CHAPTER

Pediatrik Exodontia

Nikhil Marwah

Bab garis besar

•
•
•
•
Indikasi untuk Ekstraksi Kontraindikasi Gigi untuk Persiapan Ekstraksi Prinsip Ekstraksi
Teknik Exodontia Prosedur untuk Ekstraksi
Ekstraksi Gigi Maksila Permanen Ekstraksi Ekstraksi Gigi Mandibula Ekstraksi Gigi
Mulut Operasi Pasif Perawatan
•
•

Pengalaman mengerikan terkait dengan pencabutan gigi di masa lalu masih

harus diatasi oleh orang awam. Bahkan saat ini pencabutan gigi masih ditakuti
oleh pasien hampir lebih banyak daripada prosedur bedah lainnya. Banyak
pasien mengalami fobia ekstraksi, walaupun ada metode anestesi modern. Saat ini
dokter gigi sering menganggap pencabutan gigi sebagaikecil dan prosedurtidak penting
danpelatihan yang tepat, sebuahmemerlukan kasus sulit yang sulit dan mendarat dalam
kekacauan. Sebelum melakukan ekstraksigigi, salah satu should thoroughly evaluate
perawatan iterl bat. Selanjutnya, pertimbangan harus diberikan untuk jenis anestesi yang
digunakan dan radiografi yang baik harus diamankan untuk menyingkirkan segala
kelainan yang mungkin membuat ekstraksi menjadi sulit. Jadi dengan cara ini kita
dapat menghindari penggunaan forsep yang terburu-buru dan jenis prosedur yang
dipilih yang paling mungkin memberikan hasil terbaik.
gigi yang ideal adalah prosedur padengan sedikit Pencabutanpengangkatan seluruh gigi,
atau akar dengan trauma minimum padalunak jaringandan jaringan keras sehingga luka
sembuh tanpa gangguan dan tanpa masalah pasca operasi.
contohnya, gigi dicabut karena dipengaruhi oleh penyakit atau dapat
menyebabkan kesehatan yang buruk akibat penyebaran infeksi. Berikut ini adalah
main indikasi:.Teeth dipengaruhi oleh karies canggih dan gejala sisa - Gigi
yang terkenapenyakit periodontal
Ekstraksigigi yang sehat untuk memperbaikimalocclus.ion Gigi yang retensi berlebihan
Trauma pada gigi atau rahang dapat menyebabkan dislokasi gigi darisoketnya (avulsion)
Ekstraksi gigi untuk alasan estetika . Ekstraksi gigi untuk alasan prostodontik. Gigi
impaksi dan supernumerary . Extractipada gigi yang rusak 1st atau2 gerahamuntuk
mencegah
impaksi gigi molar 3
Gigi terlibat dalam garis fraktur. Gigi dimelibatkan kalian di tumORS atau kista.
Gigi sebagai fokus infeksi.
Gigi dipengaruhi oleh mahkota, abrasi, gesekan atau hipoplasia. Gigi dipengaruhi
oleh lesi pulpa misalnya pulpitis, bintik merah muda atau
polip pulpa .
Gigi di bidang terapi radiasi langsung.
INDIKASI UNTUK EKSTRAKSI GIGI

The value gigi tidak boleh underestimated karena mereka CONTRAINDICATIONS

UNTUK EXTRACTION yang penting tidak hanya dari sudut pandang estetika, tetapi
juga membantu dalam yang tepat mencernasayapada makanan. Ada banyak
alasan mengapa kesejahteraan pasien untuk menunda gigi sulung dan permanen
harus diekstraksi. extraction sampai kondisi lokal atau sistemik tertentu dapat Kadang-
kadang, gigi yang normal sesekali must dikorbankan untuk diperbaiki atau diubah.
Analgesik dan antibiotik dapat meningkatkan pengunyahan dan mencegah malocclusion.
Pada sebagian besar digunakan untuk menjaga kenyamanan pasien. Kadang-kadang
yang terbaik untuk

Bab 62 Pediatric pencabutan gigi 7

mengobati infeksi pertama dan ekstrak gigi ketika akut. SayaFA gigi
adalah untuk dihilangkan dengandiseksi gejalamereda.Ada beberapa
kontraindikasi absolut . Tutup hubungan gigi atau akar dengan pencabutan gigi
bila diperlukan untuk kesejahteraan - Sinus maksilaris pasien.
- Inferior alveolar kanal
• Adanya infeksi oral akut seperti, necrotising - saraf Mental
gingivitis ulseratif atau gingiva stomatit herpesis. • Semua molar ketiga rahang
bawah dan rahang atas, dalam status berdiri Pericornitis (prosedur bedah sulit
yang melibatkantulang premolaratau pengangkatan kaninus yang salah
tempat) harus dilakukan.
Pulp kurang gigi dengan akar diserap Extraction gigi di sebelumnya disinari
areas(di. Gigi yang terkena penyakit periodontal minimal 1 tahun harus
diizinkan untuk pemulihan maksimal sirkulasi gigi Trauma untuk the tulang).
. Gigi yang terisolasi Ada sejumlah kontraindikasi sistemik relatif. Setiap erupsi
sebagian atau gigi yang tidak erupsi atau dipertahankan root untuk ekstraksi
gigi, misalnya
Ditahan gugur gigi - Diabetes yang tidak terkontrol
Terendam gigi - dy darahakutscrasias
Kondisiyang menjadi predisposisi gigi atau alveolar tidak diobati koagulopati
kelainan,misalnya - insufisiensi adrenal
- Cleidocrania ldysostolia - untuk semu ANODONTIA - kelemahan Umum
untukr alasan apapun
- Osteitisdeformans - untuk hypercementosed akar Minfark yocardial
(menunggu selama 6 bulan periode).
Pasien dengan iradiasi terapi
- Osteopetrosia. PreparAAN UNTUK EXTRAksi
Pilihan Anestesi pra operasi Assessment
Gigi dapat diekstraksi bawah anestesi lokal atau riwayat penyakit umum,
gugup, atau anestesi umum sebelumnya dan salah satu harus menilai
kesulitan indikasi dengan ekstraksi, akan mengatur kedua pilihan dan
kontraindikasi keduasebelum memutuskan untuk anestesi dan prosedur
pencabutan gigi.
gunakan dalam kasus tertentu. Sebagian ekstraksi gigi dapat
ThecleaPerpusnasnessumum mulut pasien dan mulut dilakukan dengan
anestesi lokal saja. kebersihan diamati.
Untuk mengurangi kegugupan, meredakan ketegangan dan mengendalikan
scaling pra-ekstraksi harus dilakukan, terutama dalam perilaku psikis
sedasi dapat digunakan dalam hubungannya mulut terabaikan, setidaknya
satu minggu sebelum operasi. dengan anestesi lokal. Pada anak-anak, general
Sakit atau lelah harus beristirahat sebelum prosedur operasi. anestesi daripada
anestesi lokal dapat diindikasikan. sangatPasien yangrehensif harus
menerima beberapa bentukpasien untuk memfasilitasimanajemen. sedasi
sebelum operasi.
Semua pasien dengan anestesi umum atau anestesi lokal Pasien yang
menjalani generalanesthesia harus diinstruksikan harus diamati di daerah
pemulihan sampai mereka dapat menghilangkan makanan sebelumnya dan
tidak mengambil apa pun melalui mulut untuk pulang tanpa bantuan atau harus
ditemani oleh orang dewasa selama setidaknya 6 jam sebelum ekstraksi.
dan tidak diizinkan mengemudi. Pasien dengan gingiva yang meradang atau terinfeksi
harus menggunakan obat kumur antiseptik sebelum ekstraksi.
PRINSIP EKSTRAKSI Prostesa yang dapat dilepas harus dikeluarkan daripasien
mulut.
Dalam praktek rutin, berikut tiga kali mekanikpemberian antibiotik dianjurkan
sebagai prinsip-prinsip ekstraksi harus diikuti untuk ukuran profilaksis
kesejahteraan pada semua pasien dikompromikan medis. pasien dengan
melakukan ekstraksi atraumatic.

Pre-extReaction Radiograf
Tujuan dari radiografi pra-ekstraksi adalah untuk menunjukkan struktur akar utuh
dan tulang alveolar investasi gigi dengan IOPA, lateral yang pandangan miring,
OPG. Berikut ini adalahutama indikasiuntuk radiografi pra operasi:
• Sejarah ekstraksi sulit atau berusaha
• Sebuah tiupanhWHIchadalah tahan terhadap forsep ekstraksi
Perluasan Socket
Ekstraksi diooth memerlukan pemisahan melampirkan ment untuk tulang alveolar
melaluicrestal danprinseratcipal dari PDL yang melibatkan proses ekspansi soket
alveolar. Hal ini dicapai dengan menggunakan gigi sebagai alatpelebar dengan
forceps, untuk memungkinkanpengangkatan gigi.

738 Pasal 12 Prosedur Bedah Mulut pada Anak

Use dari Lever dan Fulcrum

Cara transalveolar (OpenView Teknik)
Prinsip dasar ini digunakan dengan lift yang memaksa gigi atau akar dari soket
sepanjang jalur yang paling perlawanan.
Penyisipan Wedge
Metode ini digunakan di mana akar tidak dapat diakses secara rutin dengan forceps
atau dengan elevator, ketika mereka tidak dapat ditinggikan dengan kekuatan
sederhana, atau ketika akar ditutupi oleh tulang. Metode ini jauh lebih traumatis
daripada ketika ada penggunaan jangka panjang forceps atau lift berusaha akar
penghapusan.
Ini dilakukan antara permukaan gigidanbertulang dinding soketuntuk membantu gigi
naik di soketnya.

EXODONTIA TEKNIK
Odontotomy
Teknik-teknik berikut dapat digunakan untuk penghapusan gigi:
• The tang teknik - metode tertutup
• Teknik Lift - terbuka
• transalveolar technique - metode terbuka
• Odontotomy.
Dalam metode ini, prosedur ekstraksi dapat disederhanakan dengan memotong
gigi, e.g. pada gigi sulung atau permanen multi akar yang memiliki akar divergen,
di mana mahkota mengalami kerusakan.

TATA CARA EXTRA

ksi.
Teknik Forceps
Ini adalah metode yang paling umum digunakan untuk ekstraksi gigi. Tetapi, jangan
digunakan dalam kasus-kasus sulit, misalnya gigi dengan akar hypercementoid atau gigi
dengan kelainan bentuk akar. Teknik forcep ini memberikan paling sedikit trauma
pada jaringan lunak dan jaringan keras yangdigunakan dengan bijaksana. Dalam
beberapa ekstraksi, gingiva marginal mungkin harus direfleksikan untuk
memungkinkan pembulatan dan kelancaranp yang tajamrominensi dari
proses alveolar. Perawatan harus diambil untuk menjaga ketinggian dan keluasan
punggungan untuk stabilitasgigi tiruan di masa depan. Penggunaan teknik ini
secara tepat melibatkan penerapan beberapa prinsip dasar.
• The paruh dari forcep yang dipilih harus disegel sejauh
apikal sebuahs possible tanpa kompresi dari jaringan lunak setelah
mempertimbangkan gingiva serviks. Penempatanparuh forsep harus sejajar
mungkin dengan sumbu panjang gigi. Penerapan kekuatan berlebihan harus
dihindari sehingga fraktur proses alveolar atau tiupanitu sendiri tidak terjadi.
Instrumentasi dan Penentuan Posisi
Instrumen dipilih dan diatur sesuai dengan kebutuhan dan sesuai dengan
preferensi dokter bedah. Posisi operator: - Saat mengekstraksi gigi apa pun
kecualimandibula kanan
kuadran, operator berdiri di sisi kanan pasien. Untuk menghilangkan gigi dimandibula
kanan kuadran, operator berdiri di belakang pasien. Untuk gigi rahang atas,
kursi harus disesuaikan sehingga tempat operasinya sekitar 8 cm di bawah
tingkat bahu operator. Selama ekstraksi mandibular gigi kursi ketinggianharus sekitar
16 cm di bawah tingkat operatorelbusur. Ketika operator berdiri behind pasien kursi
harus disesuaikan untuk memungkinkan dia untuk memilikiyang jelas
pandangandari bidang ekstraksi. Semua aspek inidikombinasikandenganbaik illumi
yangbangsadari bidang operasi adalah kondisi penting untuk keberhasilan ekstraksi
gigi.

Teknik
Lihat bagan Alir 62.1.
Teknik Lift Teknik ini digunakan dalam dua cara: 1. Elevator sebagai tuas:
Dalam hal ini, puncak alveolar berfungsi sebagai
titik tumpu. Daerahtulang dikompresi should menjadi removed dengan file atau
rongeur untuk mengurangipasca operasi nyeridan infeksi. Dengan lift, one
harus menghindari trauma gingiva dan melonggarkansayang gigi yang
berdekatan. Metode ini digunakan untuk menghilangkan seluruh atau hampir
seluruh akar. Lift sebagai ganjalan: Prinsip ini digunakan untuk
menghilangkansemua ujung akar dengan cara pemindahan. Jika ujung root tidak
dapat dicopot dari soket dengan mudah, tampilan terbukaharus digunakan.
EKSTRAKSIrahang atas PERMANEN GIGI(GambarS 62 Saya TO 620,3.)
Gigi seri Central inisering memiliki akar kerucut dan jarang cacat atau melengkung.
Mereka digenggam dengan forceps berparuh lurus dan dapat diputar dengan aman pertama-
tama dalam satu arah dan kemudian ke arah lain sampaiPDL attachmentrusak dan
dapat dikeluarkan dengan sedikit traksi.

Bab 62 Pediatric pencabutan gigi 75

Arus grafik62,1:Teknik tooth ekstraksi

Berikan lokal anestesi

Sebelum upaya yang dilakukan untuk mengekstrak gigi gingiva jaringan pada daerah leher rahim harus
terpisah dengan
bantuan Moon's probe

Setelah ini, sayansert paruh dari forsep bawah gingiva

sejauh pada luar dan dalam aspek dari gigi mungkin
1 molar: biasanya memiliki tiga akar yang berbeda, terkuat dan
terpanjang yang merupakan akarpalatal.Akar bukal sering melengkung ke arah
distal. Untuk pencabutan gigi molar 1 yang aman, goyang gigi dengan hati-
hati dengan forceps universal atau bayonet atas digunakan untuk
melonggarkanpalatal akar, dan traksi buccopalatal membantu dalam kemewahan
total gigi yang dihilangkan tanpa rotasi. Geraham ke-2: Dapat dihilangkan
dengan teknik yang mirip dengan yang digunakan untuk ekstraksi
molar 1. Goyang Buccopalatal dan traksi dapat digunakan dan bahkan torsi
moderat adalah permsayassible untuk melepaskan dan menghapus gigi. Gigi molar
3: gigi molar 3 dapat diangkat dengansama forsep yangyang digunakan
untukmolar 1 dan 2.panjang Sumbumolar 3 rahang atas sedemikian
sehingga mahkota biasanya lebih posterior daripada akarnya. Sebagai
aturan, gigi yang cenderung bucal dapat dilepas dengan mudah, gigi yang
memiliki kecenderungan distal dapat mengalami fraktur. Tidak ada upaya
Tang dengan hati-hati disesuaikan dan akar digenggam kuat
dengan paruh yang sejajar dengan sumbu panjang gigi.

Untuk ekstraksi gigi rahang, satu tangan digunakan untuk memantulkan pipi atau bibir dan menstabilkan
kepala pasien di sandaran kepala

Untuk mandibular gigi, satu sisi mendukung mandibula dan

memendek pipi atau bibir

untuk mengekstrak gigi apapun, pegangan tang yang digenggam dengan kekuatan yang
cukup untuk menahan gigi firming tetapi tidak untuk menghancurkannya

Kemudian gigi diputar atau hati-hati meninjunya, tergantung yang bentuk dan sampai perlekatan
 PDL rusak dan soket
dilatasi dan gigi dikeluarkan dari soket

Insisivus lateral: Mereka memiliki akar ramping yang sering diratakan pada
permukaan mesial dan distal. Tang berbilah halus digunakan untuk ekstraksi gigi
seri lateral. Canines: ini can be gigi atas yang paling sulit untuk menghapus karena
panjang dan seringapikal kelengkungan akar mereka. Karena kekuatan besar
diperlukan untuk mencabut gigi-gigi ini, fraktur parsial atau totallabial
dindingalveolus sering terjadi. Forsep ditempatkan setinggi posssayable
bawah margin gingiva, dan gigi kemudian diputar bolak-balik sementara
tekanan ke atas dipertahankandan traksi diterapkan untuk penghapusan.
Premolar 1: Ia memiliki dua akar halus yang dapat melengkung dan berbeda
dan fraktur mudah terjadi selama ekstrakion. Goyangalatcopcop
denganuniversal atas forcepsatau forceps bayonet digunakan untuk
menemukan gigi danharus dibuang ke arah yang paling tidak resistan. Premolar
2: Ini lebih mudah diekstraksi daripada premolar 1 karena mereka hanya memiliki
satu root.hati-hati Gerakan putar yangdengan mengayun ke sisi bukal dengan
fraksi bertahap biasanya akan menghasilkan gigi.
Gambar 62.1A dan B: (A) Posisi dokter gigi untuk melakukan ekstraksi
teeke dalam segmen anterior rahang atas; (B) Posisi forsep untukrahang atas segmen anterior

740 Bagian 12 Prosedur Bedah Mulut pada Anak

Gambar 62.2A dan B: (A) Posisi dokter gigi untukmelakukan ekstraksigigi pada kuadran
pertama rahang atas;
(B) Posisi forsep untuk kuadran pertama maksila

Gambar 62.3A dan B: (A) Posisi dokter gigi untuk melakukan ekstraksigigi di kuadran kedua
maksilaris;
(B) Posisiforsep untuk kuadran kedua maksilaris

harus dibuat untuk menggunakan forsep padasetengah erupsi molar ketiga rahang
atas yangkecuali jikabukal dan lingual permukaanterlihat. Jika lebih banyak
tekanan diterapkan dalam arah ke atas gigi atau akar dapat dipindahkan ke dalam
maxillary antrum.
tang berbilah harus digunakan untuk memahami mereka, misalnyalebih rendah
universal yang taring. Hal ini panjang dan besar, tegas embedded dan sulit
untuk mengekstrak puncak sering cenderung distal. Sebuah tang berbilah lebih berat
harus digunakan dan gerakan dalamlangsung bukolingualionditerapkan untuk
ekstraksi gigi ini. Premolar: Mereka memiliki akar yang runcing dan apeksnya
cenderung ke arah distal dan dikelilingi olehpadat yang tebal tulang. Sebuah
tang wengan pisau cukup baik untuk memberikan 'dua titik kontak' di sh akarOuld
diterapkan pada gigi. Gerakanpertama harus tegas tapi lembut dan torsi
mungkin
EXTRACTIONOF mandibula TEETH (Gambar 620,4 TO 620,6)

Gigi seri: gigi seri bawah memiliki akar baik dengan sisi pipih. Proses
alveolar pendukung sangat tipis, dan mudah untuk melipat gigiketika
digoyang secara labial. Baik

Bab 62 Pediatric Exodontia 741

digunakan secara bebas, dikombinasikan dengan goyang buccolingual

seperti pada kasus gigi taring. lebih moLarsrendah: geraham ini arebest
diekstraksi dengan tang molar penuh dan sering melonggarkaned
olehbukolingual tekanandan terbaik disampaikan oleh rotasi sekunder.
Ekstraksi gigi molar 2 dan 3 cnsering difasilitasi oleh aplikasi mesial lift
sebelumpenerapan forsep jika tidak malposed, dampak atau tidak erupsi, priadibular
geraham ke-3 dapat dengan mudah dihilangkan dengan teknik forsep.

Gambar 62.4A dan B: (A) Posisi dokter gigi untuk melakukan ekstraksi gigi di daerah anterior mandibula;
(B) Posisi forsep di daerah anterior rahang bawah
Gambar 62.5A dan B: (A) Posisi dokter gigi untuk melakukan ekstraksi teeke-empat di
kuadran mandibula ketiga;
(B) Posisi forsep pada kuadran ketiga mandibula

742 Bagian 12
Prosedur Bedah Mulut pada Anak

Gambar 62.6A dan B: (A) Posisigigi untuk melakukan ekstraksi gigi di kuadran keempat
mandibula;
(B) Posisi forsep di mandibulakuadran keempat

EKSTRAKSIOF ROOTS

Akar mymenjadi ekstraked dengan forceps: Jika mereka ulangtidak

membusuk. Forsep bayonet atau universal yang digunakan untuk akar di rahang
atas dan forsep such yang digunakan untuk premolar digunakan dalam
mandibula. Jika forsep tidak dapat diterapkan langsung ke akar, teknik elevator
dapat digunakan. Dalam teknik paruh terbuka, tulang alveolar daripada
akaritu sendiri digenggam dengan forsep dan hancur tulang should hati-hati
dihapus setelah penghapusan akar. Akar molar mandibula dapat dihilangkan
dengan menempatkan elevator lurus atau elevator cryer di antaranya dan
menggunakan septum interradicular sebagai tulcorum untuk menghilangkan satu akar.
Jika akar yang melekat, bur sebuah pertama kali digunakan untuk
memisahkan mereka. Mketiak molar roots dihapus by simultaneously
menggenggam akar distobukal dan palatal dengan tang dan akar
mesiobuccal dapat dihapus secara terpisah dengan forceps atau Lift kecil.
Akar yang berada di bawah the gmarjin ingivalor akarbenar-benar tertanam
dalam tulang dikeluarkan oleh pandangan metode terbuka ekstraksi.
Pertimbangan utama dalam pengangkatan gigi sulung adalah untuk
menghindari cedera pada pertumbuhan gigi permanen. Langkah paling kritis
dalamtindakan ekstraksi gigi sulung adalah pemberian anestesi lokal. Jika anak
memungkinkan langkah ini maka dia akan pasti co-operasi untuk langkahberikutnya,
ekstraksi. Ini karena sebagian besar kecemasan dan ketakutan dihasilkan selama fase ini.
Studi oleh sebagian besar penulis menjelaskan kenaikan denyut nadi dan
tekanan darah selama ini. Jadi, sangat pentinguntuk meringankan rasa takut
anak daripada meningkatkannya. Sangat disarankan untuk melakukan
pembentukan perilaku anak sebelum ekstraksi dan anestesi lokal. Beberapa metode
adalah:
Langkah pertama: Ini untuk membuat pasien nyaman. Sangat penting bahwa kita
tidak segera melanjutkan ekstraksi . Yang terbaik adalah jika kita pertama-
tama terlibat dalam beberapa pembicaraan ramah dengan anak itu dan
menjelaskan kepadanya manfaat mengeluarkan gigi kariesnya dalam bahasa
yang dia dapat perbaiki sesuai dengan status perkembangan anak. Katakan-show-
merasa-do: This modifikasi melibatkan describing prosedur dari aplikasi anestesi
topikal untuk hadiah pasca operasi. Pasien kemudian menunjukkan jarum suntik
kosong tanpa jarum dan dibuat merasakannya untuk menghilangkanrasa takut akan
suntikan yang mungkin dia miliki. Namun, selama prosedur aktual yang terbaik adalah
tidak memuat anestesi atau membawa jarum atau jarum suntik di depan
anak untuk menghindari kecemasan. Yang terbaik adalah menutup mata anak
dengan satu tangan dan melakukan tugas dengan yang lain. Penggunaan
eufemisme: Seperti membandingkan sejumput jarum dengan gigitan nyamuk atau
membandingkan larutan LA dengan air untuk membersihkan bakteri dari gigi
telah terbukti bermanfaat.
EXTRTINDAKAN gugur GIGI

•
Bekstraksiefore gigi sulung, sebuah examina tion shmenyeluruhould dilakukan
untukmInimi.komplikasi ze Sebagai mahkota gigi dan struktur akar berbeda dari
sebuahdult gigi, penggunaan instrumen pediatrik dirancang khusus
dianjurkan.
Bab 62 Pediatric pencabutan gigi 74

- Audiovisual gangguan: Ini juga merupakan teknik penting karena

penasehat tambahan dalam kasus anak-anak memungkinkan gangguan
multiindrawi. Penggunaan gigitan bkuncis: ini dianjurkan fatau sulit
• Induk diinstruksikan to tetap memeriksa status cottpada begitu that
anak tidak menelan itu secara tidak sengaja. pasien yang memiliki kecenderungan untuk
menutupmulut mereka
Pasiendiinstruksikan to menjaga kapas selama 30 menit sampai 1 jam while prosedur
karena mereka ialpful di oPening
danmenghindari meludah out. mulut untuk menghindari cedera selama prosedur.
• Cara terbaik adalah to memberi dingin bahan makanan seperti es krim untuk
anak-anak untuk membantu Modeling: Hal ini sangat berguna dalam
kasusdekat.
pembentukan bekuan teman atau saudara yang dapat diamati melakukan
Explain effect anestesi akan menjaga area nUMB untuk perilaku yang diinginkan.
waktu tertentu sehinggasto menghindari bibir atau pipi menggigit, especially di pengekangan
fisik: ini adalahterakhir dan paling tidak anak-anakdisukai. Opsi with dokter
gigind digunakan dalam sangat Dalam case dari pediatric pencabutan gigi itu
menjadisttoallow thechild untuk tidak kooperatif atauanak-anak pecials.
be lautted di dental chair fatau ltimur 10 menit sebelum Teknik ekstraksi adalah sama
seperti yang digunakan dalam
pemakaian dirinya sehingga untuk menghindari gejala shock. pencabutan gigi permanen.
Tetapi penting untuk memastikan
Advise parents tokeep cHildren underckehilangan supervision bahwa sebelum
penerapan forsep bahwa pisau yangbaik
hari tertentudan menghindari olahraga alam yang berat.
• Prents harus menggunakan metode alternatif untuk mengalihkan perhatian anak sehingga
cukup untuk melewati membran periodontal dan
menghindari perhatiannya terhadap luka. diterapkan ke akar. Sebuah perusahaanlingual
gerakanbiasanya menyebabkan gigi untuk riseremoved atau irigasi socket
diperlukan dilakukan. Dalam soketnya yangd dapat disampaikan dengan
menggerakkan buccallproses alveolar y kemudian should ditekan bersama-sama
dengan dan diputar ke depan.
ibu jari dan jari telunjuk untuk mengurangi distorsi apapun. Akar dari gigi sulung
yang diekstraksi harus merupakan jaringan pendukung; penjahitan harus selalu
dilakukan setelah diperiksa untuk memastikan bahwa semuanya sudah
lengkap. Fraktur akar beberapa ekstraksi dan jika flaps gingiva adalah
permukaan cukup longgar datar dan mengkilap dengan margin tajam,
diserap to didekati. Setelah ekstraksi, pak kain kasa ditempatkan akar
dengan margin tidak teratur.
melewati soket dan pasien diarahkan untuk menggigit bungkusan. Dalam kasus
fraktur fragmen akar, pilihan terbaik adalah selama 12 jam, mengerahkan tekanan
yang kuat. Ini akan mencegah radiografi memvisualisasikan itu sebelum
mencobasetiap kindbleedingsedangkan patient pulang ke rumah dan
semuanyamengalir darah pengambilan. Dalam hal ini terletak dangkal dari
gumpalan ke bentuk. Beberapa petunjuk pascaoperasi adalah: mendasari gigi
tunas itucanbe aman dihapus oleh r e. Pasien should memperingatkan bahwa mengisap
luka, instrumentasi. Namun, jika dekat denganmendasari penyelidikan
yangsoket dengan lidah dan membilas selama kuncup gigi, disarankan untuk
membiarkannya tetap ada karena mungkin hari pertama mengganggu
gumpalan darah dan dapat menyebabkankering yang kering resorpsiatau
mungkin muncul dengan gigi yang erupsi . stopkontak.
Pasien should diarahkan untuk tetap tenang untuk memutuskanal KOMPLIKASI
operative
jam, preferaBly duduk di kursi atau iflying bawah, menjaga
kepala ditinggikan. Komplikasi operasi yang paling sering terjadi. Hanya
cairandan padatan lunak yang disarankan pada saat pencabutan gigi:
hari. Mereka mungkin hangat atau dingin tetapi tidak terlalu panas.
• Fraktur gigi
Gigi harus disikat seperti biasa dan pada hari setelah
• Injuries untuk adjacgigi ent
operasi pembilasan dari mulut should mulai. Sebuahgaram hangat
Frakturdari tulang alveolar
sehinggalution yang terbaik untuk tujuan ini. Fraktur tuberositas
Beberapa derajat nyeri pasca operasi menyertai banyak Ekstraksi thegigi
yang salah
prosedur pencabutan gigidan mulaibelakangerefek Rootpengungsi disinus
anestesimemiliki lTDE. Jadi,lebih baik untuk mengambil beberapaanalgesik
Mperforasi sinus aksila
sebelum efek anestesi hilang. Akar pengungsi in submandiruang bular
Pencegahanpembengkakan setelah opera luas atau sulit gingiva dan laserasi
mukosa
tion menambah kenyamananpasien.Tingkat Cedera inferior alveolar saraf
bengkak thdi terjadi pasca operasi umumnya dalam
• Perdarahan danhematoma
proporsi langsungdengan tingkat trauma bedah. trauma TMJ
Aplikasidingin ke situs yang dioperasikan bermanfaat dalam
Kerusakan pengganti permanen.
mengurangi jumlah pembengkakan pasca operasi. Tekanan
dressing juga bermanfaat dalam membatasi pasca operasi POSTOPERATIVE
PERAWATAN
pembengkakan.
Merokok harus dihindari setelah pencabutan gigi karena Setelah perawatan ketika
gigi telah diekstrak soket meningkatkan terjadinya osteitis alveolar dan harus
harus diperiksa dan setiap fragmen longgar tulang dihentikanselama lima
hari.

744 Bagian 12 Prosedur Bedah Mulut pada Anak-anak

POIN UNTUK DIINGAT

ideal Ekstraksi gigi yangadalah prosedur pengangkatan seluruh gigi tanpa rasa
sakit, atau akar dengan trauma minimum pada jaringan lunak dan jaringan keras
sehingga luka sembuh dengan lancar dan tanpa masalah pasca operasi.
Indikasi untuk ekstraksi adalah gigi yang terkena karies lanjut, penyakit periodontal, gigi
berlebih, gigi impaksi dan supernumerary, gigi yang terlibat dalam tumor atau kista, gigi
yang terkenapulpalesidan gigi di arealangsung iradiasi terapi. Kontraindikasi adalah
adanya infeksi mulut akut dan kontraindikasi sistemik. Teknik yang
digunakan untuk mencabut gigi adalah teknik forsep, teknik elevator, teknik
transalveolar dan odontotomi. Posisi operator: Ketika penggalian setiap gigi
kecuali hak mandibular kuadran operator berdiri di sisi kanan pasien. Untuk
penghapusan gigi di kanan mandibular kuadran, operator berdiri behdid pasien.
Untuk gigi rahangatas,kursi harus disesuaikan sehingga situs operasi adalah about 8 cm di bawah
tingkat bahu operator.
Selama ekstraksi gigi mandibula, ketinggian kursi
harus sekitar 16 cm di bawah tingkat siku operator.
The beh paling pentingavimodifikasi kami selama ekstraksi untuk pasien anak
yang tell-show-Feel-do,audiovisual gangguandan pemodelan. Komplikasi operasi
selama ekstraksi gigi adalahfracturegigi atau bone, akar Tmpilkacement, perforasi
sinus, laserasi, cedera saraf, trauma TMJ, kerusakan berhasil gigi, pipi
menggigit.
PETUNJUK PERTANYAAN

1. Apa indikasi dan kontraindikasi untuk pencabutan gigi? 2. Jelaskan teknik

ekstraksi. 3. Jelaskan prinsip-prinsipekstraksi. 4. Apa posisi operasi untuk
mengekstraksi gigi yang berbeda? 5. Tulis catatan tentang ekstraksi gigi
sulung. 6. Menghitung postextraction sayanstructions diberikan kepada pasien.
7. Apa sajaaplikasi yang terkait dengan ekstraksi dalam kaitannya dengan
anak-anak?

BIBLIOGRAFI
1. Berman SA. Prinsip-prinsip dasar dentoperasi o-alveolar. LJ, Editor: prinsip-
prinsipmulut dan maxibedahllofacial, Philadelphia, JB Lippincott;
1992. 2.
Blakey GH III, Ruiz RL, Turvey TA. Dalam: Fonseca RJ, Walker RV
(Eds). Trauma Mulut dan Maksilofasial. Philadelphia, PA: WB Saunders.
1997; 2 (2): 1003-41. 3. Byrd Dl. Exodontia: konsep modern. Dent Clin Utara Am. 1971; 15:
273. 4. Cerny R. Menghapus akar yang rusak: metode sederhana. Aus Dent J. 1978; 23:
357. 5. Kaban LB. Dalam: Kaban LB (Ed). Bedah Mulut dan Maksilofasial Anak. Philadelphia, PA:
WB Saunders. 1990.pp.233-60.

63

CHAPTER Cedera Traumatis pada Gigi Anterior

Nikhil Marwah, Prabhadevi C Maganur

Chapter outline
•
•
•
Respons Jaringan Oral terhadap Trauma
• Etiologi
MekanismeCedera Gigi
• Klasifikasi Cedera Traumatis
• Pemeriksaan dan Diagnosis
• Penatalaksanaan Cedera Trauma
••
ReimplantasiAvulsed Media Penyimpananuntuk Gigi Reaksi Penyembuhan Periodontal Belat
Efekdari Cedera Trauma pada Pengembangan Gigi Trauma ke Gigi Primer
•

bahwa ketika bagian-bagian folikel gigi dilepas, ankylosis terbentuk antara gigidan ruang
bawah tanah.

Serviks Loop
Gigi trauma telah dan terus menjadi kejadian umum yang setiap profesigigial harus siap
untuk menilai dan mengobati bila diperlukan. Ini tidak memilikiperspektif
metodeuntuk terjadi, tidak memilikidapat diprediksi secara signifikan pola intensitas atau
saat ketika dokter gigi paling tidak siap atau ketika
ekstensi yangdan terjadi pada saat-
kantor gigi ditutup. Panorama dinamis dariolahraga dikegiatanseluruh dunia
dansignifikanpeningkatan kekerasan yang dalam populasi kita, trauma gigi dan
manajemennya menjadi tantangan utama bagi praktisi gigi.
Lingkaran serviks adalah highly tahan terhadap trauma. Hanya luka memar yang
hebat akibat intrusi gigi seri primer yang menghasilkan total odontogenesis.

Epitel Enamel Dalam

RESPON DARI JARINGAN LISAN KE TRAUMA

Jika total ameloblas hilang dalam fase sekretori, tidak ada potensi regeneratif.
Dalam kasus kerusakan parsial, pembentukan dan pematangan matriks enamel dapat
terpengaruh. Jika ada kerugian total dari ameloblasts selama pematangan
stusiahypomineralized enamel akan berkembang.
Sebuah dijURY csebuah didefinisikansebuahs gangguandalam
kelangsunganjaringan. Hasil dari proses ini baik dapatmemperbaiki jaringan, di
mana kontinuitas dipulihkan tapi the sembuh jaringan berbeda dalam anatomi dan fungsi
ataujaringan, regenerasi di mana both anatomi dan fungsi dikembalikan.Jaringan gigi
unik dibandingkan dengan sebagian besar jaringan lain dalam tubuh karena
kemampuannya untuksepenuhnya regenerasi. Cedera dan squealae pada beberapapenting
struktur gigi yangadalah:
Epitel Enamel Berkurang Minatau cedera padaberkurangepitel eelyang
diperbaiki dengan epitel skuamosa tipis sedangkan area kerusakan yang lebih luas
menyebabkan ankilosis dan retensi gigi.

Folikel Gigi Cedera traumatis dapat ditularkan dengan mudah darisulung

gigike gigi permanen. Telah terbukti dalam percobaan
Enamel dan Enamel Matrix Trauma pada gigi primer dapat
menyebabkancontusiondari matrikspermanen. Ameloblas juga akan dimusnahkan
karenanya