah. Diagnosis dan klasifikasi diabetes melitus. Dalam
Buku Ajar Penyakit Dalam, Jilid III. Edisi V. Jakarta : Balai Penerbit
FKUI. hal. 1882
13. Molina, Patricia E. Endocrine Pancreas Dalam Buku Endocrine
Physiology. Third Edition. Louisiana USA: MCG-GRAW- HILL
Companies.2010.chqpter 7.
14. Longo DL, Kasper DL, Jameson JL, et al. Diabetes Melitus Dalam
Harrison’s Principles Of Internal Medicine. 18th ed.USA :Mc Graw
Hill Company. 2012 Chapter 334
15. Salzler michael J C. Crowford James M, kumar V, Pancreas Dalam
Robbins Buku Ajar Patologi. Vol 2. Edisi 7. Jakarta: EGC.2007. hal.
718
16. David E Schteingart Buku Saku Patofisiologi. Penerbit Buku
Kedokteran EGC. Hal 1263
130
17. Waspadji S. Kaki diabetes dalam: sudoyo AW, setiohadi B, Alwi I,

simadibrata M, setiati s, editors. Buku Ajar Penyakit Dalam, Jilid III.
Edisi V. Jakarta : Balai Penerbit FKUI. hal. 1961
18. Taruan, Phaidon L. Fat-los Not weight- los for Diabetes: Sakit Tapi
Sehat. Jakarta: Tranmedia; 2010
19. Widharto. Kencing manis (Diabetes). Jaarta: PT. Sunda Kelapa
Pustaka; 2007
20. Ilyas, E I., 2011. Olahrga Bagi Dibetes dalam: Soegono, S.,
SoeWondo, p., Subekti, I., edukator diabetes. Jakarta : Fakultas
Kedokteran Indonesia
21. Guyton, Hall. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 12
Jakarta:EGC;2011
22. Jette M, Sidney K, Blumchen G. Clinical Cardiologi Metabolic
equivalents (METS) in exercise testing,exercise prescription, and
evalution of functional capacity 1990;13 (8): 555-65
23. Kevin N Lynda N, Darly S. Position statement on physical activity
and exercise intensity terminologi 2010; 13(2010):496-502.
24. Victor LK., Wiliam DM ardle., frank LK ., Measuring And Evaluating
Human Energi Generating Copacities Durinf Exercise In Essentials Of
Exersice Physiology. Fourt Edition. 2011. Battimore Lippincott
Wiliams Dan Wilkins
25. Kee, joyce Le Fever. Glukosa: Gula Darah Puasa (FBS); Gula Darah
Postprandial (PPBS) Dalam Buku Pemeriksaan Laboratorium Dan
Diagnostik Dengan Komplikasi Keperawatan. Ed 2. Jakarta. Egc.
1997. Hal. 106
26. The Presidents Council On Pysical Fitness And Sprts Publikation
Presidents Council On Pysical Fitnes, Sports Dan Nutrition. Diunduh
14 september 2013.
27. Guelfi KJ, Ratna N, Smythe GA, Jones TW, Fournier PA,2007. Effect
Of Intermittent High Intensity Compared With Continous Moderate
Exersice On Glukose Produktion And Utilization In Individuals With
Type 1 Diabetes. Amj Physical Endokrinol Metab 292:E865-
E870,2007.
28. Kementrian Riset Kesehatan Dasar 2013
29. Notoatmodjo, Soekidjo. Metedologi Penelitian Kesehatan. Jakarta :
Rineka Cipta.2006.
30. Pawana, I gusti Agus AD,ddk. Gambaran Aktivitas Fisik Terhadap
Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II di Wilayah
Karangasem I;2013
31. Putri , Arini resti, dkk. Gambaran Tingkat Aktivitas Fisik Pasien
Diabetes Melitus Tipe II di Puskesmas Depok III Kabupaten
Sleman;2015
32. Safitri IN. Kepatuhan Diabetes Melitus Tipe II Ditinjau dari Lokus Of
Control. J Ilm Psikol Terap;2013
33. Immanuel S. Hipoglikemia postprandial. Kedokteran Indonesia;2009
131
34. Fuad hariyanto. 2013, Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kadar Gula
Darah Pada Diabetes Melitus Tipe II Di Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Cilegon Tahun 2013, Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan, Islam
Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
35. Ernawati. Penatalaksanaan Keperawatan Diabetes Melitus Terpadu
Jakarta: Penerbit Mintra Wancana Media:2013.
36. WHO. World Health Statistic 2009. France. http://WWW.WHO.int;
2010
132
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi
Keperawatan Uiniversitas Jambi akan mengadakan penelitian tentang “Hubungan
Aktivitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di
Poli Klinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi
Tahun 2018”. Penelitian ini tidak akan menimbulkan kerugian bagi penderita
diabetes melitus tipe 2 sebagai responden dan saya akan merahasiakan semua
informasi yang diberikan serta hanya dimanfaatkan untuk kepentingan penelitian.
Bila responden setuju, maka dengan ini saya mohon kesediaannya untuk
mengisi dan menandatangani lembar persetujuan ini
Peneliti
ZERA INORIANI
Surat Persetujuan Menjadi Responden
Setelah mendapatkan informasi yang cukup, serta mengetahui manfaat dan

resiko menjadi responden dalam penelitian yang berjudul “Hubungan Aktivitas
Fisik Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poli
Klinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi Tahun
2018”. Dengan ini saya menyatakan bersedia jika saya ikut terlibat sebagai
responden, dengan catatan bila nantinya merasa ada kerugian dalam bentuk
apapun, saya berhak membatalkan persetujuan ini tanpa ada sansi apapun. Saya
percaya apa yang saya informasikan dijamin kerahasiaannya.
Demikianla surat persetujuan saya buat dengan sebenar-benarnya secara

sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.
Jambi, 2018
Yang membuat pernyatan
(........................................)
133
INTRUMEN PENELITIAN
A. Data Demografi
Petunjuk pengisian : Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan
memberikan jawaban Tertulis.
Inisial :
Usia :
Jenis kelamin :
Agama :
Pekerjaan :
Pendidikan terakhir :
Alamat :
B. Pengukuran kadar gula darah

Pengukuran kadar gula darah menggunakan alat glucometer
kapiler. Kadar gula darah yang dimaksud adalah hasil pemeriksaan
kadar gula darah sewaktu dalam satu minggu terakhir.
Petunjuk pengisian : isilah titik-titik didalam kolom hasil
pengukuran sesuai dengan hasil pengukuran kadar glukosa darah
sewaktu responden yang diukur pada saat penelitian.
Variabel yang diukur Hasil pengukuran

Kadar glukosa darah sewaktu
(Mg/dl) ..... Mg/dl

134
Kuesioner aktivitas fisik
AKTIVITAS FISIK (GUNAKAN KARTU

PERAGA)
Berikut adalah pertanyaan aktivitas fisik/kegiatan
jasmani yang berkaitan dengan perkerjaan,waktu
senggang dan transportasi
D22 Apakah [NAMA] biasa melakukan aktivitas fisik 1. Ya
berat, yang dilakukan terus menerus paling sedikit 2. Tidak
selama 10 menit setiap kali melakukan nya?
D23 Biasa berapa kali dalam semimggu [NAMA] ................hari
melakukan aktivitas fisik berat, tersebut?
D24 Biasanya pada hari ketika [NAMA] melakukan ................jam
aktivitas fisik berat, berapa total waktu yang
digunakan untuk melakukan seluruh kegiatan tersebut ..............menit
(ISI DALAM JAM DAN MENIT)
D25 Apakah [NAMA] biasa melakukan aktivitas fisik 1. Ya
sedang, yang dilakukan terus-menerus paling sedikit 2. Tidak
selama 10 menit setiap kalinya?
D26 Biasanya berapa hari dalam seminggu, [NAMA] ..............hari
biasa melakukan aktivitas fisik sedang, tersebut?
D27 Biasanya pada hari ketika [NAMA] biasa melakukan ...............jam
aktivitas fisik sedang, berapa total waktu yang
digunakan (ISI DALAM JAM DAN MENIT) ................menit
D28 Apakah [NAMA] biasanya berjalan kaki atau 1. YA
menggunkan sepeda kayuh yang dilakukan terus- 2. Tidak
menerus paling sedikit selama 10 menit setiap
kalinya?
D29 Biasanya berapa hari dalam seminggu, [NAMA] ...............hari
berjalan kaki atau bersepeda selama paling sedikit 10
menit terus-menerus setiap kalinya?
D30 Biasanya dalam sehari, berapa total waktu luang yang ................jam
[NAMA] gunakan untuk berjalan kaki atau
bersepeda?(ISI DALAM JAM DAN MENIT) .............menit
135

Zera Inoriani (G1B114005)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Zera Inoriani (G1B114005)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN AKTIVIFITAS FISIK DENGAN KADAR GULA DARAH

PADA PASIEN DM TIPE 2 DI POLI KLINIK PENYAKIT

Skripsi ini diajukan sebagai salah satu persyaratan

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

HUBUNGAN AKTIVIFITAS FISIK DENGAN KADAR GULA DARAH

Telah disetujui Dosen Pembimbing Skripsi

Pada 23Agustus 2018

Ns. Dini Rudini,S.Kep.,M.Kep Ns.Nurhusna,S.Kep.,M.Kep

HUBUNGAN AKTIVIFITAS FISIK DENGAN KADAR GULA DARAH

Ns. Dini Rudini,S.Kep.,M.Kep Ns.Nurhusna,S.Kep.,M.Kep

Skripsi ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan

Dr. dr. Herlambang, Sp.OG.KFM

HUBUNGAN AKTIVIFITAS FISIK DENGAN KADAR GULA DARAH

Telah dipertahankan dan dinyatakan lulus dihadapan tim penguji pada :

Pembimbing I : Ns. Dini Rudini, S. Kep., M.Kep

Pembimbing II : Ns. Nurhusna, S.Kep., M.Kep

Penguji I : Ns. Yusnilawati, S.Kep., M.Kep

Penguji II : Ns. Andika Sulistiawan, S.Kep., M.Kep

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : zera inoriani

Jurusan : Program Studi Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa tugas akhir skripsi yang saya

Jambi, september 2018

Yang membuat pernyataan,

Jambi, agustus 2018

KATA PENGANTAR ..............................................................................................i

2.3 Konsep Aktifitas Fisik ........................................................................................20

4.3 Gambaran Aktivitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah .........................................44

Gambar 2.2 Kerangka Teori

Gambar 2.3 Kerangka Konsep

Gambar 3.1 Alur Penelitian

Lampiran 1 Lembar Persetujuan Responden (Informed Consent)

Lampiran 2 Lembar Intrumen Penelitian

Lampiran 3 dokumentasi penelitian

RIWAYAT HIDUP PENULIS

Penulis masuk sekolah taman kanak-kanak pada tahun 2001 di TK pertiwi

Background: Diabetes mellitus is a disease characterized by an increase in blood

Research Method: This research is a quantitative research with cross sectional

Keywords: Type II Diabetes Mellitus, Physical Activity, Blood Sugar Levels.

Kesimpulan: Penelitian ini masih memiliki beberapa keterbatasan, akan tetapi

1.1 Latar Belakang

Diabetes mellitus tipe 2 apabila dibiarkan takterkendali ini akan

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan sebelum nya oleh gumilang

1.2 Rumusan Masalah

1.3.1 Tujuan umum

1.3.2 Tujuan khusus

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Rumah Sakit Daerah Raden Mattaher Jambi

1.4.2 Bagi Profesi keperawatan

1.4.3 Bagi Penelitian Selanjutnya

2.1 Konsep Diabetes Melitus

2.2 Konsep Diabetes Melitus Tipe II

dalam bentuk preproinsulin (prekursor insulin) pada retikulum endoplasma

Meskipun kasus diabtes melitus tipe II sering ditemukan, namun

Mekanisme defesiensi insulin pada diabetes melitus tipe II belum

Seperti yang di jelaskan sebelumnya, faktor utama dalam timbulnya

Pada orang dewasa obesitas, terjadi ekpresi berlebihan dari faktor –

Jadi dapat di simpulkan bahwa kondisi hipeglikemia pada diabetes

2.2.3 Manifestasi klinis

2.2.4 Faktor resiko

1. Komplikasi awal terdiri dari koma diabetik (ketoasidosis) dan sindrom