MERUJUK PASIEN KE RUMAH

SAKIT DENGAN AMBULAN

SOP/UKP/22/2
No.Dokumen ::
018
No. Revisi :: 00
SOP
Tanggal Terbit:: 21 Mei 2018

Halaman :: 1 / 2

PUSKESMAS
drg. FITRI WULANDARI
KEBOAN NIP197601162014122001
JOMBANG
1. Pengertian Merujuk pasien ke rumah sakit dengan ambulance adalah
merujuk secara cepat dan aman kerumah sakit tujuan agar
memperoleh penanganan yang memadai
2. Tujuan Sebagai acuan untuk menerapan langkah-langkah bagi
petugas dalam penatalaksanaan pengantaran rujukan
kerumah sakit tujuan dengan cepat dan aman
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Keboan Nomor :
188.4/07/415.17.17/2018 Tentang Pemberlakuan Standart
Operasional Prosedur (SOP) Puskesmas

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 01

Tahun 2012 Tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Perorangan
5. Alat dan Ambulance
Bahan Branchart
Tabung oksigen
Peralatan medis standar (stetoskop, tensimeter, dll)
6. Prosedur/ 1. Perawat atau Bidan mempersiapkan sarana prasarana live
Langkah- saving ( sesuai kondisi pasien) di dalam ambulan
langkah
2. Perawat atau Bidan memindahkan pasien ke dalam
ambulan menggunakan brankart dengan memperhatikan
keselamatan pasien
3. Sopir merujuk ke rumah sakit dengan didampingi seorang
perawat atau bidan
4. Sopir mengoperasikan ambulan sesuai aturan lalu lintas
 5. Perawat atau Bidan mengobservasi kondisi pasien selama
di perjalanan
6. Perawat atau bidan menyerahkan pasien kepada petugas
rumah sakit
7. Perawat Bidan memberikan penjelasan tentang keadaan
pasien pada pihak rumah sakit
7. Bagan Alir
Merujuk Pasien ke Rumah Sakit dengan Ambulan

Perawat atau bidan Sopir

Mempersiapkan
sarana live saving di
dalam ambulan

Memindahkan pasien Merujuk pasien didampingi

ke dalam ambulan perawat atau bidan

Mengoperasikan ambulan
sesuai aturan lalu lintas

Mengobservasi pasien
selama di perjalanan

Menyerahkan pasien
kepada petugas rumah
sakit

Menjelaskan kondisi
pasien kepada pihak
rumah sakit

8. Hal yang perlu Keselamatan pasien

diperhatikan
9. Unit terkait 1. UGD
2. Rawat inap
10. Dokumen Rekam medis
terkait
11. Rekaman No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
perubahan