INSTRUMENTAL ACTIVITIES OF DAILY LIVING (IADL)

Lingkari nilai yang sesuai dengan kemampuan anda

No Fungsi Nilai Keterangan

1 Menggunakan 0 Tidak mampu (termasuk yang tidak/memiliki

telepon telepon)

1 Sebagian dibantu (mampu menjawab telepon, tetapi

tidak dapat mengoperasikanya)

2 Mampu mengoperasikan telepon

2 Berbelanja 0 Tidak mampu

1 Mampu belanja sendiri untuk keperluan terbatas (3

buah/kurang, selebihnya perlu bantuan orang lain)

2 mandiri

3 Menyiapkan 0 Tidak mampu

makanan
1 Mampu menyiapkan makanan bila telah disediakan
bahan-bahanya atau menghangatkan makanan yang
telah dimasak

2 mandiri

4 Mengurus rumah 0 Tidak mampu

1 Mampu mengerjakan tugas harian yang ringan,

dengan hasil kurang rapi atau tidak bersih

2 mandiri

5 Mencuci pakaian 0 Tidak mampu

1 Mampu mencuci/menyetrika jenis pakaian yang

ringan, lainya perlu bantuan orang lain

2 Mandiri temasuk yang menggunakan mesin cuci

6 Mengadakan 0 Tidak mampu
transportasi
1 Berpergian dengan transportasi umum/taksi atau
mobil pribadi, bila dibantu/ditemani orang lain

2 mandiri

7 Tanggung jawab 0 Butuh pertolongan orang lain untuk mengkonsumsi

obat-obatan

1 Mampu bila obat telah dipersiapkan sebelumnya

2 mandiri

8 0 Tidak mampu

1 Mampu mengatur belanja harian, tapi butuh

pertolongan dalam urusan bank/pembelian dalam
jumlah besar

2 Mampu mengatur masalah keuangan (anggaran

rumah tangga, membayar sewa, kwitansi, urusan
bank) atau memantau penghasilan

Total nilai Kriteria

Catatan : Tidak berlaku apabila tidak pernah melakukan aktifitas di atas

Nilai ADL:

9-16 : Mandiri/tidak perlu bantuan

1-8 : Perlu bantuan

0 : Tidak dapat melakukan apa-apa