LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN CEDERA KEPALA

DI RUANG INTALASI GAWAT DARURAT
RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 28 Mei – 23 Juni 2018

Oleh:

Irvan Kurniawan, S.Kep

NIM : 173913310016

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARMASIN
2018
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN CEDERA KEPALA

DI RUANG INTALASI GAWAT DARURAT
RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 28 Mei – 23 Juni 2018

Oleh:

Irvan Kurniawan, S.Kep

NIM : 173913310016

Banjarmasin, Mei 2018

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Abdurahman Wahid, S.Kep.,Ns., M.Kep. M. Fadli, S.Kep., Ns.

NIP. 19831111 200812 1 002 NIP. 19670610 199003 1 022
 CIDERA KEPALA

Pengertian : Etiologi :
Menurut Brain Injury Association of America, 1. Cidera Akselerasi, objek bergerak menghantam kepala yang
cedera kepala adalah suatu kerusakan pada kepala, tidak bergerak
bukan bersifat kongenital ataupun degeneratif, 2. Cidera Deselerasi, kepala yang bergerak menghantam objek
tetapi disebabkan oleh serangan atau benturan fisik yang diam
dari luar, yang dapat mengurangi atau mengubah 3. Cidera Akselerasi-Deselerasi
kesadaran yang mana menimbulkan kerusakan 4. Cidera Coup-Countre Coup, kepala yang terbentur
kemampuan kognitif dan fungsi fisik. menyebabkan otak mengenai tulang tengkorak dengan kuat
dan bergerak dalam ruang kranial
5. Cidera Rotasional, kepala yang terbentur menyebabkan otak
Klasifikasi :
berputar didalam rongga tengkorak dan menyebabkan
1. Berdasarkan cedera yang tampak pada kepala
robeknya neuron dan pembuluh darah yang memfiksasi otak
bagian luar
a. Trauma kepala tertutup merupakan fragmen-
fragmen tengkorak yang masih utuh pada Pemeriksaan:
kepala. 1. Fisik: AVPU, GCS, Bentuk & ukuran pupil, TTV
b. Trauma kepala terbuka adalah yaitu tampak 2. Penunjang: CT-Scan, MRI
luka telah menembus sampai kepada
duramater.
2. Keparahan berdasarkan GCS:
a. Cidera Ringan/Minor, GCS 14-15
Tidak terdapat kelainan pada CT scan otak,
Tidak memerlukan tindakan operasi,
b. Cidera Sedang, GCS 9-13
Ditemukan kelainan pada CT scan otak,
Memerlukan tindakan operasi untuk lesi
intracranial,
c. Cidera Berat, GCS 3-8
Bila dalam waktu 48 jam setelah trauma
Manifestasi klinis :
1. Ketidaksimetrisan pupil atau refleks cahaya yang abnormal
menunjukkan perdarahan intrakranial
2. Sakit kepala, mual, muntah, frekuensi nadi menurun, dan
peningkatan tekanan darah menunjukkan edema serebral
3. Battle sign (warna biru atau ekhimosis dibelakang telinga
di atas os mastoid)
4. Hemotipanum (perdarahan di daerah menbran timpani
telinga)
5. Periorbital ecchymosis (mata warna hitam tanpa trauma
langsung)
6. Rhinorrhoe (cairan serobrospinal keluar dari hidung)
7. Otorrhoe (cairan serobrospinal keluar dari telinga)
Cedera kepala ringan
1. Kebingungan saat kejadian dan kebinggungan terus
menetap setelah cedera.
2. Pusing menetap dan sakit kepala, gangguan tidur, perasaan
cemas.
3. Kesulitan berkonsentrasi, pelupa, gangguan bicara,
masalah tingkah laku
Cedera kepala sedang
1. Kelemahan pada salah satu tubuh yang disertai dengan
kebinggungan atau bahkan koma
2. Gangguan kesedaran, abnormalitas pupil, awitan tiba-tiba
defisit neurologik, perubahan TTV, gangguan penglihatan
dan pendengaran, disfungsi sensorik, kejang otot, sakit
kepala, vertigo dan gangguan pergerakan.
Cedera kepala berat
1. Amnesia
2. Pupil tidak aktual, pemeriksaan motorik tidak aktual,
adanya cedera terbuka, fraktur tengkorak dan penurunan
neurologik.
3. Nyeri, biasanya menunjukan fraktur.
Penatalaksanaan :
1. Cedera kepala yang tidak parah tidak perlu pembedahan, hanya
saja memerlukan pengawasan yang ketat, sedangkan cedera kepala
yang berat memerlukan tindakan pembedahan. Jika pasien
mengalami edema serebral, dapat diberikan manitol.
2. Luka pada kulit kepala dan terjadi perdarahan
a. Tidak ada fraktur: tekanan langsung dan dressing
b. Terdapat fraktur tidak stabil: hindari tekanan langsung
3. Perawatan pasien tidak sadar: HOB 30o, jika terjadi hipertermia,
lakukan surface cooling.
4. Survei primer
a. Jalan napas: memaksimalkan oksigen dan ventilasi. Daerah
tulang servikal harus dimobilisasi dalam posisi netral
menggunakan stiffneck colar.
b. Pernapasan: pernapasan dinilai dengan menghitung laju
pernapasan, memperhatikan kesimetrisan gerakan dinding dada,
penggunaan otot-otot pernapasan tambahan.
c. Sirkulasi: resusitasi cairan intravena, yaitu cairan isotonic
seperti RL atau NaCl (20 ml/kgBB)
d. Defisit neurologis: dinilai dengan menilai tingkat kesadaran,
ukuran dan reaksi pupil.
5. Survei Sekunder : Observasi ketat penting pada jam-jam pertama
sejak kejadian cedera. Bila telah di pastikan penderitaan CKR
tidak memiliki masalah dengan jalan napas, pernapasan, dan
sirkulasi darah, maka tindakan selanjutnya adalah penanganan luka
yang dialami akibat cedera disertai observasi tanda-tanda vital dan
defisit neurologis.
Bila setelah 24 jam tidak tidak ditemukan kelaina neurologis
berupa: Penurunan kesadaran, gangguan daya ingat, nyeri kepala
hebat, mual dan muntah, fraktur melalui foto kepala maupu CT-Scan.
(Maka penderita dapat meninggalkan rumah sakit dan melanjutkan
perawatan dirumah).
Pathway Cidera Kepala
 DAFTAR PUSTAKA

Dewanto George, Dkk. 2009. Diagnosis dan Tatalaksana Penyakit Saraf. Jakarta: EGC.

Herdman, T. Heather. 2015. NANDA International Inc. nursing diagnoses : definitions &
classification 2015-2017. Jakarta: EGC.

Iskandar Japardi. 2009. Pemeriksaan Dan Sisi Praktis Merawat Pasien Cedera Kepala. Bagian
Bedah Saraf FK USU Ka. UPF Bedah Saraf RS dr Pirngadi Medan. Vol. 1, No. 1.

Pierce A. Grace, Neil R. Borley. 2006. At A Glance Ilmu Bedah. Jakarta: Erlangga.

Sjamsuhidayat, R & Jong, WD. (2004). Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta: EGC.

Smeltzer, Suzzane C. 2001, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth, Ed. 8,
Jakarta: EGC.