SURAT KUASA KHUSUS INSEDENTIL

Yang bertandatangan di bawah ini:

HAERUL YASIN Bin AMBOTOLLA, Agama Islam, Umur 28 Tahun, Pekerjaan
Wiraswasta, beralamat di RT/RW. 02/06, Dusun Terujung, Desa Lab.
Aji, Kecamatan Tarano, Kabupaten Sumbawa, Nusa Tenggara Barat,,
disebut sebagai: ----------------------------------------------------------------------
------------------------------PEMBERI KUASA -------------------------------------

Dengan ini memberi kuasa kepada:

FAHRIL ANWAR Bin AMBOTOLLA, Agama Islam, Umur 22 Tahun, Pekerjaan
Pelajar, beralamat di RT/RW. 02/06, Dusun Terujung, Desa Lab. Aji,
Kecamatan Tarano, Kabupaten Sumbawa, Nusa Tenggara Barat,
Selanjutnya disebut sebagai : -----------------------------------------------------
------------------------------------PENERIMA KUASA -----------------------------

KHUSUS
Bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, untuk mendampingi dan/ mewakili
Pemberi Kuasa sebagai Pemohon dalam Perkara No.
321/Pdt.G/2019/PA.Sub. di Pengadilan Agama Sumbawa Besar Kelas I B

Untuk itu selanjutnya Penerima Kuasa diberikan hak untuk : -----------------

1. Menghadap pejabat yang bewenang baik sipil maupun militer terutama sekali
Ketua Pengadilan Agama Sumbawa Besar Kelas I B, Ketua Pengadilan Tinggi
Agama Mataram, Ketua Mahkamah Agung RI; menghadap Hakim khususnya
Hakim Pengadilan Agama Sumbawa Besar Kelas I B; menghadiri/mewakili setiap
acara persidangan, membuat, mengajukan dan menandatangani Gugatan,
Replik, Bukti Surat dan/ saksi-saksi, menolak bukti surat dan saksi lawan,
memberi keterangan/penjelasan/Laporan, menandatangani segala macam
risalah, mengajukan Konklusi/kesimpulan, meminta putusan, membuat dan
mengajukan dan menanda tangani Memori/Kontra Memori Banding,
Memori/kontra Memori Kasasi ; --------------------------------------------------
2. Menghadap dan melakukan perundingan / negosiasi, melakukan pembayaran,
menerima uang dan menandatangani bukti pembayaran serta menandatangani
akta perdamaian; ------------------------------------------------------------------------------------
3. Mengambil dan atau Menerima surat-surat/salinan-salinan/akta-akta yang
dikeluarkan oleh Pengadilan Agama Sumbawa Besar Kelas I B dan atau segala
tindakan yang penting, perlu dan berguna sehubungan dengan Penanganan
Perkara, serta dapat mengerjakan segala sesuatu pekerjaan yang umumnya
dapat dikerjakan oleh seorang kuasa hukum guna kepentingan penyelesaian
perkara ; ---------------------------------------------

Demikian surat Kuasa insidentil ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
 Tarano, Juni 2019
Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

FAHRIL ANWAR Bin AMBOTOLLA HAERUL YASIN Bin AMBOTOLLA