Hal.

1 / 10
DENSO INDONESIA GROUP

Form
FormLamaran
LamaranKerja
KerjaKosen
Kosen
ISILAH DENGAN HURUF CETAK !

A. IDENTITAS
Nama lengkap (sesuai KTP) : Nama Panggilan
Tempat & Tgl. Lahir : J.Kelamin - Gol. Darah
Agama : Tinggi / Berat Badan
No. KTP : Masa berlaku KTP
SIM : ada / tidak - Jenis SIM : C / A / AB Nomor SIM
Alamat Email :
Alamat lengkap sesuai KTP
Nama Jalan, no rumah :
RT / RW :
Kelurahan : Kecamatan : Kota / Prop. :
Kode Pos : : Telpon : No. HP :

B. PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal (mulai dari yang terendah) :
No. Nama Sekolah Jurusan / Prog. Studi Kota …s/d…

1 SD :

2 SMP :

3 SMK :

2. Sebutkan karya ilmiah yang pernah dibuat : (laporan PKL, artikel, karya tulis, dll.)

3. Pendidikan Non Formal (mis. : kursus bahasa / mengetik / kesenian / teknisi, dll) :
No. Nama Kursus / Training Tempat …s/d…
1
2

C. PRESTASI SEKOLAH (mis. : ranking kelas / sekolah, siswa terbaik, dll) :

* Tingkat SMP :

* Tingkat SMK :

1. Lomba yang pernah diikuti di SMK ( Keterampilan Teknik, Sains, Olahraga dll. Tingkat : kota / kab / provinsi / nasional / interna
- Bidang Lomba : Tingkat :

- Bidang Lomba : Tingkat :

- Bidang Lomba : Tingkat :

2. Bahasa asing yang dikuasai :

Lisan Tertulis
No. Bahasa
No. Bahasa
Kurang Cukup Baik Kurang Cukup
1 Bahasa Inggris Hal. 2 / 10

2 Bahasa Jepang
3 Lain lain :
D. DATA KELUARGA SAAT INI
Hal. 3 / 10
1. Susunan keluarga (ayah, ibu, saudara sekandung, termasuk anda) :
Nama L/P Tempat / Tgl. Lahir Pendidikan Pekerjaan
Ayah L
Ibu P
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
Anak 6
Anak 7

2. Kondisi keluarga :
No. Bagian yang diperhatikan Kondisi

1 Status rumah tinggal Milik keluarga / kontrak / kost / lain-lain, sebutkan __________________*

- Jalan kaki / naik sepeda / motor / Angkutan Umum*

2 Transportasi sekolah
- jarak rumah - sekolah : _________ km
*Lingkari jawaban yang dipilih
No. Bahasa
3. Sebutkan prosentasi keinginan
Bekerja Kuliah Alasan (ingin bekerja / kuliah) :

% %

4. Masalah penting apa saja yang pernah Anda hadapi (sekolah / pribadi), dan bagaimana mengatasinya ?

E. MINAT DAN KONSEP PRIBADI

1. Uraikan apa cita-cita jangka panjang anda :

2. Sebutkan gaji yang diinginkan : Rp.

3. Sebutkan fasilitas lainnya yang diharapkan :

4. Kapan dapat mulai bekerja :

5. Berikan prioritas pekerjaan yang diminati dengan angka 1, 2 dan 3 :

(beberapa jenis pekerjaan bisa diisi angka yang sama)
Jenis Pekerjaan No. Urut Jenis Pekerjaan
Production Production Engineering
Maintenance HRD / General Affair / Training
Machinery (machine & tool making) Lain-lain (sebutkan) :

6. a. Lingkungan kerja yang disenangi Kantor Pabrik Lapangan

 b. Lingkungan kerja yang tidak disenangi Kantor Pabrik Lapangan
Hal. 4 / 10
F. AKTIVITAS SOSIAL
1. Adakah kenalan anda di perusahaan kami ? Ada Tidak ada. Jika ada, sebutkan :
No. Nama Bagian / Jabatan Hubun
1
2

2. Sebutkan referensi Anda di luar perusahaan kami :

No. Nama Institusi Jabatan No.Telp.
1
2

3. Hobby :

G. ORGANISASI
1. Organisasi yang pernah Anda ikuti :
No. Nama Organisasi Tempat Jabatan
1 Organisasi Sekolah :

2 Organisasi luar sekolah :

H. LAIN-LAIN
1. Kegiatan sehari-hari di luar sekolah dan organisasi :

2. Sebutkan hal-hal yang menjadi kelebihan (strong point) Anda :

3. Sebutkan hal-hal yang menjadi kekurangan (weak point) Anda :

4. Kondisi fisik :
No. Bagian yang diperhatikan Ya Tidak
1 Badan tidak bertato
2 Tidak bertindik
2 Tidak merokok
3 Tidak terlibat narkoba
4 Tidak sedang dalam kasus Pidana
Centang jawaban yang sesuai
5. Pernahkah Anda menderita sakit yang lama sembuh / kecelakaan ? pernah Tidak pernah
Jika pernah, sebutkan :
No. Nama Penyakit / kecelakaan Tahun Penyebab
1
 2
Hal. 5 / 10
6. Ahli Waris *)
Apabila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan pada diri Anda, siapakah ahli waris yang Anda tunjuk :
No. Nama Hubungan
1
2
*) Bila anda tidak mengisi kolom di atas, maka ahli waris adalah anggota keluarga yang mempunyai hubungan terdekat dengan an

Pernyataan :
Data ini diisi dengan sesungguhnya. Apabila dikemudian hari ternyata ada hal-hal yang bertentangan, maka saya bersedia dikena
sanksi dan menanggung segala akibatnya.

,
 Hal. 6 / 10

Pas Photo
3x4

:
: P/L - O / A / B / AB
: cm - kg
:
:

: /
op. :
:

…s/d… Keterangan

…s/d… Keterangan

onal / internasional ) :
Ranking :

Ranking :

Ranking :

Catatan
 Catatan
Baik
Hal. 7 / 10
 Hal. 8 / 10

rjaan Penghasilan / bulan

________*

No. Urut

Laboratorium
 Laboratorium
Hal. 9 / 10

an :
Hubungan

Hubungan

atan Periode ( th. .… s/d …. )

Alasan

ak pernah

Akibat
 Hal. 10 / 10

kat dengan anda

rsedia dikenai

(nama & tandatangan)