UJIAN NASIONAL PPDS1 PATOLOGI ANATOMI

UJIAN TULIS TAHAP I

Jumat, 27 Oktober 2018
(Waktu : 120 menit)

PILIHLAH SALAH SATU JAWABAN YANG PALING TEPAT, DENGAN MEMBERI TANDA
SILANG (X) PADA LEMBAR JAWAB!

1. Laki-laki 62 tahun, mengeluhkan buang air kecil berdarah, tanpa nyeri. Pada pemeriksaan sitoskopik,
didapatkan massa ukuran 4 cm pada area dome kandung kemih. Pada hasil biopsi didapatkan hasil
grade IV urothelial cell carcinoma yang telah menginvasi sampai perivesical fat.
Manakah pernyataan yang tepat berdasarkan data di atas?
A. Tumor adalah metastasis dari usus
B. Tumor adalah berdiferensiasi buruk
C. Ditemukan sindrom paraneoplastik
D. Stage tumor adalah rendah
E. Pasien sudah respon komplit

2. Laki-laki 60 tahun baru saja pensiun dari pekerjaan yang melibatkan paparan pewarna aniline, termasuk
β-naphthylamine. Satu bulan yang lalu, pasien merasakan buang air kecil berdarah disertai nyeri pada
perut. Pada pemeriksaan fisik, tidak tampak kelainan. Urinalisa hematuri 4+. Pada pemeriksaan
mikroskopik tampak banyak eritrosit, tanpa ditemukan kristal maupun cast. Hasil kultur urin adalah
negatif.
Diagnosis apakah yang paling mungkin?
A. Karsinoma sel ginjal D. Karsinoma urotelial
B. Cystitis hemoragik E. Karsinoma sel skuamosa ureter
C. Cystitis tuberkulosa

3. Laki-laki 81 tahun dengan penyakit benign prostat hyperplasia

meninggal karena kecelakaan lalu-lintas. Pada otopsi ginjal kanan
didapatkan gambaran seperti gambar di samping. Ginjal kiri
normal.
Kelainan apakah yang menyebabkan kondisi ginjal pada jenazah
ini?
A. Ureteral obstruction D. Chronic pyelonephritis
B. Benign nephrosclerosis E. Diabetes mellitus
C. Analgesic abuse
4. Anak perempuan berusia 4 tahun mengeluhkan nyeri perut selama
sebulan. Pada pemeriksaan fisik T=100/70mmHg, N=120x/menit,
R=28x/menit, S=39°C. Pada palpasi abdomen teraba massa pada pada
abdomen kanan. Bising usus (+). Pemeriksaan laboratorium didapatkan
hematuria tanpa proteinemia. CT-scan abdomen tampak massa solid
pada ginjal kanan berukuran 10x8x7cm, berbatas tegas. Diputuskan
dilakukan nefrektomi kanan dengan gambaran makroskopik seperti di
samping ini. Maka diagnosis pasien ini adalah?
A. Angiomyolipoma D. Transitional cell carcinoma
B. Interstitial cell tumor E. Wilms tumor
C. Renal cell carcinoma

1
5. Seorang laki-laki berusia 53 tahun, datang ke rumah sakit
dengan keluhan volume urin yang menurun selama 5 hari
kebelakang. Pada pemeriksaan fisik, T=130/80 mmHg,
N=88x/menit, R=16x/menit, Suhu=36.3°C. Pemeriksaan
urinalisis terdapat proteinuria dan hematuria. Biopsi renal
dan pewarnaan PAS memberikan gambaran di samping ini.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Gagal Ginjal Kronik D. Polikistik Renal
B. Syok Endotoksik E. Rapidly progressive renal failure
C. Renal Cell Carcinoma

6. Seorang laki-laki, usia 59 tahun, mengalami infeksi saluran kemih berulang selama 1 tahun. Pada hasil
kultur urin didapatkan organisme Escherichia coli dan Streptococcus dengan jumlah bakteri > 105/mL.
Pasien mengeluh kesulitan disertai nyeri saat BAK. Dilakukan urinalisis, didapatkan hasil PH 6.5, berat
jenis 1.020, darah (-), protein (-), leukosit esterase (+), nitrit (+). Gambaran mikroskopik dari urin
tampak banyak leukosit. Kondisi manakah berikut ini yang menjadi prodisposisi terjadinya infeksi
berulang?
A. Epispadias D. Adenokarsinoma prostat
B. Nodular prostatic hyperplasia E. Refluks vesicourethral
C. Phimosis

7. Seorang perempuan 62 tahun dengan massa pada paru kanan, terletak di perifer, dilakukan
transthoracal needle aspiration dengan bantuan CT-scan. Secara mikroskopik tampak sel-sel yang
berkelompok, membentuk struktur balls of cells sebagian papiler, inti sel pleomorfik, sebagian
eksentrik, kromatin kasar tersebar, membran inti ireguler, anak inti prominen, mitosis ditemukan.
Tampak nekrosis.
Diagnosis yang paling sesuai untuk pasien tersebut adalah:
A. Adenocarcinoma D. Small cell carcinoma
B. Large cell carcinoma E. Squamous cell carcinoma
C. Mesothelioma

8. Seorang wanita 45 tahun, dengan massa soliter pada payudara kanan, ukuran 2 cm, mobile kenyal,
sejak 1 tahun yang lalu, dilakukan FNAB. Secara mikroskopik tampak sel-sel bentuk bulat oval yang
berkelompok kohesif, inti sel monomorfik, kromatin halus, mitosis tidak ditemukan. Banyak
ditemukan sel bipolar. Tampak pula keping-keping stroma yang myxomatous, tidak ditemukan
hypercellularitas pada keping jaringan stroma. Diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini adalah
A. Adenosis D. Mastitis
B. Fibroadenoma E. Phylloides tumor
C. Karsinoma

9. Seorang wanita 40 tahun dengan plak poligonal, kebiruan-perak. Sebagian terlihat bekas garukan. Hasil
biopsi menunjukkan infiltrat limfosit berbentuk band-like, cytoid body dan sawtooth appearance. Apa
diagnosis pasien tersebut?
A. Psoriasis vulgaris D. Liken planus
B. Pemfigus vulgaris E. Eczema
C. Ichtiosis
10. Seorang wanita 25 tahun dengan malar rash. Dokter mendiagnosis wanita tersebut menderita Lupus
erithematosus. Gambaran histopatologik apa yang dapat dijumpai?
A. Follicular plugging D. Epidermotropisme
B. Spongiosis E. Akantolisis
C. Psoriasiform

2
11. Gliosis merupakan indikator histopatologik penting adanya jejas pada saraf pusat. Gambaran apakah
yang menandai gliosis?
A. Perdarahan D. Agregat mikroglia
B. Area nekrosis E. Hiperplasia astrosit
C. Infiltrat limfosit

12. Sel di bawah ini yang paling berperan pada repair (perbaikan) kerusakan sistem saraf pusat adalah:
A. Fibrosit D. Ependima
B. Astrosit E. Oligodendroglia
C. Mikroglia
13. Kelompok tumor primer saraf pusat tersering adalah
A. Glioma D. Tumor Embrional
B. Tumor Neuronal E. Tumor Hematolymphoid
C. Tumor Germ cell
14. Glioma akan menyebabkan defisit neurologis bertahap/progresif dan meningkatkan tekanan
intrakranial. Jenis glioma tersering adalah?
A. Astrositoma D. Medulloblastoma
B. Ependimoma E. Oligodendroglioma
C. Neurofibroma
15. Neoplasma yang memiliki pertumbuhan lambat, namun berpotensi menginfiltrasi jaringan sekitarnya,
terutama mengakibatkan penebalan tulang yang dapat ditemukan pada pemeriksaan klinik dan
radiologik (hyperostosis), adalah:
A. Meningioma D. Craniopharyngioma
B. Schwannoma E. Low grade astrocytoma
C. Neurofibroma

16. Seorang pasien laki-laki berusia 31 tahun memiliki tumor nodular multipel pada tubuhnya dan enam
makula cafe-au-lait (berdiameter 2 cm) di kulit. Dokter bedah melakukan operasi pada nodul dan
diagnosisnya adalah neurofibroma. Kondisi apakah yang paling mungkin dialami oleh pasien ini?
A. Tuberous sclerosis D. Von Hippel-Lindau disease
B. Neurilemmomatosis E. Malignant peripheral nerve sheath tumors
C. Neurofibromatosis type 1
17. Tumor metastasis (sekunder) ke sistem saraf pusat merupakan salah satu kelompok tumor intrakra-
nial yang sering ditemukan pada pasien yang dirawat di rumah sakit. Tumor primer tersering dari
kelompok tumor ini adalah?
A. Melanoma D. Karsinoma payudara
B. Karsinoma ginjal E. Karsinoma paru-paru
C. Karsinoma kolon
18. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dengan massa di tulang femur distal berukuran 10 cm,
dilakukan aspirasi jarum halus. Sediaan sitologi mengandung sel-sel diskohesif yang menunjukkan inti
pleomorfik, sebagian tampak eksentrik, sitoplasma basofilik dengan vakuolisasi halus. Ditemukan pula
matriks berwarna magenta padat diantaranya. Kelainan yang mungkin pada pasien ini adalah
A. Kondrosarkoma D. Kondroblastoma
B. Chordoma E. Osteoma
C. Osteosarkoma
19. In a pleural effusion, all of the following features are seen in reactive mesothelial cells, EXCEPT
A. Two zone cytoplasm D. Peripheral vacuoles
B. Binucleation and multinucleation E. Window between cells
C. Numerous large three-dimensional cellular clusters
20. In a fluid specimen, which one of the following features is indicative of a malignant effusion?
A. Numerous large clusters of cells D. Cellular pleomorphism
4
 B. Lacunae spaces on cell block preparation E. All of the above
C. Presence of “second population” cells
21. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ke unit gawat darurat rumah sakit karena nyeri pada
lengan kanannya setelah jatuh 1 jam lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan skleranya berwarna biru,
radius kanan distal teraba lunak. Ada riwayat fraktur femur kiri dan tibia kanan 6 bulan yang lalu. Yang
mendasari kelainan ini adalah terjadinya mutasi gen yang membentuk:
A. Kalsitonin 
 D. Hormon Parathyroid
B. Kolagen tipe I
 E. Reseptor Vitamin D
C. α1-Hydroxylase 




22. Seorang perempuan berusia 45 tahun diantar ke dokter karena kelemahan pada otot sejak 4 bulan lalu.
Dia mengalami kesulitan untuk memulai gerakan dan memusatkan perhatian pada matanya.
Pemeriksaan fisik menunjukkan ptosis bilateral kelopak mata bagian atas. Tes stimulasi saraf berulang
menunjukkan penurunan 30%. Apakah penyebab terjadinya kelemahan otot yang paling mungkin?
A. Mesothelioma pada pleura 
 D. Small cell carcinoma padaparu-paru
B. Myasthenia gravis
 E. Squamous cell carcinoma padaesofagus
C. Sarcoidosis

23. Fungsi osteoblast membentuk matriks tulang juga dikontrol agar tidak berlebihan. Hal ini
dimungkinkan oleh karena osteosit akan membentuk zat inhibitor yang disebut:
A. Beta-catenin D. Sclerostin
B. Osteoprotegrin E. Interleukin-1
C. TNF
24. Pada wanita menopause, osteoporosis terjadi karena fungsi osteoklast yang sangat berlebihan
dibandingkan fungsi osteoblast. Hal ini terjadi karena pada menopause kadar estrogen sangat menurun
yang mengakibatkan meningkatnya produksi:
A. IL-1, IL-6 dan TNF D. Osteoprotegrin
B. Insulin E. Sclerostin
C. Beta-catenin
25. Pada osteoarthritis kelainan primer terjadi pada:
A. Kapsul sendi D. Ligamen sendi
B. Bongkol sendi E. Synovium
C. Kartilago sendi
A. Granuloma E. Myelin sheath
B. Onion bulbs
26. Pewarnaan imunohistokimia yang paling penting untuk membedakan ductal carcinoma mammae
dengan lobular carcinoma mammae adalah:
A. Keratin D. Smooth Muscle Actin
B. Vimentin E. Her-2/neu
C. E-cadherin
27. Parameter di bawah ini yang bukan faktor prognostik untuk invasive carcinoma mammae:
A. Invasi limfovaskular D. Pola invasi
B. Ekspresi reseptor hormone E. Invasi ke dermins
C. Overekspresi Her-2/neu
28. Perempuan 55 tahun mempunya benjolan di payudara kanan dengan tanda peau d’Orange.
Sebelumnya, ia pernah di diagnosis intraductal carcinoma in situ mammae pada benjolan di payudara
yang sama. Gambaran mikroskopik menunjukkan proliferasi sel-sel besar dengan inti oval berbentuk
sheets dengan stroma minimal. Pada stroma terdapat infiltrat limfosit padat dan sel plasma. Penyakit
di bawah ini yang mirip gambaran histologiknya dengan pasien ini adalah:
A. Colloid carcinoma D. Dysgerminoma ovary
B. Lobular carcinoma E. Granulosa cell tumor ovary
C. Tubular carcinoma
5
29. Pernyataan yang sesuai untuk Papillary Carcinoma Mammae adalah (Kriteria Klaus & Neubecker):
A. Sering terdapat apokrin metaplasia diantara sarang sel tumor
B. Pada umumnya duktus yang berdekatan dengan sarang tumor mengandung pool mucin
C. Tipe sel berupa proliferasi sel-sel mioepitel
D. Bentuk glandular kelenjar berupa cribriform atau tidak tampak lagi
E. Stroma tampak fibrosis dan mengandung infiltrat limfosit

30. The marked histologic feature of malignant phyllodes tumor compared to benign phyllodes tumor is:
A. Numerous mitosis D. Pattern of margin
B. Pleomorphism cell E. Lymphovascular space invasion
C. Hipercelularity stroma

31. A 45-year old male who has smoked two packs of cigarettes for 6 years presents with a 4-year history
of chronic cough with copious mucoid expectoration. He also complains that during several episodes
of respiratory tract infectious that were diagnosed as ‘viral flu’, he developed difficulty in breathing
and tightness of chest, along with audible wheezing. The breathing difficulty was relieved by inhalation
of a β-adrenergic agonist and disappeared after the chest infection had resolved. Which of the following
pathologic conditions best describes his clinical findings?
A. Chronic bronchitis with cor pulmonale D. Bronchiectasis
B. Chronic bronchitis with asthmatic bronchitis E. Hypersensitivity pneumonitis
C. Chronic bronchitis with emphysema

32. Over several decades which of the following inhaled pollutants is most likely to produce extensive
pulmonary fibrosis?
A. Silica D. Wood dust
B. Tobacco smoke E. Carbon monoxide
C. Ozone
33. As a child and young adult, a 35-year old female experienced multiple bouts of severe necrotizing
pneumonia. She now suffers for weeks at a time with a cough productive of large amounts of purulent
sputum. A chest radiograph reveals areas of right lower lobe consolidation. A bronchogram shows
marked dilation of right lower lobe bronchi. Which of the following mechanisms is the most likely
cause of airspace dilatation in this patient?
A. Unopposed action of neutrophil-derived elastase
B. Congenital weakness of the supporting structures of the bronchial wall
C. Diffuse alveolar damage (DAD)
D. Destruction of bronchial walls by recurrent inflammation
E. Damage to the bronchial mucosa by major basic protein of eosinophils

34. A 40-year old woman has had nausea, without vomiting or diarrhea for the past 6 months. Upper GI
endoscopy shows diffuse gastric mucosal erythema with focal mucosal erosion but no ulceration.
Micoscopic examination of gastric biopsy specimen shows increase numbers of neutrophils,
lymphocytes and plasma cells in the mucosa plus edema, focal mucosal hemorrhage and loss of surface
epithelium. No H. pylory organisms are seen. Laboratory study show normal serum gastrin level. What
is the most likely diagnosis?
A. Acute gastritis D. Plasma cell gastritis
B. Autoimun gastritis E. Lymphocytic gastritis
C. Chronic gastritis

35. Which is the most likely agent that caused this condition?
A. H. pylori D. Zolinger-Elisson syndrome
B. Autoimunity E. Alcohol
C. Prednison
6
36. What is the complication of this case that patient can experience?
A. Gastric intestinal metaplasia D. Other autoimmune disease
B. Gastric lymphoma E. Gastric cancer
C. Gastric ulceration
37. Seorang wanita umur 20 tahun, masuk RS dan setelah melakukan serangkaian pemeriksaan didiagnosis
ulcerative colitis. Gambaran yang mendukung ke arah ulcerative colitis adalah?
A. Ditemukan banyak strictura
B. Lesi terbatas pada mucosa dan difus
C. Tampak adanya Skip lesions
D. Lesi ditemukan pada ileum dan colon
E. Ditemukan cukup banyak granuloma dan fistula

38. Dari pasien laki laki umur 27 tahun, diangkat dari kolonnya sejumlah polip yang didiagnosis sebagai
adenoma. Terdapat riwayat penyakit yang sama pada keluarga. Kemungkinan pasien ini membawa
mutasi germ line pada gen:
A. K-Ras D. DCC
B. P-53 E. APC
C. C-myc
39. In which of the following conditions is a biopsy most likely to demonstrate histologic evidence for
granulomatous inflammation?
A. Celiac sprue D. Autoimmune gastritis
B. Crohn disease E. Reflux esophagitis
C. Ulcerative colitis
40. A 27-year old male had intermittent cramping abdominal pain for several weeks. He had some diarrhea
with stools that were found to be positive for occults blood. These symptoms subsided in several days.
However, the abdominal pain recurs 6 months later, along with perianal pain and formation of a
perirectal fistula. Colonoscopic examination reveals many areas of mucosal edema and ulceration and
some areas that appear quite normal. Microscopic examination of a biopsy shows patchy acute and
chronic inflammatory infiltrate, crypt abscesses and several noncaseating granulomas. The underlying
disease process that best explain these findings is:
A. Crohn disease D. Sarcoidosis
B. Amebiasis E. Ulcerative colitis
C. Shigelosis

41. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan massa di leher depan
sejak 6 bulan yang lalu, cepat membesar dan tidak nyeri. Pada pemeriksaan fisik di regio colli anterior
ditemukan massa diameter 3 cm, padat, tidak ikut saat menelan. Dilakukan FNAB dan ditemukan sel
tumor yang hiperseluler, dengan vakuol intranuklear. Dilakukan operasi dan mikroskopik didapatkan
gambaran seperti dibawah ini:
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Follicular carcinoma
B. Follicular adenoma
C. Hashimoto thyroiditis
D. Medullary carcinoma
E. Papillary carcinoma

42. Seorang perempuan berusia 46 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan benjolan di leher depan
sejak 1 tahun yang lalu, tidak nyeri. Pasien pernah mengeluhkan jari tangan gemetar dan banyak
berkeringat tetapi gejala tersebut sudah berkurang. Pada pemeriksaan fisik ditemukan massa di regio

7
 colli anterior, kenyal padat. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan anti TSH (+). Dilakukan
operasi dan ditemukan gambaran seperti di bawah ini:
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Anaplastic carcinoma
B. Grave’s disease
C. Medullary carcinoma
D. Adenomatous goiter
E. Hashimoto thyroiditis

43. Apakah risiko keganasan yang mungkin timbul pada pasien di atas?
A. Thyroid lymphoma D. Follicular carcinoma
B. Hurtle cell adenoma E. Oncocytoma
C. Anaplastic carcinoma

44 Dilakukan pembedahan massa tumor di kelenjar adrenal seorang perempuan berusia 56 tahun. Klinis
pasien menunjukkan gejala sindroma Cushing. Makroskopik massa tumor 2 cm dengan permukaan
kekuningan, tidak ada nekrosis dan perdarahan. Mikroskopik didapatkan gambaran seperti di bawah
ini:
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Adrenocortical adenoma
B. Adrenocortical carcinoma
C. Metastatic renal cell carcinoma
D. Pheochromocytoma
E. Adrenal cytomegaly

45. Seorang perempuan berusia 60 tahun dengan riwayat hipertensi sekunder menjalani pembedahan untuk
eksisi tumor adrenal. Mikroskopik ditemukan sel dengan inklusi eosinofilik intrasitoplasmik, yang
dengan pembesaran tinggi mengandung laminasi konsentrik. Apakah interpretasi dari ditemukannya
gambaran tersebut?
A. Tumor agresif D. Non-functioning adenoma
B. Hiperproduksi androgen E. Terapi terdahulu dengan spironolacton
C. Hiperproduksi kortisol

46. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa orangtuanya ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri
kepala yang makin hebat dan sering sejak 1 tahun yang lalu Pasien juga mengeluh mudah lelah dan
penglihatan berkurang. Pada pemeriksaan fisik tampak anak laki-laki dengan tinggi kurang dari anak
seusianya. Pada pemeriksaan CT-scan ditemukan SOL di suprasellar, kistik dan ada kalsifikasi.
Dilakukan pembedahan dan mikroskopik ditemukan gambaran seperti di bawah ini:

Apakah sel asal dari tumor ini?

A. Odontogenic epithelium
B. Sel schwann
C. Sel astrosit fibrosa
D. Sel purkinje
E. Sel ganglion

8
47. Seorang laki-laki 56 tahun dengan riwayat kejang, menjalani pembedahan untuk reseksi lesi di lobus
frontal kanan. Pada pewarnaan HE, lesi terdiri atas vaskuler berdinding tipis (capillary-like), dengan
sedikit parenkhim. Di sekitarnya tampak deposit hemosiderin dan serat Rosenthal. Pewarnaan elastin
negatif. Apakah diagnosis yang paling sesuai?
A. Malformasi arteriovenosa D. Angioma kavernosa
B. Aneurisma Berry E. Teleangiektasi vaskuler
C. Hemangioma kapilare

48. Sebuah tumor yang direseksi dari hemisfer serebelum kanan seorang anak laki-laki berusia 15 tahun
mempunyai gambaran sel spindel dengan pola bifasik, dan area solid dan mikrokistik yang berselang
seling. Di antaranya tampak serat Rosenthal. Sel ini positif dengan GFAP. Termasuk grade berapakah
tumor diatas?
A. Grade 1 D. Grade 4
B. Grade 2 E. Tidak dapat ditentukan
C. Gtade 3

49. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan benjolan di lengan
kanan sejak 1 tahun yang lalu, sebesar telur puyuh. Dilakukan biopsi dan mikroskopik tumor terdiri
atas sel spindel dan berlekuk dengan sebagian inti tersusun palisade. Apakah diagnosis yang paling
tepat?
A. Neurilemmoma D. Solitary fibrous tumor
B. Neurofibroma E. Fibrous histiocytoma
C. MPNST

50. Seorang anak perempuan usia 10 tahun datang ke RS dengan lesi kulit berupa papul multipel pada
dorsum manus, mudah berdarah. Gambaran mikroskopik hasil biopsi menunjukkan papil-papil dilapisi
epitel skuamous hiperkeratosis, papilomatosis, hipergranulosis, tampak sel dengan gambaran koilosit.
Apakah penyebab kelainan tersebut?
A. Epstein-Barr virus D. Human Herpesvirus type 8
B. Cytomegalo virus E. Herpes simplex virus type 2
C. Human papillomavirus

51. Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke dokter dengan erupsi kulit yang terbatas pada bagian
ekstensor ekstremitas, siku dan lutut berupa plakat berbatas tegas dan papul ditutupi oleh skuama
berwarna perak menutupi kulit yang eritematous. Skuama dapat mudah dilepaskan. Ia mengaku
mempunyai riwayat keluarga dengan penyakit yang sama. Apakah diagnosis penyakit tersebut?
A. Psoriasis D. Dermatitis herpetiformis
B. Pemphigus vulgaris E. Lichen simplex chronicus
C. Bullous pemphigoid

52. Seorang laki-laki usia 80 tahun datang dengan erupsi kulit berupa makula berbatas tegas, kecoklatan,
sedikit menonjol, berjumlah banyak, di tubuh. Gambaran mikroskopik hasil biopsi didapatkan
epidermis mengalami acanthosis, pseudohorn cyst, pigmen melanin. Apakah diagnosis penyakit ini ?
A. Actinic keratosis D. Keratosis seborrheica
B. Keratoacanthoma E. Acanthosis nigricans
C. Dermatophytosis

53. Seorang perempuan usia 20 tahun datang dengan keluhan lesi kulit berwarna putih. Pada pemeriksaan
tampak bercak depigmentasi pada wajah, leher dan tangan. Ia mempunyai riwayat penyakit Graves.
Apakah diagnosis penyakit tersebut?
A. Vitiligo D. Verruca vulgaris
B. Freckels E. Dermatophytosis
C. Albinism

9
54. Wanita usia 45 tahun, dengan keluhan perdarahan post coital melakukan papsmear dan didapatkan
gambaran sel seperti di bawah ini. Apakah diagnosis pada pemeriksaan pap smear ini?
A. Squamous cell carcinoma
B. LSIL
C. Adenocarcinoma
D. HGSIL
E. ASCUS

55. Sediaan apusan dari Pap tes seorang perempuan berusia 60 tahun menunjukkan sel-sel yang tersusun
berkelompok, sebagian tersebar satu-satu. Sel-sel dengan individual sel bulat, inti bulat eksentrik, anak
inti satu menonjol, sitoplasma sempit eosinofilik.
Diagnosis sitologi dari apusan ini adalah:
A. Squamous cell carcinoma D. HGSIL
B. ASC-H E. ASCUS
C. Adenocarcinoma

56. Seorang perempuan berusia 40 tahun dengan keluhan perdarahan sentuh dan menderita keputihan sejak
lama dan sering berganti ganti pasangan. Hasil pemeriksaan pap smear menunjukkan adanya sel-sel
epitel dengan displasi ringan dan disarankan untuk konsul kedokter ahli kebidanan dan penyakit
kandungan. Apakah diagnosis pasien ini?
A. Satisfactory for evaluation ASC.H
B. Satisfactory for evaluation LSIL
C. Satisfactory for evaluation HSIL (CIN3)
D. Unsatisfactory for evaluation of epithelial abnormality because of totally obscuring by inflammation
E. Unsatisfactory for evaluation because slide was received unlabeled

57. Wanita usia 45 tahun, dengan keluhan perdarahan post-coital melakukan pap smear dan didapatkan
gambaran sel seperti di bawah ini. Apakah diagnosis pada pemeriksaan pap smear ini?

A. Squamous cell carcinoma

B. LSIL
C. Adenocarcinoma
D. HGSIL
E. ASCUS

58. Wanita 44 tahun datang untuk melakukan pap smear ulangan setelah 1 tahun lalu didiagnosis ASCUS.
Apakah diagnosis pada pemeriksaan pap smear saat ini?
A. Squamous cell carcinoma
B. LSIL
C. Adenocarcinoma
D. HGSIL
E. ASC-H

10
59. Wanita 56 tahun dengan keluhan perdarahan pervaginam datang untuk melakukan pap smear. Apakah
diagnosis pada pemeriksaan pap smear di bawah?
A. Squamous cell carcinoma
B. LSIL
C. Adenocarcinoma
D. HGSIL
E. ASCUS

60. Wanita 39 tahun dengan keluhan keputihan datang untuk melakukan pap smear pertama kali. Apakah
diagnosis pada pemeriksaan pap smear di bawah?
A. Squamous cell carcinoma
B. LSIL
C. HSIL
D. ASC-H
E. ASCUS

61. A 47-year-old man presents to his family physician because of recent onset of yellow sclera and a
generalized feeling of malaise, with some right upper quadrant abdominal pain. As part of his
evaluation, his physician orders a biopsy of the liver. The liver biopsy reveals a neutrophilic infiltrate
of the parenchyma, ropy and eosinophilic condensations within the hepatocytes (Mallory hyaline
bodies), and sclerosis of the central veins.What is the most likely etiology of his condition?
A. Alcohol abuse
B. Hepatitis B infection
C. Hepatitis C infection
D. Acetaminophen intoxication
E. Bacterial colitis with hematogenous dissemination to the liver

A 61-year-old man has had ascites for the past year. After paracentesis with removal of 1 L of slightly
cloudy, serosanguinous fluid, physical examination shows a firm, nodular liver. Laboratory findings are
positive for serum HBsAg and markedly elevated serum α-fetoprotein level.

62. Which of the following hepatic lesions is most likely to be present?

A. Hepatocellular carcinoma D. Autoimmune hepatitis
B. Massive hepatocyte necrosis E. Hepatic adenoma
C. Marked steatosis

63. Which is a likely cause of death of this patient?

A. Tumor metastases to the brain and lungs D. Bowel obstruction
B. Congestive heart failure E. Sepsis
C. Gastrointestinal hemorrhage

64. A pancreatic tumor is found at the autopsy of a 75-year old woman who died of a myocardial infarction.
On the cut surface, the tumor shows small cysts filled with serous fluid. Microscopically, the septa
between cysts are lined by cuboidal cells with clear cytoplasm and contain scattered islets of
Langerhans. Which of the following is the most likely diagnosis?
A. Acinar cell carcinoma D. Mucinous cystadenoma

11
 B. Chronic pancreatitis E. Polycystic disease
C. Microcytic serous cystadenoma

65. Aspiration of a cystic lesion in the right hepatic lobe yields odorless, orange, pasty material.
Microscopic examination of this material shows necrotic debris, with no neutrophils. Occasional
histiocyte-like round cells with a small round nucleus with a karyosome are identified. Which of the
following is the most likely diagnosis?
A. Amoebiasis D. Pyogenic abcess
B. Billiary cystadenoma E. Solitary unilocular cyst
C. Echinococcosis

66. A 40-year-old woman felt a lump in her breast 1 week ago. She visits the physician, who palpates a
firm, fixed, irregular 4-cm mass in the upper outer quadrant of the right breast and a firm, nontender
lymph node in the right axilla. A lumpectomy and axillary node dissection are performed, and
microscopic examination shows an infiltrating ductal carcinoma. Flow cytometric analysis of the node
shows a polyclonal population of CD3+, CD19+, CD20+ and CD 68+ cells with no aneuploidy or
increase in S phase. Which of the following is most likely to be present on microscopic examination
of this axillary node?
A. Acute lymphadenitis D. Plasmacytosis
B. Diffuse large B-cell lymphoma E. Sinus histiocytosis
C. Metastatic infiltrating ductal carcinoma

67. A 61-year-old man has had dull, constant back pain for 3 months. A plain film radiograph of the spine
reveals several 1 to 2 cm lytic lesions of the vertebral bodies. Laboratory studies show sodium 140
mmol/L, potassium 4.4 mmol/L, chloride 101 mmol/L, CO2 26 mmol/L, glucose 78 mg/dL, urea
nitrogen 49 mg/dL, creatinine 5 mg/dL, total protein 8.3 g/dL, albumin 3.7 g/dL, alkaline phosphatase
176 U/L, AST 45 U/L, ALT 22 U/L, and total bilirubin 1.2 mg/dL. Which of the following pathologic
findings is most likely to be seen in a bone marrow biopsy from this man?
A. Scattered granulomas D. Numerous plasma cells
B. Monotonous lymphoid cells E. Hypercellularity with many blasts
C. Occasional Reed-Sternberg cells

68. An 8-year-old-boy has had increasing abdominal distention and pain for the past 5 days. Physical
examination shows lower abdominal tenderness, and the abdomen is tympanitic with reduced bowel
sounds. An abdominal CT-scan shows an 8-cm mass involving the region of the ileocecal valve.
Surgery is performed to remove the mass. Histologic examination of the mass shows sheets of
intermediate-sized lymphoid cells, with nucleai having coarse chromatin, several nucleoli and many
mitoses. The tumor shrinks in size after chemotherapy. Which of the following is the most likely
diagnosis?
A. Plasmacytoma D. Follicular lymphoma
B. Acute lymphoblastic leukemia E. Diffuse large B-cell lymphoma
C. Burkitt lymphoma

69. A 45-year-old man comes to his physician because he felt lump near his shoulder 1 week ago. On
physical examination, there is enlargement of the waldeyer ring of oropharyngeal lymphoid tissue.
There is hepatosplenomegaly. A lymph node biopsy specimen shows replacement by a monomorphous
population of large lymphoid cells with enlarged nuclei and prominent nucleoli. Immunohistochemical
staining showed CD20+, CD10+, CD3- and TdT-. Which of the following is the most likely diagnosis?
A. Hodgkin lymphoma D. Lymphoblastic lymphoma
B. Diffuse large B-cell lymphoma E. Small lymphocytic lymphoma
C. Chronic lymphadenitis

12
70. A 45-year-old man has noted a change in the appearance of his face over the past 7 months. On physical
examination his facial skin is thickened and reddened. A punch biopsy of skin is performed and on
microscopic examination shows infiltration by neoplastic T lymphocytes. Which of the following is
the most likely diagnosis?
A. Hodgkin lymphoma D. MALT – lymphoma
B. Mycosis fungoides E. Lymphoblastic Lymphoma
C. Burkitt lymphoma

71. Seorang perempuan 56 tahun, dengan riwayat abdominal pain selama 1 tahun. Dari pemeriksaan
endoskopik, ditemukan massa tumor di dinding gaster yang tumbuh eksofitik. Gambaran histologik
menunjukkan massa tumor terdiri atas sel-sel spindle monomorfik yang tersusun padat dalam pola
storiform, mitosis 15/50LPB. Pemeriksaan imunohistokimia c-KIT menunjukkan hasil positif.
Diagnosis yang tepat untuk kasus di atas adalah:
A. Leiomyosarcoma
B. Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor
C. Spindel cell Rhabdomyocarcoma
D. Malignant Gastrointestinal Stromal Tumor
E. Spindel cell carcinoma

72. Seorang laki-laki, 63 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan disfagia dan odinofagia. Riwayat
gastroesophageal reflux disease selama 15 tahun. Pada pasien ini dilakukan pemeriksaan endoskopik
dan biopsi yang kemudian dilanjutkan dengan esophagectomy. Jenis neoplasma yang paling sering
timbul pada kasus di atas adalah:
A. Esophageal adenocarcinoma D. Tubular adenoma
B. Squamous cell carcinoma E. Polyp Hyperplastic
C. Malignant Gastrointestinal Stromal Tumor

73. Mikroorganisme yang paling sering dihubungkan dengan kejadian adeokarsinoma gaster adalah:
A. Salmonella typhi D. Schistosoma mansoni
B. Entamoeba hystolityca E. Schistosoma ponicum
C. Helicobacter pylori

74. Seorang anak laki-laki 10 tahun, dengan keluhan nyeri pada pelvis sejak 5 bulan yang lalu. Pada foto
rontgen didapatkan gambaran litik permeatif pada diafisis tulang femur kiri disertai reaksi periosteal
lamellated dan invasi jaringan lunak sekitarnya. Hasil laboratorik: Hb 9 g/dL, WBC 15.000/mm3.
Gambaran mikroskopik dari pemeriksaan histopatologik massa pelvis, dengan pulasan PAS (Periodic
Acid–Schiff).
Diagnosis yang tepat untuk gambaran di samping:
A. Plasmacytoma
B. Limfoma maligna non Hodgkin
C. Ewing sarcoma
D. Alveolar rhabdomyosarkoma
E. Seminoma

75. Apa yang menyebabkan PAS positif pada kasus di atas

A. Deposit amyloid pada sitoplasmik sel tumor
B. Deposit glikogen pada sitoplasmik sel tumor
C. Deposit massa mukoid sel tumor
D. Deposit hemosiderin pada sel tumor
E. Deposit protein sel tumor

13
76. Seorang anak perempuan 12 tahun, mengeluh bengkak dan nyeri pada lutut kiri, sejak 8 bulan yang
lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan massa pada regio femur distal sinistra ukuran 20x15x10 cm,
teraba hangat, nyeri tekan (+), warna kemerahan, disertai telangiektasi. Pada foto rontgen tampak
massa litik dan blastik, destruktif, batas tidak tegas, disertai reaksi periosteal dan sun-rays appearance.
Dilakukan amputasi pada femur distal sinistra.
Diagnosis yang paling sesuai untuk kasus di atas:
A. Chondrosarcoma
B. Osteosarcoma
C. Ewing sarcoma
D. Plasmacytoma
E. osteoblastoma

77. Insidensi terbanyak dari kasus di atas (menurut WHO) ditemukan pada usia:
A. 10-14 tahun D. 35-45 tahun
B. 25-30 tahun E. Lebih dari 60 tahun
C. 25-35 tahun

78. Kasus diambil dari tumor testis sinistra seorang pasien usia 40 tahun ditemukan gambaran mikroskopik
sel-sel tumor yang tersusun solid, lobulated yang dipisahkan oleh septa jaringan ikat fibrous yang tipis
dan samar, disertai sebukan sel-sel radang limfosit dan sel plasma. Sel-sel tumornya berukuran besar,
membran sel berbatas jelas, bentuk bulat polihedral dengan sitoplasma yang luas dan jernih, inti
berukuran besar dan terletak di sentral, mengandung 1-2 nukleoli yang prominen.
Dari gambaran mikroskopik tersebut, apakah diagnosis Saudara?
A. Germ cell tumor testis D. Embryonal carcinoma
B. Seminoma E. Mixed germ cell tumor
C. Dysgerminoma

79. Seorang pasien usia 30 tahun menderita tumor testis kanan disertai tanda ginekomastia. Dari
pemeriksaan mikroskopik ditemukan sel-sel tumor berupa sel-sel primitif yang tersusun membentuk
struktur solid, pseudoglandular, alveolar, tubular dan papiler. Di bagian lain tampak pula sel-sel
berukuran besar tidak berbatas jelas, epitelioid, anaplastik dengan inti yang overlapping, pleomorfik
serta nucleoli yang prominen.
Dari gambaran mikroskopik tersebut, apakah diagnosis Saudara?
A. Germ cell tumor testis D. Embryonal carcinoma
B. Seminoma E. Mixed germ cell tumor
C. Dysgerminoma
80. Untuk membedakan suatu embryonal carcinoma murni dengan chorio-carcinoma testis, diperlukan
konfirmasi diagnosis dengan pemeriksaan imunohistokimia. Marker imunohistokimia yang manakah
yang negatif untuk embryonal carcinoma?
A. CD 30 D. hCG
B. Oct3 / 4 E. CD 117
C. PLAP

81. Pada kasus acinar adenocarcinoma prostat, ditemukan sel-sel ganas epitel kelenjar yang membentuk
pola single cell yang tumbuh infiltratif di antara stroma jaringan ikat fibromuskuler, menyerupai
lobular carcinoma payudara. Gleason pattern yang manakah yang sesuai untuk kasus tersebut?
A. Gleason pattern 1 D. Gleason pattern 4
B. Gleason pattern 2 E. Gleason pattern 5
C. Gleason pattern 3

14
82. Transformasi keganasan kelenjar prostat ditunjukkan dengan hilangnya sel-sel basal pada kelenjar,
yang terkadang sulit dinilai dengan pemeriksaan histopatologiK rutin dengan Hematoksilin-eosin.
Salah satu pemeriksaan imunohistokimia yang manakah yang dapat membantu mengevaluasi ada
tidaknya sel basal pada kelenjar prostat yang dicurigai keganasan?
A. Cytokeratin 34βE12 D. EMA
B. CEA E. Calretenin
C. PSA
83. Keganasan pada penis yang tersering adalah karsinoma sel skuamosa. Infeksi virus yang manakah yang
sering berhubungan dengan keganasan ini?
A. EBV D. HBV
B. HPV E. Herpes virus
C. Cytomegalovirus

84. Keganasan dengan infeksi HPV pada penis sering ditemukan pada penderita yang memiliki riwayat
melakukan hubungan sex bebas. Tipe HPV yang manakah yang sering ditemukan pada karsinoma
penis:
A. HPV tipe 16 D. HPV tipe 52
B. HPV tipe 6 E. HPV tipe 58
C. HPV tipe 8

85. A 51-year-old woman with diabetic nephropathy receives a renal allograft. An episode of acute cellular
rejection requires an increase in immunosuppressive therapy. She develops dysuria. On examination,
she has suprapubic pain on palpation. A urinalysis shows hematuria. Cystoscopy is performed, and 3-
to 4-cm soft, yellow, slightly raised mucosal plaques are seen. Biopsy specimens of these lesions micro-
scopically show mucosal infiltration by foamy macrophages with abundant PAS-positive cytoplasmic
granules and small, laminated mineralized concretions. Which of the following organisms is most
likely to be found in her urine?
A. Adenovirus D. Escherichia coli
B. Candida albicans E. Schistosoma haematobium
C. Chlamydia trachomatis

86. A 5-year-old boy has a history of recurrent urinary tract infections. Urine cultures have grown
Escherichia coli, Proteus mirabilis, and Enterococcus. Physical examination now shows an abnormal
constricted opening of the urethra on the ventral aspect of the penis, 1.5 cm from the tip of the glans
penis. There also is a cryptorchid testis on the right and an inguinal hernia on the left. What term best
describes the child’s penile abnormality?
A. Balanitis D. Hypospadias
B. Bowen disease E. Phimosis
C. Epispadias
87. Seorang wanita, berusia 47 tahun datang ke Rumah Sakit Provinsi dengan keluhan adanya benjolan
pada payudara kiri sejak 3 bulan yang lalu dan tidak dirasakan nyeri. Dilakukan biopsi dan pemeriksaan
histopatologi. Dari gambaran histopatologi didapatkan adanya hyperplasia sel-sel berukuran kecil yang
tersebar individual diantara jaringan ikat fibrus, sebagian membentuk pola konsentris di sekitar duktus
yang normal. Inti sel tampak bulat ovoid, dengan sitoplasma yang tipis, mitosis jarang, pulasan IHK
dengan E-cadherin negatif. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Invasive carcinoma of NST D. Invasive lobular carcinoma
B. Tubular carcinoma E. Small cell carcinoma
C. Neuroendocrine carcinoma
88. Seorang wanita, berusia 45 tahun, datang ke Rumah Sakit kabupaten, mengeluh ada benjolan di
payudara kanan sejak 3 bulan yang lalu, dana ada luka pada kulit payudara. Dilakukan biopsi dan
pemeriksaan histopatologi. Diagnosis histopatologi adalah inflammatory carcinoma. Pernyataan yang
manakah di bawah ini benar untuk kasus tersebut?

15
 A. Secara marfologi sering grade 1
B. Mengandung infiltrate sel-sel limfosit matur dan sel-sel plasma
C. Ekspresi reseptor estrogen positif tinggi
D. Prognosisnya baik dibandingkan dengan cribriform carcinoma
E. Invasi limfark peritumoral sering pada usia tua
89. Wanita 19 tahun menderita demam disertai nyeri pada pinggang kanan sejak 3 hari. Suhu tubuhnya
38,3ºC, tekanan darah 140/80, nyeri tekan costovertebralangle kanan. Hasil lab: SC 1 mg/dl,
Urinalysis: protein negatif, glucose negatif, keton negatif, WBC++, WBC casts++. Dari gambaran
tersebut, Apakah diagnosis Saudara?
A. Acute pyelonephritis
B. Acute proliferative (post infectious) glomerulonephritis
C. Chronic pyelonephritis
D. Chronic glomerulonephritis
E. Acute tubular Necrosis

90. Pria 32 tahun, menderita demam dan kulit kemerahan sejak lebih dari 3 hari. Pemeriksaan fisik
didapatkan adanya maculopapular erythematous rash pada badannya yang sudah mulai menghilang.
Suhu tubuh 37.1ºC, TD 135/85, SC 2.8 mg/dL, BUN 29 mg/dL. Urinalysis : 2+ proteinuria, +1
hematuria, leukocyte esterase +, microscopic : RBC, WBC dan sebagian diantaranya adalah
eosinophils. Apakah yang paling mungkin menyebabkan kondisi tersebut?
A. Urinary tract infection D. Streptococcal pharyngitis
B. Chronic heart failure E. Minimal change disease
C. Antibiotic use

91. Which of the following is the risk factor for cervical cancer:
A. Obesity in younger age
B. Early age at first birth
C. Persistent infection with a high risk oncogenic HPV
D. Early menarche and nullipara
E. Family history of cancer

92. Which of the ovarian tumor below may block normal female sexual development in children and may
cause defeminization of women?
A. Granulosa cell tumor D. Dysgerminoma
B. Sertoly-Leydig cell tumor E. Choriocarcinoma
C. Fibrothecoma

93. A 38 years old women suffered from malignant tumor of the uterine. Histological diagnosis is
choriocarcinoma. Which statement below is correct regarding to gestasional choriocarcinoma?
A. Responds well to chemotherapy
B. The most frequent site of metastasis is bone marrow
C. Histologically produce chorionic villi
D. Very rare arise in Hydatidiform moles
E. Tumor of intermediate trophoblast
94. A 55 years old women was diagnosed as serous carcinoma high grade ofthe ovarii. Which of the
molecular alteration below are involved in the pathogenesis of high grade serous ovarian cancer?
A. High frequency mutation in p53 and BRCA
B. Low frequency mutation in p53 and BRCA
C. High frequency mutation in either KRAS and BRAF
D. Low frequency mutation in either KRAS and BRAF
E. Mutation in BRCA does not increase risk of developing ovarian cancer

16
95. A 19 years old boy with localized lymphadenopathy was undergoing excision. Microscopic
characteristic revealed large follicles with regressed (involuted) germinal centers, concentric rings of
mantle zone lymphocytes (onion skin) Hyaline vascular (lollipop) follicles Increased vascular
proliferation in interfollicular zones. The expression of CD23 and CD21 were increased. The disease
was cured after surgical approach. Which of the following is the most likely diagnosis?
A. Thymoma D. Chronic lymphadenitis
B. Castleman disease E. Leukemoid reaction
C. Mantle cell lymphoma
96. 12-year-old girl living has had increasing swelling on the right side of her neck. On physical
examination, there is a large, nontender mass involving the mandible. A biopsy of the mass is
performed and microscopic examination shows intermediate-sized lymphocytes with almost 100%
Ki67 positivity, and starry sky pattern. A chromosome analysis shows a 46,XY,t(8;14) karyotype in
these cells. Infection with which of the following viruses is most likely to be the cause?
A. Cytomegalovirus D. HIV
B. Epstein-Barr virus E. Human papillomavirus
C. Hepatitis B virus
97. A 66-year-old man has had fever and a 6-kg weight loss over the past 6 months. He has generalized
nontender lymphadenopathy, and the spleen tip is palpable. A cervical lymph node biopsy specimen
microscopically shows a nodular pattern of small lymphoid cells. Immunohistochemistry are CD20+,
CD5+, but CD10−. Cytogenetic analysis indicates t(11;14) in these cells. What is the most likely
diagnosis?
A. Acute lymphoblastic lymphoma D. Mantle cell lymphoma
B. Burkitt lymphoma E. Small lymphocytic lymphoma
C. Follicular lymphoma
98. Laki-laki, 62 tahun dibawa ke rumah sakit karena nyeri akut pada lengan, bengkak, dan tidak bias
digerakkan. Pemeriksaan radiologi menunjukkan lesi litik multipel. Dilakukan biopsy sumsum tulang.
Kemungkinan hasil pemeriksaan yang didapatkan adalah:
A. IHC CD20 positif.
B. IHC CD138 positif.
C. IHCcyclin D1 positif.
D. Selminimal 90% dari seluruh sel bernukleus.
E. t(4;14) is seen in 80% of cases.
99. Pasien laki-laki 62 tahun, dengan limfadenopati leher multiple, diameter 2-4 cm. Pada pemeriksaan
histopatologi didapatkan gambaran sel-sellimfoid neoplastic difus, ukuran besar dengan anak inti
terlihat berjumlah satu sampai 4, CD 20 positif pada sel tumor, CD3 negatif, CD10 positif, Ki67 70-
90%, Tdt negatif. Diagnosisnya yang paling mungkin pada pasien ini yaitu:
A. Plasmablastic lymphoma D. High grade B cell lymphoma, DH
B. DLBCL, ABC type E. High grade B cell lymphoma, NOS
C. DLBCL, GCB type
100. Limfoma maligna ini dengan gambaran infiltrasi sel-T neoplastik, berbentuk serebriform dikarenakan
nucleus membrane yang melipat. Klinis pasien didapatkan lesi di kulit. Progresi lebih lanjut yaitu
penyebaran ekstra kutaneus lebih sering pada limfonodi dan sumsum tulang:
A. Mycosis fungoides D. ALCL
B. Mantle cell lymphoma E. Plasmablastic lymphoma
C. Marginal zone lymphoma

----------oooooo000000oooooo----------

17