PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PULAU KIJANG
Jl. Kesehatan No 01 KelurahanPulauKijangKec. RetehKab. Inhil
KodePos 29273 email : Pskmpulaukijang@gmail.com

FAKTA INTEGRITAS JUMLAH DOKTER

DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUSTAKIM,SKM
Jabatan : Kepala Puskesmas
FKTP : Pulau Kijang
Dengan ini menyatakan bahwa pada tanggal Tiga Bulan Juni Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
Jumlah Dokter di FKTP Pulau Kijang adalah 4 Orang ( Tetap/bertambah/berkurang dari bulan Januari )
dengan perincian sebagai berikut :
Jumlah Jumlah
No Nama dokter Dokter Umum/Gigi No SIP dokter dokter
umum gigi
1 Dr. Riska Yuliana Sari Dokter Umum 446/SIPD-2017/III/ 3 1
YANKES/Mutu-Akre/
SIPD/V/2018/078
2 Dr. Dhina Marissa Dokter Umum 503/DPMPTSP-SIP-
DOKTER/05
3 Dr. Nely Sisra Dokter Umum -
4 Drg. Israwati Sarbia Dokter Gigi -

Kami bersedia untuk dilakukan penyesuaian tarif kapitasi dalam hal terdapat
penambahan/pengurangan jumlah dokter.
Demikian Fakta Integritas ini dibuat dengan sebenar – benarnya dan dapat dipertanggung
jawabkan.

Kepala Puskesmas

Mustakim, SKM
NIP. 19790514 200604 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PULAU KIJANG
Jl. Kesehatan No 01 KelurahanPulauKijangKec. RetehKab. Inhil
KodePos 29273 email : Pskmpulaukijang@gmail.com

FAKTA INTEGRITAS JUMLAH DOKTER

DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUSTAKIM,SKM
Jabatan : Kepala Puskesmas
FKTP : Pulau Kijang
Dengan ini menyatakan bahwa pada tanggal Dua Bulan Juli Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
Jumlah Dokter di FKTP Pulau Kijang adalah 4 Orang ( Tetap/bertambah/berkurang dari bulan Januari )
dengan perincian sebagai berikut :
Jumlah Jumlah
No Nama dokter Dokter Umum/Gigi No SIP dokter dokter
umum gigi
1 Dr. Riska Yuliana Sari Dokter Umum 446/SIPD-2017/III/ 3 1
YANKES/Mutu-Akre/
SIPD/V/2018/078
2 Dr. Dhina Marissa Dokter Umum 503/DPMPTSP-SIP-
DOKTER/05
3 Dr. Nely Sisra Dokter Umum 503/DPMPTSP-SIP-
DOKTER/83
4 Drg. Israwati Sarbia Dokter Gigi -

Kami bersedia untuk dilakukan penyesuaian tarif kapitasi dalam hal terdapat
penambahan/pengurangan jumlah dokter.
Demikian Fakta Integritas ini dibuat dengan sebenar – benarnya dan dapat dipertanggung
jawabkan.

Kepala Puskesmas

Mustakim, SKM
NIP. 19790514 200604 1 013