Buku Ajar THT FK UI
1. Rhinitis Alergi
Reaksi alergi terdiri dari 2 fase;
 Reaksi alergi fase cepat  berlangsung kontak
dengan allergen sampai 1 jam setelahnnya
 Reaksi alergi fase lambat  berlangsung 2 – 4
jam dengan puncak 6 – 8 jam (fase hiper-
reaktifivitas) setelah pemaparan dan dpt
berlangsung selama 24 – 48 jam.
Klasifikasi WHO – sifat berlangsungnnya;
 Intermiten: gejala kurang dari 4 hari / minggu
 Persisten/menetap: gejala lebih dari 4 hari /
minggu
Derajat berat ringan penyakit;
 Ringan: tidak ditemukan gangguan tidur, aktivitas
harian, bersantai, berolahrga, belajar, bekerja dan
hal lain yang mengganggu.
 Sedang-berat: bila terdapat satu atalu lebih dari
gangguan tersebut diatas.
Diagnosis;
 Serangan bersin berulang, terutama pada pagi hari
atau kontak dengan allergen
 Ingus encer dan banyak
 Hidung tersumbat
 Hidung dan mata gatal
 Air mata keluar (lakrimasi)
Pemeriksaan Fisik
 Rinoskopi anterior;
o Mukosa edema, basah, berwarna pucat
atau livid diserti secret encer yang banyak.
o Mukosa inferior tampak hipertrofi
 Gejala pada Anak;
o Bayangan gelap di daerah bawah mata
karena stasis vena sekunder akibat
obstruksi hidung (allergic shiner)
o Anak suka menggosok hidung karena
gatal dengan punggung tangan (allergic
crease)
o Mulut sering terbuka dengan lengkung
langit yang tinggi sehindda menyebabkan
gangguan pertumbuhan gigi (facies
adenoid)
o Dinding posterior faring tampak granuler
dan edema (cobblestone appearance)
o Dinding lateral faring menebal
o Lidak tampak seperti gambaran peta
(geograpohic tounge)
Pemeriksaan Penunjang
 Hitung eosinophil, basophil (alergi makanan),
PMN (bakteri)
 Pemeriksaan IgE
 Pemeriksaan IgE dengan RAST atau ELISA
 Pemeriksaan sitologi hidung
 Skin Prick Test
 Challenge Test
Penatalaksanaan
 Menjauhkan dari allergen
 Antagonis Histamin H-1 / H-2
 Dekongestan (agonis a-1)
 Kortikosteroid
 Antikolinergik topical (ipratropium bromide) 
rinore
 Anti – leukotriene (zafirlukast / montelukast) anti
IgE, DNA rekombinan
 Operatif  pemotongan kona inferior
 Imunoterapi
Komplikasi
 Polip Hidung
 Otitis Media efusi yang sering residif, utama pada
anak
 Sinusitis paranasal
2. Rhinitis Vasomotor
Gejala Klinik
 Sering dicetuskan rangsangna non-spesifik:
asap/rokok, bau menyekat, parfum, alcohol,
makanan pedas, udara dingin, dll
 Hidung tersumbat bergantian kiri dan kanan
tergantung posisi pasien
 Rinore yang mucoid atau serosa
 Gejala memburuk pada pagi hari watu bangun,
udara lembat, asap rokok dsb
 Berdasarkan gejala yang menonjol dibagi
menjadi 3 golongan;
 Golongan bersin: membatik dengan AH dan
glukokortikoid
 Golongan rinore: membaik dengan anti
kolinergik
 Golongan tersumbat: membaik glukokortikoid
topical dan vasokonstriktor oral
Diagnosis
 Menyingkirkan rhinitis lain, dan dicari factor
pemciu-nya
 RInoskopi anterior: edema mukosa hidung, konka
berwarna gelap atau merah tua dapat pula pucat.
 Permukaan konka licin atau berbenjol-benjol
(hipertrofi)
 Rongga hidung terdapat secret mucoid, biasanya
sedikit, tetapi pada golongan rinore secret serosa
dan banyak.
 Lab dilakukan utk menyingkirkan alergi.
Penatalaksanaan
 Menghindari allergen
 Pengobatan simptomatis  dekongestan oral, cuci
hdiung dengan larutan fisiologis kortikosteroid
lokasl, antikolinergik topical, kauterisasi konka
 Operasi konkotomi parsial konka inferior,
neuroektomi N. vidianus
Prognosis pengobatan golongan obstruksi lebih baik
dari rinore
3. Rinitis Medikamentosa
 Riwayat penggunaan obat vasokonstriktor topical
dalam waktu lama dan berlebihan menyebabkan
sumbatan menetap
Tanda dan Gejala
 Mengeluh hidung tersumbat terus menerus dan
berarir
 Rinoskopi Anterior  edema / hipertrofi konka
dengan secret hidung yang berlebihan.
 Pemerian tampon adrenalin tidak mengurangi
edema pada konka
Penatalaksaan
 Hetikan penggunaan obat yang memicu
 Untuk mengatasi sumbatna berulang;
 Kortikosteroid oral dosis tinggi jangka pendek dan
turun secara bertahan
 Obat dekongestan oral (mengandung
pseudoefedrin)
4. Vestibulitis
 Terjadi karena iritasi dan secret dari rongga hidung
akibat inflamasi mukosa  hipersekresi sel goblet
dan kelenjar seromusinosa.
 Trauma  korek – korek hidung
 Furunker pada vestibulum berbahaya  infeksi
dapat menyebar ke V. facialis, V. opthalmica ke
sinus kavernosus.
 Bila terjadi furunkel pada vestibule  antibiotic
dosis tinggi.
5. Rinitis Simpleks / Common Cold / Coryza
 Penyebab: Rhinovirus, myxovirus, Coxsackie,
virus ECHO
 Stadium prodromal (beberapa jam)  rasa panas
dan kering dan gatal di dalam hdiung
 Bersin berulang
 Hidung tersumbat
 Ingus encer
 Demam dan nyeri kepala
 Mukosa tampak merah dan membengkak
 Infeksi bakteri  ingus mukopurulen
Penatalaksaan
 Istirahat
 Obat simptomatis  analgetika, antipiretik,
dekongestan
 Antibioktik bila infeksi sekunder bakteri
6. Rinitis Hipertrofi
 Perubahan mukosa hidung pada konka inferior 
infeksi kronik
 Gejala utama  hidung tersumbat, mulut kering,
nyeri kepala dan gangguan tidur
 Secret banyak dan mukopururel
 Rinoskopi anterior;
o Konka hipertrofi terutama pada konka
inferior
o Permukaan berbenjol-bejol
o Rongga hidung sempit
o secret mukopurulen di antara konka
inferior dan septum juga di dasar rongga
hidung
Penatalaksaan
 Tujuan  mengatasi factor yang menyebabkan
terjadinnya rhinitis hipertrofi
 Pengobatan simptomatis;
 Sumbatan hidung  kausatik konka (nitrasi
argenti atau trikloroasetat) atau dengan kauter
listrik
 X membaik  frakturisasi konka multiple,
konkoplasti, konkotomi parsial, lukasasi konka
7. Rinitis Atrofi
 Infekri hidung kronik yang ditandai atrofi
progresif pada mukosa dan tulang konka
 Muka hidung menghasilkan secret yang kental dan
cepat mongering sehingga terbentuk krusta yang
berbau busuk.
 Umumnya  Wanita usia muda, rakyat dengan
sanitasi buruk
 Pemeriksaan histopatologi tampak metaplasia
epitel torak bersilia menjadi epitel kubik atau
gepeng berlapis, sillia menghilang, lapisan
submucosa menjadi lebih tipi dan kelenjar
berdegenerasi atau atrofi
Etiologi  Sekret mukopurulen, terlihat ulkus atau perforasi
pada septum disertai dengan jaringan nekrotik
 Infeksi Klebsiella ozaena (khas) Streptokokus,
berwarna hitam (black eschar)
Stafilokokus, pseudomonas aeruginosa
 Defisiensi FE Penatalaksanaan;
 Difesiensi Vit A
 Jamur Non-invasif: mengangkat seluruh
 Sinusitis kronik
permukaan jamur
 Kelainan Hormonal
 Obat jamur sistemik
 Penyakit kolagen termasuk autoimun
 Rinitis jamur invasive:
Gejala dan Tanda Klinis  Pemberian anti jamur oral dan topical.
 Cuci hidung dan pembersihan hidung rutin utk
 Napas berbau mengangkat krusta
 Ingus kental yang berwarna hijau, ada kerak  Debriment jaringan nekrotik dan tidak sehat, bila
(krusta) hijau sangat luas  rekonstruksi
 Gangguan penghidu
 Sakit kepala *sisanya rhinitis tuberkulosa, sifilis, dan rinoskleroma
 Hidung merasa tersumbat dan miasis hidung tdk dibuat karena ragu kepake apa
 Rinoskopi Anterior  rongga hidung sangat kagak 
lapang, konka inferior dan media menjadi hipotrofi 10. Karsinoma Nasofaring
atau atrofi, ada secret purulent dan krusta warna
hijau Tanda dan Gejala;
 PP  histopatologik konka media, pemeriksaan
 Gejala karsinoma nasofaring dibagi menjadi 4
mikrobiologi dan uji resisitensi kuman dan CT
kelompok;
sinus paranasal
 Gejala nasofaring
Penatalaksanaan o Epistaksis ringan atau sumbatan hidung
o Lakukan pemeriksaan nasofaringoskop
 Antibiotika spectrum luas sesuai dengan uji o Bisa saja tumor masih tumbuh di bawah
resistensi kuman mukosa (creeping tumor
 Obat cuci hidung garam hipertonik  Gejala telinga
 Operatif  penutupan lubang hidung atau o Timbul karena tempat asal tumor di muara
penyempitan lubang hidung tuba eustachius (fosa rosenmuller)
8. Rinitis Difteri o Tinitus, rasa tidak nyaman pada telinga
 Gejala akut  demam, toksemua, limfadenitis, o Otalgia / nyeri pada telinga
paralisis otot pernapasan o Gangguan pendengaran
 Ingus bercampur darah  Gejala matadan saraf
 Pseudomembran putih (abu-abu) yang mudah o Karsinoma melalui penjalaran sarah
berdarah dan krusta coklat di nares anterior foramen laserum  saraf yang terkena III,
 Perjalanan penyakit kronik lebih ringan tapi IV, VI, V. Gejala dikelukan bisa diplopia,
mudah menular Neuralgia trigeminal (sering)
 Diagnosis  pemeriksaan kumat dari secret o Proses karsinoma lanjut ke foramen
hidung (hapusan tenggorok?) jugulare  saraf yang terkan IX, X, XI,
 Terapi: pengobatan Difteri XII  sindrom Jackson
9. Rinitis Jamur o Bila mengenai seluruh saraf otak 
 Dapat terjadi bersama dengan rinosinositis dan sindrom unilateral
bersifat; o Dapat pula disertai destruksi tulang
 Invasive; tengkorak  prognosis buruk
 Hifa jamur pada lamina propia  Gejala leher (metastasis)
 Invasi pada submucosa  perforasi septum atau o Benjolan pada leher
hidung pelana  LHN (lesi Hiperplastik Nasofaring)  hipertrofi
 Non-invasive: rinolit (isinya gumpalan jamur) adenoid pada orang dewasa, pembesarannya nodul
 Biasanya tidak terjadi destruksi kartilago dan dan muosistis.
tulang
Diagnosis Diagnosis

 CT kepala leher  bisa tapi sulit kadag  Anamnesisi dn PF

tersembunyi
 Serologi IgA anti EA dan IgA anti VCA  virus
EB
 Diagnosis pasti  Biopsi nasofaring
Histopatologi
 Karsinoma sel skuamosa (ber-keratinisasi)
 Karsinoma tidak berkeratinisasi
 Karsinoma tidak berdiferensiasi (limfoepitelioma,
sel transisional, sel spindle, sel clear, anaplastic,
dll)
 Sering terdapat kombinasi.
11. Tumor Ganas Laring
Histopatologi
 Karsinoma sel skuamosa, dengan 3 jenis tingkatan;
o Berdiferensiasi baik
o Berdiferensiasi sedang
o Berdiferensiasi buruk
 Klasifikasi letak tumor
o Supraglotik  tepi atas epiglottis sampai
batas atas glottis termasuk pita suara palsu
dan ventrikel laring
o Tumor glotik  pita suara asli.
 Batas inferior  10 mm dibawah
tepi bawah bebas pita suara
 Batas superior  ventrikel laring
o Tumor subglotik  10 mm dibawah tepi
bebas pita suara asli sampai inferior
krikoid
o Tumor ganas transglotik  menyebarangi
ventrikel pita suara asli dan pita suara
paslu atau meluar ke subglotik
Gejala
 Serak  gejala utama
 Kadang kadang bisa afoni (karena nyeri),
sumbatan jalan napas atau paralisis komplit
 Dipsnea dan Stridor
 Nyeri tenggorok, disfagia
 Batuk  jarang ditemukan
 Hemoptisis (tumor glotik dan supraglotik)
 Gejala lain  nyei alih ke telinga, ipsilateral,
halitosis, batuk, hemoptysis, penurunan BB.
 Pembesaran KGB cervical  metastasisi
 Nyeri tekan laring  komplasi supurasi tumor
 Laringoskopi  klasifikasi tumor, penyebaran
tumor
 Biopsi jarum halus (FNAB)
 Lab darah, CXR, CT laring
12. Laringitis Akut
Kelanjutan dari rinofaringitis, pada anak dapat
menimbulkan sumbatan jalan napas.
Tanda dan Gejala
 Gejala radang umum: demam, malaise
 Gejala local: suara parau sampai tidak berusara
sama sekali (afoni), nyeri menelan / berbicara,
gejala sumbatan laring, barung kering dan lama
kelaman disertai dahak kental.
 Pemeriksaan Fisik;
 Mukosa laring tampak hiperemis, membengkak
teruata di atas dan bawah pita suara.
 Tanda radang akut di hidung atau sinurs paranasal
atau paru
Penatalaksanaan
 Istarahat bicara selama 2-3 hari
 Menghirup udara lembab
 Menghindari iritasi faring laring (rokok, makan
pedas, es)
 Antibiotic  peradangan paru
 Sumbatan laring  trakeostomi
13. Laringitis Kronis
Sering disebabkan sinusitis kronis, deviasi septum
berat, polip hidng, atau bronchitis kronis, vocal abuse.
 Peradangan di seluruh mukosa laring hiperemis
dan menebal dan kadang pemeriksaan patologi --<
metaplasia skuamosa
Gejala;
 Suara parau menetap
 Rasa tersangkut di tenggorok  mendehem tanpa
secret karena mukosa menebal
 Pemeriksaan fisik;
o Mukosa menbal, permukaan tidak rata dan
hiperemis.
Penatalaksaan;
 Mengobati penyebab (sinusitis, faringitis,
bronchitis)
 Vocal resting
14. Abses Peritonsil (Quinsy)
Etiologi
 Komplikasi tonsillitis akut atau infeksi kelenjar
mucus weber di kutub atas tonsil
Patologi
 Insiltrasi ruang potensial peritonsil
 Stadium permulaan  pembengkakkan tampak
permukaannya hiperemeis.
 Berlanjut  supurasi sehinga daerahnya lunak
 Pembengkakkan peritonsil akan mendorong tonsi
dan uvula ke arah kontralateral
 X diobati  iritasi M. pterygoid interna  gejala
trismus
 Abses dapat menyebabkan aspirasi ke paru
Tanda dan Gejala
 Tanda dan gejala tonsillitis akut
 Odinofagia (nyeri menelan) hebat
 Nyeri telinga (otalgia)
 Muntah (regurgitasi)
 Mulut berbau (foetor ex ore)
 Banyak ludah (hipersalivasi), suara gumam (hot
potato voice)
 Trismus
 Pembengkakan kelenjar submandibular dengan
nyeri tekan.
Pemeriksaan
 Palatum mole tampak membengkak dan menonjol
ke depan, teraba fluktuasi
 Uvula bengkak dan terdorong ke sisi kontralateral
 Tonsil bengkak, hiperemis, mungkin banyak
detritus dna terdorong kea rah tengah, depan,
bawah.
Terapi
 Stadium infiltrasi  antibiotic penisilin /
klindamisin + obat simtomatik
 Obat kumur dengan cairan hangan dan kompres
dingin pada leher
 Abses  pungsi abses + pertimbangkan
tonsilekstomi
Komplikasi
 Abses pecah spontan  aspirasi paru atau piemia
 Penjalaran infeksi dan abses ke parafaring 
mediastinum  mediastinitis
 Penjalan infeksi ke intracranial  leimmere
syndrome (trombus sinus kavernosus), meningitis
dan abses otak.
15. Abses Retrofaring
Etiologi
 Infeksi saluran napas atas yang menyebkan
limfadenitis retrofiring
 Trauma dinding belakang daring oleh benda asing
seperti tulang ikan atau adenoidektomi, intubasi
endrotrakea dan endoskopi
 Tuberculosis vertebra servikalis bagian atas
(abses dingin)
Tanda dan Gejala
 Rasa nyeri dan sukar menelan
 Anak kecil  rewel, tidak mau makan minum,
demam, leher kaku dan nyeri, sesak napas
terutama di hipofaring.
 Proses peradangn yang berlanjut  stridor
 Sumbatan oleh abses  perubahan suara
 Dinding belakang faring tampak benjolan biasanya
unilateral.
 Mukosa tampak bengkak dan hiperemis.
Diagnosis
 Riwayat infeksi saluran napas atas / trauma
 PP foto rontgen  tampak pelebaran ruang
retrofiring lebih dari 7 mm pada anak dan dewasa
 Pelebaran retrotrakeal > 14 mm pada anak dan
dewasa > 22 mm
 Berkurangnnya lordosis vertebra servikal
Penatalaksanaan
 Antibiotik parenteral (anaerob dan aerob)
 Insisi abses melalui laringoskopi
Komplikasi
 Penjalaran ke ruang parafaring, ruang vaskulaer
visera
 Mediastinitis
 Obstruksi saluran napas atas  asfiksia
 Pecah spontan  pneumonia aspirasi dan abses
paru
16. Abses Retrofaring
Etiologi
 Infeksi langsung
 Proses supurasi kelenjar limfe leher bagian dalam,
gigi, tonsil, faring, hidung, sinus paranasal,
mastoid, vertebra cervical
 Penjalaran infeksi dari ruang peritonsil, retrofiring,
atau submandibular
Tanda dan Gejala 18. Angina Ludovici

 Trimus Etiologi
 Indurasi atau pembengkakan di sekitar angulus
 Berasal dari gigi atau dasar mulut oleh kuman
mandibular
aerob dan anaerob
 Demam tinggi
 Pembengkakan dinding lareral faring  menonjol Tanda dan Gejala
ke medial
 Nyeri tenggorok dan leher
Diagnosis  Pembengkakan pada submandibular yang tampak
hiperemeis dan keras pada perabaan
 Riwayat penyakit, gejala dan tanda klinik
 Dasar mulut membengkak, dapat mendorong lidah
 PP : rontgen lunak AP atau CT scan
kebelakang  sesak napas
Penatalaksanaan
Diagnosis
 Antibiotik dosisi tinggi, parenteral (aerob dan
 Riwayat sakit gigi, gejala dan tanda klinik
anaerob)
 Pada pseudo angina Ludovici dapat fluktuasi
 Evaluasi abses, bila tidak ada perbaikann dlm 24-
48 jam  insisi dari luar dan intra oral Penatalaksanaan
 Perawatan rawat inap
 Antibiotic dosis tinggi parenteral
Komplikasi  Eksplorasi untuk dekrompresi (mengurangi
ketegangan)
 Peradangan hematogen, limfogen, langsung
 Evakuasi pus (pada angina Ludovici jarang ada
(perkontinuitatum)
pus) atau jaringan nekrosis
 Penjalaran ke atas  peradangan intra kranial
 Insisi di haring tengah secara horizontal setinggi
 Penjalran ke bawah  mediastinitis
os hyoid
 Abses dapat merusak P.darah  nekrosis sampai
 Pengobatan sumber infeksi
rupture  perdarah hebat
 Perawatan rawat inap
 Tromboflebitis dan septicemia.
17. Abses Submandibula Komplikasi
Etiologi  Sumbatan jalan napas
 Mediastinitis
 Dapat berusmber dari gigi, dasar mulut, faring,
 Sepsis
kelenjar liur, atau kelenjar limfa submandibular
atau kelainan kelenjar lain
 Kumannya campuran aerob, anaerob
Tanda gan Gejala

 Demam
 Nyeri leher
 Pembengkakan mandibular dana tau bawha lidah
 Trismus
Penatalaksanaan

 Antibiotika parenteral
 Evakuasi abses, insisi di tempat yang paling
berfluktuasi
 Perawatan rawat inap