PANDUAN PELAYANAN DARAH DAN PRODUK DARAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH POSO

JL. JEND. SUDIRMAN NO. 33 POSO TELP/FAX. (0452) 21071
TAHUN 2018

Panduan Pelayanan Darah Page 1

 BAB I
DEFINISI

Dalam Panduan PelayananPelayananDarahRumahSakitUmumDaerah Posoini, yang

dimaksuddengan :

1. Tranfusiadalah proses pemindahandarahataukomponendarahdariseseorang

(donor) ke orang lain (resipien). Definisi lain adalahsutu
proses pekerjaanmemindahkandarahdari orang yang sehatkepada orang yang
sakit.Tranfusidarahmerupakansuatuprosedur yang berpotensibahaya, yang
sebaiknyahanyadiberikanapabilamanfaatsecaraklinislebihbesardibandingkandeng
anpotensirisikonya, terutamadalamhalreaksihemolitik dan infeksi yang
ditransmisikanmelaluidarah.
Perluditetapkansuatuproseduruntukmemastikanbahwadarah yang diberikanbenar
dan bahwasemuareaksisimpang yang
mungkinterjadiditanganidengansegerasesuaidengankonsepkeselamatanpasien .
2. Bank DarahRumahSakitUmumDaerah Posoadalahsuatuintalasipelayanan di
RumahSakitUmumDaerah Poso yang
bertanggungjawabatastersedianyadarahuntuktransfusi yang aman, berkualitas
dan dalamjumlah yang cukupuntukmendukungpelayanankesehatanrumahsakit.
Instalasi BankDarahRumahSakitadalahdibawahnaungan KABID Pelayanan
penunjang
3. Permintaandarahadalahrangkaiankegiatanperencanaanpemberiandarah oleh
DPJP (DokterPenanggungJawabPelayanan),
pengisianFormulirPermintaanTransfusiDarah,
penerimaanFormulirPermintaanTransfusiDarah oleh perawatruangan dan
diteruskankeinstalasi Bank darah.
4. Penyediaandarahadalahrangkaiankegiatanpengambilanstokdarah yang
terscreening IMLTD (InfeksiMenularLewatTransfusiDarah)dari UTDPMI dan
pemeriksaan ujisilangserasibesertapenyimpanandarahdalamrefrigerator Instalasi
Bank DarahRumahSakit.
5. Pendistribusiandarahadalahrangkaiankegiatan yang
meliputipengambilandarahdariBank DarahRumahSakit dan
distribusidarahkeruangrawatinap/ kamaroperasi.
6. UTD PMI Poso adalah sebuah unit yang berfungsi dalam pengadaan stok darah
di Bank darah melalui kerja sama yang saling menguntungkan

Panduan Pelayanan Darah Page 2

 BAB II
RUANG LINGKUP

I. Waktu Pelayanan
RumahSakitUmumDaerah Posomenyediakan Bank Darahuntukpelayanandarah 24
jam terusmenerustanpamembedakanwaktu dan status sosialekonomi.

II. Tempat Pelayanan

Sebuahgedungtersendiri di lingkupRumahSakitUmumDaerah Poso dengansarana
dan prasaranauntukpenyimpananstokdarahsertapemeriksaangolongandarah
dan uji silangserasidengansistem gel test.

III. Jenis pelayanan

1. Menyimpanpersediaandarah: (Whole Blood (WB), Packed Red Cell (PRC)
2. PermintaanDarah
3. Melakukanpemeriksaangolongandarah (blood typing).
4. Melakukan uji silangserasi
5. Melakukan penatalaksanaan darah donor yang tidak terpakai

Jenis-jenis Golongan Darah Menurut Lansteiner

1. Gol darah A : Mempunyai antigen A dan antibodi B
2. Gol darah B : Mempunyai antigen B dan antibodi A
3. Gol darah O : Tidak mempunyai antigen A dan B tetapi mempunyai
antibodi A dan B.
4. Gol darah AB : Tidak mempunyai antibodi A dan B tetapi mempunyai
antigen A dan B
5. Selainitudikenal juga Jenisgolongandarah Rhesus yaitu Rhesus (-)/negatif
dan Rhesus (+)/positif.

Panduan Pelayanan Darah Page 3

 BAB III
TATA LAKSANA

I. Prosedur penyimpanan darah

Prosedur Permintaan Darah
1. DokterDPJP
memutuskanbahwaseorangpasienmemerlukantransfusidarah/komponendarah
, setelahmenimbangrisiko dan manfaatnya.
2. Dokteratauperawatmenjelaskanperlunyapemberiantransfusidarahkepadapasie
n, termasukresiko dan manfaatnya, sertamemintapasienmenandatangani
informed consent bilasetuju.
3. Doktermemberikaninstruksipemberiandarah/komponendarah di
lembarinstruksi yang meliputitipedarah (termasukpesanankhusus), volume
darah, kecepatanpemberian, obatpremedikasiapabiladiperlukan.
4. Doktermenuliskan/mengisi form pemesanandarahke Bank Darah.
5. Dokter mengisi Formulirpermintaandarahdiisisecaralengkap, ditandatangani
oleh dokter yang memintaataudokterjagaruangan dan dinilaikelengkapannya
oleh perawatruangan.
6. Perawat mengambil sampel darah EDTA minimal 3 mL, dan paling baik 5 mL.
Pada sampel darah ini harus ditempelkan label yang kuat bertuliskan nama
lengkap (sesuai formulir), jenis kelamin, umur, nomor rekam medik, tanggal
pengambilan dan ruang perawatan dan mengirimkannya ke Bank Darah.
7. Sub Unit PelayananDarahmelakukanpenentuan Blood Typing ABO dan
Rhesus.
8. Petugas Bank darahmelakukancrossmatchbila compatible darahdapat di
berikan
9. Petugas Bank darahmenyerahkandarahkepadaperawat di Bank Darah

Prosedur Penyerahan Darah Dan Komponen Darah

1. BankDarahmemberikankabarkeruangrawatbahwadarahtelahtersedia,
Perawatruangrawatmengambildarahdi Bank
Darahdenganterlebihdahulumencocokkanlabudarahdengan
datapasienmenggunakan 3 (tiga) pengidentifikasi.
2. Sebelumkontakdenganpasienlakukancucitangan dan
kenakansarungtanganbiasa.
3. Siapkan alat-alat dalam troli :
a. Perlengkapanpemasangankanulintravena dan blood set.
b. Darahatauproduknya (sesuaikebutuhan) yang sudah di-crossmatch
c. Label bukticrossmatch
d. Cairan normal saline (NaCl 0,9%)
e. Infusion warmer bila tranfusi lebih dari 4 colf per jam
f. Formulir catatan keperawatan dan catatan terintegrasi
g. Tiang infuse
4. Perawatmenerimadarah, dan
sebelumpemberiankepadapasienterlebihdahulumemastikanbenarpasien dan
benarprodukdarahmenggunakan 3 (tiga) pengidentifikasi

Panduan Pelayanan Darah Page 4

 5. Lakukandouble cekdenganperawat lain tentang:
a. Instruksidokter
b. Nama pasien dan golongandarahpasienJenis, jumlahdarah dan
nomornyaharussesuaiantaraformulirpermintaan, formulircrossmatch, dan
yang tertulis di kantongdarah dan cektanggal dan jam kadaluarsa.
c. Lakukan observasikeadaanumumpasien dan tanda-tanda vital seperti:
tekanandarah, nadi, pernapasan, suhu sebelum dilakukan pemberian
tranfusi.

Prosedurpemberiantransfusidarah dan komponendarah oleh perawat :

1. Perawatmelakukanprosedurpemasanganinfusdenganmenggunakanblood set.
2. Alirkancairan NaCl 0,9% untukbilas 50 mL denganmenggunakan blood set.
3. Berikandarah/produknyasesuaiinstruksidokter dan aturtetesannya.
4. Lakukan spuling menggunakan Nacl 0,9% dengan menggunakan set biasa
bila terjadi tetesan tranfusi tidak lancar.
5. Rapikanpasien dan alat-alat, buangsampahsesuaitempatnya.
6. Observasisetiap 15 menituntuk 1 jam pertamaselanjutnyasetiap jam, dan
dokumentasikandalamlembarobservasi (15 menitpertama,
perawatharusberada di sisipasien)
7. Beritahu dokter spesialis atau dokter jaga bila ditemukan reaksi alergi seperti :
a. Peningkatansuhu, nadi, pernapasan
b. Pasiengelisah, menggigil, berdebar, keringatdingin, gatal-gatal
c. Adanya darah dalam urine ( hematuri ) pada pasien yang terpasang kateter
8. Timbulreaksialergilakukantindakansebagaiberikut:
a. Segerahentikantranfusidarah
b. AlirkanNacl 0,9 % denganmenggunakan set infusbiasa.
c. Lapordokterjaga
d. Tulisreaksi pada form reaksitranfusi
e. Kirimkanke Bank Darahsisadarah yang masihada.
9. Lakukanpenanganansesuaipenatalaksanaansyokanapilaksis.
10. Cuci tangan selesai tindakan pemberian tranfusi darah.

ReaksiSimpangTranfusi Yang MungkinDapatTerjadi

1. Reaksihemolisiscepatmaupunlambat
2. Reaksialergisistemiktermasuksyokanafilaktik
3. Sepsis bakterial
4. Infeksi lain yang ditularkanmelaluitransfusi
5. Kematian
6. Reaksiimunologiterhadaptransfusi
7. Purpura post transfusi
8. Reaksiseriuslainnya

Apabila Terjadi Reaksi Simpang Akibat Penerimaan Tranfusi

1. Segerahentikantransfusidenganmelakukanklemselangtransfusi. Darah yang
masihterdapatdalamselangtidakbolehdimasukkankepadapasien
2. Lakukanlahresusitasijantungparuapabilaterjadisyokanafilaktik
3. Gantiselang, berikan NaCl 0,9% bolus drip cepat
4. Periksa kembali identitas pasien di gelang dengan identitas pada labu darah
5. Beri tahukankepada DPJP

Panduan Pelayanan Darah Page 5

 6. Periksatanda vital setiap 15 menit dan dokumentasikan
7. Laporkankejadiantersebutkepada Sub Unit PelayananDarah
a. Semuagejala dan tanda yang ditemukan pada pasienharusdidokumentasikan
b. Catatjenis dan volume darah yang telahdiberikankepadapasien
c. Semuatindakan yang dilakukanharusdidokumentasikan
d. Semualabudarahbesertaselang yang masihadaharusdiserahkanke Bank
Darah.

II. PerhatianKhusus
1. Semua pelaksanaan tranfusi darah di lakukan dengan sistem tertutup
2. Pemberiantransfusidarahwhole bloodataupacked red
celldapatlangsungdiberikantanpa di hangatkan kecuali pada tranfusi lebih
dari 4 colf dalam 1 jam.
3. Pemberian FFP tidakbolehlebihdari 4 jam.
4. Darah yang tidakdigunakanharusdisimpan di Blood Bank refrigerator di
Bank Darah.
5. Set transfusitidakbolehlebihdari 24 jam (ganti set
barusetelahtransfusiselesai) atau setelah 4 kantong.
6. Sesudahtransfusi, lakukanpemeriksaanlaboratoriumsesuaiinstruksidokter.
7. Konfirmasikankedoktertentangobatsebelum dan sesudahdilakukantransfusi.
8. Tidakdiperkenankanmemasukkanzattambahan (obat-obatan)
kedalamdarah.
9. Jikadilakukan transfusi 2 kantongataulebih, ambilsatu persatudariBank
Darah. Bila 1 kantongtransfusisedangberjalan, ambilsatukantongberikutnya
di Bank darah, kecualipada transfusi TC, semua kantong dapat diambil
sekaligus.

BAB IV

Panduan Pelayanan Darah Page 6

 DOKUMENTASI

Pendokumentasian pelayanan darah dan produk darah mulai dari pemberian

persetujuan, pengadaan darah, identifikasi pasien, pemberian darah, monitoring
pasien dan identifikasi dan respons terhadap reaksi transfusi tercatat dalam rekam
medis pasien.

Panduan Pelayanan Darah Page 7