SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN

DI SELURUH WILAYAH LINGKUNGAN RSUD PAGELARAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rina Hijayanti S.Farm., Apt

NIK : 3173056608870007

TTL : Jakarta, 26 Agustus 1987

Agama : Islam

Alamat : Kp. Pesona Cianjur Indah. Blok F1 No. 12 Rt/Rw 03/15

Ds. Nagrak Kec. Cianjur Kab. Cianjur

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa apabila saya diangkat menjadi pelamar
lulus seleksi, saya bersedia ditempatkan diseluruh wilayah RSUD pagelaran.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya menerima keputusan untuk
di berhentikan, apabila saya menolak atau tidak melaksanakan keputusan penempatan tugas dari RSUD
pagelaran.

Hormat saya

(Rina Hijayanti S.Farm., Apt)