Instrument pengkajian ADL dengan Indeks Barthel

No. Item yang dinilai Skor Nilai

0 = Tidak mampu
1 Makan (Feeding) 1 = Butuh bantuan memotong, mengoles mentegadll.
2 = Mandiri
0 = Tergantung orang lain
2 Mandi (Bathing)
1 = Mandiri
0 = Membutuhkan bantuan orang lain
Perawatan
3
diri (Grooming) 1 = Mandiri dalam perawatan muka, rambut, gigi, dan bercukur

0 = Tergantung orang lain

4 Berpakaian (Dressing)
Buang air
5 1 = Kadang Inkontinensia (maks, 1x24 jam)
kecil (Bowel)
Buang
6 1 = Kadang Inkontensia (sekali seminggu)
air besar (Bladder)
7 Penggunaan toilet
8 Transfer
9 Mobilitas
10 Naik turun tangga
1 = Sebagian dibantu (misal mengancing baju)
2 = Mandiri
0 = Inkontinensia atau pakai kateter dan tidak terkontrol
2 = Kontinensia (teratur untuk lebih dari 7 hari)
0 = Inkontinensia (tidak teratur atau perlu enema)
2 = Kontinensia (teratur)
0 = Tergantung bantuan orang lain
1 = Membutuhkan bantuan, tapi dapat melakukan beberapa hal
sendiri
2 = Mandiri
0 = Tidak mampu
1 = Butuh bantuan untuk bisa duduk (2 orang)
2 = Bantuan kecil (1 orang)
3 = Mandiri
0 = Immobile (tidak mampu)
1 = Menggunakan kursi roda
2 = Berjalan dengan bantuan satu orang
3 = Mandiri (meskipun menggunakan alat
bantu seperti, tongkat)
0 = Tidak mampu
1 = Membutuhkan bantuan (alat bantu)
2 = Mandiri

Total

Interpretasi hasil :
20 : Mandiri
12-19 : Ketergantungan Ringan
9-11 : Ketergantungan Sedang
Ketregantungan
1-8 :
Sedang
0-4 : Ketergantungan Total
INDEKS BARTHEL MODIFIKASI

Penilaian
No. Kegiatan Dengan Skor
Bantuan Mandiri
1 Makan 5 10
2 Minum 5 10
3 Berpindah dari kursi ke tempat tidur 5-10 15
4 Personal toilet 0 5
5 Keluar masuk toilet 5 10
6 Mandi 5 15
7 Jalan di permukaan datar 0 5
8 Naik turun tangga 5 10
9 Mengenakan pakaian 5 10
10 Kontrol bowel (BAB) 5 10
11 Kontrol Bladder (BAK) 5 10
12 OR/Latihan 5 10
13 Rekreasi 5 10
Total Nilai

Penialian
130 : Mandiri
65-
125 : Ketergantungan sebagaian
60 : Ketergantungan total