A.

Indeks Barthel (IB)

Indeks

Barthel merupakan

suatu

instrument

pengkajian

yang

berfungsi mengukur kemandirian fungsional dalam hal perawatan diri dan

mobilitas serta dapat juga digunakan sebagai kriteria dalam menilai kemampuan
fungsional

bagi

pasien-pasien

yang

mengalami

gangguan

keseimbangan,

menggunakan 10 indikator, yaitu :

Tabel 1. Instrument pengkajian dengan Indeks Barthel.

B. Indeks Kats
Indeks katz adalah suatu instrument pengkajian dengan sistem penilaian
yang didasarkan pada kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas

kehidupan sehari-hari secara mandiri. Penentuan kemandirian fungsional dapat

mengidentifikasikan kemampuan dan keterbatasan klien sehingga memudahkan
pemilihan intervensi yang tepat (Maryam, R. Siti, dkk, 2011).
Pengkajian ini menggunakan indeks kemandirian Katz untuk aktivitas
kehidupan sehari-hari yang berdasarkan pada evaluasi fungsi mandiri atau
bergantung dari klien dalam hal 1) makan, 2) kontinen (BAB atau BAK), 3)
berpindah, 4) ke kamar kecil, 5) mandi dan berpakaian (Maryam, R. Siti, dkk,
2011).
Tabel 2. Penilaian Indeks Katz menurut Maryam, R. Siti, dkk, 2011.
Skore
A

Kriteria
Kemandirian dalam hal makan, kontinen (BAB atau BAK), berpindah, ke kamar
kecil mandi dan berpakaian.

Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut.

Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan.

Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan.

F
G
Lain Lain

Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil dan satu
fungsi tambahan.
Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,
berpindah dan satu fungsi tambahan.
Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut.
Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai
C, D, E atau F

Keterangan:
Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dari orang

lain. Seseorang yang menolak melakukan suatu fungsi dianggap tidak melakukan
fungsi, meskipun sebenarnya mampu.

Mandi
o Mandiri: bantuan hanya pada satu bagian mandi (seperti punggung
atau ekstermitas yang tidak mampu) atau mandi sendiri sepenuhnya.
o Bergantung: bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan

masuk dan keluar dari bak mandsi, serta tidak mandi sendiri.
Berpakaian
o Mandiri: mengambil baju dari lemari, memakai pakaian, melepaskan
pakaian, mengancingi atau mengikat pakaian.
o Tergantung: tidak dapat memakai baju sendiri atau baju hanya

sebagian.
Ke Kamar Kecil
o Mandiri: masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian membersihkan
genitalia sendiri.
o Tergantung: menerima bantuan untuk masuk ke kamar kecil dan

menggunakan pispot.
Berpindah
o Mandiri: berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk, bangkit dari
kursi sendiri.
o Tergantung: bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau

kursi, tidak melakukan satu, atau lebih berpindah.

Kontinen
o Mandiri: BAK dan BAB seluruh dikontrol sendiri.
o Tergantung: Inkontinensia parsial atau lokal; penggunaan kateter,
pispot, enema, dan pembalut (pampres).
Makan
o Mandiri: mengambil makanan dari piring dan menyuapinya sendiri.
o Bergantung: bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya, tidak makan sama sekali, dan makan parenteral (NGT).

Tabel 3. Modifikasi Indeks Kemandirian Katz menurut Maryam, R. Siti, dkk, 2011.
No.

Aktivitas

Mandiri
3

Tergantung

Nilai (1)
1

Mandi di kamar mandi (menggosok, membersihkan, dan

mengeringkan badan).

Menyiapkan pakaian, membuka, dan menggunakannya.

Memakan makanan yang telah disiapkan.

Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri (menyisir

rambut, mencuci rambut, mengosok gigi, mencukur kumis).

Buang air besar di WC (membersihkan dan mengeringkn

daerah bokong).

Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja).

Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan dan

mengeringkan daerah kemaluan).

Dapat mengontrol pengeluaran air kemih.

Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke luar ruangan

tanpa alat bantu, seperti tongkat.

10

Menjalankan agama sesuai agama dan kepercayaan yang

dianut.

11

Melakukan pekerjaan rumah, seperti: merapikan tempat tidur,

mencuci pakaian, memasak, dan membersihkan ruangan.

12

Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga.

13

Mengelola keuangan (menyimpan dan menggunakan uang

sendiri).

14

Mengguanakan sarana transfortasi umum untuk berpergian.

15

Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan

(takaran obat dan waktu minum obat tepat).

(Nilai 0)

16

Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan

keluarga dalam hal penggunakan uang, aktivitas sosial yang
dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan.

17

Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan keagamaan,

sosial, rekreasi, olah raga dan menyalurkan hobi.
JUMLAH POIN MANDIRI

Analisi Hasil :
Point : 13 17 : Mandiri
Point : 0 12

: Ketergantungan

C. Pengkajian Status Kognitif / Afektif

Pemeriksaan status mental untuk

memberikan sampel perilaku dan

kemampuan mental dlm fungsi intelektual. Pemeriksaan status mental merupakan

pengkajian pd tingkat kesadaran, perhatian, keterampilan berbahasa, ingatan
interpretasi

bahasa,

keterampilan

menghitung

dan

menulis,

kemampuan

konstruksional. Pengujian status mental bisa digunakan klien yg beresiko delirium

Meliputi:
1.
2.
3.
4.

Short Portable Mental Status Questionnaire ( SPMSQ )

Mini-Mental State Exam ( MMSE )
Inventaris Depresi Beck ( IDB )
Skala Depresi Geritrik Yesavage.

1. Short Portable Mental Status Questionare

SKORE
+
-

PERTANYAAN
JAWABAN
Tanggal berapa hari ini ?
Hari Tgl Th
Hari apa sekarang ini ?
Apa nama tempat ini ?
Berapa nomor telpon Anda ?
4.a. Dimana alamat Anda ?
(tanyakan bila tidak memiliki telpon)
5.
Berapa umur Anda ?
6.
Kapan Anda lahir ?
7.
Siapa Presiden Indonesia sekarang ?
8.
Siapa Presiden sebelumnya ?
9.
Siapa nama kecil ibu Anda ?
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan
3 dari setiap angka baru, semua secara
menurun ?
Jumlah Kesalahan Total
KETERANGAN :
Dari Pfeiffer E (1975)
1.
Kesalahan 0 2 Fungsi intelektual utuh
2.
Kesalahan 3 4 Kerusakan intelektual Ringan
3.
Kesalahan 5 7 Kerusakan intelektual Sedang
4.
Kesalahan 8 10 Kerusakan intelektual Berat

No.
1.
2.
3.
4.

Bisa dimaklumi bila lebih dari 1 (satu) kesalahan bila subyek hanya

berpendidikan SD

Bisa dimaklumi bila kurang dari 1 (satu) kesalahan bila subyek

mempunyai pendidikan lebih dari SD
6

Bisa dimaklumi bila lebih dari 1 (satu) kesalahan untuk subyek kulit

hitam, dengan menggunakan kriteria pendidikan yang lama.

2. MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)
Menguji Aspek - Kognitif dari Fungsi Mental
NILAI
Maksimum
ORIENTASI
5

PASIEN

PERTANYAAN

(Tahun, Musim, Tgl, Hari, Bulan, apa sekarang ?

dimana
kita : (Negara Bagian, Wilayah, Kota) di RS,
Lantai ?)

REGISTRASI
Nama 3 Obyek (1 detik untuk mengatakan
3
masing-masing) tanyakan klien ke 3 obyek
setelah anda telah mengatakan. Beri 1 point
untuk tiap jawaban yang benar, kemudian
ulangi sampai ia mempelajari ke 3 nya
jumlahkan percobaan & catat. Percobaan :

PERHATIAN & KALKULASI

Seri 7's ( 1 point tiap benar, berhenti setelah 5
5
jawaban, berganti eja kata ke belakang) ( 7 kata
dipilih eja dari belakang)
MENGINGAT
3
Minta untuk mengulangi ke 3 obyek diatas, beri 1
point untuk tiap kebenaran.
BAHASA
Nama pensil & melihat (2 point)
9
Mengulang hal berikut tak ada jika ( dan atau
tetapi) 1 point
30

Nilai Total

Keterangan :
Mengkaji Tingkat Kesadaran klien sepanjang Kontinum :
Composmentis, Apatis, Somnolens, Suporus, Coma.
Nilai Maksimum 30 (Nilai 21 / kurang indikasi ada kerusakan kognitif perlu
penyelidikan lanjut)

3. Inventaris Depresi Beck

INVENTARIS DEPRESI BECK

(Penilaian Tingkat Depresi Lansia dari Beck & Decle, 1972)

SKORE
A
3
2
1
0

URAIAN

KESEDIHAN
Saya sangat sedih/tidak bahagia, dimana saya tidak dapat
menghadapinya
Saya galau/sedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darinya
Saya merasa sedih/galau
Saya tidak merasa sedih

PESIMISME

3
2
1
0

Merasa masa depan adalah sia-sia & sesuatu tidak dapat membaik
Merasa tidak punya apa-apa & memandang ke masa depan
Merasa kecil hati tentang masa depan
Tidak begitu pesimis / kecil hati tentang masa depan

RASA KEGAGALAN

3
2

Merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)

Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat

1
0

kegagalan
Merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
Tidak merasa gagal

KETIDAK PUASAN

3
2
1
0

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

RASA BERSALAH

3
2
1
0

Merasa seolah sangat beuruk / tidak berharga

Merasa sangat bersalah
Merasa buruk/tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
Tidak merasa benar-benar bersalah

TIDAK MENYUKAI DIRI SENDIRI

3
2
1
0

Saya
Saya
Saya
Saya

MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI

3
2
1
0

Saya
Saya
Saya
Saya

MENARIK DIRI DARI SOSIAL

1
0

Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain & tidak
perduli pada mereka semuanya
Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain &
mempunyai sedikit perasaan pada mereka
Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

KERAGU-RAGUAN

puas dengan segalanya

lagi mendapat kepuasan dari apapun
menyukai cara yang saya gunakan
merasa tidak puas

benci diri saya sendiri

muak dengan diri saya sendiri
tidak suka dengan diri saya sendiri
tidak merasa kecewa dengan diri sendiri

akan bunuh diri jika saya punya kesempatan

punya rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
merasa lebih baik mati
tidak punya pikiran tentang membahayakan diri sendiri

3
2
1
0

Saya
Saya
Saya
Saya

tidak dapat membuat keputusan sama sekali

mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
berusaha mengambil keputusan
membuat keputusan yang baik

PERUBAHAN GAMBARAN DIRI

3
2
1
0

Merasa bahwa saya jelek / tampak menjijikan

Merasa bahwa ada perubahan yang permanen dalam penampilan
Saya khawatir saya tampak tua / tidak menarik & ini membuat saya
tidak menarik
Tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya

KESULITAN KERJA

3
2
1
0

Tidak melakukan pekerjaan sama sekali

Telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan
sesuatu
Memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
Saya dapat berkerja sebaik-baiknya

KELETIHAN

3
2
1
0

Saya
Saya
Saya
Saya

ANOREKSIA

3
2
1
0

Saya tidak lagi punya nafsu makan sama sekali

Nafsu makan saya sangat buruk sekarang
Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
Nafsu makan saya tidak buruk dari biasanya

sangat lelah untuk melakukan sesuatu

merasa lelah untuk melakukan sesuatu
merasa lelah dari yang biasanya
tidak merasa lebih lelah biasanya

KETERANGAN:
0-4

Depresi Tidak Ada / Minimal

10

5-7

Depresi Ringan

8 - 15 Depresi Sedang
16 +

Depresi Berat

11