Laporan Pendahuluan Vertigo

I. LATAR BELAKANG

Vertigo merupakan kasus yang sering ditemui. Secara tidak langsung kitapun pernah
mengami vertigo ini. Kata vertigo berasal dari bahasa Yunani “vertere” yang artinya memutar.
Vertigo termasuk kedalam gangguan keseimbangan yang dinyatakan sebagai pusing, pening,
sempoyangan, rasa seperti melayang atau dunia seperti berjungkir balik. Kasus vertigo di
Amerika adalah 64 orang tiap 100.000, dengan presentasi wanita lebih banyak daripada pria.
Vertigo juga lebih sering terdapat pada Usia yang lebih tua yaitu diatas 50 tahun.
Vertigo merupakan salah satu kelainan yang dirasakan akibat manifestasi dari kejadian
atau trauma lain. Misalnya adanya cidera kepala ringan. Salah satu akibat dari kejadian atau
trauma tersebut ialah seseorang akan mengalami vertigo. Kasus ini sebaiknya harus segera
ditangani, karena jika dibiarkan begitu saja akan menggangu system lain yang ada di tubuh dan
juga sangat merugikan klien karena rasa sakit atau pusing yang begitu hebat. Terkadang klien
dengan vertigo ini sulit untuk membuka mata karena rasa pusing seperti terputar-putar. Ini
disebabkan karena terjadi ketidakseimbangan atau gangguan orientasi.
Oleh karena itu, pembelajaran mengenai vertigo beserta asuhan keperawatannya dirasa
sangat penting dan perlu. Dengan memiliki pengetahuan yang baik beserta pemberian asuhan
keperawatan yang benar, maka diharapkan agar kasus vertigo ini dapat berkurang dan
masyarakat bisa mengetahui akan kasus vertigo ini dan bisa mengantisipati akan hal tersebut.

II. TUJUAN

Tujuan dari penyusunan laporan pendahuluan tentang vertigo ini adalah agar mahasiswa
mampu secara kognitif, afektif serta motorik dalam menyusun asuhan keperawatan pada klien
vertigo. Dengan demikian, mahasiswa bisa menerapkan asuhan keperawaan yang sudah dibuat
secara komprehensif sehingga dapat membantu proses penyembuhan klien secara tepat dan
cepat.

III. Tinjauan Pustaka

A. Definisi
Vertigo adalah sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh atau lingkungan sekitarnya,
dapat disertai gejala lain, terutama dari jaringan otonomik akibat gangguan alat keseimbangan
 tubuh. Vertigo mungkin bukan hanya terdiri dari satu gejala pusing saja, melainkan kumpulan
gejala atau sindrom yang terdiri dari gejala somatik (nistagmus), otonomik (pucat, peluh dingin,
mual, muntah) dan pusing (http://www.kalbefarma.com). Burton 1990 berpendapat bahwa
Vertigo adalah perasaan seolah-olah penderita bergerak atau berputar, atau seolah-olah benda di
sekitar penderita bergerak atau berputar, yang biasanya disertai dengan mual dan kehilangan
keseimbangan. Sedangkan menurut yayasan stoke Indonesia, vertigo merupakan satu bentuk
gangguan keseimbangan atau gangguan orientasi di ruangan.
Berdasarkan pengertian di atas dapat disimpulkan vertigo adalah suatu bentuk gangguan
keseimbangan yang disertai perasaan seolah-olah penderita bergerak atau berputar-putar atau
seolah-olah benda di sekitar penderita bergerak atau berputar, yang biasanya disertai dengan
mual

B. Etiologi
Menurut (Bruton 1990) vertigo dapat disebabkan oleh beberapa hal, diantaranya:
1. Lesi vestibular, seperti:
a. Fisiologik
b. Labirinitis
c. Obat ; misalnya quinine, salisilat.
d. Otitis media
e. Motion sickness
2. Lesi saraf vestibularis
a. Neuroma akustik
b. Obat ; misalnya streptomycin
c. Neuronitis
d. Vestibular
3. Lesi batang otak, serebelum atau lobus temporal
a. Infark atau perdarahan pons
b. Insufisiensi vertebro-basilar
c. Migraine arteri basilaris
d. Sklerosi diseminata
e. Tumor
f. Siringobulbia
g. Epilepsy lobus temporal

Sedangkan menurut (http://www.kalbefarma.com) vertigo dapat disebabkan oleh

beberapa hal, diantaranya:
1. Penyakit Sistem Vestibuler Perifer, seperti:
a. Telinga bagian luar : serumen, benda asing.
b. Telinga bagian tengah: retraksi membran timpani, otitis media purulenta akuta, otitis media
dengan efusi, labirintitis, kolesteatoma.
c. Telinga bagian dalam: labirintitis akuta toksika, trauma, serangan vaskular, alergi, hidrops
labirin (morbus Meniere ), vertigo postural.
d. Nervus VIII. : infeksi, trauma, tumor.
e. Inti Vestibularis: infeksi, trauma, perdarahan, trombosis arteria serebeli posterior inferior,
tumor, sklerosis multipleks.
2. Penyakit SSP, seperti :
a. Hipoksia Iskemia otak : Hipertensi kronis, arterios-klerosis, anemia, hipertensi kardiovaskular,
fibrilasi atrium paroksismal, stenosis dan insufisiensi aorta, sindrom sinus karotis, sinkop,
hipotensi ortostatik, blok jantung.
b. Infeksi : meningitis, ensefalitis, abses
c. Trauma kepala/ labirin
d. Migren
Vertigo bisa disebabkan oleh kelainan di dalam telinga, di dalam saraf yang
menghubungkan telingan dengan otak dan di dalam otaknya sendiri. juga bisa berhubungan
dengan kelainan penglihatan atau perubahan tekanan darah yang terjadi secara tiba-tiba

C. Patofisiologi
Vertigo terjadi akibat dari perubahan posisi kepala yang cepat dan tibat-tiba, biasanya
akan dirasakan pusing yang sangat berat, yang berlangsung bervariasi di semua orang, bisa lama
atau hanya beberapa menit sasja. Penderita kadang merasakan lebih baik jika berbaring diam
saja. Vertigo dapat berlangsung selama berhari-hari dan disertai dengan mual muntah. Hasilnya
pendertia akan merasa amat sangat panic dan segera melarikan diri untuk berobat, tak jarang
pasien seperti ini ditemukan di unit gawat darurat. Vertigo disebabkan oleh pengendapan
kalsium di dalam salah satu alat penyeimbangan di dalam telinga, tetapi sebagian besar
penyebabnya belum dikethui hingga sekarang. Beberapa dugaan yang dikemukakan oleh para
ahli adalah, trauma pada alat keseimbangan, infeksi, sisa pembedangan telinga, degenerative
karena usai dan kelainan pembuluh darah. Vertigo berbeda dengan dizziness, suatu pengalaman
yang mungkin pernah kita rasakan, yaitu kepala terasa ringan saat akan berdiri. Sedangkan
vertigo bisa lebih berat dari itu, misalnya dapat membuat kita sulit untuk melangkah karena rasa
berputar yang mempengaruhi keseimbangan tubuh. Adanya penyakit vertigo menandakan
adanya gangguan system deteksi seseorang.
D. Pohon Masalah

E. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis pada klien dengan vertigo yaitu Perasaan berputar yang kadang-kadang
disertai gejala sehubungan dengan reak dan lembab yaitu mual, muntah, rasa kepala berat, nafsu
makan turun, lelah, lidah pucat dengan selaput putih lengket, nadi lemah, puyeng (dizziness),
nyeri kepala, penglihatan kabur, tinitus, mulut pahit, mata merah, mudah tersinggung, gelisah,
lidah merah dengan selaput tipis.
Pasien Vertigo akan mengeluh jika posisi kepala berubah pada suatu keadaan tertentu.
Pasien akan merasa berputar atau merasa sekelilingnya berputar jika akan ke tempat tidur,
berguling dari satu sisi ke sisi lainnya, bangkit dari tempat tidur di pagi hari, mencapai sesuatu
yang tinggi atau jika kepala digerakkan ke belakang. Biasanya vertigo hanya berlangsung 5-10
detik. Kadang-kadang disertai rasa mual dan seringkali pasien merasa cemas.Penderita biasanya
dapat mengenali keadaan ini dan berusaha menghindarinya dengan tidak melakukan gerakan
yang dapat menimbulkan vertigo. Vertigo tidak akan terjadi jika kepala tegak lurus atau berputar
secara aksial tanpa ekstensi, pada hampir sebagian besar pasien, vertigo akan berkurang dan
akhirnya berhenti secara spontan dalam beberapa hari atau beberapa bulan, tetapi kadang-kadang
dapat juga sampai beberapa tahun.
Pada anamnesis, pasien mengeluhkan kepala terasa pusing berputar pada perubahan
posisi kepala dengan posisi tertentu. Secara klinis vertigo terjadi pada perubahan posisi kepala
dan akan berkurang serta akhirnya berhenti secara spontan setelah beberapa waktu. Pada
pemeriksaan THT secara umum tidak didapatkan kelainan berarti, dan pada uji kalori tidak ada
paresis kanal.
Uji posisi dapat membantu mendiagnosa vertigo, yang paling baik adalah dengan
melakukan manuver Hallpike : penderita duduk tegak, kepalanya dipegang pada kedua sisi oleh
pemeriksa, lalu kepala dijatuhkan mendadak sambil menengok ke satu sisi. Pada tes ini akan
didapatkan nistagmus posisi dengan gejala :
1. Mata berputar dan bergerak ke arah telinga yang terganggu dan mereda setelah 5-20 detik.
2. Disertai
3. vertigo berat.
4. Mula gejala didahului periode laten selama beberapa detik (3-10 detik).
5. Pada uji ulangan akan berkurang, terapi juga berguna sebagai cara diagnosis yang tepat.

F. Pemeriksaan Diagnostik
 Pemeriksaan diagnostik yang penting untuk dilakukan pada klien dengan kasus vertigo
antara lain:
1. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan mata
b. Pemeriksaan alat keseimbangan tubuh
c. Pemeriksaan neurologik
d. Pemeriksaan otologik
e. Pemeriksaan fisik umum
2. Pemeriksaan khusus
a. ENG
b. Audiometri dan BAEP
c. Psikiatrik
3. Pemeriksaan tambahan
a. Radiologik dan Imaging
b. EEG, EMG
G. Penatalaksanaan medis
Beberapa terapi yang dapat diberikan adalah terapi dengan obat-obatan, terapi fisik /
latihan dan olah raga. Dan jika keduat terapi di atas tidak dapat mengatasi kelainan yang diderita
dianjurkan untuk terapi bedah.
Terapi menurut (Cermin Dunia Kedokteran No. 144, 2004: 48) :
Terdiri dari :
1. Terapi kausal
2. Terapi simtomatik
3. Terapi rehabilitatif

H. Proses Keperawatan
1. Pengkajian data keperawatan
a. Aktivitas / Istirahat
Letih, lemah, malaise, keterbatasan gerak, ketegangan mata, kesulitan membaca, insomnia,
bangun pada pagi hari dengan disertai nyeri kepala, sakit kepala yang hebat saat perubahan
postur tubuh, aktivitas (kerja) atau karena perubahan cuaca.
b. Sirkulasi
Riwayat hypertensi, denyutan vaskuler, misal daerah temporal, pucat, wajah tampak kemerahan
c. Integritas Ego
 Faktor-faktor stress emosional/lingkungan tertentu, perubahan ketidakmampuan, keputusasaan,
ketidakberdayaan depresi, kekhawatiran, ansietas, peka rangsangan selama sakit kepala,
mekanisme refresif/dekensif (sakit kepala kronik)
d. Makanan dan cairan
Makanan yang tinggi vasorektiknya misalnya kafein, coklat, bawang, keju, alkohol, anggur,
daging, tomat, makan berlemak, jeruk, saus, hotdog, MSG (pada migrain), mual/muntah,
anoreksia (selama nyeri), penurunan berat badan
e. Neurosensoris
Pening, disorientasi (selama sakit kepala), riwayat kejang, cedera kepala yang baru terjadi,
trauma, stroke, aura ; fasialis, olfaktorius, tinitus, perubahan visual, sensitif terhadap
cahaya/suara yang keras, epitaksis, parastesia, kelemahan progresif/paralysis satu sisi tempore,
perubahan pada pola bicara/pola pikir, mudah terangsang, peka terhadap stimulus, penurunan
refleks tendon dalam, papiledema.
f. Nyeri/ kenyamanan
Karakteristik nyeri tergantung pada jenis sakit kepala, misal migrain, ketegangan otot, cluster,
tumor otak, pascatrauma, sinusitis, nyeri, kemerahan, pucat pada daerah wajah, fokus
menyempit, fokus pada diri sendiri, respon emosional / perilaku tak terarah seperti menangis,
gelisah, otot-otot daerah leher juga menegang, frigiditas vokal.
g. Keamanan
Riwayat alergi atau reaksi alergi, demam (sakit kepala), gangguan cara berjalan, parastesia,
paralisis, drainase nasal purulent (sakit kepala pada gangguan sinus).
h. Interaksi sosial
Perubahan dalam tanggung jawab/peran interaksi sosial yang berhubungan dengan penyakit
i. Penyuluhan / pembelajaran
Riwayat hypertensi, migrain, stroke, penyakit pada keluarga, penggunaan alkohol/obat lain
termasuk kafein, kontrasepsi oral/hormone, menopause.
2. Analisis Data
No DATA PROBL ETIOLO DIAGNOSA
EM GI KEPERAWA
TAN
1. Subjektif (S) Ganggua Stress dan Gangguan rasa
1. Klie n rasa keteganga nyaman nyeri
n nyaman n, iritasi/ berhubungan
mengatakan nyeri tekanan dengan stress
bahwa nyeri syaraf, dan
kalau akan vasospress ketegangan,
dilakukan or, iritasi/ tekanan
ganti posisi, peningkat syaraf,
2. Klie an vasospressor,
n intrakrani peningkatan
mengatakan al. intrakranial
sudah terjadi ditandai dengan
perubahan menyatakan
pola tidur nyeri yang
karena nyeri dipengaruhi
yang oleh faktor
dirasakan misal,
Objektif (O) perubahan
1. Puca posisi,
t pada perubahan pola
daerah tidur, gelisah.
wajah
2. Klie
n tampak
gelisah

2. Subjektif (S) Koping ketidak- Koping

1. Peru individua adekuatan individual tak
bahan l tak relaksasi, efektif
ketidakmam efektif metode berhubungan
puan, koping dengan
keputusasaa tidak ketidak-
n, adekuat, adekuatan
 ketidakberda kelebihan relaksasi,
yaan depresi beban metode koping
Objektif (O) kerja tidak adekuat,
1. Otot- kelebihan
otot daerah beban kerja
leher juga
menegang
2. Penu
runan
refleks
tendon
dalam

3. Subjektif (S) Kurang keterbatas Kurang

1. klien pengetah an pengetahuan
tidak tahu uan kognitif, (kebutuhan
akan (kebutuha tidak belajar)
penyakit n belajar) mengenal mengenai
yang mengenai informasi kondisi dan
diderita kondisi dan kebutuhan
Objektif (O) dan kurang pengobatan
1. ketid kebutuha mengingat berhubungan
ak- n dengan
adekuatanny pengobat keterbatasan
a mengikuti an kognitif, tidak
instruksi. mengenal
informasi dan
kurang
mengingat
3. Intervensi Kperawatan
NO DIAGNOSA INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN
DAN TUJUAN
1. Gangguan rasa nyaman 1.Pantau tanda-tanda 1. Mengenal dan
nyeri berhubungan dengan vital, intensitas/skala memudahkan dalam
stress dan ketegangan, nyeri melakukan tindakan
iritasi/ tekanan syaraf, keperawatan
vasospressor, peningkatan 2. Anjurkan klien 2. istirahat untuk
mengurangi intesitas
intrakranial ditandai istirahat ditempat tidur.
nyeri
dengan menyatakan nyeri 3. posisi yang tepat
yang dipengaruhi oleh 3. Atur posisi pasien mengurangi
faktor misal, perubahan senyaman mungkin penekanan dan
mencegah
posisi, perubahan pola
ketegangan otot
tidur, gelisah. serta mengurangi
nyeri.
Tujuan: setelah melalui 4. Ajarkan teknik 4. relaksasi
mengurangi
perawatan selama 1 x 24 relaksasi dan napas ketegangan dan
jam gangguan rasa dalam membuat perasaan
nyaman nyeri dapat lebih nyaman
5. Kolaborasi untuk 5. analgetik berguna
teratasi.
pemberian analgetik untuk mengurangi
nyeri sehingga
pasien menjadi lebih
nyaman.
2. Koping individual tak 1. Kaji kapasitas 1. Mengenal sejauh
efektif berhubungan fisiologis yang bersifat dan mengidentifikasi
dengan ketidak-adekuatan umum penyimpangan
relaksasi, metode koping fungsi fisiologis
tidak adekuat, kelebihan tubuh dan
beban kerja memudahkan dalam
2. Sarankan klien untuk melakukan tindakan
Tujuan: setelah melalui mengekspresikan keperawatan.
perawatan selama 1 x 24 perasaannya 2. klien akan
merasakan kelegaan
jam koping individu
setelah
menjadi lebih adekuat mengungkapkan
segala perasaannya
dan menjadi lebih
 tenang
3. Berikan informasi 3. agar klien
mengenai penyebab mengetahui kondisi
sakit kepala, dan pengobatan
penenangan dan hasil yang diterimanya,
yang diharapkan. dan memberikan
klien harapan dan
4. Dekati pasien dengan semangat untuk
ramah dan penuh pulih.
perhatian, ambil 4. membuat klien
merasa lebih berarti
keuntungan dari
dan dihargai.
kegiatan yang dapat
diajarkan.
3. Kurang pengetahuan 1. Kaji tingkat 1. megetahui
(kebutuhan belajar) pengetahuan klien dan seberapa jauh
mengenai kondisi dan keluarga tentang pengalaman dan
kebutuhan pengobatan penyakitnya. pengetahuan klien
berhubungan dengan dan keluarga tentang
keterbatasan kognitif, penyakitnya
2. Berikan penjelasan
tidak mengenal informasi pada klien tentang
dan kurang mengingat penyakitnya dan 2. dengan
kondisinya sekarang. mengetahui penyakit
Tujuan: setelah melalui dan kondisinya
perawatan selama 1 x 24 3. Diskusikan mengenai sekarang, klien dan
jam pasien mengutarakan pentingnya posisi atau keluarganya akan
pemahaman tentang letak tubuh yang normal merasa tenang dan
4. Anjurkan pasien
kondisi, efek prosedur dan untuk selalu mengurangi rasa
proses pengobatan. memperhatikan sakit cemas
kepala yang dialaminya 3. agar klien mampu
dan faktor-faktor yang melakukan dan
berhubungan merubah posisi/letak
tubuh yang kurang
baik.
4. dengan
memperhatikan
faktor yang
berhubungan klien
dapat mengurangi
sakit kepala sendiri
dengan tindakan
sederhana, seperti
berbaring,
beristirahat pada saat
serangan.
 REFERENSI

Mansjoer et al. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi III. Jakarta: Media Aesculapius Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia

Sudoyo Aru.W et al. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : Media Aesculapius Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia

Doengoes Marilynn. E et al. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan, edisi 3. Jakarta : EGC