UPAYA PENINGKATAN MUTU (PDSA)

DORISNITA
 STANDAR PMKP 11
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DICAPAI DAN DIPERTAHANKAN.

ELEMEN PENILAIAN PMKP 11

1. RUMAH SAKIT TELAH MEMBUAT RENCANA PERBAIKAN TERHADAP MUTU DAN
KESELAMATAN BERDASAR ATAS HASIL CAPAIAN MUTU. (D,W)
2. RUMAH SAKIT TELAH MELAKUKAN UJI COBA RENCANA PERBAIKAN TERHADAP
MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN. (D,W)
3. RUMAH SAKIT TELAH MENERAPKAN/MELAKSANAKAN RENCANA PERBAIKAN
TERHADAP MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN. (D,W)
4. TERSEDIA DATA YANG MENUNJUKKAN BAHWA PERBAIKAN BERSIFAT EFEKTIF DAN
BERKESINAMBUNGAN. (LIHAT JUGA TKRS 11, EP 2). (D,W)
5. ADA BUKTI PERUBAHAN-PERUBAHAN REGULASI YANG DIPERLUKAN DALAM
MEMBUAT RENCANA, MELAKSANAKAN, DAN MEMPERTAHANKAN PERBAIKAN. (D,W)
6. KEBERHASILAN TELAH DIDOKUMENTASIKAN DAN DIJADIKAN LAPORAN PMKP. (D,W)
 DATA INDIKATOR MUTU
DATA CAPAIAN INDIKATOR MUTU

8
 PDSA DESKRIPSI
Tujuan :
Menaikan angka keterisian pengkajian awal medis pasien rawat
inap kurang dari 24 jam menjadi 100%

Struktur
• Mengaktifkan pengisian pengkajian awal rekam medis
• Peningkatan kepedulian DPJP sesuai dengan tanggung
jawabnya
Proses
• Melaporkan IM medis pada Komite Medik dan Manajemen
PLAN
• Dilakukan pembahasan di Komite medik
Rencanakan
• Pemberian Penjelasan langsung dan pendampingan cara dan
Perbaikan
tujuan pengisian pengkajian awal medik 1 x 24 jam
• Dimasukan dalam manajemen risiko
• Pemantauan capaian oleh penanggungjawab daan pengumpul
data indikator mutu \
• Mengusulkan pembuatan kebijakan khusus pengkajian awal
pasien bisa isi oleh PPDS yg supervisi rendah
Outcome
form pengkajian awal medis pasien rawat inap,1 x 24 jam terisi 10

lengkap
 DO
MEMBUAT TIME TABLE RENCANA PERBAIKAN
Januari Pebruari Maret
No Kegiatan PIC
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Monitoring pengisian form
1 PPJP v v v v v v v v v v v v
pengkajian awal medis

Mengingatkan DPJP untuk

melakukan dan mengisi form
2 PPJP v v v v v v v v v v v v
pengkajian awal medis jika
belum terisi

melakukan analisa,
3 melaporkan pd Ka. Inst, Ka. Ka. Inst v v v
SMF
Melaporkan capian indikator
mutu pd IPM, untuk dilakukan
4 Ka. IPM v v
analisa dan RTL dg Komite
11
Medik dan MNJ
 PDSA DESKRIPSI
1. Pelajari data IM keterisian pengkajian awal
STUDY medis rawat inap 1 x 24 jam
2. Lakukan evaluasi proses perbaikan, hasil

1. Melakukan rencana tindaklanjut untuk

meningkatkan capaian IM dan mempertahankan
ACTION
kinerja DPJP
Melakukan
2. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan
maintain
pelaporan
untuk
3. Tetap dilaksanakan PDSA selama proses
perubahan
kegiatan pelayanan untuk menurunkan
yang terjadi
kejadian kesalahan pemberian rencana
asuhan medis
12
MENCAPAI DAN MEMPERTAHANKAN