Askep Gadar
Askep Gadar
PENGKAJIAN AIRWAY
Ada tdaknya sumbatan jalan nafas (total/parsial)
Ada tindakan kemungkinan fraktur servikal
SUMBATAN JALAN NAFAS TOTAL
Pasien sadar : memegang leher, gelisah, sianosis
Pasien tidak sadar : tidak terdengar suara nafas dan sianosis
PENGKAJIAN SIRKULASI
Periksa ada tidaknya denyut nadi pada pembuluh nadi besar (nadi karotis, nadi
femoralis)
Menenal ada tidaknya tanda – tanda syok (khusus syok hipovolemik) disertai ada
tidaknya tanda perdarahan eksternal yang aktif
PENGKAJIAN SUSUNAN SYARAF PUSAT (DISABILITY)
METODA AVPU (Allert-Verbal- Pain- Unresponse)
PENILAIAN GCS/LASGOW COMA SCALE(eye-motorik-verbal)
Melihat pupil (bulat, isokor/anisokor,reflek cahaya)
Motorik (parese/tidak dan nilai kekuatan otot)
PENGKAJIAN SEKUNDER
Pengkajian riwayat penyakit
- Anamesa : penyakit dahulu dan sekarang
- Riwayat alergi
- Riwayat penggunaan obat – obatan
- Makan terakhir
- Keluan utama
Gunakan pedoman sample
- Sign and symptoms
- Allergy
- Medication
- Past medical history
- Last meal
- Event leading
PENGKAJIAN SEKUNDER
Metode untuk mengkaji nyeri :PQRST
Pengkajian pemeriksaan dari ujung kepala ke ujung kaki
Masalah psikososial
Pemeriksaan penunjang (Lab,Ro)
DIAGNOSA KEPERAWATAN PASIEN GAWAT DARURAT
Diagnosa keperawatan dibuat sesuai dengan urutan masalah, penyebab, dan data
(problem, etiologi, symptoms/PES), baik bersifat actual maupun resiko tinggi.
Terkadang di IGD hanya ditulis masalah keperawatan saja
Prioritas masalah ditentukan berdasarkan besaranya ancaman terhadap kehidupan
pasien atau pun berdasarkan dasar/penyebab timbulnya gangguan kebutuhan klien
Agar memudahkan pembuatan prioritas masalah maka digunakan pedoman
berdasarkan abjad ABCD
ABC selalu sam untuk semua kasusu dengan ancaman kematian (airway,
breathing, circulation)
DE tergantung kasus (trauma, non tarauma)