Pengurus Cabang Sikka

IKATAN APOTEKER INDONESIA

Sekretariat :
Apotek Loly Farma, Jl. Wairklau – Maumere 86100 email : pciai.sikka@gmail.com
Telp : 081 246 877 052 / 085 338 825 389

Nomor :B2-001/PC IAI/SIKKA/IV/2016

Lampiran : 1 (Satu) Rangkap
Perihal : Pengantar Mutasi

Kepada Yth.
Ketua PC IAI Kabupaten Nagekeo
Di –
Tempat

Bersama ini kami memberikan pengantar mutasi bagi sejawat :

Nama : Maria Konstantita Rabu, S.Farm., Apt
No. KTP : 531603580286015998
No. Anggota : 18021986015998
Tempat / Tgl. Lahir : Boawae / 18 Februari 1986
Alamat : Natanage, Kec. Boawae, Kab. Nagekeo - NTT

Yang akan mutasi ke Kabupaten Nagekeo

Bersama ini kami lampirkan :

1) Foto copy KTA yang masih berlaku
2) Foto copy KTP yang masih berlaku
3) Surat keterangan tidak berpraktik/ bekerja lagi di tempat praktik sebelumnya.

Segala yang menjadi hak dan kewajiban, baik sebagai anggota maupun sebagai apoteker di
tempat praktek / kerja sebelumnya, telah diselesaikan oleh yang bersangkutan.

Demikian surat pengantar ini dibuat untuk ditindaklanjuti sebagaimana mestinya.

Maumere, 05 April 2016

IKATAN APOTEKER INDONESIA
PENGURUS CABANG KAB. SIKKA
Ketua,

Fransiska S. N. Rusli, S.Si., Apt

Tembusan disampaikan kepada :

1. Yth. Ketua PD IAI Nusa Tenggara Timur
2. Arsip