DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN / FK USU

Jalan Bunga Lau No. 17, Telp. (061) 8331118, Medan 20136

Nomor : 110/IV/2017/RSUP HAM Medan, 3 Mei 2017

Perihal : Hasil pemeriksaan korban a.n Buchari Bachter

VISUM ET REPERTUM
PRO JUSTITIA
Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Kevin Hughes Panjaitan, dokter pada Departemen Ilmu
Kedokteran Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, telah
melakukan pemeriksaan pada tanggal tiga Mei dua ribu tujuh belas pukul empat belas Waktu
Indonesia Barat di Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik Medan, berdasarkan permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik
Indonesia Sektor Medan, Resor Kota Medan, Nomor Polisi: R/322/IV/2017/SPKT RESTA MDN,
tertanggal tiga Mei dua ribu tujuh belas, yang ditandatangani oleh J. Sitanggang, pangkat IPDA,
NRP 61040274, yang pada surat visum tersebut korban:...................................................................
Nama : Buchari Bachter...............................................................................................
Tempat/tgl lahir : Pekanbaru, 04-01-1971....................................................................................
Agama : Islam.................................................................................................................
Pekerjaan : Karyawan Swasta.............................................................................................
Kebangsaan : Indonesia..........................................................................................................
Alamat : Jl. Kelapa Gading I/31 A Kelurahan Ulak karang Selatan Kecamatan
Padang Utara Provinsi Sumatera Barat............................................................

HASIL PEMERIKSAAN…………………………………………………………………………..
Korban sadar berjalan kaki ditemani oleh istri korban………………………………………………
Dijumpai luka sayat di leher kiri bagian depan dengan panjang lima sentimeter dan lebar setengah
sentimeter, dengan posisi tegak lurus terhadap garis tengah tubuh, delapan sentimeter dari bagian
bawah telinga kiri………………………………………………………...………………………….

110/IV/2017/RSUP HAM Halaman 1

 DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN / FK USU
Jalan Bunga Lau No. 17, Telp. (061) 8331118, Medan 20136

KESIMPULAN..................................................................................................................................
Telah diperiksa seorang laki-laki berusia empat puluh empat tahun, ditemukan luka sayat di leher
kiri bagian depan, yang disebabkan trauma tajam dan tidak menimbulkan halangan dalam
menjalankan mata pencaharian………………...................................................................................

PENUTUP..........................................................................................................................................
Demikianlah visum et repertum ini dibuat dengan sejujur-jujurnya berdasarkan sumpah jabatan
dan keilmuan menurut Kitab Undang Undang Hukum Acara Pidana (KUHAP), untuk
dipergunakan bilamana perlu..............................................................................................................

Dokter Pemeriksa,
A.n. Kepala RSUP HAM Medan

dr. Kevin Hughes Panjaitan

NIP. 199404130120100088

110/IV/2017/RSUP HAM Halaman 2