PAKTA INTEGRITAS JUMLAH DOKTER

DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Primanto Danang Prabowo, SE

Jabatan : Pimpinan

FKTP : PRIMA MEDIKA GEDANGAN

Dengan ini menyatakan bahwa pada tanggal 1 Februari 2022 jumlah dokter di FKTP PRIMA MEDIKA
GEDANGAN adalah 6 orang (tetap/bertambah/berkurang dari bulan Maret 2019) dengan perincian
sebagai berikut :

NO NAMA DOKTER DOKTER NO SIP

UMUM/DOKTER GIGI
1 Dr. Ida Susanti MM DOKTER UMUM 551.4.1/194/IP.DU/VII/404.3.2/2016
2 Dr. I Gusti Ayu Rani Irafani DOKTER UMUM 551.4.1/351/IP.DU/IX/436.5.2/2018
3 Dr. Nikky Putrayana DOKTER UMUM 551.4.1/298/IP.DU/IX/438.5.2/2019
4 Dr. Demmy DOKTER UMUM 551.4.1/358/IP.DU/XI/438.5.2/2019
5 Drg. Churnia wardhani Dokter gigi 551.4.1/084/IP.DG/IX/438.5.2/2018
6 Drg. Dewi Naufiya Nikmatus Dokter gigi 551.4.1/005/IP.DG/I/438.5.2/2019
Sari

Kami bersedia untuk dilakukan penyesuaian tarif kapitasi dalam hal terdapat penambahan /
pengurangan jumlah dokter.

Demikian pakta integritas ini dibuat dengan dengan sebenar benarnya dan dapat dipertanggung
jawabkan.

Pimpinan FKTP

Primanto Danang Prabowo, SE