- Faktor pencetus hipertensi DM, penyakit jantung

- Merokok, stres, gaya hidup tidak baik

F. Pathway - Faktor obesitas dan kolesterol yang meningkat dalam darah

Penimbunan lemak/kolesterol yang meningkat dalam darah

Arterosklerosis Penyempitan pembuluh darah
Lemak yang sudah nekrotik dan berdegenerasi (Okulasi Vaskuler)

Trombus Mengikuti aliran Infiltrasi limfosit (trombus)

Cerebral darah Aliran darah lambat
Pembuluh darah menjadi kaku
Turbulensi
Emboli
Stroke Non Pembuluh darah menjadi pecah
Hemorogik Eritrosit menggumpal

Stroke Hemoragik Kompresi jaringan otak Endotil rusak

Cairan plasma hilang

Proses metabolisme dalam otak terganggu
Edema serebral

Penurunan suplai O2 ke otak Gangguan Perfusi Jaringan Peningkatan TIK

Serebral Nyeri

Arteri vertebra Arteri carotis interna Arteri cerebri media

basilaris Penurunan fungsi N.X, N.IX
Kerusakan Kerusakan Neurologis,
neurocerebrospinal penurunan fungsi N.I, N.II, Disfungsi N.II Disfungsi N. XI
Disfungsi N.XI N.VII, N.IX, N.XII N.IV,N.XII
Proses menelan tidak Penurunan aliran Kegagalan menggerakkan
efektif darah ke retina anggota tubuh
Kelemahan anggota Kehilangan fungsi Perubahan ketajaman sensori,
gerak tonus otot fasial penghidu, penglihatan, dan
Disfagia pengecap Kebutaan Kelemahan
Penumpukan
Hambatan Kerusakan sekret/saliva
mobilitas fisik Komunikasi Gangguan Gangguan Sensori Defisit Perawatan
Verbal Kebutuhan Nutrisi Diri
Ketidakefektifan
Bersihan Jalan Nafas
Pengkajian Ketidakefektifan
Perfusi Jaringan Otak :
- Perubahan status mental
- Perubahan perilaku
- Perubahan respon motorik
- Perubahan reaksi pupil
- Kesulitan menelan
- Kelemahan atau paralisis
ekstremitas
- Ketidaknormalan dalam
berbicara
Intervensi Ketidakefektifan
Perfusi Jaringan Otak
1. Observasi tanda-tanda vital
2. Observasi reaksi pupil,
tingkat kesadaran, orientasi
3. Tinggikan kepala 45C
4. Berikan terapi oksigen
5. Kolaborasi pemberian
terapi
Intervensi Kerusakan Komunikasi
verbal:
1. Kaji kemampuan berbicara
2. Jelaskan kepada klien mengapa dia
tidak dapat berbicara dengan jelas
3. Anjurkan klien untuk berkomunikasi
secara perlahan
4. Anjurkan kunjungan keluarga secara
teratur untuk memberikan stimulasi
sebagai komunikasi
5. Konsultasi dokter tentang kebutuhan
terapi wicara
Pengkajian Hambatan Pengkajian Kerusakan Pengkajian Pengkajian gangguan Pengkajian defisit
Mobilitas Fisik : Komunikasi verbal: Ketidakseimbangan sensori: perawatan diri:
- Dispnea saat - Defisit visual parsial nutrisi: - Konsentrasi buruk - Ketidakmampuan
beraktivitas - Kesulitan menggunakan - Berat badan 20% atau - Perubahan respon untuk mandi
- Keterbatasan rentang eksprei tubuh lebih di bawah rentang terhadap stimulus - Ketidakmampuan
gerak - Kesulitan menggunakan berat badan ideal - Disorientasi untuk berpakaian
- Ketidaknyamanan ekspresi wajah - Cepat kenyang setelah wktu,tempat,orang - Ketidakmampuan
- Tremor saat bergerak - Pelo makan - Perubahan popola untuk makan
- Kelemahan otot - Ketidakmampuan
- Kesulitan membolak- - Sulit bicara komunikasi
balik posisi - Sulit mengungkapkan mengunyah untuk toileting
- Gerakan spastik - Kelemahan otot untuk
kata-kata
menelan Intervensi gangguan
- Tidak ada kontak mata Intervensi defisit
- Tonus otot menurun sensori:
- Tidak dapat bicara perawatan diri:
- Ketidakmampuan 1. Monitor tanda dan gejala
penurunan neurologis 1. Monitor
memakan makanan kemampuan klien
Intervensi hambatan mobilitas fisik: klien
1. Kaji TTV 2. Kaji fungsi penglihatan, untuk perawatan diri
Intervensi Nutrisi Kurang dari 2. Sediakan bantuan
2. Kaji kemampuan pasien dalam pendengaran
Kebutuhan Tubuh : untuk melakukan
ambulasi 3. Monitor tanda-tanda
1. Observasi nilai laboratorium, seperti self care
3. Ajarkan klien tentang teknik vital
albumin, HB, dan elektrolit 3. Ajarkan keluarga
ambulasi dan berpindah yang 4. Jaga kebersihan mata
2. Ajarkan klien dan keluarga tentang untuk memberikan
aman dan telinga
makanan yang bergizi bantuan klien saat
4. Ubah posisi klien setiap dua jam
3. Anjurkan klien untuk makan sedikit memenuhi ADL
sekali
tapi sering
5. Kolaborasi dengan fisioterapi
4. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam
untuk meningkatkan mobilitas Pengkajian Nyeri:
pemberian diet klien
fisik - Bukti nyeri dengan
5. Kolaborasi dalam pemasangan Intervensi Nyeri:
selang makan 1. Manajemen nyeri pengkajian nyeri
2. Pemberian analgesik - Diaforesis
3. Manajemen - Ekspresi wajah nyeri
Intervensi Ketidakefektifan Pengkajian Ketidakefektifan medikasi - Gelisah
Bersihan Jalan Nafas : Bersihan Jalan Nafas : - Perubahan tanda-tanda
- Batuk yang tidak efektif vital
1. Observasi vital sign - Dispnea
2. Posisikan klien untuk - Gelisah
memaksimalkan ventilasi - Perubahan frekuensi nafas
3. Lakukan fisioterapi dada - Perubahan pola nafas
4. Auskultasi suara nafas - Sianosis
5. Kolaborasi dalam pemberian - Sputum dalam jumlah yang
bronkodilator berlebihan
- Suara nafas tambahan
- Tidak ada batuk