DATA PRIBADI

Mohon agar mengisi kotak-kotak kosong yang berwarna kuning (Nama, Nopek,Bagian, Fungsi,
Tinggi badan, Berat badan, Tekanan darah, Gula darah, Kolesterol total, Kolesterol HDL)
Mohon agar memilih pada kotak kosong yang berwarna ungu (Jenis kelamin, Merokok, Keteran
darah, Aktivitas fisik)

Jangan merubah kotak yang berwarna putih (Usia, IMT, Diabetes)

Nama :
Nopek :
Bagian :
Fungsi :
Tanggal Lahir : Isi sesuai : bulan/tanggal/tahun. Contoh: 1
Usia 119 tahun
Jenis Kelamin :
Tinggi Badan : cm
Berat Badan : kg
IMT #DIV/0!
Merokok :

Sistolik Diastolik
Tekanan darah :
Keterangan
pengobatan tekanan
darah

Puasa 2 jam setelah makan

Gula darah :
Diabetes : ?
Aktivitas fisik :

HASIL PERHITUNGAN
Skor Kardiovaskular Jakarta #VALUE!
ADI
Nama, Nopek,Bagian, Fungsi, Tanggal lahir,
total, Kolesterol HDL)
is kelamin, Merokok, Keterangan tekanan

an/tanggal/tahun. Contoh: 11/12/1995

UNGAN
#VALUE!
 RISIKO PENYAKIT KARDIOVASKULAR/PKV (JANTUNG, STROKE, DLL) DALAM 10
MENURUT SKOR KARDIOVASKULAR JAKARTA
(UNTUK USIA : 25 - 64 TAHUN, YANG SAAT INI BELUM MENDERITA PKV)

Mohon agar mengisi kotak-kotak kosong yang berwarna kuning

Mohon agar memilih pada kotak kosong yang berwarna hijau

Nama :0
Nopek. :0
Bagian :0
Fungsi :0
Tgl. Lahir : 30-Dec-99 Isi sesuai : mm, dd, yyyy / bulan, tanggal, tahun)
Umur : 119 tahun
Jenis Kelamin : : 0
Tinggi badan ( TB ) : 0 cm
Berat badan ( BB ) : 0 kg
Indeks Masa Tubuh (IMT) = BB / (TB)² : #DIV/0! kg/m²
Tekanan darah (Sistolik/Diastolik) : 0 /

MOHON ISI JUGA DATA-DATA YANG MASIH KOSONG DI BAWAH INI (Pada kolom Hasil ):

Isian untuk merokok :

a. Ya = Merokok (jika saat ini merokok atau berhenti merokok ≤ 2 tahun)
b. Mantan/ bekas merokok : jika berhenti merokok > 2 tahun, tetapi ≤ 10 tahun
c. Tidak merokok/ stop merokok : tidak pernah merokok atau telah berhenti merokok > 10 tahun

Isian untuk aktifitas fisik :

a. Ringan : *. Kegiatan rumah tangga ringan, pekerjaan ringan, olahraga ringan : jalan kaki 2-4 km/jam,golf, bulutangkis
ganda, bowling, bersepeda 8-15 km/jam, bola voli tidak kompetisi, dansa (perlahan) dll.
*. Nadi < 110 x/menit, nafas sedikit meningkat, tidak ada keringat
*. Aktifitas mingguan ringan hampir setiap hari (5-6 x/minggu)
b. Sedang : ♣. Kegiatan rumah tangga sedang, pekerjaan sedang, olahraga sedang : jalan kaki 6-8 km/jam, bulutangkis
tunggal, bersepeda 16-20 km/jam, senam beban sedang, bela diri, menari, berenang (gaya dada)
♣. Nadi < 120 - 130 x/menit, nafas cepat, berkeringat (mencari keringat)
♣. Aktifitas mingguan sedang (2-3 x/minggu)
c. Berat : ♦. Kegiatan rumah tangga berat, pekerjaan berat/ buruh kasar, olahraga berat : jogging/lari 8-9 km/jam, sepak
bola, basket, senam beban berat, bersepeda 21-30 km/jam , semua olah raga kompetisi
♦. Nadi >130 x/menit, nafas memburu, keringat bercucuran
♦. Aktifitas mingguan berat (2-3 x/minggu)

No. Variabel - variabel Hasil

1. Jenis kelamin 0
2. Umur 119
3. Tekanan darah 0 /
4. Indeks Masa Tubuh (IMT) #DIV/0!

5. Merokok 0
6. Diabetes (Kencing manis) ?
 7. Aktifitas fisik 0
TOTAL POIN ( 1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7)

INTERPRETASI SKOR :
a. Jika total skor antara -7 sampai 1, tergolong : Risiko rendah ( < 10% )
b. Jika total skor antara 2 sampai 4, tergolong : Risiko sedang ( 10-20% )
a. Jika total skor ≥ 5, tergolong : Risiko tinggi ( > 20% )

RISIKO TERHADAP PENYAKIT KARDIOVASKULAR DALAM 10 TAHUN #VALU

MENDATANG, TERGOLONG :

CATATAN :
♠. JIKA KATEGORI RISIKO RENDAH, GAYA HIDUP/HAL INI AGAR TERUS DIPERTAHANKAN

♠. NAMUN JIKA MASUK KATEGORI RISIKO SEDANG ATAU TINGGI, SEGERALAH UBAH GAYA HIDUP
MENUJU GAYA HIDUP SEHAT DENGAN TIDAK MEROKOK, DIIT GIZI SEIMBANG, OLAH RAGA TER-
ATUR & TERUKUR, TIDUR CUKUP, KELOLA STRES ATAU SEGERALAH BERKONSULTASI KE DOKTER

Sumber : Disertasi Doktor, Prof. DR. Dr. Dede Kusmana SpJP, FIHA
E, DLL) DALAM 10 TAHUN
ARTA
ENDERITA PKV)

0 mmHg

om Hasil ):

0 tahun

am,golf, bulutangkis
ll.

m/jam, bulutangkis
gaya dada)

ari 8-9 km/jam, sepak

si

Hasil Skor

0 ?
119 ?
0 ?
#DIV/0! #DIV/0!

0 ?
? ?
 0 ?
#VALUE!

#VALUE!

ANKAN

AH GAYA HIDUP
AH RAGA TER-
LTASI KE DOKTER