CHECKLIST KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP

BULAN :

Ada/Tidak Ada Lengkap/Tidak

Lengkap
NO FORMULIR Keterangan
Ada Tidak L TL
Ada
1 No. RM
2 Identitas Pasien
3 Surat Perintah
Mondok
4 Edukasi Pasien
5 Persetujuan Rawat
Inap
6 Persetujuan Umum
7 Informed Consent
8 Asuhan
Keperawatan
9 Skala Risiko Jatuh
10 Ringkasan Masuk
dan keluar
11 Resume Medis
12 Resumen
Keperawatan
13 Lembar Rawat Inap
14 Grafik
15 Catatan
Perkembangan
Pasien Terintegrasi
16 Daftar Obat yang di
berikan
17
Asuhan Gizi Anak
18 Daftar Makanan
Penderita
19 Lembar
Pemeriksaan
Penunjang
20 Pemakaian Obat
dan Alat
21 Catatan Observasi
Penderita

Pelaksana