No: ……

FORMULIR DATA DIRI

FOTO 3X4
CALON KARYAWAN

Silakan baca secara teliti dan lengkap seluruh bagian dari lembar ini. Kelengkapan data karyawan, anda akan menjadi
perhitungan dalam pengambilan keputusan kami. Jika mengalami kesulitan jangan ragu-ragu menghubungi kami.

Nama lengkap Nama panggilan Jenis Golongan

(nama resmi yang anda gunakan & gelar) kelamin darah
1 L /P

Berat badan Tinggi Kewarganegaraan Anak ke berapa Dari berapa bersaudara

2 badan

Tempat, tanggal lahir & tahun Usia Status pernikahan Suku Agama
3

No. KTP No. NPWP No. Rekening Bank Rakyat Indonesia

4

Alamat Rumah: Alamat keluarga dekat tidak serumah yang dapat

dihubungi:

Tinggal sejak Tinggal sejak

5 (tgl, bln, thn) (tgl, bln, thn)

Telepon rumah Nama

HP Hubungan

E-mail Telepon rumah

HP
Facebook
E-mail
Keterangan: jika kolom di atas tidak cukup maka pelamar diizinkan untuk menambah kolom!

1
 Nama Ayah Nama Ibu

6 Pekerjaan Ayah Pekerjaan Ibu

Jika Sudah Menikah

Jumlah Anak Apakah istri/suami anda sebagai pekerja? Jika ya, dimana dan sebagai apa?
7
Laki-laki
Perempuan
Karir
Silakan memberi tanda pada posisi yang ingin anda lamar atau beri urutan angka jika ingin memilih lebih dari satu!
1 Manajer 13 Pengembangan keterampilan

2 Sekretaris 14 Kepala sekolah

3 Keuangan 15 Outing

4 SDM 16 Kegiatan sosial

5 Marketing 17 Dinas luar

8 6 Humas 18 Staf ahli

7 Kesiswaan 19 Ekskul

8 Kursil 20 Bagian umum

9 Konseling 21 Dinas dalam (OB)

10 PPTIK 22 Keamanan (Security)

11 Customer Service 23 Dinas kebersihan

12 Tutor 24 Lainnya

Mengapa anda ingin bekerja di Homeschooling Kak Seto?

9

Beri alasan mengapa melamar pada jabatan yang anda inginkan di atas, jelaskan kemampuan anda dan potensi
anda dalam hubungannya dengan pengalaman dan prestasi anda. Beri contoh!

10

Pernakah anda melamar pada HSKS sebelumnya?

Jika “iya” silakan tunjukkan kapan dan bagaimana hasil akhirnya?
11

Keterangan: jika kolom di atas tidak cukup maka pelamar diizinkan untuk menambah kolom!

2
 Dari mana sumber informasi lamaran anda? Silakan beri angka dari 1 ke atas untuk menunjukkan urutan jika
sumber tersebut berasal lebih dari satu sumber!
1 Brosur 5 Pengumunan di kampus

12 2 Koran/iklan di majalah 6 Penyedia iklan

3 Kenalan di HSKS (nama) 8 Lainnya

4 Internet

Data Pendidikan SD, SMP, dan SMA yang pernah diikuti

Pemeriksaan arsip, yang menunjukkan dengan lengkap tahun masuk dan tahun keluar serta jurusan yang dipilih; apakah
selesai atau tidak, beserta tingkatannya.
1 SD
Tahun Tahun Nama sekolah Wilayah sekolah
Masuk Lulus

2 SMP
13 Tahun Tahun Nama sekolah Wilayah sekolah
Masuk Lulus

3 SMA
Tahun Tahun Nama sekolah Jurusan Wilayah sekolah
Masuk Lulus

Pendidikan Lanjutan
Tahun Tahun Diploma/Universitas Fakultas/ IPK
Masuk Lulus jurusan
14

Kemampuan bahasa asing (Dasar, Menengah, Ahli) dan kemampuan komputer (lingkari yang dipilih)
Bahasa Bahasa Indonesia Inggris Arab Lainnya …..
1 Bicara D/M/A D/M/A D/M/A D/M/A
Menulis D/M/A D/M/A D/M/A D/M/A
Membaca D/M/A D/M/A D/M/A D/M/A
2 Hasil dari TOEFL/GMAT, jika
15 ada:
3 Kemampuan komputer: Software: Hardware:

Keterangan: jika kolom di atas tidak cukup maka pelamar diizinkan untuk menambah kolom!

3
 Riwayat Kesehatan
Merokok Sakit ringan yang pernah dialami Sakit berat yang pernah dialami Kondisi saat ini

16
Y/T

Sifat positif yang dimiliki Sifat negatif yang dimiliki

17

Aktivitas
Silakan menuliskan kegiatan non akademik anda (seperti keterlibatan dalam masyarakat, olah raga, musik, film,
kesenian, dll).
No Tempat kegiatan apakah di sekolah, Sifat organisasi/aktivitas Jabatan dan tanggung jawab
kampus, universitas, atau lainnya
18

Minat
Apa minat anda yang utama pada saat ini? Apa yang membuat anda tertarik dan apa yang anda dapatkan dari minat
tersebut?
19

Daftar buku yang telah anda baca dalam 3 (tiga) bulan terakhir, jika ada tuliskan!
20

21 Kursus
Apakah anda pernah mengikuti kursus yang dirancang untuk menambah wawasan anda dalam berkarir di
bidang pendidikan, silakan beri rincian:
No Tahun Masuk Tahun Keluar Nama lembaga Jenis kursus

Keterangan: jika kolom di atas tidak cukup maka pelamar diizinkan untuk menambah kolom!

4
 Perkembangan pribadi
Tunjukkan kejadian dan pengalaman yang berpengaruh paling utama dalam perkembangan pribadi anda.
No Usia/tahun Pengalaman

22

Pengalaman kerja
Mohon jelaskan secara detil dari setiap masa kerja, kunjungan kerja, dan pelatihan yang telah anda lakukan.
No Tahun Tahun Nama organisasi/ Jenis Jabatan Gaji Alasan keluar
Masuk Keluar perusahaan pekerjaan

23

24 Kapan anda siap bergabung dengan HSKS? Harapan gaji awal perbulan?

Keterangan: jika kolom di atas tidak cukup maka pelamar diizinkan untuk menambah kolom!

Tangerang,………………………………….,20…….

(………………………………………….…..)
Nama jelas & tanda tangan