LAPORAN PENDAHULUAN

PADA KLIEN DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN

Diajukan Untuk Melengkapi Tugas Profesi Ners Stase Keperawatan Jiwa

Dosen : Denny Paul Ricky S.Kep NS M.Kep Sp.Kep.J

Oleh

Fransiska Sihotang (2052009)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ADVENT INDONESIA

BANDUNG

2020
 LAPORAN PENDAHULUAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN

A. Pengertian
Suatu keadaan dimana seseorang dapat melakukan tindakan yang dapat
membahayakan secara fisik baik kepada dirinya sendiri maupun orang lain, diseertai
amuk dang duh gelisah yng tak terkontrol (Farida dan Yudi, 2011). Marah merupakan
perasaan jengkel yang timbul terhadap kecemasan akan kebutuhan yang tidak terpenuhi
yang dirasakan sebagai ancaman (A. H. Yusuf, dkk, 2015).

B. Rentang Respon

Respon adaptif Respon maladaptif

asertif frustasi pasif agresif amuk

1. Asertif
Individu dapat mngungkapkan marah tanpa menyalahkan orang lain dan
memberikan kenyamanan.
2. Frustasi
Individu gagalmencapai tujuan kepuasan saat marah dan tidak dapat menemukan
alternative.
3. Pasif
Individu tidak dapatmengungkapkan perasaannya perilaku yang menyertai
4. Agresif
Perilaku yang menyertai marah dan bermusuhan yang kuat serta hilangnya
control.
5. Amuk
Suatu bentuk kerusakan yang menimbulkan kerusuhan.

(Yosep, 2011)

C. Etiologi
1. Faktor Presdiposisi
a. Factor biologis
1) Pengaruh neurofisiologis mempunyai implikasi dalam
memfasilitasi dan menghambat impuls agresif
2) Pengaruh biokimia yaitu berbagai neurotransmitter
 3) Pengaruh genetic
4) Gangguan otak yang berhubungan dengan gangguan system
serebral, tumor otak, trauma otak, penyakit enchepalitis terbukti
berpengaruh terhadap perilaku agresif dan tindak kekerasan.

b. Factor psikologis menurut Direja (2011)

1) Terdapat asumsi bahwa untuk mencapai suatu tujuan seseorang
akan mengalami hambatan dan akan timbul serangan agresif yang
memotivasi perilaku kekerasan.
2) Mekanisme koping individu dengan masa kecil tidak
menyenangkan.
3) Rasa frustasi
4) Adanya kekerasan dalam rumah tangga, keluarga atau lingkungan.
5) Teori psikoanalitik, tidak terpenuhinya kepuasan dan rasa aman
dapat mengakibatkan tidak berkembangnya ego dan dapat
membuat konsep diri yang rendah, sehingga agresi dan kekerasan
dapat member kekuatan yang dapat meningkatkan citra diri serta
member arti kehidupan.
6) Teori pembelajaran, perilaku kekerasan merupakan perilaku yang
dipelajari, individu yang memiliki pengaruh biologis terhadap
perilaku kekerasan lebih cenderung untuk dipengaruhi oleh contoh
peran eksternal disbanding seseorang tanpa factor predisposisi
biologis.

c. Factor sosio cultural menurut Direja (2011)

1) Social environment theory
Lingkungan social akan mempengaruhi sikap seseorang dalam
mengekspresikan marah. Budaya tertutup dan membalas terhadap
perilaku kekerasan dapat menciptakan situasi dimana seolah-olah
perilaku kekerasan diterima.
2) Social learning theory
Perilaku kekerasan dapat dipelajari secara langsung maupun
melalui proses sosialisasi.

2. Faktor presipitasi
a. Ekspresi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi social
ekonomi.
b. Ingin menunjukkan eksistensi diri atau symbol solidaritas seperti dalam
sebuah konser, penonton sepak bola, geng sekolah, perkelahian missal, dll.
c. Ketidaksiapan seorang ibu untuk merawat anaknya dan ketidakmampuan
menempatkan diri sebagai seorang yang dewasa.
 d. Adanya riwayat perilaku antisocial meliputi penyalahgunaan obat dan
alkoholisme dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat
menghadapi rasa frustasi
e. Kematian anggota keluarga yang terpenting ataupun yang paling dekat,
kehilangan pekerjaan, perubahan tahap perkembangan, atau perubahan
tahap perkembangan keluarga.

3. Mekanisme koping
a. Displacement
Melepaskan perasaan tertekannya bermusuhan pada objek yang seperti
pada mulanya membangkitkan emosi.

b. Proyeksi
Menyalahkan orang lain mengenai keinginannya yang tidak baik.

c. Depresi
Menekan perasaan yang menyakitkan atau konflik ingatan dari kesadaran
yang cenderung memperluas mekanisme ego lainnya.

d. Reaksi formasi
Pembentukan sikap kesadaran dan pola perilaku yang berlawanan dengan
apa yang benar-benar dilakukan orang lain.

D. Tanda Dan Gejala

Menurut Direja (2011)
 Fisik
Mata melotot/ pandangan tajam, tangan mengepal, rahang mengatup, wajah
memerah dan tegang, postur tubuh kaku.
 Verbal
Mengancam, mengumpat, berbicara dengan nada yang keras, kasar, ketus.
 Perilaku
Menyerang orang lain, melukai diri sendiri/ orang lain, merusak lingkungan,
amuk/ agresif.
 Emosi
Tidak aman dan nyaman, merasa terganggu, dendam, jengkel, tidak berdaya,
bermusuhan, menyalahkan, menuntut.
 Intelektual
Mendominasi, cerewet,kasar, meremehkan
 Spiritual
Merasa diri berkuasa, merasa diri benar, tidak bermoral
  Social
Menarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan dan sindiran

 Perhatian
Melakukan penyimpangan seksual, melarikan diri

 Anti Parkinson (levodova, trihexypenidil)

Meningkatkan reseptor dopamine, untuk mengatasi gejala parkinsonisme akibat
penggunaan antipsikotik. Menurunkan ansietas, iritabilitas.

E. Akibat
Klien dengan perilaku kekerasan dapat menyebabkan resiko tinggi mencederai diri, orang
lain dan lingkungan.

F. Patofisiologi
Stress, cemas, harga diri rendah dapat menimbulkan marah. Respon terhadap
marah dapat diekspresikan secara internal maupun eksternal. Secara eksternal perilaku
marah dapat diekspresikan dengan perilaku konstruktif maupun destruktif. Ekspresi
marah secara konstruktif dengan kata – kata yang dapat dimengerti dan diterima tanpa
menyakiti hati orang lain. Selain akan memberikan rasa lega, keteganganpun akan
menurun dan akhirnya rasa marah dapat teratasi. Rasa marah yang diekspresikan secara
destruktif, misalnya dengan perilaku agresif, menantang, biasanya cara tersebut justru
menjadikan masalah semakin berkepanjangan dan dapat menimbulkan amuk yang
ditunjukkan pada diri sendiri , orang lain, dan lingkungan (Yosep, 2011).
Perilaku yang submisif seperti menekan perasaan marah karena merasa tidak kuat,
individu akan berpura – pura tidak marah, atau melarikan diri dari rasa marahnya,
sehingga rasa marah tidak terungkap. Kemarahan yang demikian akan menimbulkan rasa
bermusuhan yang lama dan pada suatu saat dapat menimbulkan kemarahan yang
destruktif yang dianjurkan pada diri sendiri, orang lain, dan lingkungan (Dermawan &
Rusdi, 2013).
G. POHON MASALAH

H. Penatalaksanaan
Terapi farmakologi menurut Hartono & Kusumawati (2010):
 Anti psikotik (Clorpromazin dan Haloperidol)
Menahan kerja reseptor dopamine dalam otak sebagai penenang, menurunkan
aktifitas motorik, mengurangi insomnia.

 Anti ansietas (atarax, diazepam)

Meredakan ansietas atau ketegangan yang berhubungan dengan situasi tertentu.

 Anti depresan (elavil, nopramin, dll)

Mengurangi gejala depresi, sebagai penenang

 Anti manic (klonopin, lacmital)

Menghambat pelepasan sereotonin dan mengurangi sensitivitas reseptor dopamine

I. Diagnosa Keperawatan
Diagnosis keperawatan dari pohn masalah pada gambar adalah sebagai berikut
(Mukhripah Damaiyanti, 2012: hal 106).
1. Resiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri dan orang lain
2. Harga diri rendah kronik

J. Rencana Asuhan Keperawatan

1. Tujuan Umum
Klien dapat melanjutkan hubungan peran sesuai denga tanggung jawab

2. Tujuan Khusus
a. TUK I : Klien dapat membina hubungan saling percaya
 1) Kriteria Evaluasi
a) Klien mau membalas salam
b) Kien mau berjabat tangan
c) Klien mau menyebutkan nama
d) Klien mau kontak mata
e) Klien mau mengetahui nama perawat
f) Klien mau menyediakan waktu untuk kontak

2) Intervensi
a) Beri salam dan panggil nama kien
b) Sebutkan nama perawat sambil berjabat tangan
c) Jelaskan maksud hubungan interaksi
d) Jelaskan tentang kontrak yang akan dibuat
e) Beri rasa aman dan sikap empati
f) Lakukan kontak singkat tapi sering

b. TUK II : Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan

1) Kriteria Evauasi
a) Klien dapat mengungkapkan perasaannya
b) Klien dapat mengungkapkan penyebab perasaan jengkel/jengkel (dari diri
sendiri, orang lain dan lingkungan)

2) Intervensi
a) Beri kesempatan mengungkapkan perasaannya
b) Bantu klien mengungkap perasaannya

c. TUK III : Kien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan

1) Kriteria Evaluasi
a) Klien dapat mengungkapkan perasaan saat marah atau jengkel
b) Klien dapat menyimpulkan tanda-tanda jengkel/kesal yang dialami

2) Intervensi
a) Anjurkan klien mengungkapkan yang dialami saat marah/jengkel
b) Observasi tanda-tanda perilaku kekerasan pada klien
c) Simpulkan bersama klien tanda-tanda klien saat jengkel/marah yang
dialami
d. TUK IV : Klien dapat mengidentifikasi perilakuk kekerasan yang biasa
dilakukan

1) Kriteria Evaluasi
a) Klien dapatmengungkapkan perilaku kekerasan yang dilakukan
b) Klien dapat bermain peran dengan perilaku kekerasan yang dilakukan
c) Klien dapat mengetahui cara yang biasa dapat menyelesaikan masalah
atau tidak

2) Intervensi
a) Anjurkan klien mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan
klien
b) Bantu klien dapat bermain peran dengan perilaku kekerasan yang biasa
dilakukan
c) Bicarakan dengan klien apakah dengan cara yang klien lakukan
masalahnya selesai

e. TUK V : Klien dapat mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan

1) Kriteria Evaluasi
Klien dapat mengungkapkan akibat dari cara yang dilakukan klien

2) Intervensi
a) Bicarakan akibat kerugian dari cara yang dilakukan klien
b) Bersama klien menyimpulkan akibat cara yang dilakukan oleh klien
c) Tanyakan pada klien apakah ingin mempelajari cara baru yang sehat

f. TUK VI : Klien dapat mengidentifikasi cara konstruktif dalam berespon

terhadap kemarahan secara konstruktif
1) Kriteria Evaluasi
Klien dapat melakukan cara berespn terhadap kemarahan secara konstruktif

2) Intervensi
a) Tanyakan pada klien apakah ingin mempelajari car baru
b) Beri pujian jika klien menemukan cara yang sehat
c) Diskusikan dengan klien mengenai cara lain

g. TUK VII : Klien dapat mengontrol perilaku kekerasan

1) Kriteria Evaluasi
Klien dapat mengontrol perilaku kekerasan
a) Fisik : olahraga dan menyiram tanaman
 b) Verbal : mengatakan secra langsung dan tidak menyakiti
c) Spiritual : sembahyang, berdoa/ibdah yang lain

2) Intervensi
a) Bantu klien memilih cara yang tepat untuk klien
b) Bantu klien mengidentifikasi manfaat cara yang dipilih
c) Bantu klien menstimulasi cara tersebut
d) Berikan reinforcement positif atas keberhasilan klien menstimulasi cara
tersebut
e) Anjurkan klien menggunakan cara yang telah dipilihnya jika ia sedang
kesal/jengkel

h. TUK VIII : Klien mendapat dukungan keluarga dalam mengontrol

perilaku kekerasan
1) Kriteria Evaluasi
a) Keluarga klien dapat menyebutkan cara merawat klien yang berperikalu
kekerasan
b) Keluarga klien meras puas dalam merawat klien

2) Intervensi
a) Identifikasi kemampuan keluarga merawat klien dari sikap apa yang telah
dilakukan keluarga terhadap klien selam ini
b) Jelaskan peran serta keluarga dalam perawatan klien
c) Jelaskan cara merawat klien
d) Bantu keluarga mendemonstrasikan cara merawat kien
e) Bantu keluarga mengungkapkan perasaannya setelah melakukan
demonstrasi

i. TUK IX : Klien dapat menggunakan obat dengan benar (sesuai program

pengobatan)
1) Kriteria Evaluasi
a) Klien dapat meyebutkan obat-batan yang diminum dan kegunaannya
b) Klien dapat minum obat sesuai dengan program pengobatan

2) Intervensi
a) Jelaskan jenis-jenis obat yang diminum klien
b) Diskusikan manfaat minum obat dan kerugian berhenti minum obat tanpa
izin dokter
(Eko Prabowo, 2014)

K. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Resiko Pasien
Perilaku
Kekerasan SP Ip
a. Mengidentifikasi penyebab
perilaku kekerasan
b. Mengidentifikasi tanda dan gejala
perilaku kekerasan
c. Mengidentifikasi perilaku
kekerasan yang dilakukan
d. Mengidentifikasi akibat perilaku
kekerasan
e. Mengajarkan cara mengontrol
perilaku kekerasan
f. Melatih klien cara mengontrol
perilaku kekerasan fisik I (nafas
dalam)
g. Membimbing pasien memasukan
dalam jadwal kegiatan harian
SP IIp
1. Memvalidasi masalah dan latihan
sebelumnya.
2. Melatih pasien cara mengontrol
perilaku kekerasan fisik II
(memukul bantal / kasur / konversi
energi)
3. Membimbing pasien memasukan
dalam jadwal kegiatan harian.
SP IIIp
1. Memvalidasi masalah dan latihan
sebelumnya.
2. Melatih pasien cara mengontrol
Perilaku Kekerasan secara verbal
(meminta, menolak dan
mengungkapkan marah secara
baik)
3. Membimbing pasien memasukan
dalam jadwal kegiatan harian.
SP Ivp
1. Memvalidasi masalah dan latihan
sebelumnya
2. Melatih pasien cara mengontrol
Perilaku Kekerasan secara spiritual
(berdoa, berwudhu, sholat)
Keluarga
SP I k
1. Mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam
merawat pasien
2. Menjelaskan pengertian
perilaku kekerasan, tanda dan
gejala, serta proses terjadinya
perilaku kekerasan
3. Menjelaskan cara merawat
pasien dengan Perilaku
Kekerasan
SP II k
1. Melatih keluarga
mempraktikkan cara merawat
pasien dengan perilaku
kekerasan
2. Melatih keluarga melakukan
cara merawat langsung kepada
pasien Perilaku Kekerasan
SP III k
1. Membantu keluarga membuat
jadwal aktivitas di rumah
termasuk minum obat
(discharge planning)
2. Menjelaskan follow Up pasien
setelah pulang
 3. Membimbing pasien memasukan
dalam jadwal kegiatan harian
SP Vp
1. Memvalidasi masalah dan latihan
sebelumnya
2. Menjelaskan cara mengontrol
perilaku kekerasan dengan
meminum obat (prinsip 5 benar
minum obat)
3. Membimbing pasien memasukan
dalam jadwal kegiatan harian
Harga Diri
Pasien
Rendah
SP Ip
1. Mengidentifikasi kemampuan dan
aspek positif yang dimiliki klien
2. Membantu klien menilai
kemampuan klien yang amsih
dapat digunakan
3. Membantu klien memilih kegiatan
yang akan dilatih sesuai dengan
kemampuan klien
4. Membimbing klien memasukan
dalam jadwal kegiatan harian.
SP IIp
4. Memvalidasi masalah dan latihan
sebelumnya
5. Melatih kegiatan kedua (atau
selanjutnya) yang dipilih sesuai
kemampuan
6. Membimbing klien memasukan
dalam jadwal kegiatan harian
DAFTAR PUSTAKA
Keluarga
SP I k
1. Mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam
merawat klien
2. Menjelaskan pengertian, tanda
dan gejala harga diri rendah
yang dialami klien beserta
proses terjadinya
3. Menjelaskan cara – cara
merawat pasien harga diri
rendah
SP II k
1. Melatih keluarga
mempraktikkan cara merawat
klien dengan harga diri rendah
2. Melatih keluarga melakukan
cara merawat langsung kepada
klien harga diri rendah
SP III k
1. Membantu keluarga membuat
jadwal aktifitas di rumah
termasuk minum obat
(discharge planning)
2. Menjelaskan follow up klien
setelah pulang
1. Damaiyanti, Mukhripah dan Iskandar. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa.
Bandung : Refika Aditama.

2. Dermawan.D. (2013). Keperawatan Jiwa: Konsep dan Kerangka Kerja Asuhan

Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Pustaka Baru.

2. Direja. A. H. (2011). Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika.

3. Eko Prabowo. 2014. Konsep & Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta:
Nuha Medika.

4. Kusumawati F & Hartono, Y, 2010. Buku Ajar Keperawatan Jiwa, Jakarta :

Salemba Medika

5. Kusumawati, Farida dan Yudi Hartono. 2011. Buku Ajar Keperawatan

Jiwa.Jakarta: Salemba Medika.

6. Yosep, I. (2011). Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika Aditama.

7. Yusuf,Ah, Fitryani, R dan Nihayati, H.E (2015). Buku Ajar Keperawatan

Kesehatan Jiwa. Jakaerta: Salemba Medika.