PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
CUT NYAK DHIEN MEULABOH
Jalan Gajah Mada Telp. 0655-7551273 Fax 0655 -7551274

SURAT KETERANGAN
Nomor : Peg.870 / / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Akbar Siregar, Sp.PD
Nip : 19700211 200003 1 002
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina (IV/a)
Jabatan : Direktur BLUD RSUD Cut Nyak Dhien Meulaboh

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Rismanidar
Tempat/ Tanggal Lahir : Kuta Padang Layung, 04 September 1994
Jabatan : Staf Cleaning Service
Unit Kerja : BLUD RSUD Cut Nyak Dhien Meulaboh
Alamat : Jalan Meulaboh-Kuala Bhee Gampong Kuta Padang

Benar yang namanya tersebut adalah salah satu Staf Cleaning Service yang bekerja di Badan
Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Cut Nyak Dhien Meulaboh, dan yang
bersangkutan bekerja mulai pukul 05.00 Wib sampai dengan 18.00 Wib.

Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Meulaboh, 08 Juni 2017

Direktur BLUD Rumah Sakit Umum Daerah
Cut Nyak Dhien Meulaboh

dr. AKBAR SIREGAR, Sp.PD

Pembina
Nip. 19700211 200003 1 002