ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA “NY.

N”

DENGAN HIPERTENSI DI WISMA 7 PPSLU MAPPAKASUNGGU PARE-PARE

DISUSUN OLEH

Novia safitry (21.02.008)

CI LAHAN CI INSTITUSI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANAKKUKANG MAKASSAR

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

TAHUN AJARAN 2023-2024

 PENGKAJIAN INDIVIDU (LANSIA)

Skenario Kasus:
Ny. N berumur 69 tahun datang ke PPSLU Mappakasunggu Pare-pare bersama dengan anak
kandungnya pada bulan September 2023. Klien dibawah oleh anak nya karena ibunya ingin
mendapatkan pelayanan di PPSLU Mappakasunggu Pare-pare. Pada saat melakukan
wawancara dengan klien mengatakan memiliki riwayat struk dan hipertensi tapi klien tidak
paham tentang penyakitnya namun klien ingin mengetahui tentang penyakitnya. Pada saat
pemeriksaan fisik didaptakan hasil keadaan umum tampak sehat, kesadaran composmentis,
suhu: 36,2 C, nadi: 85x/menit, TD : 180/70 mmHg, TB: 155Cm, BB: 55 Kg

Nama Panti : PPSLU Mappakasunggu Pare-pare

Alamat Panti : Jln. Bumi Harapan Bacukiki Barat, Parepare, South Sulawesi
Tanggal masuk : Bulan 9 2023
No. Register :

A. IDENTITAS :
1. Nama : Nurhayati
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Usia : 69
4. Agama : Islam
5. Status Perkawinan: Cerai mati
6. Pendidikan Terakhir : Smp
7. Pekerjaan (sebelum tinggal di PSTW) : IRT
8. Alamat Rumah / Keluarga : Jl. Sungai saddang baru makassar

B. ALASAN MASUK PANTI : Karena ibu Ny.N ingin mendapat ketenangan

C. RIWAYAT KESEHATAN
1. Masalah kesehatan yang pernah dialami : Pernah terkena struk dan memiliki
Riwayat penyakit hipertensi
2. Masalah kesehatan yang dialami / dirasakan saat ini : Tekanan darah tinggi
3. Masalah kesehatan keluarga / keturunan :-

D. PEMERIKSAAN FISIK :
1. TTV :
 Keadaan Umum : sehat
 Kesadaran : composmentis
 Suhu : 36,2C
 Nadi : 80x/menit
 TD : 180/70 mmHg
 TB : 155 Cm
 BB : 55 Kg
2. Kebersihan Perorangan
 Rambut : rambut bersih dan tidak rontok
 Mata : bentuk ,mata kanan dan kiri simetris,reflek pupil
+/+,pupil isokor,pergerakan bola mata terkoordinir,tampak ada lingkar
hitam dibawah mata.
  Hidung : bentuk simetris,mukosa hidung merah muda,sekret
tidak ada,benjolan tidak ada,pernapasan cuping hidung tidak ada.
 Mulut : klien berespon terhadap suara,bentuk simetris,serumen
tidak ada
 Telinga : klien berespon terhadapan suara,bentuk
simetris ,serumen tidak ada
 Leher : pembesaran tiroid tidak ada
 Dada : pergerakan dada simetris,retraksi otot dada tidak ada
 Kebersihan lingkungan :Lingkungan kamar klien bersih,ventilasi udara
baik,lantai dari tehel,dan sumber air bersih didapat dari pam.
 Lain-lain :

E. PENGKAJIAN FUNGSI TUBUH

1. Fungsi Biologis :
 Pola makan : klien makan 3x sehari
 Pola Minum : klien banyak minum air putih untuk menjaga
kesehataan nya
 Pola Tidur : klien mengatakan tidurnya kurang baik
 Pola Eliminas (BAB / BAK) : klien mengatakan tidak ada pada BAB
maupun BAK
 ADL : Nilai A (Kemandirian dalam hal makan , kontinen
( BAK/BAB ) berpindah, kekamar kecil, mandi dan berpakaian)

PENGKAJIAN STATUS FUNGSIONAL

(INDEKS KEMANDIRIAN KARTZ)

NO AKTIFITAS Mandiri Tergantung

1 MANDI

MANDIRI:

Bantuan hanya pada satu bagian mandi

( seperti punggung atau eksremitas yang
tidak mampu ) √

TERGANTUNG:

Bantuan mandi lebih dari satu bagian

tubuh,bantuan masuk dan keluar dari bank
mandi , serta tidak mandi sendiri

2 BERPAKAIAN

MANDIRI :
√
Mengambil baju dari lemari , memakai
pakaian , melepaskan pakaian ,
mengancingi/ mengikat pakaian ,
3 KEKAMAR KECIL

MANDIRI :

Masuk dan keluar dari kamar kecil

kemudian membersihkan genetalia sendiri √

TERGANTUNG

Menerima bantuan untuk masuk ke kamar

kecil dan menggunakan pispot

4 BERPINDAH

MANDIRI :

Berpindah kedaan dari tempat tidur untuk

duduk , bangkit dari kursi sendiri
√
BERGANTUNG:

Bantuan dalam naik atau turun dari tempat

tidur atau kursi , tidak melakukan satu ,
atau lebih perpindahan

5 KONTINEN

MANDIRI

BAB dan BAK seluruhnya di control

sendiri
√
BERGANTUNG

Inkontinensia parsial atau total :

penggunaan kateter , pispot, enema dan
pembalut ( Pampes )

6 MAKAN

MANDIRI :

Mengambil makanan dari piring dan

menyuapinya sendiri

BERGANTUNG √

Bantuan dalam hal mengambil makanan

dari piring dan

menyuapinya , tidak makan sama sekali,

dan makan parenteral ( NGT )
 Keterangan :

Beri tanda ( V ) pada point yang sesuai kondisi klien

Analisis hasil :
Nilai A : Kemandirian dalam hal makan , kontinen ( BAK/BAB )
berpindah, kekamar kecil, mandi dan berpakaian
Nilai B : Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut
Nilai C : Kemandirian dalam semua hal , kecuali mandi dan satu fungsi
tambahan
Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian , dan
satu fungsi tambahan
Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian , ke
kamar kecil dan satu fungsi tambahan .
Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian ,
kekamar kecil , berpindah dari satu fungsi tambahan .
Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut
 Reakreasi : Rekreasi Klien mengatakan sering jalan-jalan dan
berolahraga di hari libur
 Tingkat Kemandirian : klien mandiri
2. Fungsi Psikososial :
 Skala Depresi (Yesavage) :
GERIATRIC DEPRESSION SCALE ( SKALA DEPRESI )

NO PERTANYAAN Tida Ya
k

1 Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda ? √

2 Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan √

minat

/kesenangan anda

3 Apakah anda merasa kehidupan kosong ? √

4 Apakah anda sering merasa bosan ? √

5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat ? √

6 Apakah anda merasa takut sesuatu yang buruk akan terjadi √

pada anda

7 Apakah anda merasa bahagian untuk sebagian besar hidup √

anda

8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya ? √

9 Apakah anda lebih sering di rumah dari pada pergi keluar √

dan mengerjakan sesuatu hal yang baru ?

10 Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan √

daya ingat anda di bandingkan dengan kebanyakan orang ?

11 Apakah anda pikir bahwa kehidupan anda sekarang √

menyenagkan ?

12 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda √

say ini ?

13 Apakah anda meras penuh semangat ? √

14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada √

harapan ?

15 Apakah anda pikir bahwa orang lain, lebih baik keadaan √

daripada anda ?

Setiap jawaban yang sesuai Mempunyai skor “ 1 “ ( satu )

Skor 5-9 : Kemungkinan depresi
 Skor 10 atau lebih : Depres - sangat buruk
SKOR

 Fungsi Intelektual (Isaac Walkey) :

 PENGKAJIAN FUNGSI KOGNITIF ( SPMSQ)

N
ITEM PERTANYAAN BENAR SALAH
O

1 Jam berapa sekarang ? √

Jawab :Klien mengetahui jam berapa sekarang

2 Tahun berapa sekarang ? √

Jawab :Klien mengetahui

3 Kapan bapak / ibu lahir ? √

Jawab : klien mengatakan mengetahui tanggal

lahir 9 agustus 1954

4 Berapa umur ibu/ bapak sekarang ? √

Jawab :klien mengatakan umurnya 69

5 Dimana alamat bapak/ibu sekarang ? √

Jawab : jl Sungai saddang baru makassar

6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal √

bersama bapak/ibu ?

Jawab :tinggal Bersama anak dan cucunya 3

7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal √

bersama bapak/ibu ?

Jawab :Klien mengetahui

8 Tahun berapa hari kemerdekaan Indonesia ? √

 Jawab :klien mengatakan tahun 1945

9 Siapa nama presiden sekarang ? √

Jawab : klien mengatakan bapak ir h.joko

widodo

10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 ? √

Jawab :Klien mengetahui

JUMLAH

 Analisis hasil :
 Skore salah : 0 -2 = Fungsi intelektual utuh
 Skore salah : 3 – 4 = Kerusakan intelektual Ringan
 Skore salah : 5 – 7 = Kewrusakan intelektual Sedang
 Skore sallah : 8 – 10 = Kerusakan intelektual Berat
 PENGELOMPOKAN DATA

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

-Klien mengatakan susah tidur pada malam hari -Mata klien tampak sayu

-Klien megatakan tidak mengetahui tentang - klien tampak sering bertanya tentang
penyakitnya penyakitnya

TTV

TD : 180/70 mmhg

N: 80x/menit

S : 36,2`C

ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 Ds: Hambatan lingkungan Gangguan pola tidur b.d

hambatan lingkungan
-ibu Klien mengatakan susah
tidur pada malam hari

Do:

- Mata klien tampak sayu

TTV

TD : 180/70 mmhg

N: 80x/menit
 S : 36,2`C

2 Ds: Kurang informasi Defisit pengetahuan

berhubungan dengan
Klien megatakan tidak
kurang informasi
mengetahui tentang
penyakitnya

Do:

- klien tampak sering bertanya

tentang penyakitnya

TTV

TD : 180/70 mmhg

N: 80x/menit

S : 36,2`C

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan pola tidur b.d hambatan lingkungan

2. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi

INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

KEPERAWATAN

1. Gangguan pola tidur b.d setelah dilakukan Edukasi aktivitas

hambatan lingkungan intervensi keperawatan
selama 3x24 jam. Observasi
Diharapkan masalah
 keperawatan pola tidur -identifikasi masalah gangguan
dapat teratasi dengan tidur klien,karakteristik,dan
penyebab
kriteria hasil:
-lakukan persiapan untuk tidur
1. Kesulitan sulit malam jam 8-4 pagi
tidur menurun
2. Keluhan sering
terjaga menurun
3. Keluhan tidak
tidur puas tidur
menurun

2. Defisit pengetahuan Setelah dilakukan Edukasi Kesehatan (I.12383)

berhubungan dengan tindakan keperawatan Observasi
kurang informasi selama 3×24 jam
1. Identifikasi kesiapan dan
diharapkan tingkat
pengetahuan meningkat kemampuan menerima
dengan kriteria hasil: informasi
1. Perilaku sesuai Terapeutik
anjuran meningkat 5 1. Sediakan materi dan media
2. Verbalisasi minat Pendidikan Kesehatan
dalam belajar 2. Jadwalkan Pendidikan
meningkat 5 Kesehatan sesuai
3. Kemampuan kesepakatan
menjelaskan 3. Berikan kesempatan untuk
pengetahuan tentang bertanya
suatu topik Edukasi
meningkat 1. Jelaskan faktor resiko yang
4. Perilaku sesuai dapat mempengaruhi
dengan pengetahuan Kesehatan
meningkat 5 2. Ajarkan perilaku hidup
5. Pertanyaan yang bersih dan sehat
sesuai dengan
Ajarkan strategi yang dapat
masalah yang digunakan untuk
dihadapi menurun 5 meningkatkan perilaku hidup
bersih dan sehat
6. Persepsi yang keliru
tentang masalah
 menurun 5
7. Menjalani
pemeriksaan yang
tidak tepat menurun
5

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

HARI/TGL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

21 Defisit 1. Mengidentifikasi kesiapan S ; klien bersedia dan ingin

November pengetahuan dan kemampuan mengetahui tentang
2023 hipertensi
menerima informasi
Hasil: Ny.N mengatakan O ; klien tampak komperatif
bersedia dan ingin A; defisit pengetahuan
mengetahi tentang belum teratasi
hipertensi, klien tampak P; intervensi dilanjutkan
komperatif
1. Sediakan materi dan
2. Menjadwalkan Pendidikan
media Pendidikan
Kesehatan sesuai
Kesehatan
kesepakatan
2. Jadwalkan Pendidikan
Hasil: Ny. N bersedia
Kesehatan sesuai
diberikan Pendidikan
kesepakatan
kesehatang mengenai
3. Berikan kesempatan
hipertensi
untuk bertanya
4. Jelaskan faktor resiko
yang dapat
mempengaruhi
Kesehatan

21 Gangguan 1. Mengidentifikasi S ; klien mengatakan sulit

November pola tidur b.d masalah gangguan tidur pada malam hari
2023 hambatan
tidur O ; mata klien tampak sayu
lingkungan
klien,karakteristik,dan
 penyebab TD: 180/70 mmHg, N:
2. Menganjurkan klien 85x/menit
untuk tidur malam 8-
A; gangguan pola tidur
4 pagi
belum teratasi
3. Menganjurkan klien
untuk memakai P; lanjutkan intervensi
tempat tidur yang
nyaman dan
bersih,dan bantal
yang nyaman

22 Defisit 1. Menyediakan materi dan S ; klien mengatakan

pengetahuan media Pendidikan mengerti mengenai
November hipertensi
Kesehatan
2023
Hasil: materi hipertensi O ; klien tampak mengerti
sudah disediakan dengan A; defisit pengetahuan
media video dari youtube. belum teratasi
Klien tampak mengerti P; intervensi dilanjutkan
2. Menjadwalkan Pendidikan
1. Ajarkan perilaku hidup
Kesehatan sesuai
bersih dan sehat
kesepakatan
2. Ajarkan strategi yang
Hasil: Ny. N bersedia dapat digunakan untuk
diberikan Pendidikan meningkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat
kesehatang mengenai
hidup bersih dan sehat
3. Memberikan kesempatan
untuk bertanya
Hasil: ny.N tidak
memiliki pertanyaan dan
mengatakan sudah
mengerti
4. Menjelaskan faktor resiko
yang dapat mempengaruhi
 Kesehatan
Hasil: Ny. N mengatakan
mengerti tentang faktor
resiko yang dapat
mempengaruhi Kesehatan

22 Gangguan 1. Mengidentifikasi S ; klien mengatakan sulit

pola tidur b.d masalah gangguan tidur pada malam hari
November hambatan
tidur O ; mata klien tampak sayu
2023 lingkungan
klien,karakteristik,dan TD: 180/90 mmHg, N:
penyebab 90x/menit
2. Menganjurkan klien
untuk tidur malam 8- A; gangguan pola tidur

4 pagi belum teratasi

3. Menganjurkan klien P; lanjutkan intervensi

untuk memakai
tempat tidur yang
nyaman dan
bersih,dan bantal
yang nyaman

23 Defisit 1. Mengajarkan perilaku S ; klien mengatakan

pengetahuan hidup bersih dan sehat mengerti mengenai hidup
November bersih dan sehat
Hasil: klien mengerti
2023
tentang perilaku hidup O ; klien tampak mengerti
bersih dan sehat A; defisit pengetahuan
2. Mengajarkan strategi yang teratasi
dapat digunakan untuk P; intervensi diberhentikan
meningkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat
Hasil: klien mengerti
tentang cara strategi
perilaku hidup bersih dan
sehat

23 Gangguan 1. Mengidentifikasi S ; klien mengatakan sulit

pola tidur b.d masalah gangguan tidur pada malam hari
November hambatan tidur O ; mata klien tampak sayu
lingkungan klien,karakteristik,dan TD: 170/70
2023 mmHg, N:
penyebab 80x/menit
2. Menganjurkan klien
untuk tidur malam 8- A; gangguan pola tidur

4 pagi belum teratasi

3. Menganjurkan klien P; Intervensi diberhentikan

untuk memakai
tempat tidur yang
nyaman dan
bersih,dan bantal
yang nyaman