1 REGULASI STANDAR HPK SNARS 2018 KEPERAWATAN

HPK STANDA EP L / TL Dokumentasi L / TL

R
 Regulasi tentang hak pasien dan HPK 1 EP 1  Bukti pelaksanaan pelatihan
keluarga tentang hak dan kewajiban
pasien (P-UMAN-S) Nilai Pre
test postes.
 SPO Penjelasan Hak Pasien
dalam Pelayanan Ada
 Banner Hak dan Kewajiban Ada
Pasien di setiap Lantai Rumah
Sakit

Form RM tentang identifikasi

agama, keyakinan dan nilai-nilai
pribadi pasien (MONEV)
1) Bukti kerjasama dengan Ada
rohaniawan
2) Bukti permintaan pelayanan Ada
rohani
3) Bukti pelaksanaan pelayanan Ada
rohani
Formulir Permohonan Untuk Ada
Mendapatkan Pelayanan
Kerohanian
 Regulasi tentang wajib simpan rahasia HPK 1.2 EP 1  Lihat general consent. Ada
pasien dan menghormati kebutuhan  Bukti sumpah staf non klinis ada
privasi pasien yang diberi akses ke rekam
medis tentang wajib simpan
informasi kesehatan pasien

Page | 1
 2 REGULASI STANDAR HPK SNARS 2018 KEPERAWATAN

Panduan Pelayanan Perlindungan

Privasi

 SPO - Privasi Rekam Medik Ada

 SPO - Privasi Kamar Operasi Ada
 SPO- Privasi Transportasi Ada
Pasien
 SPO Privasi BAB/BAK di Ada
Tempat Tidur
 SPO Privasi Memandikan Ada
Pasien
 SPO Privasi Ruang Tindakan/ Ada
Pemeriksaan/ Poliklinik
 SPO Privasi Ruang Ada
Keperawatan Pasien
 SPO Transfer Internal Ada
 SPO Transfer Eksternal Ada
 SPO Tindakan Keperawatan Ada
(Pemasangan NGT, Infuse,
Kateter, Dll)
 Regulasi tentang penitipan barang milik HPK 1.3 EP 1 Bukti pelaksanaan penitipan barang ada
pasien pasien
 Regulasi tentang identifikasi dan HPK 1.4 EP 1 Bukti pelaksanaan proses ada
melindungi populasi pasien yang rentan PAP 3.8 EP 4 perlindungan
terhadap risiko kekerasan
1. Panduan Perlindungan Pasien Ada
terhadap Kekerasan Fisik
2. SPO Restrain Ada
3. SPO Perlindungan terhadap Ada
Kekerasan Fisik
4. SPO ID Card untuk Ada
Page | 2
 3 REGULASI STANDAR HPK SNARS 2018 KEPERAWATAN

Pengunjung
5. SPO Menerima Pengunjung Ada
Rumah Sakit
6. SPO Pemantauan terhadap Ada
Lingkungan Terpencil
7. SPO Pengunjung Diluar Jam Ada
Besuk
8. Form Daftar Pengunjung Di Ada
Luar Jam Kunjung
9. Form Daftar Kelompok Pasien Ada
Beresiko Terhadap Kekerasan
Fisik
 Regulasi tentang mendorong partisipasi HPK 2 EP 1 Bukti pelaksanaan pelatihan untuk
pasien dan keluarga dalam proses mendukung hak pasien dan
asuhan keluarga termasuk pelaksanaan
second opinion
 Regulasi tentang pemberian informasi HPK 2.1 EP 1 Lihat Form Informed Consent.
semua aspek asuhan dan tindakan MKE 9 EP 1
medis serta DPJP dan PPA yang MKE 9 EP 2
memberi asuhan
 Regulasi tentang proses untuk HPK 2.2 EP 1
menjawab pertanyaan kompetensi dan
kewenangan PPA
 Regulasi tentang pasien yang menolak HPK 2.4 EP 1 1. Bukti formulir tentang
pelayanan resusitasi, menunda atau penolakan/tidak melanjutkan
melepas bantuan hidup dasar pengobatan
2. Bukti formulir tentang tidak
melanjutkan perawatan (pulang
atas permintaan sendiri)
3. Bukti pelaksanaan edukasi
tentang hak untuk menolak atau
Page | 3
 4 REGULASI STANDAR HPK SNARS 2018 KEPERAWATAN

tidak melanjutkan pengobatan

 Panduan penolakan resusitasi

(DNR)
 SPO penolakan resusitasi
Formulir penolakan resusitasi
 Regulasi tentang asesmen dan HPK 2.5 EP 1 Bukti dalam rekam medis tentang
manajemen nyeri PAP 6 EP 1 pelaksanaan asesmen dan
manajemen nyeri
 Regulasi tentang pelayanan pasien HPK 2.6 EP 1  Bukti dalam rekam medis tentang
pada akhir kehidupan PAP 7 EP 1 identifikasi pasien yang
menghadapi kematian dengan
kebutuhan unik.
 Bukti pelaksanaan tentang
pendidikan dan pelatihan
berkelanjutan
 Regulasi tentang penanganan HPK 3 EP 1  Bukti pelaksanaan
pengaduan pasien/keluarga TKRS 10 EP 3 pemberitahuan proses
menyampaikan keluhan (leaflet,
kotak pengaduan dll).
 Bukti pelaksanaan tentang telaah
dan tindak lanjut pengaduan
 Bukti tentang keikutsertaan
pasien dan atau keluarga dalam
proses penyelesaian
 Regulasi tentang pemberian informasi HPK 4 EP 1 Bukti materi tentang informasi hak
mengenai hak pasien dan keluarga HPK 1 EP 1 dan
kepada setiap pasien kewajiban pasien
PERSETUJUAN UMUM (GENERAL
CONSENT)

Page | 4
 5 REGULASI STANDAR HPK SNARS 2018 KEPERAWATAN

 Regulasi tentang general consent HPK 5 EP 1 Bukti pelaksanaan tentang

persetujuan
umum
PERSETUJUAN KHUSUS (INFORMED
CONSENT)
 Regulasi tentang persetujuan HPK 5.1 EP 1 Bukti daftar
khusus/persetujuan tindakan MKE 9 EP 4 pengobatan/tindakan/prosedur yang
kedokteran (informed consent) memerlukan informed consent
 Regulasi tentang memperoleh HPK 5.2 EP 1
informed consent
 Regulasi tentang penetapan individu HPK 5.3 EP 1
yang tanda tangan pada informed
consent bila pasien tidak kompeten

 Dokumen: Formulir penolakan

pengobatan.

Hak pasien pulang APS:

mendapatkan penjelasan
tentang :
1. Hak pasien untuk menolak atau
tidak melanjutkan pengobatan
2. Tentang konsekuensi dari
keputusan pasien untuk pulang
atas permintaan sendiri
3. Tentang tanggung jawab pasien
dengan keputusan tersebut.
4. Tersedianya alternatif pelayanan
dan pengobatan untuk
pengobatan lanjutan dari RS

Page | 5
 6 REGULASI STANDAR HPK SNARS 2018 KEPERAWATAN

PENELITIAN, DONASI DAN

TRANSPLANTASI ORGAN
 Regulasi tentang tanggung jawab HPK 6 EP 1
pimpinan RS dalam perlindungan
terhadap pasien yang digunakan
sebagai subyek penelitian/uji klinis
 Regulasi tentang mekanisme penelitian HPK 6.1 EP 1
yang memastikan ketaatan terhadap
peraturan perundang-undangan dan
syarat profesi dalam penelitian
 Regulasi tentang proses pemberian HPK 6.2 EP 1
informasi dan pengambilan keputusan
untuk penelitian klinis
 Regulasi tentang informed consent HPK 6.4 EP 1
penelitian
 Regulasi tentang komite untuk HPK 7 EP 1
mengawasi seluruh kegiatan penelitian
di rumah sakit
 Regulasi tentang donasi dan HPK 8 EP 1
transplantasi organ atau jaringan lain HPK 8.1 EP 1
sesuai peraturan perundang-undangan, HPK 8.2 EP 1
agama serta nilai budaya setempat
yang meliputi:
1) proses mendorong keluarga untuk
mendonasikan organ/jaringan lain
2) pengawasan donasi dan
transplantasi organ/jaringan lain
3) proses mendapatkan persetujuan

Page | 6
7 REGULASI STANDAR HPK SNARS 2018 KEPERAWATAN

Page | 7