PENGAMBILAN SAMPLE CAIRAN CAPD

PADA PERITONITIS
No. Dokumen No. Revisi Halaman
0 1/1

RSUD Dr. MOEWARDI

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr. MOEWARDI
PROSEDUR PROVINSI JAWA TENGAH
OPERASIONAL 15 Agustus 2017

ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Adalah pengambilan sample cairan CAPD pada kasus Peritonitis

TUJUAN Untuk memberikan terapi yang tepat sesuai hasil pemeriksaan

KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan

Pelayanan RSUD Dr. Moewardi
PROSEDUR Dilakukan oleh Perawat yang Bersertifikat CAPD

PERSIAPAN ALAT :
1. Kapas steril
2. Betadine
3. Spuit 10 cc
4. Tabung Lab
5. Handscun steril

CARA KERJA :
1. Tempatkan kantong supply pada permukaan yang datar.
2. Cuci tangan secara seksama
3. Kenakan sarung tangan steril (jika sedang menangani
spesimen kultur)
4. Gunakan kapas seka iodine, teteskan iodine pada port
medikasi dan rendam selama 5 menit
5. Gunakan kain kasa steril untuk menyerap kelebihan iodine
pada port medikasi.
6. Ambil sampel dengan syringe melalui tengah-tengah port
medikasi itu.
7. Cabut spuit-nya dari port.
8. Suntikkan sampel ke dalam wadah pengumpul. Jika sedang
menangani sampel untuk kultur/sensitivitas, ganti jarum
suntiknya sebelum menyuntikkan ke dalam wadah kultur.
9. Beri Label pada sampel secara tepat dan kirim ke
laboratorium.

UNIT TERKAIT - Instalasi Rawat Jalan

- Instalasi Rawat Inap
 PEMBERIAN OBAT PERITONEAL DIALISIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 1/1

RSUD Dr. MOEWARDI

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr. MOEWARDI
PROSEDUR PROVINSI JAWA TENGAH
OPERASIONAL
15 Agustus 2017

ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Adalah memberikan obat peritoneal dialisis

TUJUAN Untuk mencegah atau meminimalkan terjadinya komplikasi atau

infeksi

KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan

Pelayanan RSUD Dr. Moewardi
PROSEDUR Dilakukan oleh Perawat yang Bersertifikat CAPD

PERSIAPAN ALAT:
1. Alkohol 70 %
2. Tisue
3. Obat
4. Spuit
5. Betadine
6. Kassa Steril
7. Bengkok

CARA KERJA :
1. Bersihkan meja dengan tisu dan alkohol 70 %
2. Letakkan cairan CAPD diatas meja
3. Siapkan obat , spuit, betadine,kasa, bengkok
4. Ambil obat injeksi sesuai dosis
5. Gunakan kapas seka iodine, teteskan iodine pada port
medikasi dan rendam selama 5 menit
6. Gunakan kain kasa steril untuk menyerap kelebihan iodine
pada port medikasi.
7. Masukkan obat injeksi melalui post medikasi
8. Cabut syringe-nya dari port.
9. Kocok – kocok cairan CAPD 10x
10. Lakukan pergantian cairan
11. Bereskan alat – alat dan cuci tangan

UNIT TERKAIT - Instalasi Rawat Jalan

- Instalasi Rawat Inap
 PERTUKARAN CAIRAN CAPD SAAT
PEMASANGAN TENCOFF CHATETER DI
KAMAR OPERASI
No. Dokumen No. Revisi Halaman
0
RSUD Dr. MOEWARDI 1/2

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr. MOEWARDI
PROSEDUR PROVINSI JAWA TENGAH
OPERASIONAL
15 Agustus 2017

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Adalah melakukan pertukaran cairan CAPD saat pemasangan

tenchoff chateter dikamar operasi

TUJUAN Untuk mengevaluasi kelancaran pemasangan tenchoff chateter

KEBIJAKAN Peraturan Direktur No :188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan

Pelayanan RSUD Dr. Moewardi

PROSEDUR Dilakukan oleh Perawat yang Bersertifikat CAPD

PERSIAPAN ALAT
1. Tenchoff Chateter
2. Titanium Adaptor
3. Transfer Set
4. Obat Heparin
5. Nacl 0,9 %
6. Spuit 20 cc
7. Ultra Clamp 2
8. Cairan CAPD
9. Mini Cupp
10. Alkohol 70 %
11. Masker

CARA KERJA :
1. Cuci tangan
2. Gunakan masker
3. Siapkan alat – alat : Tenchoff chateter, Titanium Adaptor,
Tranferset, spuit 20 cc, heparin 1000 IU dalam Nacl 0,9 % 500
cc, diatas meja alat – alat operasi

UNIT TERKAIT - Instalasi Bedah Sentral

- Ruang rawat inap
 PERTUKARAN CAIRAN CAPD SAAT
PEMASANGAN TENCOFF CHATETER DI
KAMAR OPERASI
No. Dokumen No. Revisi Halaman
0
RSUD Dr. MOEWARDI 2/2

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr. MOEWARDI
PROSEDUR PROVINSI JAWA TENGAH
OPERASIONAL
15 Agustus 2017

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Adalah melakukan pertukaran cairan CAPD saat pemasangan

tenchoff chateter dikamar operasi

TUJUAN Untuk mengevaluasi kelancaran pemasangan tenchoff chateter

KEBIJAKAN Peraturan Direktur No :188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan

Pelayanan RSUD Dr. Moewardi

PROSEDUR 4. Buka plastik kemasan cairan CAPD sambungkan ke Transfer

set,Twis clam terkunci, Pasang Ultra clamp dibawah
Franginble, Frangible di patahkan, ambil Ultra Clamp yang
terpasang di Bag pengisian dengan hitungan 1–5 kemudian
menaruh Ultra Clamp dibawah selang Y Juction pada Bag
pengeluaran,Twis Clamp dibuka, cairan CAPD dialirkan sesuai
advis, kemudian Ultra Clamp 1 nya dipasang dibawah
Frangible, Ultra Clamp yang berada di Bag pengeluaran
dialirkan
5. Twis Clamp ditutup/ dikunci
6. Siapkan Minicupp
7. Lepaskan Y Juction dari Transfer set kemudian tutup dengan
Minicupp
8. Bersihkan alat – alat
9. Cuci Tangan
10. Dokumentasikan di status pasien

UNIT TERKAIT - Instalasi Bedah Sentral

- Ruang rawat inap
 TRAINING PASIEN PERGANTIAN CAIRAN
CAPD
SELAMA 3 HARI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 1/3
RSUD Dr. MOEWARDI

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr. MOEWARDI
PROSEDUR PROVINSI JAWA TENGAH
OPERASIONAL
15 Agustus 2017

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Adalah Melatih pasien tentang pergantian cairan CAPD

TUJUAN Pasien mandiri melakukan pergantian CAPD

KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan

Pelayanan RSUD Dr. Moewardi

PROSEDUR Dilakukan oleh Perawat yang Bersertifikat CAPD

PERSIAPAN ALAT
1. Tenchoff Chateter
2. Titanium Adaptor
3. Transfer Set
4. Obat Heparin
5. Nacl 0,9 %
6. Spuit 1 cc
7. Ultra Clamp 2
8. Cairan CAPD
9. Mini Cupp
10. Alkohol 70 %
11. Masker
12. Betadine
13. Kassa Steril
14. Timbangan

CARA KERJA :
TRAINING HARI I
1. Tutup ruangan,AC, Kipas angin matikan
2. Cuci tangan
3. Memakai masker
4. Bersihkan meja dengan tisue dan Alkohol 70 %
5. Siapkan alat diatas meja: Cairan CAPD, 2 Ultra Clamp 2,
Mini Cupp 2, Buku Monitor, Pen, Timbangan, Alkohol 70 %
6. Demo pergantian cairan CAPD sebanyak 3x

UNIT TERKAIT - Ruang rawat jalan

- Ruang rawat inap
 TRAINING PASIEN PERGANTIAN CAIRAN
CAPD
SELAMA 3 HARI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 2/3
RSUD Dr. MOEWARDI

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr. MOEWARDI
PROSEDUR PROVINSI JAWA TENGAH
OPERASIONAL
15 Agustus 2017

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Adalah Melatih pasien tentang pergantian cairan CAPD

TUJUAN Pasien mandiri melakukan pergantian CAPD

KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan

Pelayanan RSUD Dr. Moewardi

PROSEDUR 7. Pengisian buku monitor

8. Perawatan Exit Site
9. Pelatihan pemberian obat melalui cairan CAPD
10. Pemberian Teori dan Pengurusan Cairan CAPD
11. Penanganan bila terjadi Infeksi
12. Merapikan alat – alat
13. Cuci tangan

CARA KERJA :

TRAINING HARI II
1. Tutup ruangan, AC, Kipas angin dimatikan
2. Cuci tangan
3. Memakai masker
4. Pengambilan sample pemeriksaan darah lengkap
5. Bersihkan meja dengan tisue dan alkohol 70 %
6. Siapkan alat – alat diatas meja
7. Melakukan pergantian cairan CAPD secara mandiri sebanyak
3X
8. Pengisian buku monitor
9. Perawatan Exit Site
10. Pelatihan pemberian obat melalui caiaran CAPD
11. Penanganan bila terjadi infeksi
12. Merapikan alat – alat
13. Cuci Tangan

UNIT TERKAIT - Ruang rawat jalan

- Ruang rawat inap
 TRAINING PASIEN PERGANTIAN CAIRAN
CAPD
SELAMA 3 HARI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 3/3
RSUD Dr. MOEWARDI

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr. MOEWARDI
PROSEDUR PROVINSI JAWA TENGAH
OPERASIONAL
15 Agustus 2017

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Adalah Melatih pasien tentang pergantian cairan CAPD

TUJUAN Pasien mandiri melakukan pergantian CAPD

KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan

Pelayanan RSUD Dr. Moewardi

PROSEDUR
CARA KERJA :

TRAINING HARI III

1. Mengambil hasil laborat
2. Mengurus resep dokter
3. Tutup ruangan, AC, Kipas angin dimatikan
4. Cuci tangan
5. Memakai masker
6. Bersihkan meja dengan tisue dan alkohol 70 %
7. Siapkan alat – alat diatas meja
8. Melakukan pergantian cairan CAPD secara mandiri sebanyak
2X
9. Pengisian buku monitor
10. Merapikan alat – alat
11. Cuci Tangan

UNIT TERKAIT - Ruang rawat jalan

- Ruang rawat inap
 PERAWATAN EXIT SITE

No. Dokumen No. Revisi Halaman

02 1/1

RSUD Dr. MOEWARDI

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr. MOEWARDI
PROSEDUR PROVINSI JAWA TENGAH
OPERASIONAL
15 Agustus 2017

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Tempat dimana cateter keluar masuk dari rongga perut pasien
yang berfungsi untuk keluar masuknya cairan CAPD
TUJUAN Untuk mencegah atau meminimalkan terjadinya komplikasi atau
infeksi exit site
KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan
Pelayanan RSUD Dr. Moewardi

PROSEDUR Dilakukan oleh Perawat yang Bersertifikat CAPD

PERSIAPAN ALAT
1. Masker
2. Alkohol 70%
3. Nacl 0.9%
4. Kasa steril
5. Plester Hepavix
6. Gunting
7. Tisue

CARA KERJA:
1. Lakukan cuci tangan dengan 6 langkah
2. Bersihkan meja dengan alkohol 70% memakai tisue
3. Letakkan atau siapkan alat-alat yang diperlukan di atas meja
4. Gunakan masker (pasien juga pakai masker)
5. Lepaskan dresing lama dan amati exit site dan tunnel
6. Bersihkan exit site dengan nacl 0,9 % dari dalam keluar
7. Ulangi tindakan ini sampai 3x
8. Keringkan exit site dengan kassa steril
9. Letakkan kassa steril menutupi exit site dan diplester
10. Masukkan cateter dan tranfer set pada kantong tranfer set
11. Bereskan alat-alat dan cuci tangan
12. Dokumentasikan distatus pasien

UNIT TERKAIT - Ruang rawat inap

- Ruang rawat jalan
 TAHAP PERTUKARAN CAIRAN CAPD
No. Dokumen No. Revisi Halaman

02 1/3
RSUD Dr. MOEWARDI
Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr.
PROSEDUR MOEWARDI
OPERASIONAL 15 Agustus 2017 PROVINSI JAWA TENGAH

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Sebuah pertukaran atau siklus pada pasien yang menjalani

CAPD, yang terdiri dari 3 tahap yaitu : tahap pengeluaran cairan,
memasukkan cairan dan penyimpanancairan
TUJUAN Untuk membuang produk sisa metabolisme dan mengeluarkan
cairan yang sudah tidak berfungsi di tubuh
KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan
Pelayanan RSUD Dr. Moewardi
PROSEDUR Dilakukan oleh Perawat yang Bersertifikat CAPD

PERSIAPAN ALAT
1. Tenchoff Chateter
2. Transfer Set
3. Obat Heparin
4. Nacl 0,9 %
5. Spuit 1 cc
6. Ultra Clamp 2
7. Cairan CAPD
8. Mini Cupp
9. Alkohol 70 %
10. Masker
11. Betadine
12. Kassa Steril
13. Timbangan

CARA KERJA:
1. Cuci tangan dengan 6 langkah secara benar sebelum
pertukaran cairan dimulai pintu dan jendela ditutup
2. Matikan kipas angin atau AC
3. Bersihkan meja dengan alkohol 70% memakai tisue dari sisi
kesisi
4. Siapkan cairan dialisist dan asesorisnya
5. Gunakan masker dan lakukan 6 langkah cuci tangan secara
benar
6. Keringkan tangan dengan tissue sampai benar-benar kering

UNIT TERKAIT - Ruang rawat inap

- Ruang rawat jalan
 TAHAP PERTUKARAN CAIRAN CAPD
No. Dokumen No. Revisi Halaman
02
2/3
RSUD Dr. MOEWARDI
Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr.
PROSEDUR MOEWARDI
OPERASIONAL 15 Agustus 2017 PROVINSI JAWA TENGAH

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Sebuah pertukaran atau siklus pada pasien yang menjalani

CAPD, yang terdiri dari 3 tahap yaitu : tahap pengeluaran cairan,
memasukkan cairan dan penyimpanancairan
TUJUAN Untuk membuang produk sisa metabolisme dan mengeluarkan
cairan yang sudah tidak berfungsi di tubuh
KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan
Pelayanan RSUD Dr. Moewardi
PROSEDUR 7. Buka plastic kemasan cairan dan lakukan pemeriksaan
pada kantong cairan meliputi: Tanggal kadaluarso, Volume
cairan, konsentrasi cairan, kejernihan cairan, kebocoran
kantong, Pull Ring ( segel Hijau ) intack/masih utuh.
8. Keluarkan transfer set dari dalam pakaian – pastikan twist
klem dan minicap masih dalam kondisi terturup
9. Jepit Ultraklem di saluran pengisian
10. Patahkan penutup berwararna hijau
11. Tangan kanan memegang bagian ujung yang akan di
hubungkan dngan transfer set, tangan kiri menarik segel
hijau.
12. Lepaskan segel hijau pada twin bag
13. Pegang transfer set dengan tangan kiri, lepaskan minicap
dari transfer set dengan tangan kanan
14. Bersihkan meja dengan alkohol 70% memakai tisue dari sisi
kesisi
15. Siapkan cairan dialisist dan asesorisnya
16. Gunakan masker dan lakukan 6 langkah cuci tangan secara
benar
17. Keringkan tangan dengan tissue sampai benar-benar kering
Buka plastic kemasan cairan dan lakukan pemeriksaan
pada kantong cairan meliputi: Tanggal kadaluarso, Volume
cairan, konsentrasi cairan, kejernihan cairan, kebocoran
kantong, Pull Ring ( segel Hijau ) intack/masih utuh.
18. Keluarkan transfer set dari dalam pakaian – pastikan twist
klem dan minicap masih dalam kondisi terturup
19. Jepit Ultraklem di saluran pengisian

UNIT TERKAIT - Ruang rawat inap

- Ruang rawat jalan
 TAHAP PERTUKARAN CAIRAN CAPD
No. Dokumen No. Revisi Halaman

02 3/3
RSUD Dr. MOEWARDI
Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr.
PROSEDUR MOEWARDI
OPERASIONAL 15 Agustus 2017 PROVINSI JAWA TENGAH

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Sebuah pertukaran atau siklus pada pasien yang menjalani

CAPD, yang terdiri dari 3 tahap yaitu : tahap pengeluaran cairan,
memasukkan cairan dan penyimpanancairan
TUJUAN Untuk membuang produk sisa metabolisme dan mengeluarkan
cairan yang sudah tidak berfungsi di tubuh
KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan
Pelayanan RSUD Dr. Moewardi
PROSEDUR 20. Patahkan penutup berwararna hijau
Tangan kanan memegang bagian ujung yang akan di
hubungkan dngan transfer set, tangan kiri menarik segel
hijau
21. Lepaskan segel hijau pada twin bag
22. Pegang transfer set dengan tangan kiri, lepaskan minicap
dari transfer set dengan tangan kanan
23. Hubungkan transfer set dengan twin bag
24. Gantungkan kantong cairan yang berisi cairan baru.
Letakkan kantung pembuangan dibawah (diatas baki)
sejajar dengan rongga abdomen, buka twist klem (putar
yang berwarna putih)
25. Jika semua dialisis sudah keluar tutup twist klem
26. Fase pengisian rongga peritoneum – lepaskan ultraklem
pada saluaran pengisian. Hitung perlahan hingga hitungan
ke 5 Tutup saluaran pembuangan
27. Fase pengisian – buka twist klem
28. Jika pengisian sudah selesai – tutup twist klem dan tutup
saluran dengan ultraklem red .
29. Buka kemasan minicap – periksa apakah bagian dalam
basah ( masih ada povidine iodine )
30. Lepaskan twin bag dari transfer set
31. Tutup dengan minicap
32. Periksa cairan dialisist meliputi : kejernihannya, volume
yang keluar, ada fibrin atau tidak, warna cairan
33. Catat dalam buku harian pasien CAPD
34. Cuci tangan
35. Dokumentasikan dalam status pasien

UNIT TERKAIT - Ruang rawat inap

- Ruang rawat jalan
 ALUR PELAYANAN OBAT PADA PASIEN
CAPD
No. Dokumen No. Revisi Halaman
0
1/1
RSUD Dr. MOEWARDI
Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr.
PROSEDUR MOEWARDI
OPERASIONAL 15 Agustus 2017 PROVINSI JAWA TENGAH

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Memberikan Pelayanan obat yang tepat pada pasien CAPD

sesuai kebutuhan
TUJUAN Memberikan obat sesuai dengan prosedur agar mendapatkan
efek obat yang di inginkan dan bisa memberikan efek
penyembuhan
KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan
Pelayanan RSUD Dr. Moewardi
PROSEDUR Dilakukan oleh Dokter Nefrologi dan Perawat yang Bersertifikat
CAPD

CARA KERJA

PASIEN BPJS
 Bawa kartu BPJS
 kontrol ke Dr Nefrologi / poli klinik CAPD
 Dapatkan resep terapi CAPD

Dr Nefrologi / Dr Interna
 Periksa keadaan umum
 Buat resep

Pasien CAPD
 Mengurus resep di Apotik

Perawat CAPD
 Mendokumentasikan di status pasien

UNIT TERKAIT - Instalasi farmasi

- Rawat jalan
 ALUR PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PASIEN CAPD

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 1/1
RSUD Dr. MOEWARDI

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr.
PROSEDUR MOEWARDI
OPERASIONAL 15 Agustus 2017 PROVINSI JAWA TENGAH

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Suatu Tindakan dengan prosedur dengan mengambil sampel

dari pasien ( bisa berupa darah )
TUJUAN Untuk memantau perkembangan pengobatan terhadap suatu
jenis penyakit
KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan
Pelayanan RSUD Dr. Moewardi
PROSEDUR Dilakukan oleh Dokter Nefrologi dan Perawat yang Bersertifikat
CAPD

CARA KERJA

PASIEN BPJS
 Bawa kartu BPJS
 Kontrol ke Dr Nefrologi / poliklinik CAPD

Dr Nefrologi / Dr Interna
 Pembuatan Pengantar laboratorium

Pasien CAPD
 Mengambil sampel di laboratorium

Perawat CAPD
 Mendokumentasikan di status Pasien

UNIT TERKAIT - Laboratorium

- Ruang rawat jalan
 ALUR PASIEN CAPD DENGAN ANEMIA
DISERTAI TRANFUSI DARAH

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 1/1
RSUD Dr. MOEWARDI

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr.
PROSEDUR MOEWARDI
OPERASIONAL 15 Agustus 2017 PROVINSI JAWA TENGAH

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Tindakan memberikan darah dan produk darah kepada pasien

TUJUAN Menjalani program terapi

KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan

Pelayanan RSUD Dr. Moewardi
PROSEDUR Dilakukan oleh Dokter Nefrologi dan Perawat yang Bersertifikat
CAPD

CARA KERJA
PASIEN BPJS
 Bawa kartu BPJS dan Surat Rujukan
 Kontrol ke Dr Nefrologi / poliklinik CAPD
 Dapatkan Instruksi Dr Nefrologi

Pasien CAPD
 Meminta jadwal HD

Perawat CAPD / HD
 Mencari jadwal exstra HD dengan Tranfusi
darah

Pasien CAPD
 Menerima jadwal HD dengan Tranfusi darah

Perawat CAPD
 Mendokumentasikan ke status Pasien

UNIT TERKAIT - Ruang rawat inap

- Ruang rawat jalan
 ALUR PASIEN CAPD DENGAN ANEMIA
DISERTAI ERITROPUITIN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD Dr. MOEWARDI 0 1/1

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr.
PROSEDUR MOEWARDI
OPERASIONAL 15 Agustus 2017 PROVINSI JAWA TENGAH

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Memberikan Pelayanan obat injeksi Eritropuitin pada pasien

CAPD sesuai kebutuhan

TUJUAN Memberikan obat sesuai dengan indikasi dan prosedur agar

hemoglobin tetap stabil.
KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan
Pelayanan RSUD Dr. Moewardi
PROSEDUR Dilakukan oleh Dokter Nefrologi dan Perawat yang Bersertifikat
CAPD

CARA KERJA
PASIEN BPJS
 Bawa kartu BPJS dan Surat Rujukan
 Kontrol ke Dr Nefrologi / poliklinik CAPD

Dr Nefrologi / Dr Interna
Perawat CAPD
 Periksa KU dan TTV
 Pemberian resep Eritropuitin

Pasien CAPD
 Mengambil Obat Eritropuitin

Perawat CAPD
 Periksa KU dan TTV
 Memberikan Injeksi Eritropuitin
 Mendokumentasikan di status Pasien

UNIT TERKAIT - Instalasi farmasi
- Ruang rawat jalan
 ALUR PEMESANAN /
PENGIRIMAN BARANG CAPD PASIEN BPJS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

02 1/1
RSUD Dr. MOEWARDI

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr.
PROSEDUR MOEWARDI
OPERASIONAL 15 Agustus 2017 PROVINSI JAWA TENGAH

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Pemesanan barang CAPD kepada distributor setelah disetujui PT.

BPJS
TUJUAN Mempermudah pemesanan dan pengiriman barang CAPD peserta
BPJS
KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan
Pelayanan RSUD Dr. Moewardi
PROSEDUR Di lakukan oleh Dr Nefrologi , Perawat bersertifikat CAPD,
Petugas Administrasi dan Petugas PT .ENSEVAL

CARA KERJA

Pasien BPJS
 Mengurus surat rujukan ke Puskesmas
 Kontras ke Dr. Nefrologi / Poli CAPD
 Mendapat resep terapi CAPD


Dr. NEFROLOG / Dr. INTERNA
 Memeriksa keadaan umum
 Membuat resep CAPD

Pasien CAPD
 Membawa resep CAPD beserta persyaratan yang lain ke
loket pengendali BPJS RS untuk disahkan
 Setelah mendapat syarat jaminan CAPD dari loket berkas
tersebut di copy rangkap II
 Dikembalikan ke ruang HD / Poli CAPD

PT. ENSEVAL
 Menerima berkas yang sudah lengkap
 Mengirim barang pesanan sesuai resep yang dituliskan
oleh dokter, ke alamat yang diberikan oleh pasien atau
keluarga

UNIT TERKAIT - Instalasi Farmasi

- Ruang Rawat jalan
- Ruang rawat Inap
 ALUR PEMESANAN /
PENGIRIMAN BARANG CAPD PASIEN BPJS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

02 1/1
RSUD Dr. MOEWARDI

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr.
PROSEDUR MOEWARDI
OPERASIONAL PROVINSI JAWA TENGAH
15 Agustus 2017

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Langkah-langkah pemesanan barang CAPD kepada distributor

TUJUAN Mempermudah distribusi barang-barang CAPD
KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan
Pelayanan RSUD Dr. Moewardi
PROSEDUR
Pasien BPJS
 Mengurus surat rujukan ke Puskesmas
 Kontrol ke Dr. Nefrolog / Poli CAPD
 Mendapat resep terapi CAPD

Dr. NEFROLOG / Dr. INTERNA

 Memeriksa keadaan umum
 Membuat resep CAPD

Pasien CAPD
 Membawa resep CAPD beserta persyaratan yang lain
ke loket pengendali BPJS RS, untuk disahkan
 Setelah mendapat syarat jaminan CAPD dari loket
berkas tersebut dicopy rangkap II
 Dikembalikan ke R.HD/ Poli CAPD

PT. ENSEVAL
 Menerima berkas yang sudah lengkap
 Mengirim barang pesanan sesuai resep yang dituliskan
oleh dokter ke alamat yang diberikan oleh pasien atau
keluarga

UNIT TERKAIT - Instalasi Farmasi

- Ruang Rawat jalan
Ruang rawat Inap
 PERGANTIAN TRANFER SET

No. Dokumen No. Revisi Halaman

02 1/3

RSUD Dr. MOEWARDI

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr.
PROSEDUR MOEWARDI
OPERASIONAL PROVINSI JAWA TENGAH
15 Agustus 2017

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Tranfer set adalah sebuah selang penyambung setelah cateter

tencoff, yang mana cateter tersebut harus diganti setiap 6 bulan
sekali
TUJUAN Mencegah terjadinya infeksi (Peritonitis)
KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan
Pelayanan RSUD Dr. Moewardi
PROSEDUR Dilakukan oleh Perawat yang Bersertifikat CAPD

PERSIAPAN ALAT :
1. Alcohol 70%
2. Kom
3. Mini cup
4. Bethadin
5. 3 mangkok kecil
6. Masker
7. Headscoon Streril
8. Kasa Steril dalam bak instrumen
9. Perlak
10. Duk
11. Bengkok
12. Transfer set baru
13. Tissu
14. PD clam

CARA KERJA
1. Bersihkan meja kerja dengan tissu dan alkohol
2. Letakkan alat-alat di atas meja
3. Cuci tangan
4. Gunakan masker
5. Berikan pasien posisi nyaman, anjurkan pasien menggunakan
masker
6. Letakkan alas / perlak disamping tubuh pasien
7. Lepaskan pakaian pasien
8. Buka on off tray / bak instrumen

UNIT TERKAIT - Ruang rawat inap

- Ruang rawat jalan
 PERGANTIAN TRANFER SET

No. Dokumen No. Revisi Halaman

02 2/3

RSUD Dr. MOEWARDI

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr.
PROSEDUR MOEWARDI
OPERASIONAL PROVINSI JAWA TENGAH
15 Agustus 2017

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Tranfer set adalah sebuah selang penyambung setelah cateter

tencoff, yang mana cateter tersebut harus diganti setiap 6 bulan
sekali
TUJUAN Mencegah terjadinya infeksi (Peritonitis)
KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan
Pelayanan RSUD Dr. Moewardi
PROSEDUR 9. Gunakan sarung tangan
10. Pasang duk di bawah tranfer set
Tuangkan betadin ke dalam 3 mangkok kecil buka tranfer set
baru dan letakkan didalam bak instrumen

Mangkok I
- Gosoklah titanium adaptor dan tranfer set dengan kassa
betadin selama 1 menit
- Buang kassa ke tempat sampah
- Letakkan kassa steril dibawah tranfer set
- Ulangi langkah-langkah diatas sekali lagi

Mangkok II
- Rendam sambungan titanium adaptor kedalam mangkok
betadin selama 5 menit
- Klem cateter tencoff dengan PD klem
- Ambil alas steril sebagai alas bagian yang telah direndam

UNIT TERKAIT - Ruang rawat Inap

- Ruang rawat jalan
 PERGANTIAN TRANFER SET

No. Dokumen No. Revisi Halaman

02 3/3

RSUD Dr. MOEWARDI

Ditetapkan oleh :
STANDAR Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD Dr.
PROSEDUR MOEWARDI
OPERASIONAL PROVINSI JAWA TENGAH
15 Agustus 2017

.ENDANG AGUSTINAR

PENGERTIAN Tranfer set adalah sebuah selang penyambung setelah cateter

tencoff, yang mana cateter tersebut harus diganti setiap 6 bulan
sekali
TUJUAN Mencegah terjadinya infeksi (Peritonitis)
KEBIJAKAN Peraturan Direktur No : 188.4/5887 A/2017 Tentang Kebijakan
Pelayanan RSUD Dr. Moewardi
PROSEDUR Mangkok III
- Lalu lepaskan tranfer set lama dan rendam kembali ujung
titanium adaptor selama 5 menit kedalam mangkok ke III
- Ambil duk steril baru dilipat dua, letakkan duk steril tersebut
diamping sambungan
- Ambil 2 kasa steril :
 kassa untuk memegang titanium adaptor)
 kassa memegang tranfer set)
- Sambungkan titanium dengan tranfer set baru dengan cara
memutar (kearah kanan)
- Pastikan sambungansudah kencang, buka PD klem dan
alirkan cairan dari rongga perut sampai keujung tranfer set/
ngalir
- Tutup tranfer set dengan minicap
- Bersihkan titanium adaptor dengan kassa steril dari betadin
- Tutup dengan kassa steril
- Rapikan alat-alat yang telah digunakan
- Petugas cuci tangan
- Catat di buku catatan CAPD
- Dokumentasikan di status pasien

UNIT TERKAIT - Ruang rawat Inap

- Ruang rawat jalan