Ginting, D. (2020). Jurnal Ners Indonesia.

6(2), 56-62
http://www.stikessu.ac.id/ojs/index.php/JNI

PENGARUH FOOT MASSAGE TERHADAP KUALITAS TIDUR PASIEN

DI RUANG ICU RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2018

Dameria Br Ginting, S.Kep, Ns, M.Kep*

*Program Studi Program Profesi Ners, Institut Kesehatan Sumatera Utara, Medan
E-mail:ginting_dameria@yahoo.com

Abstrak
Kebutuhan untuk tidur sangat penting bagi setiap orang terutama terhadap pasien yang
sedang menjalani masa perawatan di ruang ICU. Kualitas tidur merupakan keadaan dimana
tidur yang dijalani seorang individu menghasilkan kesegaran dan kebugaran di saat
terbangun. Kualitas tidur yang buruk di ruang ICU akan mengakibatkan delirium dan
memperpanjang lama rawat inap. Hal ini dapat diatasi dengan terapi farmakologi dan
nonfarmakologi. Terapi nonfarmakologi yang digunakan adalah terapi foot massage. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh foot massage terhadap kualitas tidur
pasien di ruang ICU RSUP H. Adam Malik. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen
dengan desain penelitian quasi-eksperimental dengan rancangan penelitian one group pretest-
posttest design. Uji statistik menggunakan uji parametrik yaitu paired sample test dengan
tingkat kemaknaan ∝= 0,05. Sampel diambil dengan tehnik purposive sampling dengan
jumlah responden sebanyak 32 orang. Setiap responden diberikan perlakuan foot massage
setiap hari dengan waktu 10 menit dan dilaksanakan selama 3 hari berturut-turut. Hasil
analisis statistik menggunakan uji Paired Sample Test menunjukkan p value sebesar 0,000
(p<0,05) artinya ada pengaruh pemberian terapi foot massage terhadap peningkatan kualitas
tidur pasien di ruang ICU RSUP H.Adam Malik. Dapat disimpulkan bahwa terapi foot
massage memiliki pengaruh dalam meningkatkan kualitas tidur pasien ICU.
Kata kunci : pasien ICU, kualitas tidur, foot massage

Jurnal Ners Indonesia, Volume 6, Nomor 2, April 2020

56
 Ginting, D. (2020)
PENDAHULUAN
Gangguan tidur merupakan masalah
yang umum dialami hampir 56% pasien
hospitalisasi (Abolhassani et al., 2006;
Daneshmandi et al., 2012). Weinhouse&
Schwab, 2006; Talwar, Liman, Greenberg,
Feinsilver & Vijayan (2008) mengatakan,
bahwa gangguan tidur di ICU disebabkan
oleh banyak faktor, diantaranya lingkungan,
kebisingan, pencahayaan, kegiatan perawat,
penyakit yang diderita, tindakan
keperawatan, terapi obat, dan ventilasi
mekanik.
Dalam studi penelitian yang
dilakukan oleh Hofhui (2008) mengenai
pengalaman pasien dirawat di ruang intensif
menunjukkan sebanyak 12% responden
menyatakan bahwa masalah yang paling
dirasakan selama dirawat di ruang intensif
adalah waktu yang terlalu pendek untuk
beristirahat dan tidur. Dampak gangguan
tidur di Intensive Care Unit (ICU)
kemungkinan mengarah pada diagnosa
delirium meskipun hubungan antar
keduanya masih menjadi perdebatan,
memperpanjang length of stay di ICU dan
meningkatkan angka kematian (Boyko,
Ording & Jennum, 2012).
Metode penatalaksanaan yang
bertujuan untuk meningkatkan kualitas tidur
pada umumnya terbagi atas terapi
farmakologi dan non farmakologi. Terapi
farmakologi mempunyai efek yang cepat,
misalnya obat-obatan sedatif dan hipnotik
(Potter & Perry, 2009). Terapi non
farmakologi yang efektif dan aman untuk
meningkatkan kualitas tidur, salah satunya
adalah dengan menggunakan terapi suara
atau terapi musik (Abdurrochman, Perdana
& Andhika, 2008). Terapi lain yang
digunakan adalah terapi komplementer,
yang merupakan terapi tambahan umtuk
membantu terapi konvensional yang
Jurnal Ners Indonesia, Volume 6, Nomor 2, April 2020
57
direkomendasikan oleh penyelenggara
kesehatan, seperti akupunktur, teknik pijatan
pada tubuh, mindbody techniques, pijat, dan
metode lain yang dapat membantu
meringankan gejala dan meningkatkan fisik
serta mental. Selain itu, pijatan kaki selama
10 menit dapat memberikan efek yang baik
pada tubuh (Deng & Cassileth, 2005; Potter
& Perry,2011).
Untuk kondisi pasien di ruang ICU
intervensi foot massage menjadi pilihan
karena kaki mudah diakses tanpa
memerlukan reposisi dari pasien dan juga
massage pada kaki, selain merangsang
sirkulasi dapat menurunkan edema dan
latihan pasif untuk sendinya, serta melalui
intervensi ini perawat dapat memberikan
rasa nyaman dan kesejahteraan bagi pasien
(Puthuseril, 2006; Prapti, Petpichetchian &
Chongcharoen,2012).
METODE
Penelitian ini dilakukan di ruang
ICU Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan selama 8 minggu. Penelitian
ini merupakan penelitian quasi-
eksperimental dengan desain one group pre
test – post test pada satu kelompok.
Pengambilan sample dengan tehnik
purposive sampling, yaitu pengambilan
sampel yang berdasarkan atas suatu
pertimbangan tertentu seperti sifat-sifat
populasi ataupun ciri-ciri yang sudah
diketahui sebelumnya. Populasi yang
disertakan adalah pasien yang mengalami
gangguan tidur dan sesuai dengan kriteria
inklusi. Responden yang mengalami
gangguan tidur dan memenuhi kriteria
inklusi diminta untuk menandatangani
informed consent sebagai bukti kesediaan
untuk mengikuti penelitian dan seterusnya
disebut dengan subyek penelitian. Setelah
menandatangani informed consent, subyek
 Ginting, D. (2020)
penelitian mengisi kuesioner yang terdiri
dari data demografi dan lembar RCSQ
(Richards Campbell Sleep Questionnaire)
yang berisi pertanyaan kualitas tidur yang
dialami. Setelah kuesioner diisi dan kualitas
tidur responden telah selesai dinilai, maka
pada hari kedua peneliti melakukan foot
massage yang bertujuan untuk memberikan
rasa rileks kepada responden dan
mengakibatkan rasa mengantuk sehingga
dapat meningkatkna kualitas tidur pasien.
Foot massage dilakukan selama tiga hari
berturut-turut dan dilakukan selama 10
menit. Setelah dilakukan intervensi, peneliti
mengisi lembar observasi untuk menilai efek
foot masafe terhadap peningkatan kualitas
tidur responden.
Metode pemeriksaan yang dilakukan
adalah dengan mengisi kuesioner berupa
data demografi untuk mendapat data
identitas responden, kuesioner RCSQ
(Richards Campbell Sleep Questionnaire)
untuk mengetahui kualitas tidur yang
dialami oleh responden. RCSQ merupakan
instrumen yang telah terbukti efektif dan
digunakan untuk mengukur kualitas dan
pola tidur orang dewasa di ruang Intensive
Care. RCSQ aslinya terdiri dari lima
pertanyaan, akan tetapi ada satu pertanyaan
yang diikutsertakan dalam penelitian ini
untuk konsistensi dengan penelitian lain
yang menggunakan RCSQ. Pertanyaan
dalam RCSQ terdiri dari: kedalaman tidur,
tidur laten, terbangun di malam hari,
kembali tidur setelah terbangun, kualitas
Tabel 1. Distribusi frekuensi Kualitas Tidur Responden Sebelum Dilakukan Terapi Foot
Massage di ICU RSUP HAM Tahun 2018 (N=32)
No Kualitas tidur
1 Baik
2 Buruk
Total
Jurnal Ners Indonesia, Volume 6, Nomor 2, April 2020
58
tidur dan kebisingan. Setiap pernyataan
diberi skor 1 untuk jawaban ya dan 0 untuk
jawaban tidak. Kualitas tidur tidak baik
(buruk) jika skor 0-3 dan kualitas tidur baik
jika skor 4-6. Instrumen untuk foot massage
adalah dengan menggunakan lembar
pemberian perlakuan foot massage.
Proses analisa data dilakukan dengan
menggunakan software data statistik
tertentu. Data kemudian dianalisis secara
univariat untuk mendapatkan karakteristik
dasar dari subyek penelitian dan untuk
membuktikan hipotesa dilakukan dengan uji
paired t-test dimana hasil p value (<0.05).
Hanya nilai p yang lebih kecil dari 0,05
yang dianggap bermakna secara statistik.
Data hasil analisis kemudian disajikan
dalam bentuk mean ± SD untuk data
kontinyu dan jumlah yang disertai
persentasenya untuk data berbentuk
kategorisasi. Keseluruhan hasil analisis
tersebut kemudian dirangkum dalam tabel
dan disertai narasi untuk penjelasan
lengkapnya.
HASIL
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
karakteristik responden berdasarkan kualitas
tidur sebelum dilakukan terapi foot massage
semuanya adalah masuk dalam kategori
buruk yaitu 32 responden (100%). Hasil
penelitian lebih jelasnya dapat dilihat pada
Tabel 1.
Frekuensi (f) Persentase (%)
0 0
32 100.
32 100,0
 Ginting, D. (2020)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 20 orang (62.5%), diikuti kategori

karakteristik responden berdasarkan kualitas buruk sebanyak 12 orang (37.5%). Hasil
tidur sesudah dilakukan terapi foot massage, penelitian lebih jelasnya dapat dilihat pada
mayoritas berada dalam kategori baik yaitu Tabel 2.

Tabel 2. Distribusi frekuensi Kualitas Tidur Responden Sesudah Dilakukan Terapi Foot
Massage di ICU RSUP HAM Tahun 2018 (N=32)

No Kualitas tidur Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Baik 20 62.5
2 Buruk 12 37.5
Total 32 100,0

Analisa data bivariat dengan menggunakan
uji Paired Sample Test diperoleh statistik
dengan p value sebesar 0,000. Hal itu berarti
menunjukkan bahwa terapi foot massage
berpengaruh terhadap kualitas tidur pasien
ICU RSUP HAM. Hal ini ditunjukkan oleh
nilai signifikansi yang kurang dari 0,05
(0,000< 0,05). Hasil penelitian lebih
jelasnya dapat dilihat pada Tabel 3.

Tabel 3. Pengaruh Sebelum Dan Sesudah Pemberian Terapi Foot Massage Terhadap Kualitas
Tidur Responden Di ICU RSUP HAM Tahun 2018 (N=32)

Kualitas Tidur
Kelompok
Mean Standar Deviasi Min-max t p
Pre-test 1.31 0.73 0-3
-6.23 0.00*
Post-test 3.25 1.41 0-5
p < 0.05

PEMBAHASAN pemberian obat-obatan, alarm bedside

Yessi (2014). menyimpulkan bahwa
rasa tidak nyaman merupakan salah satu
faktor penyebab gangguan tidur di mana
seseorang merasa gelisah dan sulit untuk
dapat tidur nyenyak. Pada faktor
lingkungan, Bihari., et al. (2012) membagi
dua faktor yang mempengaruhi tidur pada
pasien di ruang rawat intensif yaitu faktor
lingkungan dan faktor non lingkungan.
Faktor lingkungan dalam penelitiannya
terdiri dari suara, cahaya, intervensi
keperawatan, pemeriksaan diagnostik,
pengukuran tanda-tanda vital, flebotomi,
monitor, pulse oximetry, suara berbicara,
alarm infuse pump, nebulizer, suara telepon
petugas, televisi, telepon ruangan dan alarm
ventilator. Sedangkan yang termasuk dalam
faktor non
lingkungan adalah karakteristik pasien ,
nyeri, dan obat yang digunakan oleh pasien
selama dirawat, terutama obat-obatan yang
mempengaruhi kualitas tidur. Menurut
Bihari et al. (2012) intervensi keperawatan
merupakan aktivitas perawat yang paling
banyak mengganggu kualitas tidur. Pada
pasien dengan endotracheal tube (ETT)
prosedur keperawatan yang paling

Jurnal Ners Indonesia, Volume 6, Nomor 2, April 2020

59
 Ginting, D. (2020)
mengganggu adalah tracheal suctioning
(Hofhui, 2008).
Hasil penelitian yang dilakukan
peneliti tersebut berkaitan dengan penelitian
Afianti (2017) yang sebelumnya mengenai
pengaruh foot massage terhadap kualitas
tidur. Hasil penelitian menunjukan pada
kelompok kontrol tidak terdapat perbedaan
yang bermakna rerata skor kualitas tidur (p
= 0,150), sedangkan pada kelompok
perlakuan, terdapat perbedaan yang
bermakna rerata skor kualitas tidur
(p=0,002). Adapun selisih skor kualitas
tidur pada kelompok
kontrol dan kelompok perlakuan terdapat
perbedaan secara bermakna (p= 0,026).
Simpulan penelitian ini skor kualitas tidur
pada kelompok intervensi lebih tinggi
daripada kelompok kontrol.
Pemberian foot massage yang
dimulai dari pemijatan kaki dan diakhiri
dengan pemijatan telapak kaki merespon
sensor syaraf kaki yang kemudian pijatan
pada kaki ini meningkatkan neurotransmiter
serotonin dan dopamin yang rangsangannya
diteruskan ke hipotalamus dan menghasilkan
Cortocotropin Releasing Factor (CRF) yang
merangsang kelenjar pituary untuk
meningkatkan produksi
Proopioidmelanocortin (POMC) dan
merangsang medula adrenal
meningkatkan sekresi endorfin yang
mengaktifkan parasimpatik sehingga terjadi
vasodilatasi pada pembuluh serta
memperlancar aliran darah sehingga
membantu otot-otot yang tegang menjadi
relaks sehingga RAS terstimulasi untuk
melepaskan serotonin dan membantu
munculnya rangsangan tidur serta
meningkatkan kualitas tidur seseorang
(Aditya, Sukarendra & Putu,
2013;Guyton,2014; Aziz, 2014; Pisani,
Friese, Gehlbach,Schwab,Weiunhouse &
Jones, 2015).
Jurnal Ners Indonesia, Volume 6, Nomor 2, April 2020
60
Pemilihan foot massage sebagai
intervensi yang digunakan pada pasien kritis
dikarenakan kaki mudah diakses, pasien
tidak perlu dilakukan reposisi sehingga tidak
akan mempengaruhi peralatan yang
digunakan oleh pasien, mampu merangsang
sirkulasi peredaran darah yang dapat
membuat suasana hati pasien menjadi
nyaman, relaks, dan memiliki pengaruh
yang positif sehingga akan mempengaruhi
kualitas tidur pasien (Oshvandi, Abdil,
Karampourian, Monghimbaghi,
Homayonfar, 2014).
KESIMPULAN
Karakteristik responden berdasarkan
kualitas tidur sebelum dilakukan foot
massage pada pasien ICU RSUP
HAM100% (32 responden) adalah
responden termasuk kategori buruk.
Karakteristik responden berdasarkan
kualitas tidur setelah dilakukan foot massage
pada pasien ICU RSU HAM sebagian besar
adalah responden termasuk kategori baik
yaitu sebanyak 20 responden (62,5%). Ada
pengaruh pemberian foot massage dalam
meningkatkan kualitas tidur pasien ICU di
RSUP HAM. Hal ini ditunjukkan oleh nilai
signifikansi kurang dari 0,05 (p < 0,05).
REKOMENDASI
Bagi perawat di RSUP HAM terutama ruang
ICU dapat membantu pasien terutama dalam
mengatasi gangguan tidur dengan
mengajarkan mekanisme koping yang tepat,
salah satunya menggunakan terapi
pendukung yaitu foot massage. Bagi perawat
yang bertugas di ruang ICU diharapkan
dapat memberikan informasi kepada pasien
untuk memahami pentingnya istirahat
tidur yang disebabkan oleh keadaan yang
dialami pasien itu sendiri dengan
 Ginting, D. (2020)

memberikan informasi yang cukup edukasi. Morton, P. G., Fontaine, D. K., Hudak, C.
Pasien dan keluarga pasien dapat M., Gallo, B. M. Alih bahasa oleh
mengaplikasikan terapi foot massagedengan Subekti, N. K., Nurwahyu, Mardela,
bantuan perawat maupun keluarganya E. A., Karyuni, P. E. 2012.
sendiri di ruang ICU untuk meningkatkan Keperawatan Kritis Pendekatan
kualitas tidur.Untuk penelitian selanjutnya Asuhan Holistik. Vol. 1. Jakarta:
disarankan untuk melakukan penelitian EGC.
dengan lebih memperkecil ruang dari
variabel pengganggu seperti jenis obat yang Morton, Patricia. 2012. Keperawatan Kritis:
dikonsumsi, jenis penyakit yang diderita Volume 1. Jakarta. EGC
responden dan lingkungan (pencahayaan dan
suara bising), saat melakukan pelaksanaan Neliti (2017). Pengaruh Foot Massage
foot massage peneliti disarankan untuk Terhadap Kualitas Tidur Pasien di
mengkondusifkan ruangan disekitar uang ICU. Jurnal Keperawatan
responden yang diteliti sehingga responden Padjajdjaran.
lebih berkonsentrasi dan memberikan
kenyamanan, menambahkan kelompok Notoadmodjo, S. 2012. Metodologi
pembanding atau kelompok kontrol Penelitian Kesehatan. Jakarta:
sehingga keefektivitasan dari foot massage Rineka Cipta
terhadap kualitas tidur lebih baik lagi.
Potter, P. A. & Perry, A. G. 2011. Buku Ajar
REFERENSI Fundamental Keperawatan : Konsep,
Proses, dan Praktik Edisi 4 Volume
Guyton, A. C. Alih bahasa oleh Andrianto, II. Jakarta. EGC
P. 2005. Fisiologi Manusia
danMekanisme Penyakit. Edisi 3. Pusparini, Y. 2014. Faktor-faktor Yang
Jakarta: EGC Mempengaruhi Kualitas Tidur
DiRuang Intensif. Tesis
Hidayat, A. A. A. (2006). Kebutuhan Dasar Keperawatan, Universitas Padjajaran
Manusia, Aplikasi Konsep danProses Fakultas Keperawatan Bandung
Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika. Setiawan, FA. 2015. Pengaruh Terapi
Murottal AlquranTerhadap Kualitas
Indrawati. N. 2012. Perbandingan Kualitas tidur Pasien di ICU RSUD
Tidur Mahasiswa Yang Mengikuti Panembahan Senopati Bantul.
UKM Pada Mahasiswa Reguler FIK Skripsi Keperawatan. Sekolah Tinggi
UI. Skripsi Keperawatan. Universitas Kesehatan Jenderal Achmad Yani
Indonesia. Yogyakarta.

Kozier, Erb, Berman & Snyder. 2004. Sulistyowati, R. 2014. Pengaruh Konseling
Fundamental of Nursing. United Dan Foot Hand Massage Terhadap
states of America: Pearson Education Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada
Inc Pasien Post Sectio Caesarea. Tesis

Jurnal Ners Indonesia, Volume 6, Nomor 2, April 2020

61
 Ginting, D. (2020)

Magister Kedokteran Keluarga. Trisnowiyanto B. 2012. “Instrumen

Universitas Sebelas Maret Surakarta. Pemeriksaan Fisioterapi dan
Penelitian Kesehatan”. Yogyakarta :
Nuha Medika.

Jurnal Ners Indonesia, Volume 6, Nomor 2, April 2020

62