FORMULIR BIS-1

PENCATATAN HASIL PEMERIKSAAN TINGKAT KEBISINGAN

NO. TITIK SAMPLING : Temperatur :
LOKASI : Kelembaban :
TAN G GAL :
WAKTU :

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

10

11

12

13

14

15

Khusus untuk keluhan

sifat kebisingan :
Menetap Tidak Menetap
 FORMULIR BIS-2

TABEL DISTRIBUSI KUMULATIF PEMERIKSAAN

TINGKAT KEBISINGAN
NO. TITIK SAMPLING : Temperatur :
LOKASI : Kelembaban :
TAN G GAL :
WAKTU :

KISARAN  % TOT.  KUMULATIF % KUMULATIF

(dBA) SAMPEL SAMPEL SAMPEL TOT. SAMPEL
> 100

95 – 99.9

90 – 94.9

85 – 89.9

80 – 84.9

75 – 79.9

70 – 74.9

65 – 69.9

60 – 64.9

55 – 59.9

50 – 54.9

45 – 49.9

40 – 44.9