Form Fakta Integritasi Mahasiswa
Form Fakta Integritasi Mahasiswa
Demikianlah fakta integritas ini saya buat dalam keadaan sadar, sehat jasmani dan rohani
tidak ada paksaan dari pihak manapun serta ditandatangani di atas meterai cukup,
sehingga memiliki kekuatan hukum yang mengikat.
Jakarta, ………………………….
Mengetahui Pembuat Pernyataan
Orang Tua / Wali / Keluarga * mahasiswa yang bersangkutan
Meterai 6000
( …………..………………… ) ( …………..………………… )