Anda di halaman 1dari 4

REKAM MEDIS RAWAT JALAN PEGAWAI PT INDOLAKTO PURWOSARI

1 JANUARI 2014 – 24 JANUARI 2014

TANGGAL TANGGAL
NO NAMA PASIEN STATUS NIK DEPT PEMERIKSA TEMPAT PERIKSA DIAGNOSIS TOTAL BIAYA
KLAIM PERIKSA

Klinik Medis ELISA


2-1-2014 1 Fransisca Widiastuty Pegawai 50024811 R&D 29-12-2013 Dokter Umum Jl. Danau Toba E5/22 Gastritis 88.000
Sawojajar - Malang

Klinik Rawat Inap


2 M. Arif Pegawai 50023573 Produksi UHT 2-1-2014 Dokter Umum OF 0
Aisyiyah Pandaan

RS Hermina
7-12-2013 ? Tangkubanprahu ? 116.000
Malang

RS Permata Bunda
3 Eva Novitasari Istri 50016297 Produksi UHT 18-12-2013 ? Jl. Soekarno Hatta ? 149.000
Malang
4-1-2014

30-12-2013 ? Klinik Mata ? 120.000

Much. Wahyu RS Prima Husada


4 Pegawai 50026030 Produksi UHT 2-1-2014 Dokter Umum Demam Typhoid 173.940
Firmansyah Mondoroko

Praktik pribadi
5 Tegar Aris Graha Pegawai 50025984 Produksi UHT 30-12-2013 dr. Darmisapto Gastritis 0
Gempol

7-1-2014 6 An Allaya T Anak 50014966 SKM 30-12-2013 Dr Yoestina Porong-Sidoarjo GEA 50.000
TANGGAL TANGGAL
NO NAMA PASIEN STATUS NIK DEPT PEMERIKSA TEMPAT PERIKSA DIAGNOSIS TOTAL BIAYA
KLAIM PERIKSA

18-12-2013 Dermatitis 215.000


RS Ibu ANak “Bhakti
7 M.Lintang Anak 50025906 SHE Dr. Sp Anak
Ibu” Jogjakarta
Imunisasi
7-1-2014 24-12-2013 590.000
DPT,HiB,Polio

Praktek Pribadi Jl
8 Apriliya Surya Pegawai 50025491 Liquid W 6-1-2014 Dr Umum GEA 70.000
kaliurang Malang

RS Panti Waluya
9 Jonathan Yamada K Anak 50026534 Proses Liquid 8-1-2014 Dr. Sp Anak OF 222.000
Sawahan Malang

Praktek pribadi
8-1-2014 10 Tri Haksoro Utomo Pegawai 50023078 Prod UHT 7-1-2014 Dr. Ginawati Gondang wetan- ISPA 70.000
Pasuruan

Praktek pribadi
11 Mart Sandi Christin Istri 50023078 Produksi UHT 7-1-2014 Dr Darmojo SpPD Colic Abd 400.000
Pasuruan

12 Fajar Efriansyah Pegawai 50028420 SCI 31-12-2013 Dr Cintya Hapsari RSUD Lawang Periksa Mata 181.000

13 Choirul Anwar Pegawai 50024821 Produksi UHT 3-1-2014 Dr Adi Hartono Praktek Pribadi Faringitis 170.000

9-1-2014

14 Sudjoko Pegawai 50026881 Engineering 3-1-2014 Dr. Liliani Praktek Pribadi Bangil Post MRS (typoid) 70.000

15 Eva Novitasari Istri 50016297 Produksi UHT 5-1-2014 Dr Sp OG RS Hermina Malang USG 400.000
TANGGAL TANGGAL
NO NAMA PASIEN STATUS NIK DEPT PEMERIKSA TEMPAT PERIKSA DIAGNOSIS TOTAL BIAYA
KLAIM PERIKSA

Praktek pribadi
10-1-2014 16 Kiki Wahyu Pegawai 50014031 Produksi UHT 6-1-2014 Dr.Gina wati Gondangwetan- ISPA 70.000
Pasuruan

RS dr Etty Asharto
17 Syafano Anak 50026953 Engineering 9-1-2014 Dokter Sp A GEA 177.449
Kota BAtu
13-1-2014
RS Prima Husada
18 Anindya Khalila Anak 50026953 Engineering 8-1-2014 Dokter Sp A ISPA 79.189
Singosari-MAlang

Praktek Pribadi
15-1-2014 19 Febri Ida Bagus Pegawai 50017177 Teknisi 11-01-2014 Dr Budi Luhur ISPA 35.000
Sidoarjo
LAMPIRAN REKAM MEDIS KARYAWAN PT INDOLACTO
PURWOSARI RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP
BULAN JANUARI 2014

Anda mungkin juga menyukai