LAPORAN PENDAHULUAN

KONSEP LANJUT USIA

A. KONSEP DASAR LANJUT USIA

1. PENGERTIAN LANJUT USIA

Lanjut usia adalah bagian dari proses tumbuh kembang. Manusia tidak
secara tiba-tiba menjadi tua, tetapi berkembang dari bayi, anak-anak, dewasa
dan akhirnya menjadi tua. Hal ini normal, dengan perubahan fisik dan tingkah
laku yang dapat diramalkan yang terjadi pada semua orang pada saat mereka
mencapai usia tahap perkembangan kronologis tertentu. Lansia merupakan
suatu proses alami yang ditentukan oleh Tuhan Yang Maha Esa. Semua orang
akan mengalami proses menjadi tua dan masa tua merupakan masa hidup
manusia yang terakhir. Dimasa ini seseorang mengalami kemunduran fisik,
mental dan sosial secara bertahap (Azizah, 2011)

Organisasi kesehatan dunia WHO (World Health Organization),

menggolongkan usia lanjut dibagi menjadi empat kriteria berikut : usia
pertengahan (middle age) ialah kelompok usia 45 sampai 59 tahun, usia lanjut
(elderly) antara 60-74 tahun, usia tua (old) antara 75-90 tahun, usia sangat tua
(very old) di atas 90 tahun (Kushariyadi, 2010).

Pengertian lansia (Lanjut Usia) adalah fase menurunnya kemampuan akal

dan fisik, yang di mulai dengan adanya beberapa perubahan dalam hidup. Sebagai
mana di ketahui, ketika manusia mencapai usia dewasa, ia mempunyai kemampuan
reproduksi dan melahirkan anak. Ketika kondisi hidup berubah, seseorang akan
kehilangan tugas dan fungsi ini, dan memasuki selanjutnya, yaitu usia lanjut,
kemudian mati. Bagi manusia yang normal, siapa orangnya, tentu telah siap
menerima keadaan baru dalam setiap fase hidupnya dan mencoba menyesuaikan diri
dengan kondisi lingkunganya (Darmojo, 2004 dalam Psychologymania, 2013).

2. PROSES MENUA
Sebenarnya tidak ada batasan yang tegas pada usia berapa penampilan
seseorang mulai menurun. Pada setiap orang, fugsi fisiologi alat tubuhnya
sangat berbeda, baik dalam hal pencapaian puncak maupun saat menurunnya.
Hal ini juga sangat individu, amun umumnya fungsi fisiologis tubuh mencapai
puncaknya pada usia 20-30 tahun. Setelah mencapai fungsi, alat tubuh akan
 berada dalam kondisi tetap utuh beberapa saat, kemudian menurun sadikit
demi sedikit sesuai dengan bertambahnya umur.

Saat ini banyak sekali teori yang menerangkan proses menua, mulai
dari deganeratif yang didasari oleh habisnya daya cadangan vital, teori
terjadinya atrophi, yaitu teori yang mengatakan bahwa proses menua adalah
proses evolusi, dan teori imunologi, yaitu teori adanya produk sampah/waste
products dari tubuh sendiri yang semakin bertumpuk. Tetapi seperti diketahui,
lanjut usia akan selalu bergandengan dengan perubahan fisiologik. Yang
penting diketahui bahwa aktivitas fisik dapat menghambat atau
memperlambat kemunduran fungsi alat tubuh yang disebabkan bertambahnya
usia.

Proses penuaan merupakan akumulasi secara progresif dari berbagai

perubahan fisiologi organ tubuh yang berlangsung seiring berlalunya waktu,
selain itu proses penuaan akan meningkatkan kemungkinan terserang penyakit
bahkan kematian. Pada akhirnya penuaan mengakibatkan penurunan kondisi
anatomis dan sel akibat terjadinya penumpukan metabolik yang terjadi
didalam sel. Metabolik yang menumpuk tersebut tentunya bersifat racun
terhadap sel sehingga bentuk dan komposisi pembangun sel sendiri akan
mengalami perubahan. Di samping itu karena permeabilitas kolagen yang ada
didalam sel telah sangat jauh berkurang, makan kekenyalan dan kekencangan
otot, terutama pada bagian integumen akan sangat jauh menurun. Hal inilah
yang sangat kasat mata dapat dilihat berupa kulit keriput pada manusia yang
mengalami proses penuaan. Sesungguhnya proses perubahan di atas
hampirterjadi disetiap sel, hanya saja karena sel kulit (sistem integumen)
merupakan lapisan luar tubuh yang berhubungan dengan dunia luar, maka sel
inilah yang jelas dapat langsung terlihat (Azizah, 2011)

3. TEORI PROSES MENUA

Teori proses menua menurut Potter dan Perry (2005) yaitu sebagai berikut :

a. Teori biologis
1) Teori radikal bebas
Radikal bebas merupakan contoh produk sampah metabolisme yang
dapat menyebabkan kerusakan apabila terjadi akumulasi. Normalnya
radikal bebas akan dihancurkan oleh enzim pelindung, namun
beberapa berhasil lolos dan berakumulasi di dalam organ tubuh.
 Radikal bebas yang terdapat di lingkungan seperti kendaraan
bermotor, radiasi, sinar ultraviolet, mengakibatkan perubahan pigmen
dan kolagen pada proses penuaan. Radikal bebas tidak mengandung
DNA.Oleh karena itu, radikal bebas dapat menyebabkan gangguan
genetik dan menghasilkan produk-produk limbah yang menumpuk di
dalam inti dan sitoplasma. Ketika radikal bebas menyerang molekul,
akan terjadi kerusakan membran sel; penuaan diperkirakan karena
kerusakan sel akumulatif yang pada akhirnya mengganggu fungsi.
Dukungan untuk teori radikal bebas ditemukan dalam lipofusin, bahan
limbah berpigmen yang kaya lemak dan protein.Peran lipofusin pada
penuaan mungkin kemampuannya untuk mengganggu transportasi sel
dan replikasi DNA.Lipofusin, yang menyebabkan bintik-bintik
penuaan, adalah dengan produk oksidasi dan oleh karena itu
tampaknya terkait dengan radikal bebas.
2) Teori cross-link
Teori cross-link dan jaringan ikat menyatakan bahwa molekul kolagen
dan elastin, komponen jaringan ikat, membentuk senyawa yang lama
meningkatkan regiditas sel, cross-linkage diperkirakan akibat reaksi
kimia yang menimbulkan senyawa antara melokul-melokul yang
normalnya terpisah (Ebersole & Hess, 1994 dalam Potter & Perry,
2005).
3) Teori Imunologis
Teori imunitas berhubungan langsung dengan proses penuaan. Selama
proses penuaan, sistem imun juga akan mengalami kemunduran dalam
pertahanan terhadap organisme asing yang masuk ke dalam tubuh
sehingga pada lamsia akan sangat mudah mengalami infeksi dan
kanker.perubahan sistem imun ini diakibatkan perubahan pada
jaringan limfoid sehingga tidak adanya keseimbangan dalam sel T
intuk memproduksi antibodi dan kekebalan tubuh menurun. Pada
sistem imun akan terbentuk autoimun tubuh. Perubahan yang terjadi
merupakan pengalihan integritas sistem tubuh untuk melawan sistem
imun itu sendiri.

b. Teori Psikososial
1) Teori Disengagement (penarikan diri)
Teori ini menggambarkan penarikan diri oleh lansia dari peran
masyarakat dan tanggung jawabnya. Lansia akan dikatakan bahagia
apabila kontak sosial telah berkurang dan tanggungjawab telah diambil
 oleh generasi yang lebih muda. Manfaat dari pengurangan kontak
sosial bagi lansia adalah agar dapat menyediakan eaktu untuk
mengrefleksi kembali pencapaian yang telah dialami dan untuk
menghadapi harapan yang belum dicapai.
2) Teori Aktivitas
Teori ini berpendapat apabila seorang lansia menuju penuaan yang
sukses maka ia harus tetap beraktivitas.kesempatan untuk turut
berperan dengan cara yang penuh arti bagi kehidupan seseorang yang
penting bagi dirinya adalah suatu komponen kesejahteraan yang
penting bagi lansia. Penelitian menunjukkan bahwa hilangnya fungsi
peran lansia secara negatif mempengaruhi kepuasan hidup, dan
aktivitas mental serta fisik yang berkesinambungan akan memelihara
kesehatan sepanjang kehidupan.

3) Teori Kontinuitas
Teori kontinuitas mencoba menjelaskan mengenai kemungkinan
kelanjutan dari perilaku yang sering dilakukan klien pada usia dewasa.
Perilaku hidup yang membahayakan kesehatan dapat berlangsung
hingga usia lanjut dan akan semakin menurunkan kualitas hidup.

4. TUGAS PERKEMBANGAN LANSIA

Menurut (Patricia dkk, 2011) tugas perkembangan keluarg yaitu:
a. Memutuskan dimana dan bagaimana akan menjalani hidup selama sisa
umurnya.
b. Memelihara hubungan yang suportif, intim dan memuaskan dengan
pasangan hidupnya, keluarga, dan teman.
c. Memelihara lingkungan rumah yang adekuat dan memuaskan terkait
dengan status kesehatan dan ekonomi
d. Menyiapkan pendapatan yang memadai
e. Memelihara tingkat kesehatan yang maksimal
f. Mendapatkan perawatan kesehatan dan gigi yang komprehensif
g. Memelihara kebersihan diri
h. Menjaga komunikasi dan kontak yang adekuat dengan keluarga dan teman
i. Memelihara keterlibatan social, sipil dan politisi
j. Memulai hobi baru (selain kegiatan sebelumnya) yang meningkatkan
status
k. Mengakui dan merasakan bahwa ia dibutuhkan
l. Menemukan arti hidup setelah pension dan saat menghadapi penyakit diri
dan pasangan hidup dan kematian pasangan hidup dan orang yang
disayangi; menyesuaikan diri dengan orang yang disayangi
 m. Membangun filosofi hidup yang bermakna dan menemukan kenyamanan
dalam filosofi atau agama.

5. BATASAN LANJUT USIA

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia WHO dalam Psychologymania,
2013 batasan lanjut usia meliputi :
a. Usia pertengahan (middle age) adalah kolompok usia 45-59 tahun.
b. Lanjut usia (elderly) antara usia 60-74 tahun.
c. Lanjut usia tua (old) antara 75-90 tahun.
d. Usia sangat tua (very old) diatas 90 tahun

6. PATHWAY LANJUT USIA

(TERLAMPIR)

7. TANDA DAN GEJALA

Tanda dan Gejala menurut (Morton dkk, 2011) yaitu:
a. Perubahan Organik
1) Jumlah jaringan ikat dan kolagen meningkat.
2) Unsur seluler pada sistem saraf, otot, dan organ vital lainnya
menghilang.
3) Jumlah sel yang berfungsi normal menurun.
4) Jumlah lemak meningkat.
5) Penggunaan oksigen menurun.
6) Selama istirahat, jumlah darah yang dipompakan menurun.
7) Jumlah udara yang diekspirasi paru lebih sedikit.
8) Ekskresi hormon menurun.
9) Aktivitas sensorik dan persepsi menurun
10) Penyerapan lemak, protein, dan karbohidrat menurun.
11) Lumen arteri menebal
b. Sistem Persarafan
Tanda:
1) Penurunan jumlah neuron dan peningkatan ukuran dan jumlah sel
neuroglial.
2) Penurunan syaraf dan serabut syaraf.
3) Atrofi otak dan peningkatan ruang mati dalam kranim
4) Penebalan leptomeninges di medulla spinalis.
Gejala:
1) Peningkatan risiko masalah neurologis; cedera serebrovaskuler,
parkinsonisme
2) Konduksi serabut saraf melintasi sinaps makin lambat
3) Penurunan ingatan jangka-pendek derajad sedang
4) Gangguan pola gaya berjalan; kaki dilebarkan, langkah pendek, dan
menekukke depan
5) Peningkatan risiko hemoragi sebelum muncul gejal

c. Sistem Pendengaran.
Tanda :
1) Hilangnya neuron auditorius
2) Kehilangan pendengaran dari frekuensi tinggi ke frekuensi rendah
3) Peningkatan serumen
 4) Angiosklerosis telinga
Gejala
1) Penurunan ketajaman pendengaran dan isolasi social (khususnya,
penurunan kemampuan untuk mendengar konsonan)
2) Sulit mendengar, khususnya bila ada suara latar belakang yang
mengganggu, atau bila percakapan cepat.
3) Impaksi serumen dapat menyebabkan kehilangan pendengaran
d. Sistem Penglihatan
Tanda :
1) Penurunan fungsi sel batang dan sel kerucut
2) Penumpukan pigmen.
3) Penurunan kecepatan gerakan mata.
4) Atrofi otot silier.
5) Peningkatan ukuran lensa dan penguningan lensa
6) Penurunan sekresi air mata.
Gejala :
1) Penurunan ketajaman penglihatan,lapang penglihatan, dan adaptasi
terhadap terang/gelap
2) Peningkatan kepekaan terhadap cahaya yang menyilaukan
3) Peningkatan insiden glaucoma
4) Gangguan persepsi kedalaman dengan peningkatan kejadian jatuh
5) Kurang dapat membedakan warna biru, hijau,dan violet
6) Peningkatan kekeringandan iritasi mata.

e. Sistem Kardiovaskuler
Tanda :
1) Atrofi serat otot yang melapisi endokardium
2) Aterosklerosis pembuluh darah
3) Peningkatan tekanan darah sistolik.
4) Penurunan komplian ventrikel kiri.
5) Penurunan jumlah sel pacemaker
6) Penurunan kepekaan terhadap baroreseptor.
Gejala:
1) Peningkatan tekanan darah
2) Peningkatan penekanan pada kontraksi atrium dengan S4 terdengar
3) Peningkatan aritmia
4) Peningkatan resiko hipotensi pada perubahan posisi
5) Menuver valsava dapat menyebabkan penurunan tekanan darah
6) Penurunan toleransi
f. Sistem Respirasi
Tanda:
1) Penurunan elastisitas jaringan paru.
2) Kalsifikasi dinding dada.
3) Atrofi silia.
4) Penurunan kekuatan otot pernafasan.
5) Penurunan tekanan parsial oksigen arteri (PaO2).
Gejala:
1) Penurunan efisiensi pertukaran ventilasi
2) Peningkatan kerentanan terhadap infeksi dan atelektasis
3) Peningkatan resiko aspirasi
4) Penurunan respons ventilasi terhadap hipoksia dan hiperkapnia
 5) Peningkatan kepekaan terhadap narkotik
g. Sistem Gastrointestinal
Tanda:
1) Penurunan ukuran hati.
2) Penurunan tonus otot pada usus.
3) Pengosongan esophagus makin lambat
4) Penurunan sekresi asam lambung.
5) Atrofi lapisan mukosa
Gejala:
1) Perubahan asupan akibat penurunan nafsu makan
2) Ketidaknyamanan setelah makan karena jalannya makanan melambat
3) Penurunan penyerapan kalsium dan besi
4) Peningkatan resiko konstipasi, spasme esophagus, dan penyakit
divertikuler
h. Sistem Reproduksi
Tanda:
1) Atrofi dan fibrosis dinding serviks dan uterus
2) Penurunan elastisitas vagina dan lubrikasi
3) Penurunan hormone dan oosit.
4) Involusi jaringan kelenjar mamae.
5) Poliferasi jaringan stroma dan glandular
Gejala :
1) kekeringan vagina dan rasa terbakar dan nyeri saat koitus
2) penurunan volume cairan semina dan kekuatan ejakulasi
3) penurunan elevasi testis
4) hipertrofi prostat
5) jaringan ikat payudara digantikan dengan jaringan lemak, sehingga
pemeriksaan payudara lebih mudah dilakukan
i. Sistem Perkemihan
Tanda:
1) Penurunan masa ginjal
2) Tidak ada glomerulus
3) Penurunan jumlah nefron yang berfungsi
4) Perubahan dinding pembuluh darah kecil
5) Penurunan tonus otot kandung kemih
Gejala:
1) Penurunan GFR
2) Penurunan kemampuan penghematan natrium
3) Peningkatan BUN
4) Penurunan aliran darah ginjal
5) Penurunan kapasitas kandung kemih dan peningkatan urin residual
6) Peningkatan urgensi
j. Sistem Endokrin
Tanda:
1) Penurunan testosterone, hormone pertumbuhan, insulin, androgen,
aldosteron, hormone tiroid
2) Penurunan termoregulasi
3) Penurunan respons demam
4) Peningkatan nodularitas dan fibrosis pada tiroid
5) Penurunan laju metabolic basal
Gejala:
 1) Penurunan kemampuan untuk menoleransi stressor seperti
pembedahan
2) Penurunan berkeringat dan menggigil dan pengaturan suhu
3) Penurunan respons insulin, toleransi glukosa
4) Penurunan kepekaan tubulus ginjal terhadap hormone antidiuretik
5) Penambahan berat badan
6) Peningkatan insiden penyakit tiroid
k. Sistem Kulit Integumen
Tanda:
1) Hilangnya ketebalan dermis dan epidermis
2) Pendataran papilla
3) Atrofi kelenjar keringat
4) Penurunan vaskularisasi
5) Cross-link kolagen
6) Tidak adanya lemak sub kutan
7) Penurunan melanosit
8) Penurunan poliferasi dan fibroblas
Gejala:
1) Penipisan kulit dan rentan sekali robek
2) Kekeringan dan pruritus
3) Penurunan keringat dan kemampuan mengatur panas tubuh
4) Peningkatan kerutan dan kelemahan kulit
5) Tidak adanya bantalan lemak yang melindungi tulang dan
menyebabkan timbulnya nyeri
6) Penyembuhan luka makin lama
l. Sistem Muskuloskletal
Tanda:
1) Penurunan massa otot
2) Penurunan aktivitas myosin adenosine tripospat
3) Perburukan dan kekeringan pada kartilago sendi
4) Penurunan massa tulang dan aktivitas osteoblast
Gejala:
1) Penurunan kekuatan otot
2) Penurunan densitas tulang
3) Penurunan tinggi badan
4) Nyeri dan kekakuan pada sendi
5) Peningkatan risiko fraktur
6) Perubahan cara berjalan dan postur

8. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Menurut (Patricia, 2011) Pemeriksaan laboatorium rutin yang perlu
diperiksa pada pasien lansia untuk mendeteki dini gangguan kesehatan yang
sering dijumpai pada pasien lansia yang belum diketahui adanya gangguan /
penyakit tertentu (penyakit degeneratif) yaitu :
a. Pemerikasaan hematologi rutin
b. Urin rutin
c. Glukosa
d. Profil lipid
e. Alkalin pospat
f. Fungsi hati
 g. Fungsi ginjal
h. Fungsi tiroid
i. Pemeriksaan feses rutin

DAFTAR PUSTAKA

Azizah, Lilik Ma’rifatul. 2011. Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Kushariyadi. 2010. Asuhan Keperawatan Pada Klien LanjutUsia. Jakarta: Salemba

Medik.

Patricia Gonce Morton et.al. (2011). Keperawatan Kritis: pendekatan asuhan holistic
ed.8; alih bahasa, Nike Esty wahyuningsih. Jakarta: EGC
 Potter dan Perry. (2005). Fundamental keperawatan: Konsep, Proses dan Praktik.
Jakarta:EGC.

Psychologymania.(2013). Pengertian-lansia-lanjut-usia.Diakses pada hari Selasa, 30

April, 2019.http://www.psychologymania.com/2012/07/pengertian-lansia-
lanjut-usia.html

Wilkinson, Judith. (2011). Buku saku diagnosa keperawatan: diagnose NANDA, intervensi
NIC, Kriteria hasil NOC, ed.9. Alih bahasa, Esty Wahyuningsih; editor edisi
bahasa Indonesia, Dwi Widiarti. Jakarta: EGC.

Proses Menua

Fase 1 subklinik Fase 2 transisi

Usia 25-35 Penurunan hormon Usia 35-45 Usia 45 produksi hormon

(testosteron, growt hormon, estrogen) Penurunan hormon 25 % sudah berkurang
hingga akhirnya berhent

Polusi udara, diet yang tak sehat dan stres

Peningkatan radikal bebas

Kerusakan sel-seDNA
(sel-sel tubuh)

Sistem dalam tubuh mulai terganggu spt : penglihatan menurun, rambut beruban, stamina & enegi berkurang, wanita (meno

Penyakit degeneratf (DM, osteoporosis, hipertensi, penyakit jantung koroner)