Obat untuk rhinitis, batuk dan flu

Obat yang dibahas dalam bab bab ini untuk meringankan gangguan pernafasan umum. Focus
utama pada rhinitis akan kami pertimbangkan batuk dan pilek.

Obat yang digunakan untuk mengobati rhingitis

Rhinitis didefinisikan sebagai perdangan pada selaput lender hidung. Gejala utama adalah bersi
(pilek, (gatal) dan hidung tersumbat. Kemacetan disebabkan oleh pelebaran dan pembengkakan pembulu
darah.

Rhinitis mungkin alergi atau tidak alergi . alergi rhinitis terjadi akibat pelepasan histmani sebagai
respon terhadap alergi spesifik gejals yang sering dari flu biasa.

Alergi rhinitis memiliki 2 bentuk musiman dan abadi musimam (demama) terjadi pada musim seni
ysng jatuh sebagai reaksi terhadap serbk sari dari gumman, rumput dan pohon.parental rhinitis dipacu
oleh alergi sepanjang tahun terutama tungau debu rumah dan bulu hewan. Alergi rhinitis adalah yang
paling umum dari semua yang mempengaruhi hinggs 15% orang amerika serikat.

kelas obat yang berat digunakan untuk mengobati rinitis. utama di antaranya adalah (1)
dekongestan hidung (2) antihistamin (3) kromolin intranasal, dan (4) glukokortikoid intranasal. semua
obat ini digunakan untuk mengobati rinitis alergi. sebaliknya hanya dekongestan yang digunakan secara
rutin untuk mengobati rinitis non alergi

dekongestan hidung

tindakan dan penggunaan

dekongestan hidung (mis., fenilefrin, fenil propanolamin) bertindak dengan merangsang reseptor
alfa adrenergik pada otot polos pembuluh darah hidung.stimulasi reseptor-reseptor ini menyebabkan
vasokonstriksi, menghasilkan penyusutan selaput yang membengkak diikuti oleh drainase hidung. dengan
pemberian topikal, vasokonstriksi cepat dan intens. sebaliknya, respons terhadap dekongestan oral
moderat, tertunda, dan berkepanjangan. dekongestan hidung dapat meringankan tersumbat yang terkait
dengan rinitis alergi, sinusitis, dan pilek.

dampak buruk

rebound congestion. rebound congestion berkembang ketika dekongestan topikal diberikan secara
teratur untuk waktu yang lama. Dengan pola penggunaan ini, ketika efek dari setiap aplikasi habis,
kemacetan menjadi semakin parah secara progresif. Untuk mengatasi kemacetan rebound ini, pasien
harus menggunakan dosis yang semakin besar dan semakin sering. karenanya, sekali terbentuk,
peningkatan kemacetan dapat menyebabkan siklus peningkatan kemacetan dan peningkatan penggunaan
narkoba. siklus ini dapat dipecahkan dengan dekongestan tiba-tiba withdeawal. Namun, taktik ini bisa
sangat tidak nyaman. pendekatan yang kurang drastis adalah menghentikan penggunaan narkoba dalam
satu lubang hidung sekaligus. rebound congestion dapat diminimalkan dengan membatasi penggunaan
agen topikal tidak lebih dari 3 sampai 5 hari. Oleh karena itu dekongestan topikal tidak sesuai untuk
individu dan rhinitis kronis.
stimulasi sistem saraf pusat. eksitasi sistem saraf pusat (SSP) adalah efek samping paling umum dari
dekongestan oral. simpotom termasuk gelisah, lekas marah, cemas, dan insimnia. ada tanggapan tidak
mungkin dengan agen topikal.

efek kardiovaskular. dengan menstimulasi alfa adrenergik dapat menyebabkan vasokontriksi luas, bagi
kebanyakan pasien, efek pada pembuluh darah sistemik tidak penting. namun. untuk individu dengan
hipertensi atau penyakit arteri koroner, untuk individu dengan penyakit arteri hipertensi atau koroner,
dekongestan dapat menyebabkan vasokontriksi luas. bagi kebanyakan pasien, efek pada pembuluh darah
sistemik tidak penting, namun, untuk individu dengan penyakit arteri hipertensi atau koroner,
vasokontriksi dekongestan - inducd dapat berbahaya. vasokontriksi umum kemungkinan besar dengan
dekongestan yang diberikan secara oral. Namun, jika dikonsumsi berlebihan, bahkan agen topikal dapat
menyebabkan vasokonstriksi sistemik yang signifikan.

administrasi topikal

pertimbangan umum. karena risiko kemacetan rebound. dekongestan topikal harus digunakan untuk
tidak lebih dari 5 hari berturut-turut. untuk menghindari efek sistemik, dosis tidak boleh melebihi yang
direkomendasikan oleh pabrik. aplikator harus dibersihkan setelah setiap kali digunakan untuk mencegah
kontaminasi.

tetes. tetes harus diberikan, tunggu pasien dalam posisi lateral, kepala-rendah. posisi ini menyebabkan
tetesan menyebar perlahan di atas mukosa hidung, sehingga mempromosikan efek menguntungkan
sambil mengurangi jumlah yang dikontrol dengan tepat, tetesan memungkinkan kontrol yang lebih baik
terhadap partikel yang rentan terhadap toksisitas, tetes lebih disukai untuk disemprotkan pada pasien

semprotan. semprotan memberikan dekongestan dalam kabut halus. meskipun nyaman, semprotan
kurang efektif daripada volume yang sama dari tetes yang ditanamkan dengan benar.

ringkasan kontras antara agen oral dan topikal

dekongestan oral dan topikal berbeda dalam beberapa hal penting. (1) Dekongestan topikal bertindak
lebih cepat daripada agen ora dan biasanya lebih efektif. (2) dekongestan oral lebih lama bekerja daripada
persiapan topikal. (3) efek sistemik (mis., Vasokonstriksi, stimulasi SSP) lebih mungkin terjadi dengan
dekongestan oral; obat topikal menginduksi respons ini hanya ketika dosis berlebihan. (4) sedangkan
kemacetan rebound adalah umum dengan penggunaan agen topikal yang berkepanjangan, reaksi ini
jarang terjadi pada agen oral.

persiapan dan dosis

properti dekongestan individu. fenilefrin adalah salah satu dekongestan hidung yang paling banyak
digunakan. obat diberikan secara topikal (dengan sendirinya) dan secara oral (sebagai komponen
persiapan kombinasi). phenylpropanolamine adalah salah satu dekongestan oral yang paling sering
digunakan; Namun, ada kekhawatiran bahwa melebihi dosis yang dianjurkan akan menyebabkan efedrin
stroke hemorriragik menyebabkan insidensi stimulasi SSP yang tinggi. Efek SSP lebih rendah dengan
pseudoefedrin, stereoisomer efedrin. naphazoline, salah satu agen topikal yang lebih baru, dapat
menyebabkan kemacetan parah.

dosis dan Administrasi. dosis dan rute pemberian untuk dekongestan hidung dirangkum dalam tablet 70-
1.
antihistamin

antihistamin dibahas pada Bab 63. pertimbangan di sini terbatas pada penggunaan agen ini untuk rinitis
alergi.

antihistamin (antagonis reseptor-h1) adalah obat yang paling sering diresepkan untuk mengobati rinitis
alergi. tuan-tuan ini dapat bersin, rinore, dan hidung gatal. Bagaimanapun, antihistamin tidak mengurangi
hidung tersumbat. karena histamin tidak berkontribusi pada gejala rinitis infeksius, antihistamin tidak ada
nilainya dalam pengobatan pilek.

untuk terapi rinitis alergi, antihistamin paling efektif bila digunakan sebagai profilaksis, obat-obatan ini
kurang membantu ketika dikonsumsi secara profilaksis; obat-obatan ini kurang membantu ketika
dikonsumsi setelah gejala muncul. karenanya, antihistamin harus diberikan secara teratur sepanjang
musim alergi. bahkan ketika gejala tidak ada.

efek samping biasanya ringan. efek samping yang paling menonjol adalah sedasi, yang sering terjadi
dengan antihistamin generasi pertama (mis., diphenhydramine). tetapi tidak dengan agen generasi kedua
(mis., tunggangan kering, sembelit, gangguan kemih) juga dapat terjadi.

dosis untuk antagonis H1 yang biasa digunakan sama disajikan pada tabel 70-2. daftar yang lebih lengkap
muncul di tabel 63-3.

kombinasi antihistamin - dekongestan

terapi kombinasi dengan antihistamin dan dekongestan dapat digunakan untuk rinitis alergi. walaupun
antihistamin saja merupakan pengobatan lini pertama untuk gangguan ini, mereka tidak menghilangkan
hidung tersumbat, dan mungkin tidak memadai untuk pasien yang sama. dalam kasus ini, ditambahkan.
ini dapat dicapai dengan dua cara: dengan memberikan antigistamin dan dekongestan secara terpisah,
atau dengan menggunakan produk kombinasi. beberapa antihistamin populer - produk kombinasi
dekongestan tercantum dalam tabel 70-2.

natrium kromolin intranasal

farmakologi dasar kromolin natrium dibahas pada bab 69 (obat untuk asma). konderasi di sini terbatas
pada penggunaan kromolin untuk rinitis alergi.

tindakan dan penggunaan. intranasal cromolyn sodium adalah obat yang aman dan efektif untuk
menghilangkan gejala rinitis alergi. obat ini tidak bermanfaat dalam pengobatan rinitis monalergik.
cromolyn mengurangi gejala-gejala dari rhinitis allergis dengan bekerja pada sel mast untuk menekan
pelepasan histamin dan mediator lain dari respon alergi. cromolyn lebih bermanfaat bagi penderita rinitis
musiman, cromolyn sama efektifnya dengan antihistamin tetapi kurang efektif daripada steroid intranasal
(lihat di bawah). seperti antihistamin, kromolin paling efektif bila diminum sebelum timbulnya gejala. efek
buatan mungkin memerlukan waktu satu minggu atau lebih untuk berkembang dan pasien harus diberi
tahu tentang keterlambatan ini. Reaksi yang berlawanan terhadap kromolin intranasal minimal.

dosis dan Administrasi. intranasal cromolyn sodium (nasalcrom) diberikan dengan perangkat
meteredspray. dosis biasa untuk orang dewasa dan anak-anak di atas usia 6 tahun adalah satu semprotan
(5,2 mg) per lubang hidung yang diberikan 3 hingga 6 kali sehari. jika hidung tersumbat, dekongestan
topikal harus digunakan sebelum pemberian kromolin. seperti antihistamin, cromolyn harus diberikan
sesuai jadwal yang teratur sepanjang musim alergi.

glukokortikoid intranasal

farmakologi dasar glukokortikoid dibahas dalam bab 65. pertimbangan di sini terbatas pada penggunaan
obat-obatan untuk mengobati rinitis alergi.

tindakan dan penggunaan. glukokortikoid intranasal adalah obat yang paling efektif untuk mengobati
rinitis musiman dan perennial. enam persiapan tersedia: belclomethasame, budesodine, deksametason,
flunisolide, fluticasone, dan triamcinolone. semua enam sama-sama efektif. karena tindakan anti-
inflamasi mereka, obat-obatan ini dapat mencegah atau menekan semua gejala utama dari hidung
tersumbat, rhinorrhea, bersin, gatal pada hidung, dan eritema. sebagai aturan, steroid intranasal
dicadangkan untuk pasien yang gejalanya tidak dapat dikontrol dengan obat yang lebih konvensional
(dekongestan, antihistamin, intranasal cromoyn). Namun, mengingat keamanan dan kemanjurannya yang
unggul, ada kemungkinan mereka dapat bergabung atau mengganti antagonis H1 sebagai terapi lini
pertama untuk rinitis alergi.

dampak buruk. merugikan ringan. efek yang paling umum adalah pengeringan mukosa hidung dan sensasi
terbakar atau gatal. efek ini disebabkan oleh kendaraan yang digunakan untuk pemberian dan bukan oleh
steroid itu sendiri. persiapan yang menggunakan kendaraan berair (lihat tabel 70-3) jauh lebih
menyebalkan daripada yang menggunakan kendaraan yang mengandung air (freon, alkohol, polietilen
glikol).

efek sistemik. termasuk penekanan adrenokortikal, dapat terjadi. Namun, respons ini jarang terjadi pada
dosis yang dianjurkan. efek sistemik paling mungkin terjadi dengan deksametason, reaksi dapat
diminimalkan dengan membatasi penggunaan deksametason hingga tidak lebih dari 30 hari.