Contoh Pengisian
Update Bulan: Juni 2018
Kode
URAIAN PENGADUAN DAN Pengadu
NOMER Register Masalah Pelapor
MASALAH an dan
Masalah
1 2 3 4 5
1 35.18.12.2003- PD/PLD Terdapat Ketidaksepahaman 1`
01./01.06.08.2018 Perangkat Desa dalam
Pelaksanaan Pembangunan
Dana Desa Tahap I/II
Catatan
1 Register terdiri dari
* Kode Wilayah Sesuai Peraturan Menteri
Dalam Negeri Tentang Kode dan Data
Wilayah Administrasi Pemerintahan
*Kode Pengaduan dan Masalah
01 Masalah
02 Bukan Masalah
* nomor urut pengaduan/masalah
* Tanggal, bulan dan tahun dilaporkan
2 pihak yang melaporkan atau sumber dari
pelaporan
3 Uraian masalah adalah merupakan
kronologis singkat tentang isi suatu
kejadian atau peristiwa yang dilaporkan
4 jenjang masalah adalah menunjukkan pada
tingkat mana suatu masalah masih
ditangani
5 Kelompok masalah adalah menjelaskan
tentang pengelompokkan masalah
berdasarkan masalah dalam SOP PPM
yaitu:
A1: Masalah Implementasi Kategori 1
A2: Masalah Implementasi Kategori 2
A3: Masalah Implementasi Kategori 3
A4: Masalah Implementasi Kategori 4
B: Masalah Manajerial
C: Masalah Khusus
6 Pelaku masalah adalah orang/pihak yang
dilaporkan oleh pelapor
Kelompok Pelaku
Jenjang PROVINSI KABUPATEN KECAMATAN DESA
Masalah Masalah
6 7 8 9 10 11 12
1 B Perangkat JAWA TIMUR NGANJUK SUKOMORO BLITARAN
Desa
Penyalahgunaan dana
Tgl
Kejadian/ JENIS DANA Jml. yang Progres Penanganan
Jumlah dana
Temuan (sumber Disalahgunakan Jumlah
yang belum
Pendapatan / Penyelewengan Pengembalian
dikembalikan
Desa)
13 14 15 16 17 18
6/8/2018 DANA DESA - - - 24/8/2018
19 20 21
Mediasi seluruh perangkat Selesai RAB fisik TA 2018
desa dan pihak yang terkait dan Berita Acara
dengan pelaksa kegiatan Rapat Desa
dengan menghadirkan tim Blitaran
Pendamping Desa