RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AL - IHSAN

Jl. Gang Bhakti Depan SPBU Pertamina Simpang Empat, Kab. Pasaman Barat
handphone : 0812-6670-8304

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK (RSIA) AL IHSAN

NOMOR /DIR/PER/RSIA-AI/ /2016

TENTANG
PERUBAHAN PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK (RSIA)
AL IHSAN
NOMOR /DIR/PER/RSIA-AI/ /2016

TENTANG
PANDUAN PROSES EVALUASI KINERJA STAF MEDIS RUMAH SAKIT IBU
DAN ANAK (RSIA) AL-IHSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK (RSIA) AL IHSAN

Menimbang :
1. Bahwa untuk melaksanakan Akreditasi Nasional dan untuk kendali mutu
pelayanan Rumah Sakit Ibu dan Anak AL-IHSAN, perlu ditetapkan Tim
Akreditasi Rumah Sakit Ibu dan Anak AL-IHSAN.
2. Pengundyuran diri Koordinator Pokja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
(PPI) sebagai Karyawan RSIA AL-IHSAN.
3. Berdasarkan poin a dan b diatas, dirasa perlu untuk menentapkan penggatian
Koordinator Pokja PPI Tim Akreditasi RSIA AL-IHSAN melalui urat
Keputusan Direktur.

Mengingat :

1. Undang-udang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah

sakit.
2. Undang-udang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012/
Menkes/Per/III tahun 2012 tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit.
4. Undang – Undang Republik Indonesia No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik
Kedokteran.
5. Peraturan Pemerintah No. 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga Kesehatan
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
920/Menkes/Per/XII/1986 tentang Upaya Pelayanan Kesehatan Swasta di
Bidang Medik.
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
159.b/Menkes/Per/II/1988 tentang Rumah Sakit.
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal
 9. Izin Operasional penyelenggaraan Rumah Sakit Nomor 02/KPMPT-
Ag/RS/2014 tanggal 10 Desember 2016

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU :KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

(RSIA) Al-IHSAN TENTANG PERUBAHAN KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK (RSIA) AL-IHSAN
NOMOR /DIR/SK/RSIA-A/IX/2017 TIM AKREDITASI RUMAH
SAKIT IBU DAN ANAK (RSIA) AL-IHSAN TAHUN 2017.
KEDUA :Tim Akreditasi Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Al – IHSAN
sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini.
KETIGA :Tim Akreditasi Rumah Sakit Ibu dan Anak ( RSIA) AL – IHSAN
sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kedua bertugas untuk menyiapkan
dokumen akreditasi, sosialisasi dan memastikan implementasi seluruh
elemen penilaian akreditasi di Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) AL-
IHSAN berjalan sesuai standar yang telah ditetapkan
KEEMPAT :Dengan dikeluarkannya Keputusan Direktur ini, apabila terdapat
keputusan yang bertentangan dengan Keputusan Direktur ini, maka
keputusan – keputusan yang terdahulu dinyatakan tidak berlaku.
KELIMA :Apabila dikemudian hari terdapat kekurangan dan atau kekeliruan dalam
Keputusan Direktur ini, maka akan diadakan perubahan dan perbaikan
sebagaimana mestinya.
KEENAM :Keputusan Direktur ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Pasaman barat

Pada tanggal 2016

RSIA AL IHSAN

Direktur,

dr Starki
LAMPIRAN 1. KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK (RSIA)
AL- IHSAN
NOMOR : /DIR/SK/RSIA-AI/IX/2016
SUSUNAN TIM AKREDITASI
RSIA AL – IHSAN 2016

Pengawas : Badan Pengawas

Pembina : Direktur
Penanggungjawab : Komite Kendali Mutu dan Keselamatan Pasien

Ketua : dr. Starki

Wakil ketua :
Sekretaris :
Sekretaris Executive :

PENGARAHAN TEKNIS (TIM STANDAR)

1. Standar I. Pelayanan Berfokus pada Pasien
a. Pokja Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)
Koordianator :
Sekretaris :
Anggota :

b. Pokja Hak Pasien dan Keluarga (HPK)

Koordinator : Eza
Sekretaris : Afriati Ningsih
Anggota :

c. Pokja Assessment Pasien (AP)

Koordinatot :
Sekretaris :
Anggota :

d. Pakja Pelayanan Pasien (PP)

Koordinator :
Sekretaris :
Anggota :

e. Pokja Pelayanan Anastesi dan Bedah (PAB)

Koordinator :
Sekretaris :
Anggota :
 f. Pokja Management Penggunaan Obat (MPO)
Koordinator :
Sekretaris :
Anggota :

g. Pokja Pendidikan pasien dan Keluarga

Koordinator :
Sekretaris :
Anggota :

2. Standar II. Manajemen Rumah Sakit

a. Pokja Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Koordinator :
Sekretaris :
Anggota :

b. Pokja Pengandalian Infeksi(PPI)

Koordinator : Pipi Ariantika
Sekretaris : Melia Sari
Anggota : Deni safitri

c. Pokja Tata Kelola, Kepemimpinan dan pengarahan (TKP)

Koordinator :
Sekretaris :
Anggota :

d. Pokja management Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

Koordinator :
Sekretaris :
Anggota :

e. Pokja Kualitas dan Pendidikan Staf (KPS)

Koordinator : Ulfa Yurahmi
Sekretaris : Arbianti Astuti
Anggota :

f. Pokja Management komunikasi dan Informasi (MKI)

Koordinator :
Sekretaris :
Anggota :

3. Standar III. Keselamatan Pasien

Koordinator
 a. Pokja ketetapan identifikasi Pasien :
b. Pokja Komunikasi Efektif :
c. Pokja Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai :
d. Pokja Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur dan Tepat Prosedur dan Tepat
Prosedur dan Tepat Pasien Operasi :
e. Pokja Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan :
f. Pokja Pengurangan Resiko Pasien Jatuh :
4. Standar IV. Millenium Development Goals (MDG’s)
Koordinator:
Sekretaris :
Anggota :

Ditetapkan di Pasaman barat

Pada tanggal 2016

RSIA AL IHSAN

Direktur,

Dr Starki