Nama : Siska Anisarani

NIM : M14.01.0024

Tugas Gerontik (Askep Dimensia)

KASUS

Pasien Ny.U umur 82 tahun sudah 2 tahun tinggal di panti Werdha Budi Pertiwi. Klien tidak
ingat keluarga klien, klien dibawa oleh tukang becak ke panti dan tidak membawa Kartu
Identitas. Klien Sholat 5 waktu dan mengikuti pengajian di panti setiap hari Jumat bersama
dengan teman-teman panti wedha dibantu oleh petugas panti werdha. Pasien masih bisa
melakukan tindakan dengan mandiri misalnya: mandi, kekamar kecil, berpakaian dan
mobilisasi. Sedangkan makan kadang-kadang klien harus di bantu orang lain.

ASKEP

A. Pengkajian
Identitas
Nama pasien : Ny. U
Umur : 82 tahun
Daerah asal : Bandung

1. Riwayat klien
Klien menyatakan berasal dari cicalengka (informasi didapatkan dari pertugas panti
werdha) dan sudah lupa mengenai lingkuangan tempat hidupnya dulu
2. ADL (Activity Daily Living)
Pasien masih bisa melakukan tindakan dengan mandiri misalnya: mandi, kekamar
kecil, berpakaian dan mobilisasi. Sedangkan makan kadang-kadang klien harus di
bantu orang lain.
3. Status Kesehatan Klien Saat Ini
Klien tidak mampu mengungkapkan status kesehatannya secara verbal, dari segi fisik
mengalami kyphosis dan saat ini klien mengalami kepikunan atau demensia.
4. Status Kesehatan Masa Lalu Klien
 Saat ditanyakan, klien menyatakan sudah lupa atau tidak tahu.
5. Riwayat Psikososial
Klien tidak dapat menceritakan dengan jelas riwayat psikososialnya. Dari informasi
yang didapatkan Ny. U hanya di bawa oleh seorang wanita yang menemukannya di
jalan dan membawanya ke panti werdha, pada saat itu keadaan Ny. U sudah
mengalami demensia.
Keterangan :
Klien terlihat bingung saat dilakukan pengkajian, dan jawaban yang diberikan klien
tidak cocok dengan pertanyaan yang diberikan karena klien sudah pikun (demensia).

Diagnostik Test
Depresi Beck
Nama : Ny. U
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal lahir :-
Tanggal tes : 17 February 2017

SPMSQ (Short Poertable Mental Status Queastionaire)

1. Tanggal berapa hari ini? = Salah ( tgl 20 )
2. Apa hari minggu itu? = Tidak tahu
3. Apa nama tempat ini? = Tidak tahu
4. Apakah nomor telepon anda? = Tidak ada
5. Apa nama alamat jalan anda? = Tidak ingat
6. Berapa umur anda? = Tidak ingat
7. Kapan anda lahir? = Tidak ingat
8. Siapa Presiden Indonesia sekarang?= Tidak tahu
9. Siapa nama gadis ibu anda? = Tidak tahu
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap mengurangi dari setiap nomor baru, semua jalan ke
bawah.= Tidak tahu
Jumlah Kesalahan = 10 Scoring : 0

INDEKS KATZ
1. Bathing : Mandiri
2. Dressing : Mandiri
 3. Toileting : Mandiri
4. Transferring : Mandiri
5. Continence : Mandiri
6. Feeding : Tergantung
Indeks Katz = B ( mandiri untuk 5 aktivitas

B. Analisa Data

No Data Etiologi Problem

1 Ds: -Klien mengatakan tidak Degenerasi neuronal dan Perubahan proses
mampu menjawab pertanyaan demensia progresif. berpikir
(tanggal, umur, tempat) yang
diberikan.
Do : Klien tampak bingung
saat di tanyakan tentang
pertanyaan (tanggal, umur,
tempat)
2 Ds : Klien mengatakan Gangguan pendengaran Hambatan komunikasi
tidak bisa mengingat nama verbal
perawat, pendengaran kurang
Do :
- Klien tidak mampu
mengingat nama
perawat dengan terus
menanyakan nama
perawat setiap kali
bertemu
- Klien mengalami
gangguan
pendengaran
C. Diagnosa
1. Perubahan proses berpikir b/d degenerasi neuronal dan dimensia progresif.
2. Hambatan komunikasi verbal b/d gangguan pendengaran

D. Rencana Tindakan
No Diagnosa NOC NIC
1 Perubahan proses Setelah diberi askep 3×24 jam 1. Melakukan
berpikir b/d diharapkan pasien mampu pendekatan kepada
degenerasi memelihara fungsi kognitif klien secara verbal
neuronal dan yang optimal dengan kriteria : dan tindakan.
dimensia 1. Mempertahankan 2. Menuliskan nama
progresif fungsi ingatan yang perawat di sebuah
optimal. kertas dan di
2. Menunjukkan respons tempelkan pada
yang sesuai untuk salah satu tempat
stimuli taktil, visual yang mudah dilihat
dan auditori. klien.
3. Menunjukkan orientasi 3. Menyebutkan
optimal terhadap nama perawat tiap
waktu, tempat dan bertemu dan
orang. menanyakan
kembali ketika
akan berpisah

2 Hambatan Setelah diberi askep 3×24 jam 1. Mengkaji

komunikasi verbal diharapkan pasien mampu kemampuan klien
b/d gangguan memelihara fungsi kognitif untuk
pendengaran yang optimal dengan kriteria : berkomunikasi.
1. Mampu berkomunikasi 2. Menggunakan
dengan baik (verbal dan komunikasi non-
 non verbal) verbal.
2. Mampu menggunakan 3. menggunakan
bahasa tubuh dengan baik bahasa tubuh
untuk
menyampaikan
sesuatu.
4. Menggunakan
bahasa Indonesia
yang baik dan
baku (mudah
dimengerti)

E. Evaluasi
No Evaluasi
1 S :-
O : Klien belum mampu menyebutkan nama perawat tanpa mengingatkan nya
lagi.
A : masalah belum teratasi.
P : Lanjutkan intervensi 1, 2, 3
2 S :-
O : Klien masih belum dapat berkomunikasi dengan baik, klien tidak dapat
menjawab pertanyaan-pertanyaan yang mudah dijawab.
A: Masalah belum teratasi.
P: Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4