PENGKAJIAN LANSIA 2 :

PSIKOGERONTIK

Ns. Arif Rahman, M.Kep

 MELIPUTI
:
• Pengkajian Status Fungsional
• Pengkajian Status Kognitif /
Afektif
• Pengkajian Fungsi Sosial
 PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL

• Pengukuran kemampuan seseorang dalam

melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari
• Penentuan kemandirian mengidentifikasi kemampuan dan
keterbatasan klien dan menciptakan pemilihan intervensi
yang tepat.
• Meliputi : Indeks Katz, Barthel Indeks, Sullivan
 INDEKS KATZ

• Alat yg digunakan untuk menentukan hsil tindakan dan

prognosis pada lanjut usia dan penyakit kronis.
• Meliputi keadekuatan 6 fungsi : mandi, berpakaian,
toileting, berpindah, kontinen dan makan
• Untuk mendeteksi tingkat fungsional klien (mandiri atau
tergantung)
• Mandiri  dilakukan sendiri
 INDEKS KATZ

A. Kemandiran dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,

berpakaian, dan mandi
B. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI SATU dari fungsi tersebut
C. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI dan SATU fungsi
tambahan
D. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI, BERPAKAIAN
dan SATU fungsi tambahan
E. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI, BERPAKAIAN,
KE KAMAR KECIL dan SATU fungsi tambahan
F. Kemandirian dalam semua hal, KECUALI MANDI, BERPAKAIAN,
KE KAMAR KECIL, BERPINDAH dan SATU fungsi tambahan
G. Ketergantungan pada ke ENAM fungsi tersebut
 No Aktifitas Mandiri Tergantung
1. Mandi
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi

( seperti punggung atau ekstremitas yang tidak mampu ) atau

mandi sendiri sepenuhnya
Tergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian
tubuh, bantuan masuk dan keluar dari bak mandi, serta tidak mandi
sendir

2. Berpakaian
Mandiri :

Mengambil baju dari lemari, memakai pakaian, melepaskan

pakaian, mengancingi/mengikat pakaian.
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya sebagian

3. Ke Kamar Kecil
Mandiri : Masuk dan keluar dari kamar
kecil kemudian membersihkan genetalia
sendiri Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar
kecil dan menggunakan pispo
4. Berpindah
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk
duduk, bangkit dari kursi sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat
tidur atau kursi, tidak melakukan satu,
atau lebih perpindahan
5. Kontinen
Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol
sendiri Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total;
penggunaan kateter,pispot, enema dan
pembalut ( pampers )
6. Makan
Mandiri :
Mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan
dari piring dan menyuapinya, tidak makan
sama sekali, dan makan parenteral
( NGT )
Keterangan : Beri tanda ( v ) pada point yang sesuai kondisi klien
Analisis Hasil :
Nilai A :Kemandirian dalam hal makan, kontinen ( BAK/BAB ), berpindah, kekamar kecil, mandi dan berpakaian.
Nilai B :Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut
Nilai C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi tambahan
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan.
Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan
Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut
BARTHEL INDEKS

Penilaia
n:
0-20 : ketergantungan
21- : ketergantungan berat/sangat
61 tergantung
62- : ketergantungan berat
90 : ketergantungan ringan
91- : mandiri
99
100
 Pengkajian Status Kognitif /
Afektif
• Pemeriksaan status mental  memberikan sampel
perilaku dan kemampuan mental dlm fungsi intelektual.
• Pemeriksaan status mental  pengkajian pd tingkat kesadaran,
perhatian, keterampilan berbahasa, ingatan interpretasi bahasa,
keterampilan menghitung dan menulis, kemampuan
konstruksional
• Pengujian status mental bisa digunakan klien yg beresiko
delirium
 MELIPUTI
:
• Short Portable Mental Status Questionnaire ( SPMSQ )
• Mini-Mental State Exam ( MMSE )
• Inventaris Depresi Beck ( IDB )
• Skala Depresi Geritrik Yesavage
Short Portable Mental Status Questionnaire
( SPMSQ )

• Untuk mendeteksi adanya tingkat kerusakan intelektual

• Terdiri dari 10 pertanyaan tentang : orientasi, riwayat
pribadi, memori dlm hubungannya dg kemampuan perawatan
diri, memori jauh dan kemampuan matematis.
• Rusak/salah nilai 1
• Tidak rusak/benar nilai 0
Short Portable Mental Status Questionnaire
( SPMSQ )
 Mini-Mental State Exam ( MMSE )

• Menguji aspek kognitif dari fungsi mental : orientasi,

registrasi, perhatian, kalkulasi, mengingat kembali dan
bahasa
• Pemeriksaan bertujuan untuk melengkapi dan nilai, tetapi tdk
dapat digunakan untuk tujuan diagnostik.
• Berguna untuk mengkaji kemajuan klien
MMSE
 Inventaris Depresi Beck ( IDB )

• Alat pengukur status efektif digunakan untuk membedakan jenis

depresi yg mempengaruhi suasana hati.
• Berisikan 21 karakteristik : alam perasaan, pesimisme, rasa
kegagalan, kepuasan, rasa bersalah, rasa terhukum,
kekecewaan terhdp seseorang, kekerasan trhdp diri sendiri,
keinginan utk menghukum diri sendiri, keinginan utk menangis,
mudah tersinggung, menarik diri, ketidakmampuan membuat
keputusan, gambaran tubuh, gangguan tidur, kelelahan, gangguan
selera makan, kehilangan berat badan.
• Berisikan 13 hal tentang gejala dan sikap yg berhubungan dg
depresi.
 Skala Depresi Geritrik Yesavage (GDS)

• Instrumen yg disusun secara khusus untuk memeriksa

depresi
• Terdiri atas 30 pertanyaan dengan jawaban YA atau
TIDAK
• Beberapa nomor jawaban YA dicetak tebal, dan beberapa
nomor yang lain jawaban TIDAK dicetak tebal
• Yang dicetak tebal nilai 1  bila dipilih
• Skor 0-10 : not depressed
Skor 11-20 : Mild
depression
 Pengkajian Fungsi Sosial

• Hub. Lansia dengan keluarga sebagai peran sentral

• Menghasilkan informasi tentang jaringan pendukung.
• Perawatan jangka panjang  butuh dukungan fisik dan emosional
keluarga
• Meliputi :
APGAR Keluarga ( Adaptation, Partnership, Growth, Affection,
Resolve)
Alat skrining singkat utk mengkaji fungsi sosial lanjut usia.
STATUS FUNGSIONAL SOSIAL
APGAR Keluarga :......................................................................
No Uraian Fungsi Skor
1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-
teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu Adaptation
menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan Partneship
masalah dengan saya
3 Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima
dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas Growth
atau arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi Affection
saya seperti marah, sedih atau mencintai
5 Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya Resolve
menyediakan waktu bersama-sama
Analisi hasil:
Selalu = 2,
Kadang-kadang = 1,
Hampir tidak pernah = 0