PDF

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Kesehatan Masyarakat Skripsi Sarjana
2018
Faktor-Faktor Penyebab Obat

Kadaluwarsa (Expired Date) dan Nilai
Kerugian Obat (Stock Value Expired)
yang ditimbulkan di Instalasi Farmasi
RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai Tahun 2018
Rizal, Muhammad
Universitas Sumatera Utara
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/5921
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB OBAT KADALUWARSA (EXPIRED
DATE) DAN NILAI KERUGIAN OBAT (STOCK VALUE EXPIRED)
YANG DITIMBULKAN DI INSTALASI FARMASI RSUD
DR. R.M. DJOELHAM BINJAI TAHUN 2018
SKRIPSI
OLEH
MUHAMMAD RIZAL
NIM : 131000526
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

Skripsi ini diajukan sebagai

Salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
MUHAMMAD RIZAL
NIM : 131000526
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
MEDAN
2018

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “FAKTOR-

FAKTOR PENYEBAB OBAT KADALUWARSA (EXPIRED DATE) DAN
NILAI KERUGIAN OBAT (STOCK VALUE EXPIRED) YANG
DITIMBULKAN DI INSTALASI FARMASI RSUD DR. R.M. DJOELHAM
BINJAI TAHUN 2018” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya
sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau mengutip dengan cara-cara yang
tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan.
Atas pernyataan ini, saya siap menanggung segala resiko atau sanksi yang
dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap
etika keilmuan dalam karya saya ini atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian
karya saya ini.
Medan, Juli 2018
Muhammad Rizal
i
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi dengan Judul

Yang Disiapkan dan Dipertahankan Oleh
MUHAMMAD RIZAL
NIM : 131000526
Disahkan Oleh :
ii
ABSTRAK
Manajemen logistik obat merupakan kegiatan utama instalasi farmasi yang
mendukung pelayanan kesehatan di rumah sakit. Oleh karena pentingnya fungsi
instalasi farmasi mengharuskan obat dikelola dengan efektif dan efesien agar tidak
terjadi masalah adanya stok obat kadaluwarsa (expired date). Terjadinya stok obat
kadaluwarsa menimbulkan kerugian materi yang ditanggung oleh rumah sakit dan
pemerintah.
Penelitian ini bertujuan untuk mengindentifikasi manajemen persediaan
obat, mengetahui faktor-faktor penyebab obat kadaluwarsa dan menentukan nilai
kerugian yang diakibatkan adanya stok obat kadaluwarsa di RSUD Dr. R.M.
Djoelham Binjai. Jenis penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dan
kuantitatif. Data diperoleh dengan melakukan wawancara terhadap 8 informan,
observasi dan telaah dokumen serta menghitung kerugian yang diakibatkan stok
obat kadaluwarsa.
Hasil penelitian yang diperoleh yaitu terdapat 11 (2,78%) jenis obat yang
mengalami kadaluwarsa sepanjang tahun 2017 dengan kategori obat slow moving.
Penyebab terjadinya obat kadaluwarsa yaitu sumber daya manusia yang belum
bekerja secara maksimal dengan pencatatan stok obat yang sebelumnya tidak baik,
perencanaan dan pengadaan obat dimana tidak adanya pembagian tanggungjawab
yang jelas, obat yang tidak digunakan user, sosialiasi dan komunikasi petugas
instalasi farmasi dengan user yang tidak berjalan dengan baik. Akibat stok obat
kadaluwarsa pada tahun 2017, RSUD DR. R.M. Djoelham Binjai mengalami
kerugian obat sebesar Rp. 30.000.917,-
Kesimpulan penelitian adalah pelaksanaan manajemen logistik obat RSUD
Dr. R.M. Djoelham Binjai belum berjalan dengan baik, sehingga menyebabkan
terjadinya stok obat kadaluwarsa yang menyebabkan timbulnya kerugian materi.
Disarankan agar pihak rumah sakit melakukan penambahan dan pelatihan tenaga
farmasi, memperbaharui formularium guna melakukan perencanaan dan pengadaan
sesuai kebutuhan dan prosedur, memastikan pendataan dan informasi stok obat
lebih akurat antara petugas farmasi dan user.
Kata Kunci: Manajemen logistik obat, Obat Kadaluwarsa, Penyebab Obat
Kadaluwarsa, Kerugian materi
iii
ABSTRACT
Drug supply management is the main cycle of Pharmacy Departement
Hospital which support the health services in hospital. Because the function of
Pharmacy Departement Hospital is important, therefore the drugs shoud be well
managed to avoid the drugs expired stock. Drugs expired stock may cause any
material losses.
The objective of this research are to identify drug inventory management,
to analyze the causes of drug expired stock, to determine the material values loss
because drug expired stock at Hospital District Dr. R.M. Djoelham Binjai. This
research is qualitative and quantitative. The data were obtained through in-depth
interview to 8 informants, observation and documents review and also counted the
material loss which caused drug expired stock.
The result of this research about 11 (2,78%) of drugs were expired during
2017 with slow moving category. The causes of drug expired were the human
resources lack of performances, the main duty and responsible person were not
clear enough during planning and procurement, drugs were not prescribed by user,
the communication among farmacists and user were not well about drug left stock.
These caused the material loss in 2017 at Hospital District Dr. R.M. Djoelham
Binjai about Rp. 39.007.423,-
The conclution of this research is the implementation management system
of Pharmacy Departement Hospital in Hospital District Dr. R.M. Djoelham Binjai
were not well implemented which cause any material loss. It is suggested to the
Hospital District Dr. R.M. Djoelham Binjai to add and trained the human
resources of farmacist, rearrange the new hospital formularium, and make sure to
identify the drug left stock among the farmacist and user.
Keywords: Drug supply management, Drug expired, The causes of drug expired
stock, Material losses
iv
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin, puji dan syukur penulis ucapkan kepada

Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya sehingga penulis
dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul “Faktor-Faktor Penyebab Obat
Kadaluwarsa (Expired Date) dan Nilai Kerugian Obat (Stock Value Expired)
yang Ditimbulkan di Instalasi Farmasi RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai
Tahun 2018”. Usulan ini diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan
Program Studi Strata 1 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara. Dalam penulisan Skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari
berbagai pihak, baik secara moril maupun material, penulis mengucapkan terima
kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH. M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Zulfendri, M.Kes, selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. Destanul Aulia, SKM, MBA, M.Ec. Ph,D, selaku Dosen Pembimbing
yang telah banyak membimbing, memberikan pengarahan, dukungan,
saran, dan meluangkan waktu dalam penyusunan skripsi ini.
5. Dr. Juanita, S.E, M.Kes, selaku Dosen Penguji I yang telah memberi
kritik, saran, dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.
6. dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Penguji II yang telah memberi kritik, saran,
dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.
v
7. dr. Devi Nuarani Santi, M.Kes selaku dosen Pembimbing Akademik yang
telah banyak memberikan bimbingan dan pengarahan selama menghadapi
pendidikan di FKM USU
8. Seluruh Dosen dan Staf FKM USU, terutama Departemen AKK yang telah
memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral selama perkuliahan.
9. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah DR. RM. Djoelham Binjai, yang telah
mengizinkan dan membantu dalam pemberian informasi terkait penelitian.
10. Teristimewa untuk keluarga tercinta, Ayahanda Sukiman, Ibunda
Almarhumah Nurliah Nasution, abangda Rudi Sanjaya dan Syamsul,
Kakak tercinta Suryaningsih dan Painem, Bapak Chairul Tanjung dan
Ibu Anita Chairul Tanjung, serta seluruh keluarga besar. Terima kasih
atas doa, nasihat, kasih sayang, perhatian, dukungan serta motivasi yang
telah diberikan dalam penyelesaian skripsi ini.
11. Teman-teman Rumah Kepemimpinan, SMA Unggulan Chairul Tanjung
Foundation, Beasiswa XL Future Leaders, YSEALI NIU Amerika Serikat,
Keluarga Besar PT. Nutrifood, Keluarga Besar UKMI FKM USU, PEMA
FKM USU Periode 2015-2016, PBL Desa Melati I Perbaungan, LKP
BKKBN Prov. SU, teman-teman sesama dosen pembimbing, teman-teman
seperjuangan FKM USU 2013. Terima kasih atas dukungan serta doa
kalian.
12. Seluruh pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
membantu, memberikan semangat, dukungan dan do’a selama ini.
vi
Semoga skripsi ini dapat bermanfaat dan dapat dipergunakan dengan
sebaik-baiknya, serta penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan
baik dari pemahaman materi, pemakaian bahasa, penyampaian materi, dan
lain-lain. Oleh sebab itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang
bersifat membangun agar dapat memperbaiki dan menyempurnakan skripsi
ini.
Medan, Juli 2018
Penulis
Muhammad Rizal
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ....................................i

HALAMAN PENGESAHAN ...........................................................................ii
ABSTRAK .........................................................................................................iii
ABSTRACT ........................................................................................................iv
KATA PENGANTAR .......................................................................................v
DAFTAR ISI ......................................................................................................viii
DAFTAR TABEL...................................................................................... .......xi
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................xiii
DAFTAR ISTILAH ..........................................................................................xiv
RIWAYAT HIDUP ...........................................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................6
1.4 Manfaaat Penelitian.................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................7

2.1 Rumah Sakit ...........................................................................................7
2.1.1 Pengertian Rumah Sakit ................................................................7
2.1.2 Badan Layanan Umum Daerah di Rumah Sakit ............................7
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) ...................................................8
2.2.1 Pengertian Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) .........................8
2.2.2 Tugas Pokok Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) .....................8
2.2.3 Sumber Daya Manusia Instalasi Farmasi Rumah Sakit ................10
2.3 Manajemen Persediaan ...........................................................................11
2.3.1 Pengertian Manajemen Persediaan .................................................11
2.3.2 Fungsi Manajemen Persediaan ......................................................11
2.3.3 Tujuan Manajemen Persediaan ......................................................12
2.3.4 Biaya dalam Manajemen Persediaan .............................................13
2.4 Manajemen Logistik Obat di Rumah Sakit ............................................15
2.5 Penerapan Fungsi Logisik di Rumah Sakit ............................................19
2.5.1 Fungsi Pemilihan Obat ..................................................................19
2.5.2 Fungsi Perencanaan Obat ...............................................................19
2.5.3 Fungsi Penganggaran Obat.............................................................23
2.5.4 Fungsi Pengadaan Obat ..................................................................24
2.5.5 Fungsi Penerimaan Obat ................................................................25
2.5.6 Fungsi Penyimpanan Obat .............................................................26
2.5.7 Fungsi Distribusi Obat ...................................................................28
2.5.8 Fungsi Penghapusan Obat ..............................................................30
viii
2.5.9 Fungsi Pengendalian Obat ...........................................................32
2.5.10 Fungsi Evaluasi Obat ...................................................................33
2.6 Obat Kadaluwarsa ...................................................................................35
2.7 Kerangka Pikir .......................................................................................37
BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................40

3.1 Jenis Penelitian.......................................................................................40
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................40
3.2.1 Lokasi Penelitian ............................................................................40
3.2.2 Waktu Penelitian ............................................................................40
3.3 Informan Penelitian ................................................................................40
3.4 Metode Pengumpulan Data ....................................................................41
3.4.1 Data Primer ....................................................................................41
3.4.2 Data Sekunder ................................................................................41
3.5 Validasi Data ..........................................................................................42
3.6 Variabel dan Definisi Operasional .........................................................43
3.7 Instrumen Penelitian ..............................................................................46
3.8 Motode Pengolahan dan Analisis Data ..................................................46
3.8.1 Pengolahan Data .............................................................................46
3.8.2 Analisis Data ..................................................................................47
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN...........................................................48

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ......................................................48
4.1.1 Sejarah Berdirinya RSUD DR. RM. Djoelham Binjai ...................48
4.1.2 Visi, Misi, Motto, dan Tujuan RSUD Djoelham............................50
4.1.3 Instalasi Farmasi RSUD DR. RM. Djoelham Binjai ......................51
4.2 Karakteristik Informan ..........................................................................53
4.3 Hasil Wawancara dan Observasi Pengelolaan Obat di Instalasi
Farmasi RSUD DR.RM. Djoelham Binjai .............................................54
4.3.1 Komponen Masukan (Input) ..........................................................54
4.3.1.1 Pernyataan Informan Tentang Sumber Daya Manusia (SDM) ...54
4.3.1.2 Pernyataan Informan Tentang Anggaran Dana ...........................58
4.3.1.3 Pernyataan Informan Tentang Sarana dan Prasarana ..................59
4.3.1.4 Pernyataan Informan Tentang Prosedur (SOP) ...........................62
4.3.2 Komponen Proses (Process) ..........................................................64
4.3.2.1 Pernyataan Informan Tentang Perencanaan Obat .......................65
4.3.2.2 Pernyataan Informan Tentang Penganggaran Obat .....................71
4.3.2.3 Pernyataan Informan Tentang Pengadaan Obat ..........................73
4.3.2.4 Pernyataan Informan Tentang Penerimaan Obat.........................78
4.3.2.5 Pernyataan Informan Tentang Penyimpanan Obat ......................80
4.3.2.6 Pernyataan Informan Tentang Penditribusian Obat ....................88
4.3.2.7 Pernyataan Informan Tentang Penghapusan Obat ......................91
4.3.2.8 Pernyataan Informan Tentang Pengendalian Obat ......................94
4.3.3 Komponen Keluaran (Output) .....................................................97
4.3.3.1 Pernyataan Informan Tentang Obat Kadaluwarsa.......................97
4.3.3.2 Pernyataan Informan Tentang Penyebab Obat Kadaluwarsa ......99
ix
4.4 Perhitungan Nilai Kerugian Akibat Stok Obat Kadaluwarsa .................102
4.4.1 Biaya Kerugian Pembelian Obat (Purchasing cost) ......................103
4.4.2 Biaya Kerugian Pemesanan Obat (Ordering cost) .........................104
4.4.3 Biaya Kerugian Penyimpanan Obat (Holding cost) .......................105
4.4.4 Biaya Kesempatan (Opportunity cost) ...........................................106
4.4.5 Total Biaya Kerugian Akibat Obat Kadaluwarsa ...........................107
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................109

5.1 Kesimpulan ............................................................................................109
5.1.1 Komponen Masukan (Input) ...............................................................109
5.1.2 Komponen Proses (Process) ...............................................................110
5.1.3 Komponen Keluaran (Output).............................................................111
5.2 Saran.......................................................................................................111
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................113

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pedoman Wawancara Mendalam
Lampiran 2. Hasil Wawancara Mendalam
Lampiran 3. Lembar Observasi Penelitian
Lampiran 4. Dokumen Perencanaan Kebutuhan Obat Tahun 2017 IFRS Dr.RM
Djoelham Binjai
Lampiran 5. Daftar Obat Kadaluwarsa
Lampiran 6. Surat Pernyataan Persetujuan Informan Penelitian
Lampiran 7. Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 8. Surat Izin Penelitian
Lampiran 9. Surat Telah Selesai Penelitian
x
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Informan Petugas Rumah Sakit ......................................................... 41
Tabel 4.1 Jumlah Sumber Daya Manusia di Instalasi Farmasi .......................... 52
Tabel 4.2 Karakteristik Informan ....................................................................... 53
Tabel 4.3 Matriks Pernyataan Informan Tentang Sumber Daya Manusia ......... 54
Tabel 4.4 Hasil Observasi Sumber Daya Manusia (SDM) di Unit Logistik Instalasi
Farmasi RSUD DR. R.M. Djoelham Binjai 2018 .............................. 55
Tabel 4.5 Hasil Observasi Karakteristik Sumber Daya Manusia (SDM) di Unit
Logistik Instalasi Farmasi RSUD DR. R.M. Djoelham Binjai 2018 . 55
Tabel 4.6 Matriks Pernyataan Informan Tentang Anggaran Dana di Instalasi
Farmasi DR.RM. Djoelham Binjai Tahun 2018 ................................ 57
Tabel 4.7 Matriks Pernyataan Informan Tentang Sarana dan Prasarana di Instalasi
Tabel 4.8 Hasil Observasi Sarana dan Prasarana di Instalasi Farmasi DR.RM.
Djoelham Binjai Tahun 2018 ............................................................. 59
Tabel 4.9 Matriks Pernyataan Informan Tentang Prosedur (SOP) di Instalasi
Tabel 4.10 Hasil Observasi Tentang Prosedur (SOP) di Instalasi Farmasi DR.RM.
Tabel 4.11 Matriks Pernyataan Informan Tentang Perencanaan Obat di Instalasi
Tabel 4.12 Hasil Observasi Tentang Perencanaan Obat di Instalasi Farmasi
DR.RM. Djoelham Binjai Tahun 2018 .............................................. 67
Tabel 4.13 Matriks Pernyataan Informan Tentang Penganggaran Obat di Instalasi
Tabel 4.14 Matriks Pernyataan Informan Tentang Pengadaan Obat di Instalasi
Tabel 4.15 Hasil Observasi Tentang Pengadaan Obat di Instalasi Farmasi DR.RM.
Tabel 4.16 Matriks Pernyataan Informan Tentang Penerimaan Obat di Instalasi
xi

Tabel 4.17 Hasil Observasi Tentang Penerimaan Obat di Instalasi Farmasi DR.RM.
Tabel 4.18 Matriks Pernyataan Informan Tentang Penyimpanan Obat di Instalasi
Tabel 4.19 Hasil Observasi Tentang Penyimpanan Obat di Instalasi Farmasi
Tabel 4.20 Matriks Pernyataan Informan Tentang Penditribusian Obat di Instalasi
Tabel 4.21 Hasil Observasi Tentang Pendistribusian Obat di Instalasi Farmasi
Tabel 4.22 Matriks Pernyataan Informan Tentang Penghapusan Obat di Instalasi
Tabel 4.23 Hasil Observasi Tentang Penghapusan Obat di Instalasi Farmasi
Tabel 4.24 Matriks Pernyataan Informan Tentang Pengendalian Obat di Instalasi
Tabel 4.25 Hasil Observasi Tentang Pengendalian Obat di Instalasi Farmasi
Tabel 4.26 Matriks Pernyataan Informan Tentang Obat Kadaluwarsa di Instalasi
Tabel 4.27 Matriks Pernyataan Informan Tentang Penyebab Obat Kadaluwarsa di
Instalasi Farmasi DR.RM. Djoelham Binjai Tahun 2018 .................. 99
Tabel 4.28 Daftar Obat Kadaluwarsa di Instalasi Farmasi DR.RM. Djoelham Binjai
Tahun 2018......................................................................................... 103
Tabel 4.29 Matriks Pernyataan Informan Tentang Biaya Pemesanan Obat di
Instalasi Farmasi DR.RM. Djoelham Binjai Tahun 2018 .................. 105
Tabel 4.30 Perhitungan Biaya Kesempatan (Opportunity cost) Obat Kadaluwarsa
di Instalasi Farmasi DR.RM. Djoelham Binjai Tahun 2018 .............. 107
xii

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Siklus Logistik Rumah Sakit ............................................. 18

Gambar 2.2 Kerangka Pikir Penelitian .................................................. 40
Gambar 4.1 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi ................................ 52
xiii

DAFTAR ISTILAH
Singkatan Singkatan dari

APBD Anggaran Pendapatan Belanja Daerah
BLUD Badan Layanan Umum Daerah
CBOD Cara Distribusi Obat yang Baik
DOEN Daftar Obat Esensial Nasional
FIFO First in First Out
FEFO First Expire First Out
FGD Focus Group Discussion
IFRS Instalasi Farmasi Rumah Sakit
IGD Instalasi Gawat Darurat
KIE Komunikasi, Edukasi, dan Informasi
KLB Kejadian Luar Biasa
K3RS Kesehatan Keselamatan Kerja Rumah Sakit
LASA Look Alike Sound Alike
MSDS Material Safety Data Sheet
Menkes Menteri Kesehatan
PFT Panitia Farmasi dan Terapi
P3 Profil Pengobatan Penderita
PPK Pejabat Pembuat Komitmen
PPTK Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
PPHP Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan
RSUD Rumah Sakit Umum Daerah
ROM Reaksi Obat Merugikan
SDM Sumber Daya Manusia
SMF Staff Medik Fungsional
SOP Standar Operasional Prosedur
SPP Sejarah Pengobatan Penderita
User Dokter
xiv

RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Muhammad Rizal yang dilahirkan pada tanggal 26
Oktober 1995 di Medan dan beragama Islam dengan suku bangsa penulis yaitu
Jawa. Penulis merupakan anak ke-2 dari 3 bersaudara, anak dari pasangan Sukiman
dan Almarhumah Nurliah Nasution.
Pendidikan formal penulis yaitu Sekolah Dasar (SD) 056002 Lr. Ibadah
Desa Banyumas dari tahun 2001 – 2007, Sekolah Menengah Pertama (SMP) Negeri
1 Stabat dari tahun 2007 – 2010, Sekolah Menengah Atas (SMA) Unggulan Chairul
Tanjung Foundation dari tahun 2010 -2013. Pada tahun 2013 hingga tahun 2018,
Penulis melanjutkan pendidikan di perguruan tinggi Universitas Sumatera Utara
Fakultas Kesehatan Masyarakat Departemen Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan.
xv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Sarana kesehatan adalah tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan
upaya kesehatan. Upaya kesehatan bertujuan untuk memelihara dan meningkatkan
derajat kesehatan. Berdasarkan Undang-Undang nomor 44 Tahun 2009, rumah
sakit adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan, dan gawat darurat. Dikatakan paripurna yaitu pelayanan yang meliputi
promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Berdasarkan fungsinya rumah sakit
menyelenggarakan dua jenis pelayanan yaitu pelayanan kesehatan dan pelayanan
administratif, salah satu tujuan dari kedua pelayanan tersebut yaitu
menyelenggarakan pelayanan kefarmasian yang bemutu dan efesien.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 72 tahun 2016 tentang standar
pelayanan kefarmasian meliputi 2 (dua) kegiatan yaitu kegiatan manajerial dan
pelayanan farmasi klinik. Kegiatan manajerial meliputi pengelolaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sebagai mana dimaksud
meliputi, pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian, dan
administrasi.
Bahan logistik yang dikelola oleh rumah sakit yaitu bahan yang termasuk
dalam 5 revenue center yaitu instalasi rawat jalan dan rawat inap, instalasi gawat
1
2
darurat, instalasi laboratorium patologi klinik dan patologi anatomi, instalasi
radiologi, dan instalasi farmasi. Instalasi farmasi merupakan revenue center utama
mengingat bahwa lebih dari 90% pelayanan kesehatan di rumah sakit menggunakan
perbekalan farmasi (obat–obatan, bahan kimia, bahan radiologi, bahan alat
kesehatan habis, alat kedokteran, dan gas medik), dan 50% dari seluruh pemasukan
rumah sakit berasal dari pengelolaan perbekalan farmasi (Suciati dan Adi Sasmito,
2006). Mengingat besarnya kontribusi instalasi farmasi dan merupakan instalasi
yang memberikan pemasukan terbesar di rumah sakit, maka perbekalan barang
farmasi memerlukan suatu pengelolaan secara cermat dan penuh tanggung jawab.
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor. HK.
02.02/MENKES/52/2015 tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan
Tahun 2015-2019 yaitu, ketersedian obat dan vaksin cukup baik tetapi pelayanan
kefarmasian di fasilitas pelayanan kesehatan pada umumnya masih belum sesuai
standar. Pada tahun 2013 instalasi farmasi rumah sakit yang memiliki pelayanan
kefarmasian sesuai standar 41,72%. Penggunaan obat generik sudah cukup tinggi,
tetapi penggunaan obat secara rasional di fasilitas kesehatan baru mencapai 61,9%,
hal ini di sebabkan oleh masih rendahnya penerapan formularium dan penggunaan
obat secara rasional. Terjadinya obat rusak dan kedaluarsa juga mencerminkan
ketidaktepatan dan kurang baiknya manajemen pengelolaan obat. Obat rusak dan
kedaluwarsa (expired date) ditargetkan idealnya nol persen .
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr R.M. Djoelham Binjai merupakan
salah satu rumah sakit pemerintah yang ada di Kota Binjai. Instalasi farmasi RSUD
Dr. R.M. Djoelham Binjai salah satu unit pelaksana fungsional yang

3
menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian. Instalasi farmasi
RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai memiliki pegawai sebanyak 28 orang.
Berdasarkan hasil survei awal pada tanggal 02 Agustus 2017 yang
dilakukan dalam bentuk wawancara terhadap kepala instalasi farmasi RSUD Dr.
R.M. Djoelham Binjai didapat bahwa, rumah sakit telah memiliki formularium
sebagai acuan perencanaan obat yang disusun dan tinjau ulang setiap 2 tahun sekali,
namun belum memiliki standar terapi yang seharusnya ditetapkan oleh Komite
Farmasi dan Terapi (KFT), perencanaan obat yang dilakukan di instalasi farmasi
RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai juga belum berjalan dengan baik, hal tersebut
dibuktikan dengan adanya beberapa item obat yang mengalami kekurangan atau
kekosongan obat sehingga pasien rawat inap dan rawat jalan membeli obat di luar
apotik rumah sakit. Kelebihan obat juga terjadi di RSUD Dr. R.M. Djoelham
Binjai, hal ini dibuktikan adanya beberapa item obat yang tidak digunakan di dalam
gudang obat. Selain itu, berdasarkan data obat Tahun 2017 ditemukan 11 jenis obat
yang sudah kadaluwarsa (expired date) dengan persentase 2,78 %.
Beberapa jenis obat yang sudah kadaluwarsa dari Januari – Desember 2017
(expired date) diantaranya adalah Bupivacain, Erythromycin, Humalox mix,
Aminofluid, Vitamin A kap, Isotic Adretor 0,25 , Amiparen inf, Albendazol,
phytomenadion tab, Betametason cream, dan Martos Inf. Sementara total kerugian
biaya pembelian saja mencapai Rp. 29.613.167,-. Obat-obat yang mengalami
kadaluwarsa merupakan obat slow moving dan bukan termasuk obat kategori
masalah penyakit tertinggi di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai. Pada akhirnya
rumah sakit akan mengalami kerugian setelah menghitung beban kerugian yang

4
diterima akibat beberapa obat kadaluwarsa yang tidak dapat diretur ke pihak
supplier.
Beberapa penelitian sebelumnya terkait obat kadaluwarsa yang dilakukan di
rumah sakit pada tahun 2007 di Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kota Semarang
terdapat 2 jenis obat kadaluwarsa dari 127 total jenis obat, sehingga persentase jenis
obat kadaluwarsa adalah 1,57 % dengan nilai obat Rp. 10.094.590, hal ini
disebabkan adanya pendistribusian obat dari Departemen Kesehatan Pusat yang
tidak sesuai dengan kebutuhan IPF sehingga obat akan menumpuk karena tidak ada
kasus penyakit atau KLB dan lama -lama akan rusak atau kadaluarsa (Djatmiko
dkk, 2009). Hasil pengamatan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Temanggung
pada tahun 2008 menunjukkan masih adanya kerugian rumah sakit sebesar Rp.
8.492.686,- atau sebesar 1,79%, adanya obat kadaluwarsa dalam persediaan
kemungkinan besar merupakan obat – obat yang sudah ada sejak satu hingga tiga
tahun yang lalu yang telah rusak atau pengembalian dari pasien yang sudah dalam
bentuk tidak utuh sehingga tidak dapat diretur ke pihak distributor (Akhmad dkk,
2011).
Berdasarkan permasalahan manajemen logistik obat tersebut maka peneliti
tertarik untuk melakukan penelitian mengenai faktor-faktor yang menjadi penyebab
obat kadaluwarsa (expired date) dan nilai kerugian obat (stock value expired) yang
ditimbulkan di Instalasi Farmasi RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai tahun 2018.

5
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian pada latar belakang di atas, maka perumusan pada
penelitian ini adalah :
1. Bagaimana manajemen persediaan (perencanaan kebutuhan obat,
pengadaan obat, penyimpanan obat, distribusi, penghapusan,
pengendalian persediaan obat) di Instalasi Farmasi RSUD Dr. R.M.
Djoelham Binjai?
2. Apakah faktor-faktor yang menyebabkan obat kadaluwarsa di Instalasi
Farmasi RSUD Dr.R.M. Djoelham Binjai?
3. Berapa kerugian materi yang ditanggung RSUD Dr. R.M. Djoelham
Binjai akibat obat kadaluwarsa?
4. Apa rekomendasi yang dapat diberikan kepada pihak Instalasi Farmasi
RSUD Dr.R.M. Djoelham Binjai untuk mengantisipasi terjadinya
kondisi obat kadaluwarsa pada manajemen persediaan obat?
1.3 Tujuan Penelitian
1. Mengidentifikasi manajemen persediaan (perencanaan kebutuhan obat,
pengadaan obat, penyimpanan obat, distribusi, penghapusan, dan
pengendalian persediaan obat) di Instalasi Farmasi RSUD Dr. R.M.
Djoelham Binjai.
2. Mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan obat kadaluwarsa di
Instalasi Farmasi RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai.
3. Mengetahui kerugian materi yang ditanggung RSUD Dr. R.M.
Djoelham Binjai akibat obat kadaluwarsa.

6
4. Memberikan rekomendasi kepada pihak Instalasi Farmasi RSUD Dr.
R.M. Djoelham Binjai untuk mengantisipasi terjadinya kondisi obat
kadaluwarsa.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Bagi Peneliti
Mengetahui dan menerapkan ilmu yang diperoleh berkaitan dengan
ilmu manajemen perbekalan obat di rumah sakit.
2. Bagi institusi pendidikan
Menambah pengetahuan dalam penelitian selanjutnya, terutama di
bidang manajemen logistik rumah sakit.
3. Bagi Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham Binjai
Memberikan rekomendasi kepada pihak rumah sakit dalam mengurangi
risiko akibat obat kadaluwarsa
4. Bagi Masyarakat
Menambah wawasan tentang penerapan manajemen persediaan obat di
rumah sakit.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rumah Sakit
2.1.1 Pengertian Rumah Sakit
Berdasarkan Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit pasal 1 menyatakan bahwa rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Pelayanan
kesehatan paripurna adalah kesehatan yang meliputi peningkatan kesehatan
(promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan
pemulihan kesehatan (rehabilitatif) yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu,
dan berkesinambungan. Berdasarkan kepemilikannya rumah sakit di Indonesia di
bedakan menjadi 2 (dua) jenis yaitu:
1. Rumah sakit publik, yaitu rumah sakit yang diolah oleh pemerintah termasuk
pemerintah Daerah diselenggarakan berdasarkan Badan Layanan Umum atau
Badan Layanan Dearah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
perundangan.
2. Rumah sakit privat, yaitu rumah sakit yang dikelola oleh badan hukum dengan
tujuan profit yang berbentuk perseroan terbatas atau persero. Rumah sakit
privat meliputi, rumah sakit milik yayasan, rumah sakit milik perusahaan dan
rumah sakit milik penanam modal.
2.1.2 Badan Layanan Umum Daerah di Rumah Sakit
Satuan Kerja Perangkat Daerah atau Unit Kerja pada Satuan Kerja
Perangkat Daerah di lingkungan pemerintah daerah yang dibentuk untuk
7
8
memberikan pelayanan kepada masyarakat berupa penyediaan barang dan/atau jasa
yang dijual tanpa mengutamakan mencari keuntungan, dan dalam melakukan
kegiatannya didasarkan pada prinsip efisiensi dan produktivitas. Salah satu fasilitas
yang memberikan pelayanan kepada masyarakat yaitu Rumah Sakit Daerah
(RSUD). (Permendagri 2007)
Dalam pembiayaan atau anggaran sistem BLUD pihak rumah sakit
diberikan kebebasan dalam pengelolaan keungaan untuk pelayanan masyarakat
sehingga menjadi lebih baik. Pendapatan dan biaya dalam BLUD berasal dari jasa
layanan, hibah, APBD, APBN. (Permendagri 2007).
2.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
2.2.1 Pengertian Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Berdasarkan Permenkes Nomor 72 Tahun 2016, instalasi farmasi adalah
unit pelaksana fungsional yang menyelenggarakan seluruh kegiatan kefarmasian di
rumah sakit. Standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit meliputi 2 (dua)
kegiatan, yaitu kegiatan berupa manajerial dan pelayanan farmasi klinik. Kegiatan
manajerial yaitu pengelolaan sediaan farmasi,alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai meliputi pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian, dan
administrasi. Kegiatan pelayanan farmasi klinik meliputi pengkajian dan pelayanan
resep, penelusuran riwayat penggunaan obat, pelayanan informasi obat,
pemantauan terapi obat, dan lain-lain.
2.2.2 Tugas Pokok dan Fungsi Pelayanan Instalasi Farmasi
Menurut Permenkes No 72 tahun 2016, adapun tugas pokok dari instalasi
farmasi rumah sakit, yaitu:

9
1. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh
kegiatan pelayanan kefarmasian yang optimal dan profesional serta sesuai
prosedur dan etik profesi
2. Melaksanakan pengelolaan sediaaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medias habis pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien
3. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai guna memaksimalkan efek terapi dan
keamanan serta menimbulkan risiko
4. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) serta memberikan
serta memberikan rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien
5. Berperan aktif dalam komite/tim farmasi dan terapi
6. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan pelayanan
kefarmasian
7. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium rumah sakit
Fungsi dari instalasi farmasi rumah sakit yaitu :
1. Pengolahan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
a. Memilih sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
sesuai kebutuhan pelayanan rumah sakit
b. Merencanakan kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai secara efektif, efesien dan optimal
c. Mengadakan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai berpedoman pada perencanaan yang telah dibuat sesuai ketentuan
yang berlaku

10
d. Memproduksi sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit
e. Menerima sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang berlaku
f. Menyimpan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai sesuai dengan spesifikasi dan persyaratan kefarmasian
g. Mendistribusikan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai ke unit-unit pelayanan di rumah sakit.
2.2.3 Sumber Daya Manusia (SDM) Instalasi Farmasi
Berdasarkan Permenkes Nomor 72 tahun 2016, pelayanan kefarmasian
harus dilakukan oleh apoteker dan tenaga teknis kefarmasian. Tenaga teknis
kefarmasian yang melakukan pelayanan kefarmasian harus di bawah supervisi
apoteker. Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian harus memiliki persyaratan
administrasi seperti yang telah ditetapkan dalam perundang-undangan yang
berlaku. Ketentuan terkait jabatan fungsional di instalasi farmasi diatur menurut
kebutuhan organisasi dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Intalasi farmasi di harus kepalai oleh seorang apoteker yang merupakan
apoteker penanggung jawab seluruh pelayanan kefarmasiaan di rumah sakit. Kepala
instalasi farmasi rumah sakit diutamakan telah memiliki pengalaman bekerja di
instalasi farmasi minimal 3 (tiga) tahun. Berdasarkan pekerjaan yang dilakukan,
kualifikasi sumber daya manusia instalasi farmasi diklasifikasikan sebagai berikut:
a. Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari:
1. Apoteker
2. Tenaga teknis kefarmasian

11
b. Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari:
1. Operator komputer/teknisi yang memahami kefarmasian
2. Tenaga administrasi
3. Pekarya/pembantu pelaksana
2.3 Manajemen Persediaan
2.3.1 Pengertian Manajemen Persediaan
Manajemen persediaan adalah sebuah cabang ilmu pengetahuan yang
mengkaji masalah pengaturan dan pengawasan persediaan dan juga penyelesaian
masalah-masalah yang berkaitan dengan persedian baik yang berupa persediaan
barang mentah, barang setengah jadi, maupun barang jadi. (Yamit, 2003)
2.3.2 Fungsi Manajemen Persediaan
Menurut Yamit (2003), persediaan timbul disebabkan tidak sinkronnya
permintaan dan penyediaan, serta waktu yang digunakan untuk memproses bahan
baku. Menjaga keseimbangan permintaan dengan penyediaan bahan baku dan
waktu proses, maka dibutuhkan persediaan. Terdapat 4 faktor fungsi persediaan
sebagai berikut:
1. Faktor waktu
Faktor waktu lamanya proses produksi dan distribusi sebelum barang
sampai ke konsumen. Persediaan dilakukan untuk memenuhi kebutuhan selama
waktu tunggu (lead time);
2. Faktor ketidakpastian waktu datang
Ketidakpastian waktu datang dari supplier menyebabkan rumah sakit
memerlukan perusahan lain, agar tidak menghambat proses produksi maupun
keterlambatan pengiriman kepada pasien;

12
3. Faktor ketidakpastian penggunaan
Ketidakpastian penggunaan disebabkan kesalahan peramalan permintaan,
kerusakan mesin, keterlambatan operasi, bahan cacat dan berbagai kondisi lainya,
maka dibutuhkanlah persediaan;
4. Faktor ekonomis
Keinginan untuk mendapatkan alternatif biaya rendah dalam memproduksi
atau membeli jenis obat dengan menentukan jumlah yang paling ekonomis.
Apabila dilakukan pembelian dalam jumlah besar memungkinkan mendapatkan
potongan harga yang dapat menurunkan biaya, termasuk biaya transportasi yang
menurun.
2.3.3 Tujuan Persediaan
Tujuan persediaan di rumah sakit menurut Quick dkk (1997) berikut :
1. Memastikan ketersediaan;
2. Menjaga sistem persediaan;
3. Menurunkan unit cost obat;
Memesan obat dalam jumlah besar akan memperoleh diskon khusus dari
supplier obat dan menurunkan biaya pengepakan.
4. Menghindari adanya biaya stockout;
Permintaan secara mendadak mengakibatkan kekosongan obat, maka unit
cost pemesanan obat akan lebih besar dibandingkan pemesanan seperti
biasanya. Kerugian lain akibat kekosongan obat adalah hilangnya
keuntungan karena hilangnya pelanggan.
5. Meminimalkan biaya pemesanan (ordering cost);
Biaya pengadaan akan meningkat apabila sering dilakukan pemesanan

13
menimbulkan biaya gaji, biaya pengadaan, biaya kantor dan biaya lain
yang berhubungan dengan adanya tender.
6. Meminimalkan biaya transportasi;
Persediaan pengaman dapat mengurangi biaya transportasi untuk
pengangkutan obat yang telah dibeli.
7. Memenuhi permintaan yang berfluktuasi atau tidak tentu.
Perubahan permintaan untuk beberapa item obat terkadang tidak dapat
diprediksi dan berfluktuasi, sehingga diperlukan persediaan yang
adequate.
2.3.4 Biaya dalam Persediaan
Tujuan manajemen persediaan adalah untuk menyediakan jumlah material
yang tepat, lead time yang tepat dan biaya yang rendah. Biaya persediaan
merupakan keseluruhan biaya operasi atas sistem persediaan (Yamit, 2003).
Jenis biaya persediaan adalah sebagai berikut:
1. Biaya pembelian (purchasing cost)
Biaya pembelian adalah harga tiap unit apabila item dibeli dari pihak luar,
atau biaya produksi tiap unit apabila diproduksi perusahaan untuk
pembelian item dari luar. Biaya tiap unit adalah harga beli ditambah biaya
pengangkutan.
2. Biaya pemesanan (ordering cost)
Biaya pemesanan adalah biaya yang berasal dari pembelian pesanan dari
supplier atau biaya persiapan apabila item diproduksi di dalam perusahaan.
Biaya pemesanan antara lain biaya membuat daftar permintaan,
menganalisis supplier, membuat pesanan pembelian, penerimaan bahan,

14
inspeksi bahan dan pelaksanaan proses transaksi (Yamit, 2003).
Setiap kali obat dipesan akan menanggung biaya pemesanan. Biaya
antara lain biaya telpon, surat menyurat, pemrosesan pesanan, ekspedisi,
upah, biaya pengepakan, penimbangan, pemeriksaan penerimaan, biaya
pengiriman ke gudang (Seto, dkk 2004). Biaya pemesanan tidak tergantung
pada jumlah tiap item barang yang dipesan setiap kali pemesanan. Biaya
pemesanan dipengaruhi frekuensi pesanan tiap periode kegiatan. Semakin
sering dilakukan pemesanan, semakin besar pula total biaya pemesanan
(Seto, dkk 2004). Biaya pemesanan/periode = jumlah frekuensi pesan x
biaya setiap kali pesan.
3. Biaya penyimpanan (holding cost)
Biaya penyimpanan adalah biaya yang dikeluarkan atas investasi dalam
persediaan dan pemeliharaan maupun investasi sarana fisik untuk
menyimpan persediaan. Biaya simpan dapat berupa, biaya modal, pajak,
asuransi, pemindahan persediaan, keusangan dan semua biaya yang
dikeluarkan untuk pemeliharaan persediaan (Yamit, 2003).
Biaya dengan variabel yang berhubungan langsung dengan jumlah
persediaan yaitu biaya fasilitas penyimpanan (penerangan, pemanas,
exhaust fan, cold storage, dehumidifier), biaya modal (opportunity cost of
capital), biaya resiko kerusakan, kecurian, biaya keusangan, biaya asuransi
persediaan, biaya pajak persediaan, biaya pengelolaan atau administrasi
penyimpanan ( Seto, dkk 2004).
4. Biaya kekurangan persediaan (stockout cost)
Biaya kekurangan persediaan adalah konsekuensi ekonomis atas

15
kekurangan dari luar maupun dari dalam perusahaan. Kekurangan dari luar
apabila terjadi pesanan konsumen tidak dapat dipenuhi. Kekurangan dari
dalam terjadi apabila departemen tidak dapat memenuhi kebutuhan
departemen yang lain. Biaya kekurangan dari luar dapat berupa biaya
backorder, biaya kehilangan kesempatan penjualan dan biaya kehilangan
kesempatan menerima keuntungan.
5. Biaya resiko kerusakan dan kehilangan (cost of obsolescence, deterioration
and loss)
6. Biaya kesempatan (opportunity cost)
Dana yang dapat ditanamkan dalam investasi yang lebih menguntungkan
pada alternatif pendapatan terhadap dana investasi persediaan (Seto dkk,
2004). Opportunity cost untuk suatu hasil merupakan pengorbanan atas
kesempatan untuk memproduksi barang lain dengan penggunaan tenaga
kerja dan sumber daya yang sama.
2.4 Manajemen Logistik Obat di Rumah Sakit
Menurut Siagian (2009) manajemen dapat didefinisikan sebagai
kemampuan atau keterampilan untuk memperoleh sesuatu hasil dalam rangka
pencapaian tujuan melalui kegiatan-kegiatan orang lain. Istilah logistik bersumber
dari ilmu kemiliteran yang mengandung 2 aspek yaitu perangkat lunak dan
perangkat keras. Termasuk perangkat lunak adalah kegiatan-kegiatan yang meliputi
perencanaan dan pelaksanaan dalam lingkup kegiatan-kegiatan produksi,
pengadaan, penyimpanan, distribusi, evaluasi termasuk konstruksi. Sedangkan
yang termasuk perangkat keras adalah personil, persediaan dan peralatan.

16
Logistik berasal dari bahasa yunani yaitu logisticos yang artinya pandai
memperkirakan. Logistik merupakan suatu ilmu pengetahun dan seni serta proses
mengenai perencanaan dan penentuan kebutuhan pengadaan, penyimpanan,
penyaluran serta penghapusan material atau alat-alat (Aditama, 2007). Definisi
manajemen logistik merupakan proses yang secara strategik mengatur pengadaan
bahan (procurement) , perpindahan dan penyimpanan bahan, komponen dan
penyimpanan barang jadi (dan informasi terkait) melalui organisasi dan jaringan
pemasarannya dengan cara tertentu sehingga keuntungan dapat dimaksimalkan baik
untuk jangka waktu sekarang maupun waktu yang akan datang melalui pemenuhan
pesanan dengan biaya yang efektif.
Agar tujuan yang telah ditetapkan tercapai, maka manajemen memerlukan
unsur dan sarana dalam menunjang terlaksananya proses manajemen logistik.
Menurut Seto, dkk (2004) terdapat 5 unsur yang perlu diketahui yaitu:
1. Man : Sumber Daya Manusia (SDM)
2. Money : Sumber Dana
3. Methods : Sistem atau cara yang digunakan untuk mencapai tujuan
4. Materials : Peralatan yang digunakan/sarana dan prasarana
5. Machines: Mesin-mesin yang digunakan
Manajemen logistik rumah sakit merupakan salah satu ruang lingkup dalam
manajemen logistik. Proses menjalankan manajemen logistik di rumah sakit
dilakukan secara berkesinambungan melalui beberapa siklus yang dikenal dengan
istilah siklus logistik. Siklus logistik adalah proses dari sebelum terjadinya kegiatan
logistik sampai kegiatan itu dapat dievaluasi. Diawali dengan perencanaan sampai

17
pengawasan dan pengendalian yang melibatkan semua unsur organisasi mulai dari
pimpinan tingkat atas sampai tingkat pemakai (user).
Perencanaan
Penghapusan Penganggaran
Pemeliharaan Pengendalian
Pendistribusian Pengadaan
Penerimaan dan
Penimpanan
Gambar 2.1 Siklus Logistik Rumah Sakit

Sumber : Tjandra Yoga Aditama, 2007
Beberapa fungsi manajemen logistik (Aditama, 2007) yaitu:
1. Fungsi perencanaan dan penentuan kebutuhan
Fungsi perencanaan mencakup aktivitas dalam menetapkan sasaran-sasaran,
pengukuran penyelenggaraan bidang logistik. Penentuan kebutuhan
merupakan perincian (detailering) dari fungsi perencanaan, bila mana perlu
semua faktor yang mempengaruhi penentuan kebutuhan harus
diperhitungkan.
2. Fungsi Penganggaran
Fungsi ini merupakan usaha-usaha untuk merumuskan perincian penentuan
kebutuhan dalam suatu skala standar, yakni skala mata uang dan jumlah

18
biaya dengan memperhatikan pengarahan dan pembatasan yang berlaku
terhadapnya.
3. Fungsi Pengadaan
Fungsi ini merupakan usaha untuk memenuhi kebutuhan operasional yang
telah digariskan dalam fungsi perencanaan dan penentuan kepada instansi-
instansi pelaksana.
4. Fungsi Penerimaan, penyimpanan, dan penyaluran
Fungsi penerimaan, penyimpanan dan penyaluran perlengkapan yang telah
diadakan melalui fungsi-fungsi terdahulu untuk kemudian disalurkan
kepada instansi-intansi pelaksana.
5. Fungsi Pemeliharaan
Fungsi ini adalah usaha atau proses kegiatan untuk mempertahankan kondisi
teknis, daya guna dan daya hasil barang inventaris
6. Fungsi Penghapusan
Fungsi penghapusan yang dimaksud adalah usaha untuk menghapus
kekayaan (asset) karena kerusakan yang tidak dapat diperbaiki lagi,
dinyatakan sudah tua dari segi ekonomis maupun teknis, kelebihan, hilang,
susut, dan karena hal-hal lain menurut peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
7. Fungsi Pengendalian
Fungsi ini adalah fungsi inti dari pengelolaan perlengkapan yang meliputi
usaha untuk memonitor dan mengamankan keseluruhan pengelolaan
logistik.

19
2.5 Penerapan Fungsi Logistik Obat di Rumah Sakit
2.5.1 Fungsi Pemilihan Obat
Penentuan seleksi obat adalah peran aktif apoteker dalam panitia farmasi dan
terapi terdapat pada Kepmenkes nomor 1121/MENKES/SK XII/2008 tentang
pedoman teknis pengadaan obat publik dan perbekalan kesehatan .
Kepmenkes nomor 1197 /MENKES/SK/X/2004, kegiatan pemilihan
meliputi:
a. Meninjau masalah kesehatan yang terjadi di rumah sakit;
b. Identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis;
c. Menentukan kriteria pemilihan dengan memprioritaskan obat esensial;
d. Standarisasi sampai menjaga dan memperbaharui standar obat.
Fungsi pemilihan obat adalah menentukan obat yang diperlukan sesuai
dengan pola penyakit. Dasar seleksi kebutuhan obat meliputi:
1. Obat dipilih berdasarkan seleksi ilmiah, medik dan statistik;
2. Jenis obat yang dipilih seminimal mungkin, untuk menghindari duplikasi dan
kesamaan jenis;
3. Apabila obat baru, harus ada bukti yang spesifik untuk efek terapi yang lebih
baik;
4. Menghindari penggunaan obat kombinasi kecuali obat tersebut
mempunyai efek yang lebih baik dibandingkan obat tunggal.
2.5.2 Fungsi Perencanaan Obat
Perencanaan kebutuhan farmasi merupakan proses kegiatan dalam
pemilihan jenis , jumlah, dan harga perbekalan farmasi yang sesuai dengan
kebutuhan dan anggaran, untuk menghindari kekosongan obat dengan

20
menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar
perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi
metode konsumsi dan epidemiologi disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Menurut Febriawati (2013) yang mengutip pendapat Moh. Anief, dasar-
dasar perencanaan adalah sebagai berikut:
1. Ramalan (tahunan/bulanan) dari pemasaran
2. Menghitung bahan-bahan yang dibutuhkan
3. Menyusun daftar untuk bagian pembelian, antara lain; bahan dengan
spesifikasinya, jumlah, dan waktu diperlukannya.
Adapun yang menjadi pedoman dasar dalam perencanaan pengadaan obat
yaitu: DOEN (Daftar Obat Esensial Nasional), Formularium Rumah Sakit, Standar
terapi rumah sakit, ketentuan setempat yang berlaku, data catatan medik, anggaran
yang tersedia, penetapan perioritas, siklus penyakit, sisa persediaan, data
pemakaian periode yang lalu dan, serta rencana pengembangan.
Dalam perencanaan kebutuhan perbekalan farmasi rumah sakit setidaknya
dikenal 3 metode perencanaan yaitu; metode konsumsi, metode epidemiologi, dan
metode kombinasi.
Metode Konsumsi
Langkah-langkah metode konsumsi sebagai berikut:
1. Pengumpulan dan pengolahan data
Sumber data diperoleh melalui pencatatan, pelaporan dan informasi yang
ada seperti di rumah sakit yaitu RL, kartu stok, perencanaan bahan baku,
pengadaan. Jenis data-data yaitu; alokasi dana, stok awal, pengeluaran, obat

21
hilang/rusak/kadaluwarsa, indeks musiman, lead time, perkembangan pada
kunjungan, daftar obat, daftar penerimaan, sisa stok, penerimaan,
kekosongan obat, pemakaian rata-rata bergerak (tahun), dan stok pengaman
2. Analisa data untuk informasi dan data
Analisa data konsumsi tahun lalu untuk penyusunan perencanaan
selanjutnya. Pada langkah ini perlu dipertimbangkan hal-hal berikut yaitu;
a. Mengantisipasi pengembangan program yang membutuhkan obat
b. Analisa VEN
c. Analisa ABC
d. Analisa terapeutik
Pemilihan obat yang akan dibeli dilakukan
1. Pemilihan jenis obat
2. Kriteria pemilihan
3. Proses pemilihan jenis/bentuk obat
3. Perhitungan perkiraan kebutuhan obat
Tahapan perhitungan perkiraan kebutuhan obat terdiri dari 9 tahap, yaitu:
1. Perhitungan Pemakaian Nyata Pertahun (PNPT)
PNPT = Stok Awal + penerimaan – sisa stok – jumlah obat
hilang/rusak/kadaluwarsa
Sisa stok dihitung pada 1 November setiap tahunnya
2. Perhitungan Pemakaian Obat Perbulan (PRPB)
𝑃𝑒𝑚𝑎𝑘𝑎𝑖𝑎𝑛 𝑁𝑦𝑎𝑡𝑎 𝑃𝑒𝑟𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛

PRPB = 𝐵𝑢𝑙𝑎𝑛 𝑃𝑒𝑚𝑎𝑘𝑎𝑖𝑎𝑛
3. Menghitung kekurangan obat

22
Kekurangan obat = jumlah obat yang diperlukan pada saat terjadi
kekosongan obat
Kekosongan obat = waktu kekosongan obat (bulan) x pemakaian rata-
rata (bulan)
4. Menghitung Kebutuhan Obat Sesungguhnya (KOS)
KOS= pemakaian nyata + kekosongan obat
5. Menghitung kebutuhan obat pada tahun yang akan datang = kebutuhan
sesungguhnya + perkiraan kunjungan (misal 10%)
6. Menghitung lead time atau waktu tunggu
Jumlah obat pada waktu tunggu (lead time) adalah jumlah obat yang
diperlukan sejak perencanaan kebutuhan diajukan sampai dengan obat
diterima. Kebutuhan obat waktu tunggu = pemakaian rata-rata perbulan
x jumlah bulan
7. Menentukan stok pengaman
SP = jumlah obat yang diperlukan untuk menghindari terjadinya
kekosongan obat ( biasanya didapatkan berdasarkan pengalaman)
8. Menghitung kebutuhan obat yang akan di program pada tahun yang
akan datang
Langkah ke-5 + kebutuhan obat pada lead time (langkah ke-6) + stok
pengaman
9. Menghitung jumlah obat yang perlu diadakan pada tahun anggaran yang
akan datang yaitu dengan cara langkah ke-8 – sisa stok (sisa tahun yang
lalu/stok yang akan dipakai tahun yang akan datang).
4. Penyesuaian kebutuhan obat dengan alokasi dana

23
2.5.3 Fungsi Penganggaran Obat
Penganggaran merupakan salah satu mata rantai dari siklus manajemen
logistik yang dalam pelaksanaannya erat hubungannya dengan perencanaan yang
dibuat. Penganggaran adalah semua kegiatan dan usaha untuk merumuskan
perincian kebutuhan dalam suatu skala standar tertentu, yaitu skala mata uang dan
jumlah biaya (Subagya, 1994).
Dalam fungsi penganggaran, semua rencana fungsi perencanaan dan penentuan
kebutuhan dikaji lebih lanjut untuk kemudian disesuaikan dengan besarnya dana
yang tersedia. Fungsi penganggaran mempunyai hubungan timbal balik yang erat
sama sekali dengan fungsi perencanaan, oleh karena itu perencanaan harus disusun
secara realistis sesuai pikiran, dana yang ada dan perencanaan yang telah
disepakati. Pengkajian mengenai hambatan-hambatan dan keterbatasan perlu
dilakukan agar anggaran tersebut dapat diandalkan. Umpan balik diperlukan untuk
penyesuaian atau perencanaan alternatif rencana- rencana. Anggaran yang terbatas
dapat mempengaruhi penilaian atau pemeliharaan barang-barang yang ditawarkan
(Subagya, 1994).
Anggaran yang dibutuhkan untuk menyempurnakan anggaran perlengkapan
atau logistik yaitu anggaran pembelian, anggaran perbaikan dan pemeliharaan,
anggaran penyimpanan dan penyaluran, anggaran penelitian dan pengembangan
barang, anggaran penyempurnaan administrasi, anggaran pengawasan, dan
anggaran pengawasan serta anggaran penyediaan dan peningkatan mutu.
Penanganan anggaran merupakan proses dari perencanaan atau penyusunan
anggaran sampai pertanggung jawaban anggaran (Subagya, 1994).

24
2.5.4 Fungsi Pengadaan Obat
Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah
direncanakan dan disetujui melalui pembelian, produksi, dan sumbangan. Tujuan
pengadaan adalah untuk mendapatkan perbekalan farmasi dengan harga yang layak,
dengan mutu yang baik, pengiriman barang terjamin dan tepat waktu, proses
berjalan lancar dan tidak memerlukan tenaga serta waktu berlebihan (Depkes RI,
2008).
Pada proses pengadaan ada 3 elemen penting yang harus diperhatikan yaitu
(Depkes RI, 2008) :
1. Pengadaan yang dipilih, bila tidak teliti dapat menjadikan “biaya tinggi”.
2. Penyusunan dan persyaratan kontrak kerja sama (harga kontrak = visible
cost + hidden cost), sangat penting untuk menjaga agar pelaksanaan
pengadaan terjamin mutu (misalnya persyaratan masa kadaluwarsa,
sertifikat analisa/standar mutu, yaitu harus mempunyai Material Sefety
Data Sheet (MSDS), untuk bahan berbahaya, khusus untuk alat kesehatan
harus mempunyai certificate of origin, waktu dan kelancaran bagi semua
pihak, dan lain-lain.
3. Order pemesanan agar barang dapat sesuai macam, waktu dan tempat.
Beberapa jenis obat, bahan aktif yang mempunyai masa kadaluwarsa relatif
pendek harus diperhatikan waktu pengadaanya. Untuk itu harus dihindari
pengadaan dalam jumlah besar.

25
2.5.5 Fungsi Penerimaan Obat
Kepmenkes nomor 1197/MENKES/SK/X/2004 tentang standart pelayanan
farmasi. Pada bagian penerimaan merupakan kegiatan untuk menerima perbekalan
farmasi. Pedoman dalam penerimaan perbekalan farmasi yaitu :
1. Pabrik harus mempunyai sertifikat analisa;
2. Barang harus bersumber dari distributor utama;
3. Harus mempunyai Material Safety Data Sheet (MSDS);
4. Khusus untuk alat kesehatan atau kedokteran harus mempunyai certificate
of origin;
5. Expired date minimal 2 tahun.
Adapun teknis penerimaan obat publik dan perbekalan kesehatan.
1. Penerimaan dan pemeriksaan dilakukan agar obat yang diterima sesuai
dengan jenis, jumlah dan mutunya berdasarkan dokumen yang
menyertainya;
2. Dilakukan oleh panitia penerima yang salah satu anggotanya adalah
tenaga farmasi;
3. Pemeriksaan mutu obat dilakukan secara organoleptik, khusus
pemeriksaan label dan kemasan perlu dilakukan pencatatan terhadap
tanggal kadaluwarsa, nomor registrasi dan nomor batch terhadap obat
yang diterima.
Penerimaan barang adalah proses serah terima barang dari rekanan yakni
dari distributor, rumah sakit lain atau apotek lain ke unit gudang logistik rumah
sakit. Aspek yang harus diperhatikan dalam kegiatan penerimaan barang

26
meliputi (Khasanah, 2007).
1. Barang yang diterima harus sesuai dengan faktur unit gudang logistik;
2. Barang bisa diterima apabila sudah dinyatakan sah dalam pemeriksaan.
Pemeriksaan dinyatakan sah apabila ada laporan terima barang dan
sudah ditanda tangani oleh pemeriksa barang dan rekanan.
2.5.6 Fungsi Penyimpanan Obat
Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara dan
menempatkan perbekalan farmasi yang diterima pada tempat yang dinilai aman dari
pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat. Tujuan
penyimpanan adalah untuk memelihara mutu sediaan farmasi, menghindari
penggunaan yang tidak bertanggung jawab, menjaga ketersediaan, dan
memudahkan pencarian dan pengawasan.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, menurut
bentuk sediaan dan alfabetis, dengan menerapkan prinsip FEFO dan FIFO dan
disertai sistem informasi yang selalu menjamin ketersediaan perbekalan farmasi
sesuai dengan kebutuhan. Adapun faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan dalam
merancang gudang adalah sebagai berikut (Depkes RI. 2008) :
1. Kemudahan bergerak
Untuk memudahkan bergerak, gudang perlu ditata sebagai berikut :
a. Gudang menggunakan sistem satu lantai, jangan menggunakan sekat-sekat
karena akan membatasi pengaturan ruangan. Jika digunakan sekat,
perhatikan posisi dinding dan pintu untuk mempermudah gerakan.

27
b. Berdasarkan arah arus penerimaan dan pengeluaran perbekalan farmasi,
ruang gudang dapat ditata berdasarkan sistem arus garis lurus, arus U atau
arus L.
2. Sirkulasi udara yang baik
Salah satu faktor penting dalam merancang bangunan gudang adalah adanya
sirkulasi udara yang cukup di dalam ruangan gudang. Sirkulasi yang baik
akan memaksimalkan umur hidup dari perbekalan farmasi sekaligus
bermanfaar dalam memperpanjang dan memperbaiki kondisi kerja. Idealnya
dalam gudang terdapat AC atau bisa dengan menggunakan kipas angin dan
ventilasi yang cukup melalui atap atau jendela.
3. Rak dan Pallet
Penempatan rak yang tepat dan penggunaan pallet akan dapat meningkatkan
sirkulasi udara dan perputaran stok perbekalan farmasi. Keuntungan
penggunaan pallet adalah:
a. Sirkulasi udara dari bawah dan perlindungan terhadap banjir.
b. Peningkatan efisiensi penangan stok.
c. Dapat menampung perbekalan farmasi lebih banyak
d. Pallet lebih murah dari pada rak.
4. Kondisi Penyimpanan Khusus
a. Vaksin memerlukan “Cold Chain” khusus dan harus dilindungi dari
kemungkinan putusnya aliran listrik.
b. Narkotika dan bahan berbahaya harus disimpan dalam lemari khusus
dan selalu terkunci.
c. Bahan-bahan mudah terbakar seperti alkohol dan eter harus disimpan

28
dalam ruangan khusus, sebaiknya disimpan di bangunan khusus
terpisah dari gudang induk.
5. Pencegahan Kebakaran
Perlu dihindari adanya penumpukan bahan-bahan yang mudah terbakar
seperti dus, karton dan lain-lain. Alat pemadam kebakaran harus dipasang
pada tempat yang mudah dijangkau dan dalam jumlah yang cukup. Tabung
pemadam kebakaran agar diperiksa secara berkala, untuk memastikan masih
berfungsi atau tidak.
2.5.7 Fungsi Distribusi Obat
Sistem distribusi obat rumah sakit adalah tatanan jaringan sarana, personel,
prosedur dan jaminan mutu yang serasi, terpadu dan berorientasi penderita dalam
kegiatan penyampaian sediaan obat beserta informasinya kepada penderita. Sistem
distribusi obat mencakup penghantaran sediaan obat yang telah dispending instalasi
farmasi ke daerah tempat perawatan penderita dengan keamanan dan ketepatan
penderita, ketepatan jadwal, tanggal, waktu, metode pemberian, ketepatan personal
pemberi obat kepada penderita serta keutuhan mutu obat.
Sistem pelayanan distribusi perbekalan farmasi menurut PerMenKes RI No
58 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit adalah:
1. Sistem persediaan lengkap diruangan
a. Pendistribusian Obat-obatan, alat kesehatan, dan bahan habis pakai untuk
persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelola oleh Instalasi Farmasi.
b. Obat-obatan, alat kesehatan, dan bahan habis pakai yang disimpan di
ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang sangat dibutuhkan.

29
c. Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang
mengelola maka pendistribusiannya didelegasikan kepada penanggung
jawab ruangan.
d. Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat floor stock
kepada petugas farmasi dari penanggung jawab ruangan.
e. Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan kemungkinan
interaksi obat pada setiap jenis obat yang disediakan di floor stock.
2. Sistem resep perorangan
Pendistribusian obat-obatan, alat kesehatan dan bahan habis pakai
berdasarkan resep perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap melalui
instalasi farmasi.
3. Sistem unit dosis
Pendistribusian obat-obatan, alat kesehatan, bahan habis pakai berdasarkan
resep perorangan yang disiapkan dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk
penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem unit dosis ini digunakan untuk
pasien rawat inap.
Menurut Depkes RI (2008), selain tiga sistem tersebut terdapat satu metode
distribusi lainnya yaitu sistem distribusi kombinasi. Sistem kombinasi merupakan
sistem distribusi yang selain menerangkan distribusi resep atau order individual
sentralisasi juga menerangkan distribusi persediaan di ruangan yang terbatas.
Perbekalan farmasi yang disediakan di ruangan adalah perbekalan farmasi yang
diperlukan oleh banyak penderita, setiap hari diperlukan, dan biasanya adalah
perbekalan farmasi yang harganya murah mencakup perbekalan farmasi berupa
resep atau perbekalan farmasi bebas. Kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi

30
adalah:
1. Pendistribusian perbekalan farmasi untuk pasien rawat inap merupakan
kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan
pasien rawat inap di rumah sakit, yang diselenggarakan secara sentralisasi dan
atau desentralisasi dengan sistem persediaan lengkap di ruangan, sistem resep
perorangan, sistem unit dosis dan sistem kombinasi oleh instalasi farmasi.
2. Pendistribusian perbekalan farmasi untuk pasien rawat jalan merupakan
kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan
pasien rawat jalan di rumah sakit, yang diselenggarakan secara sentralisasi dan
atau desentralisasi dengan sistem resep perorangan oleh apotek rumah sakit.
3. Pendistribusian perbekalan farmasi di luar jam kerja merupakan kegiatan
pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien di luar
jam kerja yang diselenggarakan oleh:
a. Apotek rumah sakit/satelit farmasi yang dibuka 24 jam
b. Ruang rawat menyediakan perbekalan emergensi
2.5.8 Fungsi Penghapusan Obat
Penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian terhadap perbekalan
farmasi yang tidak terpakai karena kadaluwarsa, rusak, mutu tidak memenuhi
standar dengan cara membuat usulan penghapusan perbekalan farmasi kepada
pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku. Tujuan pengahapusan adalah
untuk menjamin perbekalan farmasi yang sudah tidak memenuhi syarat dikelola
sesuai dengan standar yang berlaku. Adanya penghapusan akan mengurangi beban

31
penyimpanan maupun mengurangi resiko terjadi penggunaan obat yang sub standar
(Depkes RI, 2008).
Dalam PerMenKes No 58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit menyebutkan bahwa penghapusan dilakukan untuk
obat-obatan, alat kesehatan dan bahan habis pakai jika:
1. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu.
2. Telah Kadaluwarsa.
3. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan
atau kepentingan ilmu pengetahuan
4. Dicabut izin edarnya.
Dalam PerMenKes No 58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di rumah sakit juga menyebutkan beberapa tahapan penghapusan
obat terdiri dari:
1. Membuat daftar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan habis pakai yang
akan dimusnahkan.
2. Menyiapkan berita acara penghapusan.
3. Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada pihak
terkait.
4. Menyiapkan tempat pemusnahan.
5. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan serta
peraturan yang berlaku.

32
2.5.9 Fungsi Pengendalian Obat
Pengendalian persediaan adalah suatu kegiatan untuk memastikan
tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang telah
ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan/kekosongan obat di
unit-unit pelayanan. Pengendalian persediaan bertujuan untuk menciptakan
keseimbangan antara persediaan dan permintaan. Oleh karena itu, hasil stock
opname harus seimbang dengan permintaan yang didasarkan atas satu kesatuan
waktu tertentu, misalnya satu bulan atau dua bulan atau kurang dari satu tahun
(Aditama, 2007).
Rangkuti (2002) menyebutkan bahwa sistem persediaan bertujuan untuk
menetapkan dan menjamin tersedianya sumber daya yang tepat, dalam jumlah dan
waktu yang tepat serta dapat meminimumkan biaya total melalui penentuan apa,
berapa, dan kapan pesanan dilakukan secara optimal. Tujuan lain dari pengendalian
persediaan adalah:
a. Menjaga jangan sampai kehabisan persediaan
b. Agar pembentukan persediaan stabil
c. Menghindari pembelian kecil-kecilan
d. Pemesanan yang ekonomis
Kegiatan pengendalian persediaan mencakup (Depkes RI, 2008) :
1. Memperkirakan/menghitung pemakaian rata-rata periode tertentu.
2. Menentukan:
a. Stok optimum adalah stok obat yang diserahkan kepada unit pelayanan
agar tidak mengalami kekurangan/kekosongan.

33
b. Stok pengaman adalah jumlah stok yang disediakan untuk mencegah
terjadinya sesuatu hal yang tidak terduga, misalnya karena keterlambatan
pengiriman.
c. Menentukan waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan dari mulai
pemesanan sampai obat diterima.
Pengendalian persediaan sangat penting bagi semua perusahaan terutama
bagi rumah sakit atau apotek. Persediaan obat merupakan harta paling besar bagi
sebuah rumah sakit atau apotek. Karena begitu besar jumlah yang diinvestasikan
dalam persediaan, pengendalian persediaan obat yang tepat memiliki pengaruh
yang kuat dan langsung terhadap perolehan kembali atas investasi rumah sakit atau
apotek (Seto, dkk 2004).
2.5.10 Fungsi Evaluasi Obat
Proses penilaian kinerja pelayanan farmasi di rumah sakit yang meliputi
penilaian terhadap Sumber Daya Manusia (SDM), pengelolaan perbekalan farmasi,
pelayanan kefarmasian kepada pasien atau pelayanan farmasi klinik. Berdasarkan
waktu pelaksanaan evaluasi dibagi tiga jenis evaluasi yaitu evaluasi prospektif yaitu
evaluasi dijalankan sebelum pelayanan dilaksanakan, konkuren yaitu evaluasi
dijalankan bersamaan dengan pelayanan yang dilaksanakan, retrospektif yaitu
evaluasi pengendaliaan dijalankan setelah pelayanan dilakanakan.
Kegunaan evaluasi sebagai berikut;
1. Menetapkan kesulitan yang ditemui dalam program yang sedang berjalan;
2. Meramalkan kegunaan dari pengembangan usaha dan perbaikan;
3. Mengukur kegunaan program inovatif;
4. Meningkatkan efektifitas program manajemen dan administrasi;

34
5. Kesesuaian tuntutan dan tanggung jawab.
Evaluasi memerlukan penilaian terhadap hasil yang dicapai dengan
membandingkan terhadap tujuan atau sasaran yang telah ditetapkan.Evaluasi
memerlukan penilaian terhadap hasil yang dicapai dengan membandingkan
terhadap tujuan / sasaran yang telah ditetapkan.
Arini (2006), ada beberapa format untuk program evaluasi yang dapat
diajukan. Proses tersebut dinyatakan sebagai pertanyaan yang mendasar yaitu:
1. Mengumpulkan informasi yng dibutuhkan oleh organisasi yaitu oleh pihak
manajemen sebagai pertanggung jawaban terhadap tujuan;
2. Mengidentifikasi tugas evaluatif yang paling mendasar;
3. Pengumpulan informasi atau data apa saja yang diharapkan sebagai suatu
kebutuhan informasi dalam organisasi;
4. Mencari tahu peran organisasi yang harus diorganisasikan guna
memastikan bahwa informasi evaluatif itu diperlukan dan dapat
digunakan.
Metode evaluasi dengan audit (pengawasan), dilakukan terhadap proses
hasil kegiatan apakah sudah sesuai standart. Cara metode evaluasi dengan review
(penilaian) terhadap pelayanan kesehatan yang diberikan, penggunaan sumber
daya dan penulisan resep, metode evaluasi dengan survei, untuk mengukur
kepuasan pasien, dilakukan dengan angket atau wawancara langsung dan metode
evaluasi dengan observasi, terhadap kecepatan pelayanan antrian, ketepatan
penyerahan obat.

35
2.6 Obat Kadaluwarsa (Expired Date)
Obat kadaluwarsa adalah obat yang sudah melewati masa kaluarsa yang
dicantumkan oleh pihak pabrik pada kemasan obat. Waktu kadaluwarsa obat
merupakan waktu yang menunjukkan saat obat tidak layak lagi digunakan atau
berakhirnya batas aktif dari obat yang memungkinkan obat menjadi kurang aktif
atau menjadi toksik (beracun). Hingga sampai waktu yang dimaksud, potensi, mutu,
khasiat, dan keamanan obat dijamin tetap memenuhi syarat. Obat akan tetap efektif
dan aman untuk kesehatan sampai batas waktu yang ditentukan jika disimpan pada
kondisi yang sesuai, yaitu pada cahaya, suhu, dan kelembaban yang sesuai. Jika
penyimpanannya tidak tepat, maka obat dapat rusak.
Menurut CDOB, untuk mencegah obat kedaluwarsa adalah sebagai berikut:
a. Tahap penerimaan: obat dan/atau bahan obat tidak boleh diterima jika
kedaluwarsa, atau mendekati tanggal kedaluwarsa sehingga kemungkinan
besar obat dan/atau bahan obat telah kedaluwarsa sebelum digunakan oleh
konsumen . Nomor bets dan tanggal kedaluwarsa obat dan/atau bahan obat
harus dicatat pada saat penerimaan, untuk mempermudah penelusuran.
b. Tahap penyimpanan: harus diambil langkah-langkah untuk memastikan rotasi
stock sesuai. Obat dan/atau bahan obat yang kedaluwarsa harus segera ditarik,
dipisahkan secara fisik dan diblokir secara elektronik. Penarikan secara fisik
untuk obat dan/atau bahan obat kedaluwarsa harus dilakukan secara berkala
dengan tanggal kedaluwarsa obat dan/atau bahan obat mengikuti kaidah First
Expired First Out (FEFO).
Obat-obat yang mendekati kadaluwarsa dan yang sudah kadaluwarsa perlu
penanganan khusus. Obat-obatan yang mendekati kadaluwarsa baik di ruang

36
perawatan maksimal 2 bulan sebelum kadaluwarsa harus segera diserahkan ke unit
farmasi dan dibuatkan berita acara. Sedangkan untuk obat yang sudah kadaluwarsa
baik di ruang perawatan, harus dilaporkan ke unit farmasi dan dibuatkan berita
acara untuk diserahkan dan ditindaklanjuti. Sebagai tindak lanjut yaitu
dilakukannya penarikan terhadap obat-obat yang kadaluwarsa dari peredaran oleh
distributor obat dan atau dengan melakukan pemusnahan obat kadaluwarsa.
Pengelolaan obat kadaluwarsa yaitu:
a. Pemeriksaan tanggal kadaluwarsa
1. Lakukan pemeriksaan tanggal kadaluwarsa secara berkala (1, 2 atau 3
bulan sekali)
2. Lakukan pemeriksaan tanggal kadaluwarsa melalui 2 cara yaitu:
a. Pemeriksaan secara berkala untuk masing-masing sediaan farmasi-
alat kesehatan
b. Lakukan pemeriksaan pada saat pengambilan obat pada tahapan
penyiapan sediaan farmasi-alat kesehatan
b. Pengelolaan obat yang mendekati kadaluwarsa
Langkah-langkah yang dilakukan yaitu:
1. Unit farmasi akan selalu membuat laporan obat-obat yang akan
kadaluwarsa maksimal 2 bulan sebelum kadaluwarsa
2. Pelaporan tersebut akan diberikan kepada dokter-dokter dan diminta untuk
dapat memakai obat tersebut.
3. Pelaporan juga dilakukan kepada manajemen
4. Bagian purchasing farmasi akan melaporkan obat-obat yang akan
mendekati kadaluwarsa tersebut kepada distributor masing-masing obat

37
sesuai dengan kebijakan distributor tersebut dalam menerima retur obat-
obat mendekati kadaluwarsa.
5. Apabila telah disepakati maka obat-obat mendekati kadaluwarsa akan
diretur ke distributor obat tersebut dan akan diberikan pengganti obat yang
masa kadaluwarsanya lebih panjang.
c. Pengelolaan obat yang telah kadaluwarsa
Beberapa jenis obat kadaluwarsa tidak dapat diretur seperti langkah di atas
dikarenakan oleh beberapa sebab antara lain obat tersebut merupakan jenis obat
life saving yang harus selalu ada dan karena proses pengadaannya harus diimport
(beli putus), selain itu juga obat dari daftar BPJS yang memang dalam
kebijakannya tidak bisa diretur.
Langkah-langkah yang dilakukan terhadap obat-obat yang kadaluwarsa:
1. Unit farmsi tetap akan berusaha melaporkan kepada distributor untuk
dicarikan jalan keluar yang baik
2. Apabila tidak berhasil maka akan dibuatkan berita acara mengenai obat-obat
yang kadaluwarsa tersebut
3. Kemudian obat-obatan tersebut akan diserahkan kepada tim K3RS untuk
dimusnahkan dan dibuatkan berita acara pemusnahannya.
2.7 Kerangka Pikir
Berdasarkan uraian pada pembahasan sebelumnya, pengelolaan obat-
obatan menjadi sebuah hal yang sangat penting di instalasi farmasi sebuah rumah
sakit. Sebab, hampir 90% pelayanan rumah sakit menggunakan perbekalan
farmasi, dimana 50% diantaranya adalah pengelolaan obat-obatan. Tujuan dari
pengelolaan obat yang efektif dan efesien adalah tersedianya pelayanan obat-

38
obatan yang tepat guna, tepat jumlah dan tepat sasaran sehingga menjamin mutu
pelayanan sebuah rumah sakit.
Berdasarkan uraian tersebut, dapat disusun sebuah kerangka pikir
penelitian sebagaimana diringkas dalam bagan di bawah. Penelitian akan
dilakukan di Instalasi Farmasi RSUD Dr. Djoelham Binjai. Penelitian akan
menggunakan desain pendekatan sistem yang terdiri dari input, process, dan
output. Persediaan obat akan ditentukan oleh komponen input yaitu sumber daya
manusia, anggaran, sarana dan prasarana, prosedur, sistem informasi, dan
pemasok. Namun dalam hal ini, sistem informasi dan pemasok merupakan
variabel yang tidak akan diteliti. Kemudian pada komponen proses yang terdiri
dari seluruh manajemen pengelolaan obat merupakan variabel-variabel yang akan
diteliti satu-persatu dimulai dari perencanaan, penganggaran, pengadaan,
penyimpanan, pendistribusian, penghapusan, dan pengendalian. Selanjutnya akan
dilihat pada komponen output dimana seharusnya akan didapatkan tersedianya
obat-obatan yang efektif dan efisien.
Namun, di RSUD Dr. Djoelham Binjai sendiri terdapat keadaan dimana
terjadi stok obat kadaluwarsa (expired date) yang idealnya seharusnya tidak ada
obat yang rusak atau kadaluwarsa (0%). Kondisi obat kadaluwarsa dapat
menimbulkan biaya pemesanan antara lain, biaya telpon, biaya surat-menyurat,
biaya pemrosesan pesanan, biaya ekspedisi, upah, pengepakan, dan penimbangan.
Biaya penyimpanan diantaranya, biaya penerangan , pemanas, cold storage,
exhaust fan, biaya pengelolaan administrasi. Seluruh biaya yang ditimbulkan
merupakan semua biaya yang dikeluarkan dan menimbulkan kerugian materi bagi
pihak RSUD DR. R.M. Djoelham Binjai.

39
Pengelolaan Persediaan Obat
1. Sumber Daya 1. Perencanaan Persediaan Obat
Manusia (SDM) 2. Penganggaran
I 2. Anggaran P 3. Pengadaan O
Obat Kadaluarsa
N 3. Sarana Prasarana R 4. Penerimaan U
P O P
4. Prosedur 5. Penyimpanan
Identifikasi faktor
U 5. Sistem S U
6. Pendistribusian yang
T E T memengaruhi dan
6. Pemasok 7. Penghapusan kerugian materi
S akibat obat
8. Pengendalian kadaluwarsa.
Keterangan :
Diteliti
Tidak diteliti
Gambar 2.2 Kerangka Pikir Penelitian

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang akan dilakukan yaitu penelitian kualitatif dan
kuantitatif. Penelitian kualitatif dilakukan dengan observasi dan wawancara
mendalam (in-depth interview). Penelitian kuantitatif dilakukan dengan
perhitungan sederhana biaya kerugian yang diakibatkan stok obat kadaluwarsa.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Dearah (RSUD) Dr. R.M.
Djoelham Binjai. Pemilihan lokasi ini berdasarkan permasalahan yang ada di rumah
sakit tersebut yaitu banyaknya stok obat kadaluwarsa.
3.2.2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian ini dilaksanakan pada 20 Agustus 2017 – 4 April 2018.
3.3 Informan Penelitian
Informan penelitian ini diambil dengan memilih informan yang
bertanggungjawab dan ditugaskan pada bidang tersebut dan mengetahui masalah
dengan jelas, mampu mengemukakan pendapat secara baik dan benar yang
berkaitan dengan penelitian. Adapun informan yang telah diwawancarai adalah
sebagai berikut:
40

41
Tabel 4.2 Karakteristik Informan
No Nama Informan Umur Jenis Pendidikan Jabatan

(tahun) Kelamin
1 dr. AM. Setia 57 Laki-laki Konsultan Wadir
Putra Intensif Pelayanan
Care Medis
2 dr. Menaita 49 Perempuan S2 Kabid
Meliala, M.Kes Penunjang
Medis
3 Popi Novita, 38 Perempuan Apoteker Kapala
S.Farm, Apt Instalasi
Farmasi
4 Sanny Ervina 32 Perempuan S1 Kepala
Ginting, S. Farm Gudang
5 David Ginting, 35 Laki-laki Apoteker PPK/PPTK
S.Farm, Apt
6 Indah Sri Evita 36 Perempuan S1 PPHP
7 Sandra Dewi 38 Perempuan D3 Staf Gudang
8 David Ginting, 35 Laki-laki Apoteker APJ Apoteker
S.Farm, Apt
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa informan pada penelitian
ini terdiri dari 8 informan, yaitu 1 informan Wadir Pelayanan Medis RSUD DR.
RM. Djoelham Binjai berusia 57 tahun dengan pendidikan Konsultan Intensif Care,
1 informan Kabid Penunjang Medis berusia 49 tahun dengan pendidikan S2, 1
informan Kepala Instalasi Farmasi berusia 38 tahun dengan pendidikan Apoteker,
1 informan Kepala Gudang berusia 32 tahun dengan pendidikan S1, 1 informan
PPK/PPTK berusia 35 tahun dengan pendidikan Apoteker, 1 informan PPHP
berusia 36 tahun dengan pendidikan S1, 1 informan staf gudang berusia 38 tahun
dengan pendidikan D3, dan 1 informan APJ Apoteker berusia 35 tahun dengan
pendidikan Apoteker.

42
3.4 Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan untuk mengumpulkan
data primer dan data sekuder.
3.4.1 Data Primer
Data primer diperoleh dengan cara observasi partisipatif dan wawancara
mendalam menggunakan instrumen penelitian secara langsung kepada informan
yang telah ditetapkan (Notoadmodjo,2005)
4.4.2 Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang tidak langsung memberikan data kepada
peneliti. Data sekunder diperoleh melalui petugas lapangan dengan mengumpulkan
berkas dan catatan jumlah obat kadaluwarsa serta mengumpulkan data mengenai
biaya obat mulai dari pemesanan, penyimpanan, dan termasuk biaya pengelolaan
administrasi.
3.5 Validasi Data
Pendekatan penelitian kualitatif memiliki sampel yang sedikit dan
pengambilan sampelnya secara purposive (non-probability), sehingga untuk
menjaga keabsahan data yang didapat harus dilakukan dengan triangulasi,
diantaranya:
1. Triangulasi Sumber
Menurut Sumantri (2010), dilakukan dengan cara cross check data
dengan fakta dari sumber lainnya yang terkait untuk menggali topik yang
sama, membandingkan dan melakukan kontras data, serta menggunakan
kelompok informan yang sangat berbeda semaksimal mungkin.

43
2. Triangulasi Metode
Dilakukan dengan menggunakan metode pengumpulan data yang
berbeda-beda untuk mendapatkan data, diantaranya wawancara mendalam,
observasi, FGD dan telaah data sekunder berupa SOP dan dokumen
pendukung pengelolaan persediaan obat .
3. Triangulasi Analisis
Dilakukan dengan cara analisis data oleh lebih dari satu orang dan
juga dengan cara umpan balik dari informan.
3.6 Variabel dan Definisi Operasional
No Variabel Definisi Operasional Indikator Cara Pengukuran

Variabel Kualitatif
1 Sumber daya Tenaga kefarmasian 1. Jumlah petugas In-depth interview ,
manusia yang bertugas dalam pengelolaan obat observasi dan telaah
pengelolaan persediaan sesuai Dirjen Bina dokumen
obat di RSUD Djoelham Kefarmasian dan Alat
Binjai Kesehatan
2. Informasi mengenai
kesesuaian
pengetahuan
2 Anggaran Dana yang disediakan Informasi mengenai In-depth interview

oleh pihak rumah sakit sejumlah uang yang dan telaah dokumen
dalam menunjang disediakan dan
kegiatan pengelolaan dipergunakan untuk
logistik obat pengelolaan obat
3 Sarana dan Fasilitas yang digunakan Informasi mengenai In-depth interview

prasarana untuk mendukung proses fasilitas yang digunakan dan observasi chek
pengelolaan logistik obat untuk mendukung proses list
di rumah sakit pengelolaan obat
4 Prosedur Pedoman yang Informasi mengenai In-depth interview,

digunakan dalam prosedur kegiatan observasi, dan
pengelolaan gudang pengelolaan obat telaah dokumen
farmasi seperti SOP dan
job description
5 Perencanaan Proses pemilihan jenis Metode Konsumsi In-depth interview
obat, jumlah dan harga 1. Rata-rata penggunaan dan observasi data
perbekalan farmasi obat perencanaan obat
antara kebutuhan dan

44
anggaran dengan metode 2. Safety stock setiap

epidemiologi, konsumsi, item obat
ataupun metode 3. Jumlah total
kombinasi. kebutuhan obat setiap
pengadaan dan
pengadaan berikutnya
4. Trend konsumsi
5. Memperkirakan biaya
setiap obat dan total
harga obat
6. Membandingkan total
biaya dan anggaran
6 Penganggaran Kegiatan untuk Informasi mengenai In-depth interview,
merumuskan perincian kegiatan merumuskan dan telaah dokumen
penentu kebutuhan jumlah anggaran yang
dalam skala tertentu. dikeluarkan oleh RS untuk
kebutuhan obat-obatan di
IF RSUD Djoelham Binjai
7 Pengadaan Kegiatan untuk In-depth interview
memenuhi kebutuhan 1. Petugas dan observasi data
persediaan obat sesuai 2. Metode pengelolaan obat
perencanaan dengan 3. Jadwal pengadaan
membeli obat
menggunakan metode
pelelangan umum,
pelelangan terbatas,
pemilihan langsung,
penunjukkan langsung,
dan hasil donasi.
8 Penerimaan Kegiatan penerimaan 1. Dokumen yang In-depth interview
obat di unit logistik yang menyertai dan observasi
telah dipesan kepada 2. Petugas khusus bagian kegiatan
suplier obat penerima dan penerimaan dan
pemeriksa pemeriksaan barang
3. Jenis pemeriksaan
barang
9 Penyimpanan Kegiatan pengaturan 1. Pengaturan gudang In-depth interview

penyimpanan persediaan 2. Penyimpanan gudang dan observasi di
obat sesuai dengan gudang pengaturan
persyaratan yang dan penyimpanan
ditetapkan gudang
10 Pendistribusia Kegiatan menyalurkan 1. Respon time : waktu In-depth interview
n pembekalan obat ke pemesanan sampai dan observasi data
seluruh unit pelayanan di penerimaan pendistribusian obat
rumah sakit. 2. Service level: jumlah
dan jenis obat yang
didistribusikan pada
proses distribusi obat

45
11 Penghapusan Kegiatan menghilangkan 1. Retur In-depth interview

tanggungjawab rumah 2. Pemusnahan obat dan observasi data
sakit karena obat yang penghapusan obat
tidak dipaki lagi dengan
membentuk panitia
penghapusan.
12 Pengendalian Kegiatan memonitor dan 1. Petugas bagian In-depth interview

mengamankan pengendalian dan observasi data
keseluruhan kegiatan 2. Data dan metode pengendalian obat
pengelolaan logistik obat evaluasi
13 Obat Jenis yang sudah Obat pada data persediaan Perhitungan seluruh
kadaluwarsa melewati masa kaluarsa obat obat kadaluwarsa
yang dicantumkan oleh dibandingkan
pihak pabrik pada dengan persediaan
kemasan obat. obat
14 Penyebab obat Tindakan yang dapat Kegiatan persediaan obat In-depth interview
kadaluwarsa menyebabkan terjadinya kemudian
stok obat kadaluwarsa menganalisa dan
menyimpulkan
penyebab
berdasarkan
pernyataan
informan,
keputusan diambil
dari masalah-
maslaah yang ada.
Variabel Kuantitatif
15 Biaya Sejumlah uang yang Biaya pembelian obat Harga obat x jumlah
Pembelian dikeluarkan oleh pihak kadaluwarsa stok obat
obat rumah sakit dalam kadaluwarsa
proses pembelian obat
yang pada akhirnya
mengalami kadaluwarsa
16 Biaya Sejumlah uang yang Biaya administrasi dan Penjumlahan antara
pemesanan dikeluarkan oleh pihak biaya telepon/internet biaya administrasi
obat rumah sakit dalam dan biaya telepon di
proses pemesanan obat unit logistik
yang pada akhirnya instalasi farmasi
mengalami kadaluwarsa
17 Biaya Sejumlah uang yang 1. Biaya listrik di gudang Penjumlahan biaya
penyimpanan dikeluarkan oleh pihak penyimpanan; listik di gudang
obat rumah sakit dalam 2. Biaya pembuatan kartu penyimpanan, biaya
proses penyimpanan stok; pembuatan kartu
obat yang pada akhirnya stok setiap obat,
mengalami kadaluwarsa biaya kerusakan
obat atau
kadaluwarsa obat,
Biaya listrik di
gudang

46
penyimpanan:
[biaya listrik per
bulan / jumlah obat]
x jumlah obat
kadaluwarsa
Biaya pembuatan
kartu stok: biaya
kartu stok x jumlah
obat kadaluwarsa
18 Biaya Sejumlah uang yang Biaya kesempatan 15% (keuntungan

kesempatan hilang dengan (biaya keuntungan) yang diperoleh dari
kehilangan keuntungan penjualan obat) x
obat. harga obat
kadaluwarsa
19 Kerugian Kerugian diakibatkan 1. Biaya pemesanan; Menjumlahkan
rumah sakit obat yang tidak 2. Biaya pembelian biaya pembelian,
digunakan lagi. 3. Biaya penyimpanan pemesanan,
4. Biaya kesempatan penyimpanan, dan
biaya kesempatan
stok obat
kadaluwarsa
3.7 Instrumen Penelitian
Pada penelitian ini, peneliti yang melakukan wawancara secara langsung
kepada informan, selain itu peneliti juga melakukan observasi langsung pada
kegiatan pengelolaan obat dan telaah dokumen. Menurut Notoadmodjo (2005), i
nstrumen yang digunakan pada penelitian ini antara lain pedoman
wawancara, telaah dokumen, lembar observasi, alat tulis, laptop, kamera dan alat
perekam suara.
3.8 Metode Pengelolaan dan Analisis Data
3.8.1 Pengelolaan Data
Hasil wawancara mendalam dalam bentuk rekaman suara dipindahkan ke
dalam bentuk transkrip wawancara lengkap untuk setiap informan. Transkrip
dikelompokkan berdasarkan variabel-variabel yang diteliti. Kemudian data yang

47
terdapat dalam transkrip tidak semuanya digunakan dalam penelitian, untuk itu
dilakukan reduksi untuk menghilangkan data-data yang tidak berhubungan dengan
variabel penelitian. Transkrip yang telah direduksi, dituangkan ke dalam matriks
wawancara berdasarkan variabel penelitian, untuk kemudian ditriangulasi.
Transkrip dan matriks wawancara merupakan pedoman untuk menyajikan hasil
penelitian dan dengan menambahkan data-data hasil observasi dan telaah dokumen.
3.8.2 Analisis Data
Menurut Notoadmodjo (2005) data kualitatif dilakukan dengan analisis
kualitatif dengan proses berpikir induktif yaitu dimulai dari keputusan-keputusan
khusus (data yang terkumpul) kemudian diambil kesimpulan secara umum. Pada
penelitian ini, analisis data dilakukan dengan menelaah dan mengurutkan data hasil
observasi, wawancara mendalam dan penelusuran dokumen yang dikatagorikan
dalam kelompok input, proses, output. Kemudian hasil pengelompokan tersebut
dibandingkan dengan kepustakaan. Selain itu analisis data juga menggambarkan
kerugian yang ditanggung dengan menggunakan tabel berdasarkan perhitungan
pada setiap biaya dan dinarasikan. Menggambarkan permasalahan dan penyebab
utama masalah manajemen persediaan obat dengan menggunakan tabel frekuensi
dan alternatif solusinya dalam bentuk narasi.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
4.1.1 Sejarah Berdirinya RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr. R.M. Djoelham Binjai merupakan
rumah sakit pemerintah kota Binjai dengan tipe B. Rumah sakit ini memiliki area
seluas 4.229 m2 dan luas bangunan 3.159 m2. Rumah sakit ini didirikan oleh Tengku
Musa pada tahun 1927. Pada awal berdirinya rumah sakit ini bernama RSU Binjai
yang memiliki satu gedung dengan fasilitas yang masih sederhana dan hanya
memiliki satu orang dokter yang bertugas.
Tahun 1976 – 1980 status RSUD Binjai merupakan rumah sakit pembantu
dalam klasifikasi rumah sakit tipe D yang melaksanakan pelayanan kesehatan dasar
dengan RSU Tanjung Pura sebagai rumah sakit induknya. Tahun 1981-1985
merupakan periode proses dimana RSUD Binjai menuju RSUD kelas C dengan
program sistem paket dokter spesialis. Tahun 1985-1987 Departemen Kesehatan RI
menempatkan dokter spesialis.
Pada tanggal 18 Mei 1992, berdasarkan peraturan daerah kota madya Binjai
nomor: 4 tahun 1991, Rumah Sakit Umum Binjai ditabalkan namanya menjadi
RSUD dr. R.M. Djoelham Binjai. Penabalan nama ini sebagai upaya penghormatan
dan mengenang jasa besar seorang dokter yang cukup berperan baik dalam
pengabdian dibidang kesehatan maupun pada masa perjuangan kemerdekaan.
48
49
Dengan tersedianya 4 pelayanan spesialistik, RSUD DR.R.M Djoelham
Binjai telah memenuhi standar pelayanan klasifikasi rumah sakit umum daerah
kelas C. Klasifikasi kelas C ini ditetapkan dengan keputusan menteri kesehatan
Nomor 303/Menkes/SK/IV/1987 tentang Penetapan Rumah Sakit Umum Binjai
sebagai Rumah Sakit Kelas C.
Pada tahun 2015, berdasarkan Keputusan Walikota Binjai Nomor : 900-
586/K/Tahun 2015 Tentang Penerapan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah (BLUD) pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr. RM. Djoelham
Binjai. Diharapkan dengan pola penerapan keuangan Badan Layanan Umum
(BLUD) RSUD Dr. RM. Djoelham Binjai mampu memberikan pelayanan yang
lebih efektif dan efesien terhadap pasien.
Saat ini, dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara
berjenjang dan fungsi rujukan, rumah sakit umum diklasifikasikan berdasarkan
fasilitas dan kemampuan pelayanan rumah sakit. Berdasarkan klasifikasi tersebut,
RSUD Dr. RM. Djoelham Binjai termasuk dalam klasifikasi Rumah Sakit Umum
Kelas B. Fasilitas dan kemampuan pelayanan medik yang disediakan pada rumah
sakit klasifikasi kelas B yaitu 4 (empat) spesialis dasar, 4 (empat) spesialis
penunjang medik, 10 (sepuluh) spesialis lain dan 2 (dua) spesialis dasar.
4.1.2 Visi, Misi, Motto dan Tujuan RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai
Dalam melaksanakan tugasnya RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai memiliki
visi dan misi serta motto dan tujuan, yaitu:

50
a. Visi
Sesuai dengan renstra RSUD DR. R.M. Djoelham Binjai Tahun 2017-2020,
Visi RSUD DR. R.M. Djoelham Binjai adalah “ Menjadi Rumah Sakit Rujukan
yang Bermutu, Berdaya Saing, dan Berwawasan Lingkungan”.
b. Misi
Misi RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai, yaitu:
1. Meningkatkan pelayanan kesehatan sesuai standar akreditasi
2. Mewujudkan sumber daya manusia yang profesional, sehat, produktif, dan
sejahtera
3. Mewujudkan sistem informasi manajemen rumah sakit yang terintegrasi
4. Mewujudkan Rumah Sakit yang bersih, nyaman dan aman
5. Meningkatkan dan menetapkan sistem pengelolaan keuangan secara akuntabel,
transparan, efektif dan efesien.
c. Motto
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham Binjai bermottokan:
“SMART”, yang merupakan singkatan dari :
Selalu Mengutamakan Keselamatan Pasien
Menjunjung Tinggi Nilai Etika Profesi
Akurat dalam menetapkan Dignosa
Ramah dan Santun
Terpadu dan terbuka dalam melaksanakan tindakan

51
Makna tersebut yaitu, kesehatan pasien merupakan fokus utama
RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai, tapi harus didukung kesehatan lingkungan yang
sehat, maka diciptakan pelayanan yang berkualitas.
d. Tujuan
Tujuan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham Binjai, yaitu:
1. Memberikan Pelayanan Prima dan Profesional berdasarkan standar yang
ditetapkan.
a. Menyelenggarakan pelayanan yang bermutu memuaskan dan professional
berdasarkan standar yang ditetapkan.
b. Senantiasa mengikuti perkembangan IPTEK yang mutahir
c. Mengembangankan penelitian dasar dan terapan untuk meningkatkan
mutu pelayanan.
d. Menggalang dan mengembangkan kemitraan dengan berbagai pihak untuk
menjalin jaringan kerjasama yang saling menguntungkan.
e. Mewujudkan tingkat kepuasan konsumen baik internal maupun eksternal
secara optimal.
f. Memberdayakan seluruh potensi sumber daya yang ada di rumah sakit.
2. Menjadi Rumah Sakit yang mampu mewujudkan fungsinya sebagai pelayanan
pendidikan dan penelitian, serta mampu memberikan manfaat untuk
masyarakat
4.1.3 Instalasi Farmai RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai
Instalasi farmasi merupakan salah satu bagian instalasi yang ada di RSUD
Dr. R.M. Djoelham Binjai yang memberikan pelayanan kepada pasien berupa

52
pelayananan farmasi, serta menjamin ketersediaan obat-obatan melalui manajemen
farmasi. Pada tahun 2016 jumlah resep yang dilayani oleh instalasi farmasi
sebanyak 36.785 resep. Untuk pegawai di instalasi farmasi RSUD Dr. R.M
Djoelham Binjai berjumlah 28 orang dengan rincian sebagai berikut.
Tabel 4.1 Jumlah Sumber Daya Manusia di Instalasi Farmasi RSUD Dr R.M.
Djoelham Binjai
No Kualifikasi Pendidikan Jumlah (orang)
1 Apoteker 9
2 AKAFARMA 3
3 AKFAR 14
4 Asisten Apoteker/SMF 2
Total 28
Sumber. Profil RSUD dr R.M. Djoelham Binjai tahun 2017
Letak instalasi farmasi RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai berada di sebelah
kiri pintu masuk dan apotek berada di depan instalasi farmasi sehingga
mempermudah dalam pelayanan kefarmasian dan tidak mengganggu untuk
pelayanan kesehatan lainnya.
Struktur organisasi pada instalasi farmasi RSUD Dr. R.M. Djoelham
Binjai seperti pada skema berikut ini:

Wadir Pelayanan Medis
Ka. Instalasi Farmasi

Administrasi
Penangung Jawab Farmasi klinik Farmasi klinik

Perencanaan, Pengadaan
Dan Pendistribusian
(Gambar 4.1 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi)

Sumber : Profil RSUD DR. R.M Djoelham Binjai Tahun 2017

53
4.2 Karakeristik Informan
Karakteristik informan pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.2 Karakteristik Informan
No Nama Informan Umur Jenis Pendidikan Jabatan

(tahun) Kelamin
1 dr. AM. Setia 57 Laki-laki Konsultan Wadir
Putra Intensif Pelayanan
Care Medis
2 dr. Menaita 49 Perempuan S2 Kabid
Meliala, M.Kes Penunjang
Medis
3 Popi Novita, 38 Perempuan Apoteker Kapala
S.Farm, Apt Instalasi
Farmasi
4 Sanny Ervina 32 Perempuan S1 Kepala
Ginting, S. Farm Gudang
5 David Ginting, 35 Laki-laki Apoteker PPK/PPTK
S.Farm, Apt
8 David Ginting, 35 Laki-laki Apoteker APJ Apoteker
S.Farm, Apt
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa informan pada penelitian
ini terdiri dari 8 informan, yaitu 1 informan Wadir Pelayanan Medis RSUD DR.
RM. Djoelham Binjai berusia 57 tahun dengan pendidikan Konsultan Intensif Care,
1 informan Kabid Penunjang Medis berusia 49 tahun dengan pendidikan S2, 1
informan Kepala Instalasi Farmasi berusia 38 tahun dengan pendidikan Apoteker,
1 informan Kepala Gudang berusia 32 tahun dengan pendidikan S1, 1 informan
PPK/PPTK berusia 35 tahun dengan pendidikan Apoteker, 1 informan PPHP
berusia 36 tahun dengan pendidikan S1, 1 informan staf gudang berusia 38 tahun
dengan pendidikan D3, dan 1 informan APJ Apoteker berusia 35 tahun dengan
pendidikan Apoteker.

54
4.3 Hasil Wawancara dan Observasi Pengelolaan Obat di Instalasi Farmasi
DR.RM. Djoelham Binjai Tahun 2018
4.3.1 Komponen Masukan (Input)
Input merupakan masukan yang harus tersedia untuk melaksanakan sebuah
kegiatan atau proses tertentu. Input dalam sistem pengelolaan logistik obat yaitu
Sumber Daya Manusia (SDM), anggaran dana, sarana dan prasarana, serta prosedur
pengelolaan (SOP).
4.3.1.1 Pernyataan Informan Tentang Sumber Daya Manusia (SDM)
Tabel 4.3 Matriks Pernyataan Informan Tentang Sumber Daya Manusia

(SDM) di Instalasi Farmasi DR.RM. Djoelham Binjai Tahun 2018
Informan Pernyataan
1 Kalau melihat jumlah resep yang harus ditangi kita masih
kekurangan, namun untuk kualifikasi saya rasa sudah
memenuhi...(1)
2 Belum, seharusnya instalasi farmasi itu.....rumah sakit ini

tipe B dengan jumlah tempat tidur yang notabene-nya 200
tempat tidur, 50 resep itu ditangani 1 apoteker, jadi kalau
di sini resep rawat inap 250-500, berarti kita butuh
berapalah....harusnya rumah sakit ini idealnya memiliki 30
apoteker, jadi belum sesuai (2)
1 Kalau dari hasil pekerjaan, seharusnya mampu tetapi
kerjaan kadang ada yang tidak selesai, terkadang jumlah
yang membuat kadang pekerjaan tidak selesai tepat waktu
(1)
2 Kurang mampu, mungkin karena sistem kerja-SOP dan

sistem koordinasi yang selama ini masih berakar pada
permasalahan yang lama, di sini belum bekerja sesuai
dengan tupoksinya (2)
1 Proses obat inikan dari perencanaan mengacu pada
formularium..nah ini terkait dengan instalasi farmasi, terus
komite farmasi, secara fungsional dokter-dokter yang
menentukan obat yang mengusulkan obat...kemudian
dibantu PPK, PPTK, dan PPHP...(1)
2 Mulai dari obat direncanakan hingga akhirnya nanti

goalnya direktur, karena direkturkan banyak kesibukan,

55
akhirnya diperlukan bagian pengadaan yang membantu

dalam hal ini PPK/PPTK , setelah obat diadakan nanti akan
ada yang menerima yaitu PPHP, selain itu kita juga sudah
memiliki KFTRS yang beranggotakan SMF yaitu dokter-
dokter yang nantinya akan ada rapat KFT dan disanalah
dirapatkan apa-apa saja obat yang diperlukan. (2)
1 Selama ini pelatihan pernah ada, kita kirim ke pelatihan di
luar,..namun untuk kita melaksanakan atau mendatangkan
pelatih ke sini, itu belum...(1)
2 Upayanya ada, kita sudah masukan itu ke diklat, tapi

sampai sekarang belum terlaksana, tapi setiap tahun akan
ada pelatihan dari dinas kesehatan provinsi dan itupun
hanya perwakilan 2-3 orang paling banyak..... (2)
Tabel 4.4 Hasil Observasi Sumber Daya Manusia (SDM) di Unit Logistik
Instalasi Farmasi RSUD DR. R.M. Djoelham Binjai 2018
No Indikator Pengukuran Observasi Hasil Keterangan
Observasi
Ya Tidak
1 Terdapat Kepala Instalasi 1 orang
Farmasi
2 Terdapat Kepala Gudang 1 orang
3 Terdapat staf gudang 1 orang
4 Terdapat pengurus apotik 25 orang
Sumber: Observasi peneliti berdasarkan lembar observasi dan telaah dokumen
Tabel 4.5 Hasil Observasi Karakteristik Sumber Daya Manusia (SDM) di Unit
Logistik Instalasi Farmasi RSUD DR. R.M. Djoelham Binjai 2018
No SDM Instalasi Farmasi Umur Pendidikan Lama Kerja
(tahun) (tahun)
1 Kepala Instalasi Farmasi 38 Apoteker 2,5
2 Kepala Gudang 32 S1 2
3 Pengurus staf gudang 38 D3 2
Berdasarkan Permenkes No. 72 tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian bahwa instalasi farmasi harus memiliki apoteker dan tenaga teknis

56
kefarmasian yang sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang lain agar
tercapai sasaran dan tujuan instalasi farmasi. Ketersediaan jumlah tenaga apoteker
dan tenaga teknis kefarmasian di rumah sakit dipenuhi sesuai dengan ketentuan
klasifikasi dan perizinan rumah sakit yang ditetapkan oleh menteri. Uraian tugas
tertulis dari masing-masing staf instalasi farmasi harus ada dan sebaiknya dilakukan
peninjauan kembali paling sedikit setiap tiga tahun sesuai kebijakan dan prosedur
di instalasi farmasi. Kualifikasi SDM yang berhubungan dengan pekerjaan
kefarmasian harus terdiri dari apoteker dan tenaga teknis kefarmasian sementara
tenaga penunjang lainnya terdiri dari operator, tenaga administrasi, dan pembantu
pelaksana.
Berdasarkan hasil wawancara diketahui bahwa jumlah Sumber Daya
Manusia (SDM) masih kurang dan belum mampu melaksanakan pekerjaan secara
maksimal, serta untuk pengelolaan obat dibantu oleh pihak-pihak lainnya seperti
PPK, PPTK dan PPHP. Berdasarkan Permenkes No. 72 tahun 2016 Tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian bahwa seharusnya untuk pelayanan farmasi
manajerial dan pelayanan farmasi klinik bagi pasien rawat inap idealnya adalah 1
apoteker untuk 30 pasien sedangkan untuk pasien rawat jalan adalah 1 apoteker
untuk 50 pasien. Sementara instalasi farmasi RSUD. DR. RM. Djoelham Binjai
hanya berjumlah 28 orang dengan rincian SDM 5 orang apoteker, 3 orang sarjana
farmasi, 10 asisten apoteker, 6 tenaga administrasi dan 3 operator komputer.
Melalui jumlah tersebut antara jumlah tenaga dan beban kerja tidak sesuai dengan
jumlah resep pasien yang ditangani belum lagi pekerjaan manajerial lainnya.
Sehingga tenaga farmasi di instalasi dinilai kurang maksimal dan mampu

57
menyelesaikan pekerjaan susuai dengan waktu yang seharusnya. Selain itu, selama
ini petugas instalasi belum pernah mendapat pelatihan khusus terkait teknis
manajerial pelayanan farmasi dari rumah sakit sebagai penyelenggara pelatihan.
Pelatihan bagi tenaga farmasi hanya dilakukan dengan mengirimkan 2-3 orang
tenaga farmasi sebagai wakil instalasi pada pelatihan yang diselenggarakan oleh
Dinas Kesehatan Provinsi.
Terjadinya masalah terkait jumlah dan pengalaman pelatihan akan
mempengaruhi proses pengelolaan obat itu sendiri. Oleh karena itu, diperlukan
adanya rekrutmen tenaga farmasi baru mengingat pentingnya tenaga farmasi yang
ideal dalam mendukung lancarnya kegiatan pengelolaan obat serta dibutuhkan
adanya pelatihan kegiatan manajerial bagi tenaga farmasi agar kegiatan
kefarmasian dapat maksimal dan selesai tepat pada waktunya.
4.3.1.2 Pernyataan Informan Tentang Anggaran Dana
Tabel 4.6 Matriks Pernyataan Informan Tentang Anggaran Dana di Instalasi

Farmasi DR.RM. Djoelham Binjai Tahun 2018
Informan Pernyataan
1 Jenis sumber dana kita yaitu APBD dan BLUD...ah kalau
presentasinya saya kurang tau...(1)
2 Kitakan di rumah sakit ini ada yang namanya APBD dan

BLUD. Pemakaian dana BLUD ini dilakukan apabila dana
APBN sendiri tidak mencukupi, kalau yang selama ini renja
yang pernah kita ajukan 6-7 milyar untuk APBD dan 200 juta
untuk BLUD dan dana tersebut sudah termasuk obat-obatan
dan bahan medis habis pakai (2)
1 Anggaran dana tentu kita sesuaikan dengan kebutuhan hasil
perencanaan dan setelah perencaan dilakukan ah..nanti
disesuaikan dengan dana yang tersedia....(1)
2 Anggaran dana sudah di renja, direncanakan sejak satu

tahun sebelumnya, tapi nanti deal-nya dari sini dan
dimasukan ke pemko, sebelum ketok palu DPR (2)

58
1 Oh iya...kalau kitakan mengajukan, pemerintah kota ini kan

melihat kepentingan bukan rumah sakit saja,, kalau dana
untuk kesehatan ini nantinya ada pengurangan, ya kita
tinggal menyesuaikan saja...(1)
2 Bukan kendala sebenarnya, Pak wali sebenarnya pasti

melihat kebutuhan obat dari pasien kita, dari data pasien
kita, nnatinya kan dilihat sesuai dengan laporan
pertanggungjawaban sebelumnya, dari sana nanti bapak
melihat berapa sebenarnya kebutuhan kita. (2)
Anggaran merupakan salah satu komponen input yang mempengaruhi
pengelolaan obat di instalasi farmasi rumah sakit. Berdasarkan hasil wawancara
yang dilakukan kepada informan dapat diketahui bahwa sumber anggaran dana
terdiri dari 2 (dua) sumber yaitu dana Anggaran Pendapatan Belanja Daerah
(APBD) dan dana Badan Layanan Umum Daerah (BLUD). Untuk anggaran dana
APBD sendiri sudah direncanakan sejak setahun sebelumnya dan menunggu
keputusan kepala daerah terkait dana yang akan ditetapkan untuk belanja obat satu
tahun kedepan. Untuk dana APBD sekitar 6-7 milyar dan untuk BLUD sekitar 200
juta dan dana tersebut sudah termasuk obat-obatan dan bahan medis habis pakai.
Untuk dana sendiri biasanya sudah dimasukkan ke dalam renja yang
dilakukan setahun sebelumnya, kemudian dana yang sudah dianggarkan akan
diusulkan kepada pihak pemerintah kota dan ditetapkan untuk kemudian disetujui
oleh DPR. Setelah dana disetujui, dana APBD digunakan diawal-awal tahun untuk
memenuhi kebutuhan rumah sakit dan jika dana tidak mencukupi maka pihak
rumah sakit akan menggunakan dana BLUD.

59
4.3.1.3 Pernyataan Informan Tentang Sarana dan Prasarana
Tabel 4.7 Matriks Pernyataan Informan Tentang Sarana dan Prasarana di

Instalasi Farmasi DR.RM. Djoelham Binjai Tahun 2018
Informan Pernyataan
1 Ya masih belum kalau untuk peralatan, tapi untuk
merencanakan bisa, tapi tidak maksimal,...untuk
penyimpanan, katakanlah gudang kita masih terbatas dan
belum dianggap sempurna dalam mendukung
penyimpanan....(1)
2 Oh...belum, kalau sarana sebenarnya kita kan perlu internet

misalnya, sistem SIMRS, sistemnya belum begitu baik
sehingga dalam menunjang dalam evaluasi obat yang lebih
detail lagi untuk kebutuhan, penggunaannya terkadang kita
butuh waktu yang panjang dalam pengelolaan laporan, juga
misalnya gudang yang masih kurang, misal luasnya masih
kurang, kondisi gudang misalnya suhu masih belum optimal,
pernah kejadian obat rusak di sini, .... (2)
1 Standart sudah, kita punya ini punya ini, hanya saja
jumlahnya belum memenuhi, tetapi dalam hal kalau kita
katakan yang baik itu kan lengkap, itu belum...(1)
2 Kalau obat masuk butuh SDM dan komputerisasi, tapi sistem

komputer kita sendiri kadang mendapat gangguan..... (2)
1 Ada sistem entry masuk, tapi itu tadi, karena beban kerja
banyak jadi kadang tidak bisa tepat waktu, ...gudang
jumlahnya masih terbatas (1)
2 Yaitu tadi, kalau misalnya kita diminta laporan kita belum

bisa berikan sesuai waktu yang diperlukan, selain itu juga
SDM juga kita juga kurang, kebetulan SDM kita juga gak
pernah diadakan pelatihan dan semuanya otodidak, jadi
sebenarnya kinerjanya kurang artinya kalau 100% ini tidak
mencapai, belum optimal.... (2)
Tabel 4.8 Hasil Observasi Sarana dan Prasarana di Instalasi Farmasi DR.RM.
Djoelham Binjai Tahun 2018
Observasi
Ya Tidak
1 Terdapatnya komputer Digunakan Masih
mendukung e- kurang
katalog obat
2 Terdapatnya dokumen daftar obat

60
obat kadaluarsa kadaluwarsa

dan kartu
stock
3 Buku harian penerimaan Pencatatan
obat penerimaan
obat
4 Buku harian pengeluaran Pencatatan
obat pengeluaran
obat
5 Gudang penyimpanan Gudang Tidak sesuai
yang ideal dengan
perlengkapan
yang lengkap
6 Terdapatnya AC atau Alat penstabil Tidak
kipas angin suhu ruangan memadai
Kefarmasian bahwa Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit
harus didukung oleh sarana dan peralatan yang memenuhi ketentuan dan
perundang-undangan kefarmasian yang berlaku. Lokasi harus menyatu dengan
sistem pelayanan Rumah Sakit, dipisahkan antara fasilitas untuk penyelenggaraan
manajemen, pelayanan langsung kepada pasien, peracikan, produksi dan
laboratorium mutu yang dilengkapi penanganan limbah. Peralatan yang
memerlukan ketepatan pengukuran harus dilakukan kalibrasi alat dan peneraan
secara berkala oleh balai pengujian kesehatan dan/atau institusi yang berwenang.
Peralatan harus dilakukan pemeliharaan, didokumentasi, serta dievaluasi secara
berkala dan berkesinambungan. Sarana farmasi meliputi fasilitas ruangan yang
harus memadai meliputi ruang administrasi, ruang gudang penyimpanan sediaan
farmasi, ruang distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan habis pakai,
ruang konsultasi obat, ruang pelayanan informasi obat, ruang produksi, dan lainnya.

61
Berdasarkan hasil wawancara dan hasil observasi didapatkan bahwa
instalasi farmasi RSUD DR. RM. Djoelham Binjai sudah memiliki beberapa
peralatan pendukung adiministrasi yakni komputer, buku dan alat tulis, buku harian
dan kartu (stock card) penerimaan dan pengeluaran obat serta sudah memiliki
gudang. Namun menurut informasi yang disampaikan informan diketahui bahwa
sarana dan prasarana yang tersedia ada namun belum maksimal dan sesuai dengan
standar. Prasarana penyimpanan obat yang masih kurang luas dan cukup untuk
menyimpan logistik obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai. Selain itu
gudang penyimpanan yang sempit membuat petugas penyimpanan di gudang
mengalami kesulitan dalam menyusun barang, kondisi pendingin ruangan yang
belum maksimal sehingga pernah juga terjadi kejadian obat rusak di gudang
penyimpanan disebabkan oleh banjir. Gudang penyimpanan obat di RSUD DR.
RM. Djoelham Binjai yaitu 3 x 2,8 m 2 , sedangkan menurut departemen kesehatan
menyebutkan luas gudang penyimpanan obat minimal yaitu 3 x 4 m 2 , ruangan
kering dan tidak lembab, perlu cahaya langsung dan berteralis, lantai terbuat dari
tegel atau semen, dinding dibuat licin, hindari pembuatan sudut lantai dan dinding
yang tajam, tersedia lemari dan laci khusus untuk narkotika dan psikotropika yang
selalu terkunci. Selain itu dukungan fasilitas SIMRS yang terkendala karena kurang
baiknya sistem informasi dan jaringan internet turut menghambat pekerjaan laporan
petugas.

62
4.3.1.4 Pernyataan Informan Tentang Prosedur (SOP)
Tabel 4.9 Matriks Pernyataan Informan Tentang Prosedur (SOP) di Instalasi

Informan Pernyataan
1 Adalah, kalau gak gimana mau terakreditasi, kalau dokumen
ada, (1)
2 Sebenarnya semua prosedur sudah ada tapi perlu ada revisi

dan setelah dievaluasi perlu ada perbaruan.... (2)
1 Kalau masalah hafalnya itu, kadang-kadang ada yang lupa.
Pekerjaan itu mengikuti prosedur. Tapi kadang-kadang ada
hal-hal yang terlupakan, karena apa yang saya katakan tadi
volume kerja yang tinggi...(1)
2 Tidak, pertama petugasnya sendiri masih belum menguasai

SOP dan kedua SOP nya sendiri belum begitu baik dan
sempurna dan belum dievaluasi sampai saat ini sehingga
dalam sistem kinerja tentu ada yang ketinggalan atau tidak
terlaksana.... (2)
1 Kendalanya kita di SDM, misalnya kita perlu tenaga yang
mengantar resep, itulah tadi yang kita katakan kurang
tenaga (1)
2 Ada kendala, yaitu tadi SOP-nya sendiri belum sempurna

dehingga akan ada kinerja yang tidak terlaksana di setiap
prosedur..... (2)
Tabel 4.10 Hasil Observasi Tentang Prosedur (SOP) di Instalasi Farmasi

No Indikator Observasi Hasil Keterangan
Pengukuran Observasi
Ya Tidak
1 Prosedur Perencanaan Terdapatnya Ada, namun
peraturan yang belum direvisi
mengatur ke yang baru
perencanaan
2 Prosedur Terdapatnya Ada, namun
Penganggaran peraturan yang belum direvisi
penganggaran
3 Prosedur Pengadaan Terdapatnya Ada, namun
peraturan yang belum direvisi
pengadaan

63

Penyimpanan peraturan yang belum direvisi
penyimpanan
Pendistribusian peraturan yang belum direvisi
pendistribusian
Penghapusan peraturan yang belum direvisi
penghapusan
Pengendalian peraturan yang belum direvisi
pengendalian
Standar operasional prosedur (SOP) adalah pedoman tertulis yang
dipergunakan untuk mendorong dan menggerakkan suatu kelompok untuk
mencapai tujuan organisasi. Berikut merupakan karakteristik dari prosedur, yaitu:
1. Prosedur menunjang tercapainya suatu organisasi.
2. Prosedur mampu menciptakan adanya pengawasan yang baik dan
menggunakan biaya yang seminimal mungkin.
3. Prosedur menunjukkan urutan-urutan yang logis dan sederhana.
4. Prosedur menunjukan adanya penetapan keputusan dan tanggung jawab.
5. Prosedur menunjukan tidak adanya keterlambatan dan hambatan.
6. Adanya suatu pedoman kerja yang harus diikuti oleh anggota- anggota
organisasi.
7. Mencegah terjadinya penyimpangan
8. Membantu efesiensi, efektivitas, dan produktivitas dari suatu organisasi

64
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi yang dilakukan peneliti
menyatakan bahwa prosedur pengelolaan obat sebenarnya sudah ada, namun
hingga saat ini prosedur tersebut belum dievaluasi dan diperbaharui. Sejauh ini
petugas bekerja berdasarkan prosedur yang lama dan belum direvisi. Prosedur
pengelolaan obat sendiri terdiri dari prosedur perencananaan, prosedur
penganggaran, prosedur pengadaan, prosedur penyimpanan, prosedur
pendistribusian, prosedur penghapusan, dan prosedur pengendalian.
Selama ini petugas tidak sepenuhnya mengusai setiap prosedur yang ada.
Petugas melaksanakan pekerjaan seperti biasa namun tidak hafal setiap tahap
pekerjaan sehingga petugas sering terlupa, hal ini disebabkan volume kerja yang
juga tinggi. Prosedur yang kadang terlupakan tersebut tentu akan mempengaruhi
pengelolaan persedian obat terganggu. SOP dapat dijadikan sebagai pedoman yang
digunakan dalam melaksanakan proses pengelolaan obat, sehingga tujuan dari
pengelolaan obat tercapai. Dengan adanya prosedur, setiap petugas dapat
mengetahui tugas, wewenang dan tanggungjawab pekerjaan yag harus dilakukan,
sehingga dalam pengelolaan obat dapat berjalan dengan baik dan terhindar dari
kesalahan dan akan membuat pekerjaan lebih efesien.
4.3.2 Komponen Proses (Process)
Proses pengelolaan obat merupakan serangkaian kegiatan pengelolaan obat
setelah input yang dimulai dari pemilihan obat pada proses perencanaan,
penganggaran, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian, penghapusan, dan
pengendalian obat.

65
4.3.2.1 Pernyataan Informan Tentang Perencanaan Obat
Tabel 4.11 Matriks Pernyataan Informan Tentang Perencanaan Obat di Instalasi

Informan Pernyataan
3 Mulai dari pemilihan obat itu berdasarkan formularium
nasional, formularium rumah sakit dan biasanya
berdasarkan permintaan user dengan kebutuhan yang bentu-
betul mendesak..(3)
4 Sesuai RKA (rencana kebutuhan anggaran) itu disusun

setahun sekali, nanti ketok palu di DPRD-nya, dilakukan
setahun sebelumnya (4)
3 Perencanaan dilakukan satu tahun sebelumnya, misal
perencanaan tahun 2018 dilakukan di tahun 2017..(3)
4 Kalau kita yang dari gudang berd asarkan data tahun

lalunya, metodenya nanti direkap, misal tahun lalu kita pakai
10, nanti tahun depan kita tambahkan 20%,... (4)
3 Yang pasti sesuai dengan e-catalogue, karena kan kita BPJS
sehingga semua harus berdasarkan e-catalogue, di e-
catalogue udah bersadarkan fornas dan formularium rumah
sakit...(3)
4 Iya, yaitu panduan kita hanya boleh dari itu, tambahan dari
user, ....(4)
3 Sudah sesuai, formularium yang sekarang kami pegang
tahun 2016, kalau kebutuhan tiap tahun beda-beda
sedikitlah, biasa 20% pengamannya, memang itu udah
biasanya...(3)
4 ....Sudah sesuai karena formularium rumah sakit sesuai

dengan fonas, Selama ini belum terlaksana, harusnya enam
bulan sekali,...(4)
3 Kalau perencanaan sih gak ada masalah sih biasanya, justru
masalah itu timbul saat pengadaan, bukan saat
perencanaan, kita sih gak ada masalah, karena kita
merencanakan untuk pertahun, cuma dipengadaan gak
dilakukan pertahun tapi pertiga bulan sekali, ya
pertriwulanlah kita lakukan permintaan, nanti kalau gak ada
ya kita buat permintaan tambahan..(3)
4 Kalau merencanakan ya tinggal kita rencanakan, tinggal

kadang realisasinya gak sesuai dengan yang direncanakan,
kalau kami digudang gak bisa melakukan apa-apa

66
melakukan tindakan apa-apa karena digudangkan kerjanya

tinggal merekap hasil pekerjaan pengadaan,...(4)
3 Diperencanaan ada yang masa sebelumnya tahun 2016,
karena orang-orangnya belum jelasdan belum tersistemlah
dengan baik, siapa sih yang dibagian gudang, siapa sih yang
menaggungjawabi gudang, dibagian adminitrasinya itu
belum tersistem dengan baik, jadi perencanaan itu
dilakukan, yang melakukan ya kepala instalasi merangkap
sekaligus PPK/PPTK...(3)
4 Perencanaan pasti direncanakan supaya gak expired, cuma

berjalannya waktu tidak sesuai, misal tahun lalu pasien
demam berdarah banyak, tahun ini gak, jadikan gak kepake,
terus misal dokter minta obat ini, tapi setelah diadakan gak
dipake, jadi penyebabnya itu bukan satu hal, ...(4)
3 Karena sistem yang belum baik, sehingga tindakan yang

dilakukan ya sekarang udah ada pembagian yang jelas,
siapa yang bertanggungjawab terhadap gudang, PPK,
PPTK,..(3)
4 Ya kita berharapnya gak ada, itukan perencanaan tahun lalu

sebelum 2017 yang memang direncanakan tahun 2016 ,
kalau yang sekarang ya kalau bisa jangan kejadian... (4)
3 Seharusnya itu menjadi pertimbangan, karena dari
permenkes sendiri sudah ada aturannya tentang pemesanan
obat dikaitkan dengan masa kadaluwarsa pada obat-obat
tertentu seperti valcin,...kemungkinan obat-obat yang sudah
mau dekat masa expired tetap diambil, ...harusnya tetap
perlu dipertimbangkan sesuai dengan standar e-catalogue,
berapa persen harga pasaran yang bisa kita pesan
berdasarkan e-catalogue...(3)
4 Kalau yang itu iyalah, dicek masa kadaluwarsanya, kalau

kami disini tugasnya juga bukan hanya merekap obat, tapi
juga memasukkan harga obat dan total kebutuhan dan
harganya, udah kaya orang akuntansi kami....(4)

67
Tabel 4.12 Hasil Observasi Tentang Perencanaan Obat di Instalasi Farmasi

Hasil
Indikator
No Observasi Observasi Keterangan
pengukuran
Ada Tidak
1 Rata-rata Menghitung rata-
penggunaan obat rata konsumsi
setiap bulan
untuk setiap
item obat
2 Safety stock Menghitung
setiap item obat safety stock
pada setiap
item obat
3 Jumlah total Menghitung
kebutuhan obat kuantitas dari
setiap pengadaan tiap jenis obat
dan pengadaan yang dibutuhkan
berikutnya pada periode
pengadaan
berikutnya
4 Trend konsumsi Menyesuaikan
perubahan pola
konsumsi
berdasarkan
trend
tahun
sebelumnya
5 Memperkirakan Memperkiraka
biaya setiap obat n biaya untuk
dan total harga tiap jenis obat
obat dan total
secara
Keseluruhan
6 Membandingkan Membandingkan
total biaya dan total biaya
anggaran dengan anggaran
dan melakukan
Penyesuaian
Kefarmasian, Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

68
Habis Pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya
kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien. Perencanaan dilakukan
untuk menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat
dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara
lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan
disesuaikan dengan anggaran yang tersedia. Pedoman perencanaan harus
mempertimbangkan:
a. anggaran yang tersedia;
b. penetapan prioritas;
c. sisa persediaan;
d. data pemakaian periode yang lalu;
e. waktu tunggu pemesanan; dan
f. rencana pengembangan.
Perencanaan dilaksanakan dimulai dari pemilihan obat. Pemilihan adalah
kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai ini berdasarkan:
a. formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi;
b. standar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang telah ditetapkan;
c. pola penyakit;
d. efektifitas dan keamanan;
e. pengobatan berbasis bukti;

69
f. mutu;
g. harga; dan
h. ketersediaan di pasaran.
Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada Formularium
Nasional. Formularium Rumah Sakit merupakan daftar Obat yang disepakati staf
medis, disusun oleh Komite/Tim Farmasi dan Terapi yang ditetapkan oleh
Pimpinan Rumah Sakit. Formularium Rumah Sakit harus tersedia untuk semua
penulis Resep, pemberi Obat, dan penyedia Obat di Rumah Sakit. Evaluasi
terhadap Formularium Rumah Sakit harus secara rutin dan dilakukan revisi sesuai
kebijakan dan kebutuhan Rumah Sakit. Penyusunan dan revisi Formularium
Rumah Sakit dikembangkan berdasarkan pertimbangan terapeutik dan ekonomi
dari penggunaan Obat agar dihasilkan Formularium Rumah Sakit yang selalu
mutakhir dan dapat memenuhi kebutuhan pengobatan yang rasional. Tahapan
proses penyusunan Formularium Rumah Sakit:
a. membuat rekapitulasi usulan Obat dari masing-masing Staf Medik
Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan medik;
b. mengelompokkan usulan Obat berdasarkan kelas terapi;
Dari pernyataan informan dan hasil observasi dapat diketahui bahwa
perencanaan obat yang dilakukan di RSUD DR. RM. Djoelham Binjai dimulai
dengan pemilihan obat sesuai dengan fornas, formularium rumah sakit dan juga
permintaan user atau dokter serta sudah ada di dalam daftar e-catalogue. Namun
yang menjadi kendala adalah formularium yang digunakan masih berdasarkan
formularium rumah sakit tahun 2016. Padahal idealnya, menurut standar pelayanan

70
farmasi, formularium rumah sakit harus dievaluasi dan diperbarui minimal setahun
sekali. Perencanaan dilakukan dengan memperhatikan jumlah konsumsi tahun
sebelumnya, menambahkan sisa stok dan juga stok pengaman. Untuk stok
pengaman sendiri, biasanya tim perencanaan obat akan menambahkan 20% dari
jumlah obat pada tahun sebelumnya. Ketika ditanya dasar penambahan 20% ,
beberapa informan mengatakan itu sudah biasanya dan satu informan mengatakan
20% itu ideal dan cukup menjadi stok pengaman dari pada 10% yang biasanya
belum tentu ideal jika suatu waktu terjadi wabah penyakit dengan status Kejadian
Luar Biasa (KLB). Ini sejalan dengan hasil penelitian yang di lakukan oleh Utari
(2014) di RS Zahirah yang menyatakan bahwa gudang farmasi harus menambahkan
stok pengaman (buffer stock) sebesar 10% sampai 20% pada setiap kali melakukan
perencanaan dan pengadaaan obat, hal ini dilakukan untuk mengantisipasi
kelonjakan permintaan kebutuhan persediaan obat, maka perlu dilakukan
perhitungan stok pengaman.
Kendala dalam perencanaan oleh tim perencana sebenarnya tidak ada
masalah, karena petugas hanya tinggal merencanakan dengan merekap semua
kebutuhan obat pada tahun yang akan datang. Termasuk merencanakan obat sesuai
yang diminta oleh dokter (user). Menurut beberapa informan, masalah yang timbul
adalah obat yang diminta oleh user yang dimasukkan ke dalam perencanaan dan
setelah obat diadakan, informan mengatakan user tidak menggunakan obat yang
dipesan dengan alasan lupa atau user lebih memilih jenis obat lain. Sementara jika
dikaitkan dengan temuan obat kadaluwarsa, proses perencanaan bisa saja menjadi
penyebab obat kadaluwarsa, sebab obat yang kadaluwarsa di tahun 2017 merupakan

71
obat pengadaan tahun 2015 atau 2016 dan menurut informan menerangkan bahwa
sebelum tahun 2017 tim perencanaan itu tidak jelas siapa yang menjadi
penanggungjawab sebab petugas yang merencanakan obat merangkap menjadi
petugas pengadaan.
4.3.2.2 Pernyataan Informan Tentang Penganggaran Obat
Tabel 4.13 Matriks Pernyataan Informan Tentang Penganggaran Obat di

Informan Pernyataan
1 Itu secara teknis penyusunan tentu petugas farmasi yang
akan lebih memahami itu, kalau saya gini, kita mengacu
pada pemakaian tahun sebelumnya, misalnya tahun lalu 100,
ya tahun depan kita tambahkan 20%, kalau 10% sering tidak
memadai...(1)
2 Dalam perumusan pengaggaran saya kurang paham, tetapi

dasar dalam rencana kerja untuk obat yang digunakan,
selama ini berdasarkan renja tahun sebelumnya berjalan
dengan kebutuhan kedepan berjalan begitu saja, detail
rumusnya saya kurang paham, tapi memang didasarkan
pada kebutuhan angka kesakitan sebelumnya... (2)
3 Biasanya yang digunakan itu awalnya dan APBD, tahun

2017 untuk obat itu 1 milyar, BLUD saya kurang tau, untuk
2018 untuk obat 2,9 milyar dari APBD....(3)
1 Ya kita evaluasilah kalau ada yang kadaluwarsa, apakah
obat itu dipesan sudah sesuai tata caranya, kalau tidak tentu
kita kan pertanyakan kepada petugas ini kenapa bisa
expired, kita tidak menapikkan bahwa ada pekerjaan-
pekerjaan yang terabaikan. Ada harusnya daftar expired
misalnya 2 bulan, maka inilah obat-obat yang harus
diutamakan, diinfokan ke user, kalau diingatkan biasanya
pasti sedikit, itu kalau diingatkan...(1)
3 Kalau kami sih hanya menganggarkan, tapi kalau bisa ya

jangan sampai kejadian,..(3)
1 Sepanjang penganggaran obat dilaksanakan sesuai tentu
tidaklah, bisa saja, tapi itu buka penentu, ....nah makanya
dalam situasi seperti ini kita harus tegas, obat itu expirednya
kapan, ...(1)

72
3 Penganggaran sih nggak, bukan itu masalahnya...(3)

1 Kalau dana sudah ditetapkan, dana APBD dan dana
BLUD, dana tidak ada masalah...(1)
3 Dana itu sudah ada, kami hanya merekap kebutuhan, kalau

dana sudah ada dana APBD dan BLUD kalau dana APBD
tidak cukup dan biasanya APBD digunakan diawal tahun,
masalah gak ada...(3)
Sumber dana merupakan salah satu input yang mendukung terlaksananya
suatu proses. Proses akan berjalan sesuai dengan yang diharapkan apabila dana
terpenuhi. Begitu juga dengan sisi pendanaan logistik obat si Instalasi Farmasi
RSUD. DR. RM. Djoelham Binjai, apabila dana terpenuhi maka akan mendukung
lancarnya proses persediaan logistik obat di rumah sakit.
Berdasarkan wawancara yang dilakukan kepada informan didapatkan
bahwa sumber dana pengelolaan obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
di RSUD DR. RM. Djoelham Binjai berasal dari 2 (dua) sumber dana yaitu dana
APBD dan dana BLUD. Untuk dana APBD pada tahun 2017 sebesar 1 milyar
digunakan untuk logistik obat dan tahun 2018 sebesar 2,9 milyar. Berdasarkan
undang-undang no 36 tahun 2009 pada bab XV dan pasal 170 yang mana sumber
pembiayaan kesehatan berasal dari pemerintah, pemerintah daerah,
swasta/masyarakat dan sumber lainnya. Pembiayaan yang berasal dari pemerintah
daerah yaitu APBD, sedangkan pembiayaan yang berasal dari swasta atau
masyarakat yaitu seperti halnya pendapatan atau penghasilan dari rumah sakit itu
sendiri. Terkait masalah temuan adanya obat kadaluwarsa, informan mengatakan
bahwa dalam hal ini, proses penganggaran tidak menjadi penyebab stok obat
kadaluwarsa, sebab informan mengatakan sepanjang proses penganggaran sudah

73
sesuai dengan prosedur, maka kecil kemungkinan penganggaran menjadi penyebab
utama terjadinya stok obat kadaluwarsa.
4.3.2.3 Pernyataan Informan Tentang Pengadaan Obat
Tabel 4.14 Matriks Pernyataan Informan Tentang Pengadaan Obat di Instalasi

Informan Pernyataan
1 Oh.,.itu yang gak tau, saya gak terlibat, tergantung pada
kebutuhan segala macam, ...(1)
2 Jenis obat yang dipesan sesuai denga e-catalogue dan

diadalakan berdasarkan anggaran dan kebutuhan mana
yang sangat emergensi sekali, padahal obat itu kadang
datang 3 bulan setelah pemesanan (2)
5 Selama ini kita lihat jenis obatnya itu apakah dia masuk
formularium atau e-catalogue/e-purchasing atau
nggak,...(5)
1 Tidak semua obat, tapi kita upayakan yang ada di
folmularium, kalau usulan obat itu kita ada, kita sesuaikan
dengan permintaan dokter (1)
2 Harus sesuai, memang sesuai, obat yang diadakan sesuai

namun obat yang dipesan datang 3 bulan, disanalah terjadi
keadaan dimana terjadi kekosongan obat (stock out) di
rumah sakit, walaupun stock kosong, tetap PPK akan
berkoordinasi dan melakukan pengadaan dengan dana
BLUD sehingga kebutuhan obat untuk masyarakat dapat kita
berikan... (2)
5 Yang dipesan harus sesuai dengan permintaan farmasi yang

ada e-catalogue, kalau e-purchasing dilakukan sesuai
dengan permintaan, tapi memang gak semua obat, ada jenis
obat yang kita butuhkan tapi gak ada di e-catalogue, ....jenis
sumber dana obat kita ada 2 yaitu APBD dan BLUD, biasa
kita gunakan APBD diawal tahun, kalau tahun 2017 APBD
kita gunakan 1 milyar kalau BLUD 12 Milyar, kalau tahun
ini 2018 APBD dan BLUD total 30 milyar itu untuk semua,
obat dan BHP. (5)
1 Gak tau, itu juga, karena itu melekat tugas daripada PPTK,
sudah ke teknis (1)
2 Saya tidak tau, itu PPK yang tau, saya tidak terlibat.... (2)

74
5 Ohh itu banyak, di e-catalogue aja bisa sampai 50

penyedianya. Kalau satu jenis obat satu suplier aja, kalau
pengadaan dibawah 50 juta pakai SPJ, ini gak pakai sistem
tender, kita buat aja misal kita butuh pentanil dan itu hanya
di kimia farma, ya kita pesan dari kimia farma, pokoknya
pesan bisa berulan-ulang sesuai kebutuhan (5)
1 Saya kurang tau, itu pada PPTK...(1)
5 Kita pengadaan setiap 3 bulan atau triwulan sekali, tapi

kadang kita pesan bisa berulang-ulang kalau habis (5)
2 Obat kadaluwarsa ini tentunya banyak evaluasinya, karena
tergantung pengadaan ketika itu, ketika obat itu diadakan di
rumah sakit ini, obat itukan jenis mata anggaran nya
berbeda, contohnya saja obat IGD gratis yang kita adakan,
namun masyarkat tidak gunakan, .....dan ada juga obat yang
datang dari distrubutor yang datang masa expired-nya
sudah dekat, sedangkan pengguna IGD tidak banyak, nah
itulah yang terjadi...
...dan itu bisa di proses penerimaan,.... (2)
5 Itu harusnya ada di gudang atau instalasi farmasi, karena

kami pesan sesuai yang mereka minta, karena digudang
meminta berdasarkan histori tahun lalu, misalkan obat A
tahun ini banyak pemakaian maka tahun depan mereka
minta banyak juga, mungkin penyakit berubahkan, kita gak
tau, mungkin itu bisa menjadi penyebab obat kadaluwarsa
(5)
1 Saya belum melakukan penelusuran sampai disana, jadi
saya tidak bisa berkomentar, saya tidak bisa berasumsi-
asumsi...(1)
5 Kalau tahap pengadaan gak ada hubungan dengan obat

kadaluwarsa karena kita selalu terima obat yang masa
kadaluwarsanya masih lama sampai 2 tahun..(5)
1 Kan selalu disampaikan bahwa obat yang kita pesan dari
katalog kadang bisa sampai 4 bulan belum datang bahkan
ada yang gak datang-datang, jadi yang seperti itu membuat
kita terganggu ya, ..(1)
5 Dipengadaan sih ada misalnya kita pesan melalui e-

catalogue, setelah dipesan belum tentu datang, bisa kadang
mau sampai 2-3 bulan, nah itu disitukan kita butuh, jadi
karena belum datang obatnya kita pesan secara reguler atau
manual, waktu barang pesanan manual datang eh yang dari

75
e-catalogue juga datang, nah disitu bisa jadi kejadian stock

obat banyak sementara penggunaannya gak tinggi lagi,
kejadian itu sih yang perlu kita antisipasi, sebenarnya bisa
saja saya batalkan tapikan sayang karena obat di e-
catalogue murah, jadi kita rebutan Se-Indonesia, kita hanya
melayani BPJS untuk obat dan BHP , kalau pasien umum
mereka beli obat di luar... (5)
Tabel 4.15 Hasil Observasi Tentang Pengadaan Obat di Instalasi Farmasi

Indikator Hasil
No Pengukura Observasi obsevasi Keterangan
n Ada Tidak
1 Petugas Terdapat
pengadaa petugas khusus
PPK/PPTK
n untuk
Pengadaan
2 Metode Menggunakan Sesuai dengan
pengadaa metode untuk permintaan Instalasi
n pengadaan obat Farmasi
3 Jadwal Terdapat jadwal Per triwulan atau sesuai
pengadaan Pengadaan dengan kebutuhan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan
perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan,
jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar
mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari
pemilihan, penentuan jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan
dana, pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi
kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran. Untuk memastikan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan
mutu dan spesifikasi yang dipersyaratkan maka jika proses pengadaan dilaksanakan
oleh bagian lain di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan tenaga kefarmasian.

76
Menurut Permenkes No. 72 tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian, Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain:
a. Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa
b. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS).
c. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus
mempunyai Nomor Izin Edar
d. Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai tertentu
(vaksin, reagensia, dan lain-lain), atau pada kondisi tertentu yang dapat
dipertanggung jawabkan.
Rumah Sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah kekosongan stok
Obat yang secara normal tersedia di rumah sakit dan mendapatkan obat saat
instalasi farmasi tutup.
Berdasarkan hasil wawancara dan hasil observasi yang didapatkan bahwa
pengadaan dilakukan oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan dibantu oleh
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK). PPK dan PPTK akan melakukan
pengadaan terhadap obat sesuai dengan obat yang ada di dalam perencanaan pada
tahun sebelumnya. Dalam proses pengadaan, dana yang akan digunakan di awal
tahun yaitu APBD dan menyusul dana BLUD jika dana APBD tidak mencukupi.
PPK dan PPTK akan melakukan pengadaan menggunakan sistem tri wulan ( setiap
3 bulan sekali) dan juga terkadang pengadaan dilakukan dalam keadaan emergensi.
Namun tetap, pengadaan tetap berdasarkan kebutuhan dari apotik instalasi dan

77
gudang penyimpanan. Pengadaan obat dilakukan dengan memesan obat-obat yang
memiliki masa kadaluwarsa yang cukup panjang yaitu 2 tahun kecuali obat-obat
tertentu.
Kendala yang dihadapi di proses pengadaan yaitu terkadang barang atau
obat yang dipesan tidak datang tepat pada waktunya. Menurut informan barang
akan datang 2-3 bulan setelah pemesanan dan bahkan ada yang tidak datang sama
sekali walau sudah dilakukan pemesanan. Akhirnya dengan kebutuhan yang harus
dipenuhi, PPK dan PPTK mengambil kebijakan untuk melakukan pemesanan obat
secara reguler (cito) dengan distributor lainnya. Namun ternyata setelah pemesan
obat secara reguler datang, obat yang dipesan melalui e-catalogue / e-purchasing
juga datang. Keadaan ini bisa saja membuat status jumlah obat jenis tertentu dengan
stok yang cukup banyak. Hal inilah yang dapat menyebabkan terjadinya obat
kadaluwarsa dikarenakan stok obat yang cukup banyak. Informan sendiri
mengatakan bahwa sebenarnya pemesanan obat melalui e-catalogue cukup
diharapkan sebab obat-obat yang ada di katalog adalah obat-obat dengan harga yang
terjangkau atau murah sehingga seluruh rumah sakit akan memesan obat yang sama
sebagai dampak, informan mengatakan sering terjadi keterlambatan obat yang
sudah dipesan hingga 2-3 bulan bahkan ada beberapa obat yang tidak kunjung
datang.
Menurut informan, jika dikaitkan dengan adanya stok obat kadaluwarsa,
proses pengadaan tidak ada kaitannya dengan obat kadaluwarsa sepanjang
pengadaan dilakukan terhadap obat-obatan yang memiliki masa expired minimal 2
tahun. Namun kejadian pengadaan obat yang datang dimana obat yang dipesan

78
secara e-purchasing dan obat secara cito sebelumnya menjadi faktor resiko untuk
terjadinya stok obat yang menumpuk sehingga obat tersebut tidak habis dan
menjadi kadaluwarsa. Hal ini dikaitkan dengan adanya stok obat kadaluwarsa pada
tahun 2017 yang merupakan obat pengadaan tahun sebelumnya.
4.3.2.4 Pernyataan Informan Tentang Penerimaan Obat
Tabel 4.16 Matriks Pernyataan Informan Tentang Penerimaan Obat di

Informan Pernyataan
6 Saya menerima barang dan mengecek kesesuaian antara
surat pesanan dengan barang yang datang sesuai syarat
pengecekannya , jadi satu surat pesananan itu bisa 3 kali
datang atau bahkan sesuai dengan permintaan kita karena
kapasitas gudang kita terbatas, ...(6)
7 iya, dilakukan, kami sesuaikan dengan daftar yang

dipesan, jumlahnya juga...(7)
6 Suplier menghubungi PPK dan kemudian saya diminta oleh
PPK untuk mengecek barang datang selaku PPHP, setelah
barang datang saya cek semuanya sesuai spek misalnya
nama barang, jumlah dan tanggal expired dan nomor bets,
itu kalau obat, setelah semua oke dan sesuai, saya serahkan
ke PPK, PPK akan menyerahkan ke bendahara
perlengkapan, bendahara perlengkapan akan menyerahkan
ke user dalam hal ini ke instalasi farmasi, nanti instalasi
farmasi akan menyerahkan ke gudang.....yang mengantar
barang itu distributor, misalnya obat yang ada di e-
catalogue, ketentuannya sudah ada di LKPP,ini ada contoh
lembarnya...kalau non e-catalogue pun biasanya sudah di
tanggung oleh distributor, jadi semua ditanggung karena
kalau obatkan kecil-kecil dan ringan termasuk BHP, kecuali
alkes yang ditanggung rumah sakit.... (6)
7 Pasti dilihat lagi kapan tanggal kadaluwarsanya, ...(7)

6 Tidak, tidak dipenerimaan,...(6)
7 Penerimaan tidak, karena kami sudah sesuai prosedur ya,

kalau obat mendekati expired pasti gak kami terima (7)
6 Kendala waktu aja, misalnya barang datang dan PPK mau
menyerahkan ke bendahara barang, tapi biasanya mereka
ada mengintruksikan ke siapa gitu untuk nangani....(6)

79
7 Gak ada, karena kami diterima dari PPHP aja, buka

berhubungan dengan pihak suplier (7)
Tabel 4.17 Hasil Observasi Tentang Penerimaan Obat di Instalasi Farmasi

Hasil
Indikator
Pengukuran
Ada Tidak
1 Dokumen Penerimaan dan
yang pemeriksaan
menyertai berdasarkan
dokumen
yang
menyertainya;
2 Petugas Dilakukan oleh
Khusus panitia penerima
bagian yang salah satu
PPHP
penerima dan anggotanya
pemeriksa adalah tenaga
farmasi;
3 Jenis Pemeriksaan
pemeriksaan label dan
barang kemasan
a. Kondisi fisik;
b. Jenis Obat;
c. Jumlah obat;
d. Tanggal
kadaluarsa;
e. Nomor registrasi;
f. Nomor batch.
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak
atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait
penerimaan barang harus tersimpan dengan baik. Metode penerimaan dan
pemeriksaan obat yaitu penerimaan oleh petugas penerima barang. Petugas akan

80
melakukan pengecekan barang sesuai dengan pesanan obat. Pengecekan berdasarkan
jenis, jumlah, mutu, spesifikasi barang, dan masa expired.
Berdasarkan hasil wawancara dan hasil observasi yang dilakukan terhadap
informan didapatkan bahwa petugas penerimaan yang bertanggungjawab menerima
obat datang dari distributor atau suplier adalah Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan
(PPHP). Nantinya PPHP akan berkoordinasi dengan PPK dan PPTK setelah barang
datang. PPHP akan melakukan pemeriksaan terhadap obat yang datang disesuaikan
dengan surat pesanan. Pemeriksaan dilakukan dengan memperhatikan spesifikasi
barang yaitu nama, jenis, jumlah, tangga kadaluwarsa, dan nomot bets. Setelah semua
barang sesuai maka PPHP akan menyerahkan kembali kepada PPK untuk diteruskan
ke bendahara perlengkapan dan nantinya akan diserahkan kepada instalasi farmasi.
Instalasi farmasi akan menyerahkan kepada petugas gudang dengan menandatangai
keterangan terima obat/barang dan obat siap untuk disusun.
4.3.2.5 Pernyataan Informan Tentang Penyimpanan Obat
Tabel 4.18 Matriks Pernyataan Informan Tentang Penyimpanan Obat di

Informan Pernyataan
3 Metodenya FIFO dan FEFO, kalau yang datang masa
expirednya duluan, maka itu juga yang didulukam, kalau
digudang berdasarkan kelas terapi juga, abjat juga, susah
ya kalau U atau L, gudang kita itu terlalu sempit sehingga
ya adekkan udah lihat sendiri, susah ya.....(3)
4 Susunannya tergantung kondisi, jadi gak tentu dan gak bisa

pake sistem U atau L, karena susah nentukan kondisi,
kemaren gudang gak disini, tiba-tiba ada akreditasi jadi
dipindah kesini, tapi tetap urutan penyusunan berdasarkan
FIFO dan FEFO,....(4)
7 Metode FIFO FEFO, tapi adakalanya kalau datang obat

duluan yang masih lama masa expired-nya ya kakak keep
dulu atau simpan....(7)

81
3 Obat itu diterima oleh PPHP disaksikan oleh SPI (satuan

pemeriksa intern), jadi dari PPHP nanti serah terima ke
PPK, dari PPK nanti serah terima lagi ke perlengkapan
(bendahara barang), nanti dari situ serah terima ke
instalasi farmasi yaitu ke gudang, nantikan kita lihat sesuai
gak dia dengan spek, spesifikasinya sesuai nggak dengan
expirednya atau tanggal kadaluwarsanya,..(3)
4 Kan ada berita acara serah terima oleh petugas penerima

(PPHP), itulah yang nerima, kalau kami nanti ke gudang
tingga tanda tangan aja.... (4)
7 Kalau penerimaan ada orangnya yaitu PPHP, nanti dia

yang nerima, setelah itu diserahkan ke kakak...., kami hanya
mau terima barang sesuai pesanan kami... (7)
3 Sebenarnya gudang kita masih banyak sekali kekurangan,

dari sistem penyimpanan, seharusnya kan lemari narkotik
itu khusus, kaya yang kategori high alert ada lemari khusus,
pernah diajukan juga, ...(3)
4 Kondisi alakadarnya, suhu kadang AC gak dingin, dekat

kamar mandi jadi berpengaruh pada kelembaban, rak
kurang, besar ruangan masih kurang,.... dulu gudangnya
pernah banjir sehingga ada kejadian obat rusak....(4)
7 Belum, ruangan terlalu sempit dan tidak memadai, ...(7)

3 Biasanya mereka melakukan pengecekan setiap hari,
...nanti bisa dicocokkan antara yang dikomputer dengan
yang dicatatan, kalau nanti ada yang gak sesuai bisa
dicocokkan secara menual. Menurut saya petugas gudang
secara administrasi kenerjanya sudah bagus,..(3)
4 Kitakan setiap sebulan sekali ada stock opname untuk

semua obat, di kartu obat itu nanti di cek nama obat dan
tanggal expired-nya, ....(4)
7 Dicek dicatat, setiap obat masuk keluar dicatat, setiap

sebulan sekali kami stock opname... (7)
3 Seharusnya yang menginformasikan stock adalah bagian
gudang, itu salah satu juga yang menyebabkan kadaluwarsa
karena tidak jelas penanggungjawabnya, itu dulu ya,
masalahnya di obat tahun 2016 itu yang expirednya di tahun
2017. (3)

82
4 Kami sudah mencatat dengan baik, sekarang kalau gak ada

dikeluarkan, gak diminta, gak diresepkan, ya gak
keluarlah....(4)
7 Nggak sih, obat inikan sebenarnya tergantung user (dokter),

obat yang ini udah dipesan, setelah datang dan ada tidak
dipakai, itu satu, tersu kedua bisa jadi karena perubahan
pola penyakit, ketiga misal obat ini lebih baik dari pada
obat yang lama, gitu sih...(7)
3 Pada tahun 2017 kita sudah coba catat obat-obat yang
jumlahnya banyak dan akan expired ke user (dokter) untuk
digunakan, namun dengan waktu yang singkat dengan masa
expired dan jumlah waktu yang banyak, (3)
4 ada dilakukan, ....adanya ama Kak Sandra...(4)
7 ada, dicatat dan disimpan, ...(7)

3 ya pasti gak habis, untuk yang 2018 ini ya kita sesuaikan
dengan pemakaian sebelumnya dengan yang kita
rencanakan...(3)
4 Kalau obat kadaluwarsa disini kalau obat ada distributor

yang mau ditukar (retur), tapi kebanyakan gak mau, beda-
beda tiap distributor, ada yang mau menerima 3 atau 6
bulan sebelum expired, ada yang yang pas tanggalnya
expired mereka mau, ada juga yang gak mau sama sekali,
kalau gak bisa ya ditumpuk disini ya kita buat berita acara
pemusnahan....(4)
7 Yaitu tadi, kami udah menyediakan obat kalau gak dipake

oleh user, itu bisa jadi salah satu faktor...(7)
Tabel 4.19 Hasil Observasi Tentang Penyimpanan Obat di Instalasi Farmasi

Hasil Observasi
Indikator
Ada Tidak
No pengukuran Observasi Keterangan
1 Pengaturan Terdapat
penyimpanan ruang
penyimpana
n khusus

83
obat
tertentu
Adanya tenaga
untuk Terkadang lupa
memantau
suhu
Pemeriksaa
n berkala
tabung
kebakaran
Terdapat
generator
untuk Gabung dengan
genearator rumah sakit
melindungi
putusnya
listrik
Terdapat
termometer
untuk
memantau
suhu
Temperatur
suhu ruangan
sesuai dengan
ketentuan
pada obat
Obat disimpan
secara rapi

84
didalam rak atau

kardus.
No Indikator Hasil Observasi

Observasi
pengukuran Ada Tidak Keterangan
Pengaturan Pengelompokan obat
penyimpanan yang mempunyai
kesamaan
a. Menurut bentuk
sediaan dan
jenisnya
b.Menurut mudah
tidaknya
terbakar
c.Dibedakan
menurut
suhunya,
kestabilannya
d.Tahan atau
tidaknya
terhadap cahaya
Susunan
persediaan Obat
Pengumpulan
obat
kadarluarsa
Pencatatan
keluar masuknya
obat

85
Mencocokkan
jumlah fisik
dengan jumlah
tertera di kartu
stock obat.
Kefarmasian, setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan
penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus dapat
menjamin kualitas dan keamanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai sesuai dengan persyaratan kefarmasian. Persyaratan kefarmasian
yang dimaksud meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya,
kelembaban, ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk
sediaan, dan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
dan disusun secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First Expired First Out
(FEFO) dan First In First Out (FIFO) disertai sistem informasi manajemen.
Penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang
penampilan dan penamaan yang mirip (LASA, Look Alike Sound Alike) tidak
ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus untuk mencegah
terjadinya kesalahan pengambilan obat. Rumah Sakit harus dapat menyediakan
lokasi penyimpanan obat emergensi untuk kondisi kegawatdaruratan. Tempat
penyimpanan harus mudah diakses dan terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian.
Pengelolaan obat emergensi harus menjamin:

86
a. jumlah dan jenis obat sesuai dengan daftar obat emergensi yang telah
ditetapkan;
b. tidak boleh bercampur dengan persediaan obat untuk kebutuhan lain;
c. bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti;
d. dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa; dan
e. dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain.
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi didapatkan bahwa Dari
pernyataan dan hasil observasi di atas dapat diketahui bahwa petugas yang
bertanggungjawab menerima obat yaitu kepala gudang penyimpanan obat dan staf
gudang penyimpanan obat. Petugas gudang akan menerima barang dari PPHP
sesuai dengan pesanan dan menandatangani obat yang masuk dan diterima. Setelah
itu obat siap untuk disusun dan disimpan. Penyimpanan obat dilakukan dengan
menggunakan metode First in First Out (FIFO) atau First Expired Firts Out
(FEFO), berdasarkan abjad dan juga berdasarkan standar terapi. Artinya untuk obat-
obat yang baru datang akan diletakkan di belakang dan obat-obat yang lama akan
diletakkan paling depan. Namun informan mengatakan dilihat lagi jika obat yang
datang mendekati masa expired dibandingkan dengan obat stok sisa, maka obat
yang baru datang tersebut tetap akan diperioritaskan menjadi first out. Hasil
penelitian ini juga didukung oleh hasil penelitian Sheina dkk (2010) yang
menyebutkan bahwa penyimpanan dan penyusunan obat di gudang Instalasi
Farmasi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I menggunakan metode FIFO
dan FEFO dan berdasarkan abjad, metode ini digunakan agar mempermudah

87
petugas dalam pengambilan obat- obatan dan menjaga mutu obat-obatan di Instalasi
Farmasi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I.
Kondisi penyimpanan di gudang yang tidak maksimal dikarenakan kondisi
gudang belum memenuhi syarat sehingga menyulitkan petugas dalam melakukan
penyusunan obat dan juga peralatan pendingin ruangan yang belum mendukung.
Kondisi gudang sendiri yang sempit dan tidak memenuhi luas standar yang
ditetapkan membuat petugas menyusun obat dan barang tidak dengan sistem L
maupun U. Untuk penyimpanan sendiri khusus obat-obat disusun sesuai jenisnya,
mudah tidaknya terbakar, bentuk sediannya, tahan tidaknya cahaya, dan juga
menurut suhu serta kestabilannya. Namun dikarenakan fasilitas yang terbatas,
informan mengatakan perlu adanya penambahan pendukung penyimpanan obat
yang ada. Juga termasuk fasilitas ruangan pendingin atau pengatur suhu (AC) yang
tidak memadai. Kondisi ini memiliki faktor resiko terjadinya kerusakan obat.
Kondisi gudang sendiri yang serba terbatas pernah mengalami kebanjiran sehingga
yang terjadi adalah obat-obat pernah mengalami kerusakan. Menurut hasil
penelitian Palupiningtiyas (2014) yang menyebutkan bahwa luas gudang yang
kurang memadai tentunya sangat menghambat petugas dalam melakukan tugas
penyimpanan obat di gudang farmasi.
Menurut informan, pencatatan daftar obat dilakukan setiap hari dan akan
dilakukan pengecekan setiap bulan (stock opname) dengan cara mencocokkan
antara daftar yang ada dikomputer dengan data manual (stock card). Informan
lainnya mengatakan hasil pekerjaan petugas gudang sudah sangat baik dalam hal

88
administrasi pencatatan, berbeda dengan sebelum tahun 2017 yang belum jelas
tanggungjawab masing-masing tugas.
4.3.2.6 Pernyataan Informan Tentang Penditribusian Obat
Tabel 4.20 Matriks Pernyataan Informan Tentang Penditribusian Obat di

Informan Pernyataan
3 Setiap hari, kalau gudang, obat itu pasti jatuhnya ke apotik
depan, apotiklah yang menyalurkan ke rawat inap dan rwat
jalan...
Dulu ya gak jelas, ntah siapa yang bertanggungjawab, ntah
siapa yang jaga barang, gak stay di gudang, kapan perlu
barang naik ke gudang, pokoknya jauh dari yang sekarang
yang sudah ada pembagian..(3)
4 Ke apotik/farmasi kita tiap hari, kalau unit lain mintanya

ke unit farmasi, ...(4)
7 Ke instalasi farmasi, pastinya saya mendistrbusikan obat

ini atas permintaan instalasi farmasi, setiap hari...(7)
3 prosedur ada, tapi perlu direvisi, selama ini berjalan sih
sesuai prosedur, ...(3)
4 Kita bawa rekap pesanan, bahwa nanti ditanya ke bagian

pengadaan, nanti realisasinya mereka (pengadaan)....(4)
7 Kami memesan berdasarkan kebutuhan ke pengadaan,

sejauh ini itu aja, kalau nanti ada ternyata obat gak ada, ya
itu bagian pengadaan, karena kami sudah melakukan tugas
kami yaitu merencanakan..(7)
3 Distribusi kita ke rawat inap dan rawat jalan, itu kita
berikan berdasarkan resep, masalah kita itu pencatatan di
apotiknya yang masih kurang tertib melalui aplikasi itulah
kita mencatat penditribusian, tapi karena ada masalah
pencatatan di aplikasi tadi itu, jadi akhirnya kita punya
masalah gak bisa dapatkan angka yang benar-benar angka
pengeluaran dengan stok yang masih ada, sehingga yang
terjadi kami harus meng-amprah ulang, jadinya data yang
digunakan untuk renja bukan data apotik tapi data gudang,
harusnya data yang baik itu data dari apotik, karena
bermasalah dan gak valid, makanya kita gunakan data yang
digudang..(3)

89
4 Kalau distribusi tidak ada masalah, ....(4)
7 Distrubusi baik-baik saja, lancar, kami lakukan setiap hari

sesuai permintaan instalasi farmasi ..(7)
3 Sepertinya distribusi nggak sih, karena distribusi
berdasarkan permintaan user (3)
4 Nggaklah, distribusikan tinggal proses distribusi ke

instalasi aja,...(4)
7 Sejauh ini sih nggak, karena sejauh ini distibusi dilakukan
ke mereka, karena kalau kami dari gudang yaitu tadi
memberikan sesuai yang diminta..(7)
Tabel 4.21 Hasil Observasi Tentang Pendistribusian Obat di Instalasi Farmasi

Hasil di
Indikator
No Observasi Lapangan Keterangan
pengukuran
Ada Tidak
1 Respon time Petugas bagian
distribusi
2 Service Sesuai dengan

level jumlah dan
jenis obat yang
diminta unit
pelayanan
3 Proses a. Petugas yang

distribusi obat Membawa
form
permintaan
b. Petugas
mencatat stok
keluar pada
kartu stock
c. Pencatatan
permintaan
dan
pengeluaran
Obat

90
Kefarmasian, Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/pasien dengan
tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu. Rumah Sakit
harus menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin terlaksananya
pengawasan dan pengendalian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai di unit pelayanan. Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan
dengan Sistem Persediaan Lengkap di ruangan (floor stock)
1. Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelola oleh Instalasi
Farmasi.
2. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang
disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang sangat
dibutuhkan.
3. Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang mengelola
(di atas jam kerja) maka pendistribusiannya didelegasikan kepada
penanggung jawab ruangan.
4. Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat floor stock
kepada petugas farmasi dari penanggung jawab ruangan.
5. Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan kemungkinan
interaksi Obat pada setiap jenis Obat yang disediakan di floor stock.

91
Dari pernyataan wawancara dan hasil observasi di atas dapat diketahui
bahwa proses distribusi dilakukan sesuai dengan permintaan apotik untuk diberikan
kepada pasien rawat jalan dan rawat inap. Distribusi dilakukan dengan sistem satu
pintu dan setiap hari. Petugas gudang hanya memberikan obat sesuai yang diminta
oleh instalasi farmasi. Proses distribusi yaitu nantinya petugas membawa formulir
permintaan, kemudian petugas mencatat stok obat keluar pada stock card, dan obat
siap untuk didistribusikan ke apotik oleh petugas.
Masalah yang ditemukan yaitu pada pendistribusian obat ke pasien dimana
distribusi obat ke pasien rawat jalan dan rawat inap pasien BPJS berdasarkan resep
tidak tercatat dengan baik di apotik depan yaitu apotik pelayanan. Petugas kurang
tertib dalam mengentri data melalui aplikasi,sehingga pencatatan yang tidak baik
ini berpengaruh terhadap informasi stok obat di apotik (floor stock). Sebagai akibat
informasi konsumsi obat yang digunakan bukan dari apotik melainkan informasi
dari gudang penyimpanan obat.
4.3.2.7 Pernyataan Informan Tentang Penghapusan Obat
Tabel 4.22 Matriks Pernyataan Informan Tentang Penghapusan Obat di

Informan Pernyataan
3 Obat kadaluwarsa, sejak saya masuk di rumah sakit ini
tahun 2016 sampai saat ini belum pernah dilakukan
pemusnahan, beberapa hari yang lalu direktur sudah
mengarahkan untuk mendata obat-obat expired yang akan
dimusnahkan, jadi saya belum punya data, sudah pernah
diminta ke gudang tapi belum diserahkan ke saya
seluruhnya, saya sudah minta tapi belum diserahkan, yang
ada di saya saat ini ya data yang expired jatuhnya dimasa
saya, yang sebelumnya beluma ada,...(3)
4 Pertama ya kita data daftar obat kadaluwarsanya,

kemudian kita serahkan kepada yang berkepentingan,

92
selama ini kita belum ada lakukan pemusnahan, belum

ada....(4)
8 Kebijakannya itu kalau ada expired date atau ED kita buat

tim pemusnahan, setelah dibentuk kita laporkan ke aset dan
kita buatlah berita acaranya yang disaksikan oleh BPOM,
dinas kesehatan dan aset daerah dan manajemen di sini,
disitulah kita sama-sama memusnahkan, ...(8)
3 Dihitung, tapi sampai saat ini saya belum terima, saya
sudah minta tapi belum diserahkan, yang ada di saya saat
ini ya data yang expired jatuhnya dimasa saya, yang
sebelumnya beluma ada,...(3)
4 Iya setelah dicatat ya dihitung,...(4)
8 Harusnya dihitung ..(8)

3 Yang harus tau yaitu apoteker penanggungjawab, ya pihak-
pihak terkait, tapi sayapun kurang paham siapa-siapa saja,
yang pasti kita data itu apa aja, kapan expired-nya, pastikan
kita laporkan di atas saya kan ada lagi, untuk selanjutnya
kami harus melapor ke bagian aset dan perlu ditelusuri
lagi...(3)
4 Semualah, harus tau...(4)
8 kalau pihak atau tim yang harus ada dalam tim, ya

memang apoteker harus ada, dari dinas kesehatan dan
BPOM,...(8)
3 Obat diretur itu biasanya kan ada ketentuan dari
ditributornya, biasanya kalau distributor itu maunya 2-3
bulan sebelum expired baru bisa diretur..(3)
4 Itu semua sudah sesuai dengan kesepkatan dengan

distributor, tiap ditributorkan beda-beda...(4)
8 Ada beberapa distributor yang memang membuat ketentuan

no retur, tapi biasa mereka infokan itu, biasanya yang
menginfokan itu prinsipal, ada beberapa biasanya mau tapi
batas retur maksimal 3 kali, kita sampai saat ini udah ada
yang 2 kali, kalau retur itu biasaya barang ganti barang dan
paling dari distributor itu 1-2 item, tapi kalau expirednya
udah jauh gak bisa, ya itu hitung kerugianlah ...(8)

93
Tabel 4.23 Hasil Observasi Tentang Penghapusan Obat di Instalasi Farmasi

No Indikator Observasi Hasil di Keterangan
pengukuran Lapangan
Ada Tidak
1 a. Retur obat a.Petugas
Tidak semua obat
menghapus
atau hanya 1-2 item
obat dengan saja
retur obat
b. Pemusnahan obat a. Data
penghapusan
obat
b.Metode dan
alat
Menurut Permenkes No. 72 Tentang Standar Pelayanan Farmasi bahwa
administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian terhadap Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak terpakai karena
kadaluwarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan cara membuat usulan
penghapusan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.
Penghapusan logistik obat RSUD DR. RM. Djoelham Binjai dilakukan
dengan dua metode, yaitu metode pengembalian ke distributor (retur obat) dan
metode pemusnahan obat. Masa pereturan obat yang mendekati expired date
berjangka waktu 6 bulan, 3 bulan sebelum expired date dan terdapat distributor
yang sudah expired date masih dapat dilakukan pereturan obat dengan syarat dan
ketentuan yang berlaku. Obat yang telah expired date dapat dilakukan retur obat
sesuai dengan perjanjian dengan distributor, tetapi apabila obat didapat melalui
rekanan maka tidak dapat dilakukan pereturan obat.Obat yang rusak dan telah

94
expired date serta tidak dapat ditukar ke bagian distributor disebabkan tidak sesuai
dengan syarat dan ketentuan yang berlaku atau tidak sesuai dengan perjanjian akan
dilakukan pemusnahan obat.
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi didapatkan bahwa rumah sakit
sendiri belum menentukan kebijakan terhadap stok obat kadaluwarasa yang ada.
Saat ini direktur sudah menginstruksikan untuk mendata obat-obat yang
kadaluwarsa. Penghapusan nantinya dilakukan setelah pembentukan tim
penghapusan dan diketahui oleh pihak-pihak terkait. Beberapa obat yang
mengalami kadaluwarsa dapat diretur dan sebagian besar lainnya tidak dapat
diretur. Ketentuan obat yang dapat diretur berbeda pada setiap distributor dan
diberitahukan diawal. Obat yang direturpun berbeda-beda, beberapa kebijakan
menerima retur 2-3 bulan sebelum expired atau ada juga yang menerima setelah
expired.
4.3.2.8 Pernyataan Informan Tentang Pengendalian Obat
Tabel 4.24 Matriks Pernyataan Informan Tentang Pengendalian Obat di

Informan Pernyataan
3 Untuk pengendalian itu dari perencanaan, biasa ditentukan
berdasarkan pemakaian rata-rata perbulan ditambah 20%
(3)
4 Metodenya ya berdasarkan pencatatan kita, catatan bulan

lalu, itu aja intinya, misal kalau obat satu habis kita pakai
obat lain yang fungsinya sama, kita habiskan dulu yang itu
....(4)
3 Supaya gak kadaluwarsa, diperencanaan harus sesuai
dengan kebutuhan itu satu, yang kedua seandainya obat
sudah terlanjut dipesan, pada kasus-kasus tertentu misalnya
tinggi kadang nggak, ya kalau nggak triwulan selanjutnya
tidak akan dipesan. (3)

95
4 Kita lakukan pencatatan rutin, itulah yang bisa kita

lakukan ..(4)
3 Tidak, bukan dipengendalian (3)
4 Nggaklah, kami udah berusaha semaksimal mungkin, tapi

kalau ada hal-hal yang terjadi di luar kami, itu diluar
kendali kami ..(4)
Tabel 4.25 Hasil Observasi Tentang Pengendalian Obat di Instalasi Farmasi

pengukuran Lapangan
Ada Tidak
1 Petugas bagian a.Petugas
pengendalian
bagian
pengendalian
2 Data dan b.Data
metode Pengendalian
evaluasi Obat
c.Metode
khusus untuk
Pengendalian
Menurut Permenkes No. 72 Tentang Standar Pelayanan Farmasi bahwa
pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan penggunaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Pengendalian
penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dapat
dilakukan oleh Instalasi Farmasi harus bersama dengan Komite/Tim Farmasi dan
Terapi di Rumah Sakit. Tujuan pengendalian persediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai adalah untuk:
a. penggunaan Obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit;
b. penggunaan Obat sesuai dengan diagnosis dan terapi; dan

96
c. memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, dan kehilangan serta
pengembalian pesanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai adalah:
a. melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving);
b. melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga
bulan berturut-turut (death stock);
c. stock opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
Dari pernyataan dan hasil observasi dapat diketahui bahwa pengendalian
obat dilakukan dengan benar-benar memperhatikan perencanaan obat di awal yaitu
dengan menerapkan stok pengaman sebesar 20%. Selain itu pencatatan dengan baik
juga dilakukan untuk menghindari adanya stok obat kadaluwarsa dengan selalu
memberikan informasi stok obat sisa. Dimana petugas gudang rutin melakukan
stock opname setiap bulan sekali. Hal ini dilakukan untuk mendata jenis dan jumlah
obat yang terpakai dan sisa. Hal ini sejalan dengan Rangkuti (2002) menjelaskan
bahwa salah satu metode dalam penendalian yang cukup efektif ideal adalah
dengan menggunakan metode analisis ABC, EOQ, dan ROP. Kemudian Rangkuti
juga menambahkan untuk perencanaan persediaan harus disertai dengan persediaan
pengaman (buffer stock) untuk mengantisipasi apabila terjadi kekurangan stok.

97
4.3.3 Komponen Keluaran (Output)
Output merupakan kumpulan hasil dari serangkaian kegiatan masukan
(input) dan proses (process). Dalam hal ini ouput yang diharapkan adalah
tersedianya persediaan obat yang efektif dan efesien. Namun, berdasarkan temuan
terdapat beberapa stok obat kadaluwarsa (expired date). Kajian lebih detail
dijelaskan berdasarkan hasil wawancara sebagai berikut.
4.3.3.1 Pernyataan Informan Tentang Obat Kadaluwarsa
Tabel 4.26 Matriks Pernyataan Informan Tentang Obat Kadaluwarsa di

Informan Pernyataan
3 Totalnya di atas 400-an...(3)
4 Totalnya berapa sesuai dengan yang di e-catalogue...(4)
7 Data itu ada, tapi kamu harus izin dulu ke Kak Sanny,
nanti baru bisa saya kasih tau...(7)
3 enam belas (11) jenis obat yang kadaluwarsa, ya kira-kira
seginilah, (3)
4 ...Ohh...obat kadaluwarsa,....coba minta ke Kak

Sandra....(4)
7 Sejauh ini kita ada datanya, nanti kita kasih tau, tapi harus
izin dulu ke Kak Sanny...(7)
3 Ini gak masuk 10 penyakit tertinggi, obat yang kadaluwarsa
kategori slow moving, meskipun kita rumah sakit
pemerintah ya tetap harus dipesan walau gak ada
kebutuhan, (3)
4 Obatnya macam-macalah, biasanya sih slow moving,

misalnya albendazol....kadangkan gak mungkin pemesan
sedikit karena ada namanya batas pemesanan, kan gak
mungkin pesan 10 biji, jadi harus pesan 1 – 2 box, nah
sepanjang tahun itu kadang gak kepake semua, itulah bisa
saja terjadi...ada juga kadang gini, obat inikan ada aja yang
baru turunannya, tiap tahun ada obat generasi terbaru,
misal antibiotik, maka turunan yang lama gak dipake lagi

98
sementara kita udah sempat stok banyak, dan dokter pasti

update karena dia didatangi medrep (medical represertatif)
yang menjelaskan ini generasi yang terbaru, ini yang lebih
sedikit efek sampingnya,...(4)
7 Nggak sih, tidak termasuk kategori obat 10 penyakit

tertinggi, masuk ke kategori obat slow moving....(7)
3 Perencanaan harus bagus, penyimpanan juga harus baik,
pengadaan juga harus sesuai dengan yang direncanakan,
...(3)
4 Konfirmasi ke farmasinya, ke kepala instalasi farmasi, kan

disitu keluarnya obat ini, supaya nanti kepala instalasi
farmasi menginformasi ke dokter-dokter bahwa ini obat
yang masih ada..(4)
7 Kalau menurut kakak, disini yang harus berkomitmen

adalah user, artinya mereka harus paham obat-obat apa
saja yang akan mereka gunakan dan harus berkomitmen
menggunakan obat-obatan yang mereka order, misalnya
gini, dokternya meresepkan obat A dan setelah diadakan
tapi dia gak meresepkan obat A dan justru memilih obat
yang lain, ..... hingga saat ini saya dan Kak Sanny belum
pernah dilibatkan dalam diskusi langsung tentang hal ini,
ya sebenarnya harus,....dalam hal ini ya direkturnyalah
yang buat SOP-nya gimana, sebenarnya KFT itu ada, tapi
ya gitu fungsinya tidak dilaksanakan, ...(7)
Berdasarkan pernyataan di atas dapat diketahui bahwa total obat
kadaluwarsa adalah sejumlah total obat yang ada di e-catalogue. Obat yang
mengalami kadaluwarsa sepanjang tahun 2017 berjumlah 11 (sebelas) jenis obat
dan itu merupakan obat pengadaan tahun sebelumnya diantaranya merupakan obat
yang diperlukan unit pelayanan penyakit dalam yaitu anestesi, antibiotik, insulin,
selain itu juga terdapat cairan nutrisi, obat tetes mata, vitamin, obat kecacingan dan
juga cairan infus. Obat yang mengalami kadaluwarsa tidak terkategori obat

99
kebutuhan 10 penyakit tertinggi, melainkan jenis obat slow moving namun juga
ditemukan beberapa obat yang kebutuhannya cukup penting.
4.3.3.2 Pernyataan Informan Tentang Penyebab Obat
Tabel 4.27 Matriks Pernyataan Informan Tentang Penyebab Obat

Kadaluwarsa di Instalasi Farmasi DR.RM. Djoelham Binjai Tahun
2018
Informan Pernyataan
1 Report yang 2017 ini saya belum mendapatkan report,
sehingga saya belum melakukan penelusuran, maka saya
belum bisa mengatakan mana yang menjadi penyebab,
sebab saya belum melakukan penelusuran...(1)
2 Di SDM, yaitu di kasubid logistik medik, kepala instalasi

farmasinya, PPK, PPHP, PPTK – nya, saya rasa itu semua
perlu dievaluasi kinerjanya. (2)
3 Yang jelas yang salah itu perencanaan dan pengadaan pada

tahun sebelumnya, tahun 2016 karena itu masih satu orang
yang sama, tidak ada pembagian tugas yang jelas, semua
disatu orang yang sama (3)
4 Intinya di user (dokter) yang tidak menggunakan obat

sesuai dengan yang dipesan dan disediakan, karena mereka
pake merk yang lain, selain itu dulu pengadaan juga pernah
mesan obat sesuka hatinya dengan gak mempertimbangkan
pengendalian, misal yang dibutuhan 500 yang diadakan
1000,...jadi itulah tadi paling utama user yang tidak mau
kerjasama dengan kami.... (4)
5 Perencanaan harus bagus dan merupakan salah satu faktor

yang dapat mempengaruhi obat kadaluwarsa, pencatatan
dan sosialisasi ke user harus rutin.. (5)
6 Pengguna atau user, karena dasar dia pengadaan itu, dia

minta obat A untuk diadakan, setelah diadakan dia gak
pakai lagi obat A, ini yang terjadi,... bisa jadi karena
komunikasi yang berjalan antara user dengan bagian
instalasi..(6)
7 Penyebabnya adalah user yang gak memakai obat yang

sudah dipesan dan meresepkan obat yang lain..(7)

100
8 Perencanaan harus bagus dan merupakan salah satu faktor

yang dapat mempengaruhi obat kadaluwarsa, pencatatan
dan sosialisasi ke user harus rutin.. (8)
Petugas pelayanan farmasi di Instalasi Farmasi DR. RM. Djoelham Binjai
sudah melaksanakan alur logistik obat mulai dari perencanaan dengan memilih obat
berdasarkan formularium rumah sakit, penganggaran obat, pengadaan obat,
penerimaan obat, penyimpanan obat, pendistribusian obat, penghapusan obat, serta
pengendalian obat. Setelah melakukan wawancara mendalam (in-depth interview)
terhadap 8 (delapan) informan yang ditugaskan dan terkait, melakukan konfirmasi
kesesuaian jawaban melalui lembar observasi peneliti dan juga telaah data atau
dokumen, maka peneliti dapat mengindentifikasi manajemen persediaan logistik
obat secara umum sesuai tujuan penelitian ini. Adapun selanjutnya melalui analisa
jawaban berdasarkan in-depth interview terhadap informan mengenai adanya obat
kadaluwarsa didapatkan bahwa terdapat 11 (sebelas) jenis obat kadaluwarsa
(expired date) dimana obat tersebut adalah jenis obat yang pengadaannya dilakukan
sebelum tahun 2017 dan jatuh masa kadaluwarsa di tahun 2017.
Menurut sumber informasi, informan mengatakan bahwa sebelum tahun
2017, instalasi farmasi DR. RM. Djoelham Binjai memiliki pembagian tugas dan
wewenang yang kurang jelas. Dalam hal ini kepala instalasi farmasi sebelumnyalah
yang merangkap mulai dari merencanakan obat hingga pengadaan obat. Berbeda
dengan pertengahan tahun 2017 dimana direktur sudah mengganti dan membagi
ulang tugas dan tanggungjawab yang lebih jelas. Pembagian yang jelas dapat dilihat
dari masing-masing penanggungjawab logistik mulai dari perencanaan oleh tim

101
perencana, penyimpanan oleh petugas gudang, pengadaan oleh PPK dan PPTK,
penerimaan oleh PPHP, dan penghapusan oleh APJ Apoteker yang semakin
membaik. Kejadian tumpang tindihnya tupoksi membuat perencanaan obat di tahun
sebelum 2017 tidak berdasarkan pertimbangan kebutuhan ditahun sebelumnya
sehingga obat yang diadakan tidak sesuai dengan kebutuhan. Hal ini juga didukung
oleh informan lainnya yang mengatakan bahwa perlu dilakukannya evaluasi
terhadap kinerja SDM IFRS DR. RM Djoelham Binjai mulai dari kepala instalasi
farmasi, petugas apotik, petugas penyimpanan di gudang, PPK, PPTK, dan PPHP.
Selain itu, 3 (tiga) informan lainnya mengatakan bahwa stok obat
kadaluwarsa terjadi karena obat yang dipesan sesuai dengan permintaan dokter atau
user tidak digunakan setelah obat yang dipesan ada. Sehingga stok obat masih
banyak dan akhirnya kadaluwarsa. Informan mengatakan bahwa perlu ada
komitmen bagi para dokter untuk menggunakan stok obat yang disediakan.
Sementara informan lainnya mengatakan bahwa perlu dilakukannya sosialisasi
terkait stok sisa obat yang ada kepada kepala instalasi farmasi untuk disampaikan
kepada dokter agar meresepkan obat-obat yang stoknya masih banyak namun sudah
hampir mendekati masa kadaluwarsa. Menurut informan, hal ini sudah dilakukan,
hanya saja beban kerja di instalasi farmasi yang cukup tinggi membuat petugas lupa
menginformasikan secara rutin.
Pengadaan obat melalui e-purchasing atau e-catalogue mengalami kendala
terhadap kedatangan obat pesanan. Sebab informan mengatakan bahwa pengadaan
atau pemesanan obat dilakukan sementara obat yang pesan akan datang setelah 2-3
bulan setelah pemesanan bahkan terdapat beberapa obat yang tidak datang sama

102
sekali. Menindaklanjuti hal ini sementara kebutuhan akan obat tinggi, maka petugas
pengadaan akan melakukan pembelian secara reguler (cito). Setelah dipesan dan
obat pembelian reguler/cito datang yang terjadi adalah obat pesanan e-purchasing
atau e-catalogue juga datang, hal ini menyebabkan stok obat menumpuk dan tidak
digunkan hingga pada akhirnya obat mengalami kadaluwarsa.
Selain itu temuan jenis obat kadaluwarsa adalah obat-obatan yang tergolong
slow moving, itu artinya tim perencanaan perlu menghitung perencanaan secara
akurat mengenai kebutuhan akan obat yang penggunaanya tidak terlalu tinggi
meghindari terjadinya stok obat kadaluwarsa. Sehingga faktor-faktor yang menjadi
penyebab obat kadaluwarsa terjadi di Instalasi Farmasi RSUD. DR. RM. Djoelham
Binjai bukan merupakan satu faktor penyebab tunggal, artinya penyebabnya
bersifat multi faktor yang berkaitan dengan petugas dan pengguna obat.
Penyebabnya yaitu SDM yang tidak jelas tugas dan fungsinya saat pengadaan obat
sebelum tahun 2017, kinerja seluruh SDM yang perlu dievaluasi, komitmen dokter
atau user untuk meresepkan obat yang diminta, sosialisasi oleh petugas terhadap
user yang masih belum maksimal, pengadaan obat melalui e-purchasing dan cito
pada waktu yang berdekatan, serta perencanaan kebutuhan obat yang belum akurat
bagi obat yang bersifat slow moving.
4.4 Perhitungan Nilai Kerugian Akibat Stok Obat Kadaluwarsa (Stock Value
Expired) di Instalasi Farmasi DR.RM. Djoelham Binjai Tahun 2018
Perhitungan nilai kerugian obat dilakukan oleh peneliti pertama kali dengan
menghitung jumlah kerugian obat berdasarkan harga beli saja untuk temuan 16
jenis obat pada saat survei pendahuluan. Setelah dikonfirmasi dan dikaji ulang

103
ternyata terdapat perubahan data bahwa obat yang pada akhirnya kadaluwarsa
berjumlah 11 jenis obat dengan total kerugian harga beli obat saja senilai Rp.
29.613.167,-. Pada akhirnya perhitungan total nilai kerugian akan
mempertimbangkan seluruh biaya yang dikeluarkan obat sebelum dan sesudah
hingga stok obat menjadi kadaluwarsa. Biaya tersebut meliputi: Biaya pembelian
obat (puchasing cost), Biaya pemesanan obat (ordering cost), Biaya
penyimpanan obat (holding cost), Biaya kesempatan (opportunity cost)
4.4.1 Biaya Kerugian Pembelian Obat (Purchasing cost)

Adapun data 11 (sebelas) jenis obat yang mengalami kadaluwarsa sepanjang
tahun 2017 dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.28 Daftar Obat Kadaluwarsa di Instalasi Farmasi DR.RM. Djoelham
Binjai Tahun 2018
No Jenis Obat Expired @ Satuan Harga Total Sumber Keterangan
Date (Rp) Biaya Dana
Pembelian
(Rp)
1 Bupivacain Jan-17 40 Amp 26.880 1.075.200 APBD Anastesi
2 Erythromyci Jan-17 135 Fls 7.893 1.065.555 APBD Antibiotik
n
3 Humalox Feb-17 175 Pen 83.125 14.546.875 APBD Insulin
mix
4 Aminofluid Apr-17 60 Fls 64.680 3.880.800 APBD Cairan
Nutrisi
5 Vitamin A Apr-17 200 Kap 273 54.600 APBD Vitamin
kap
6 Isotic Jul-17 21 Fls 9.397 197.337 APBD Tetes Mata
Adretor 0,25
7 Amiparen Agu-17 36 Fls 56.300 2.026.800 APBD Cairan
infus Nutrisi
8 Albendazol Sep-17 3.200 Tab 350 1.120.000 APBD Obat
Kecacingan
9 Phytomenadi Sep-17 3.000 Tab 660 1.980.000 APBD Tetes Mata
on tab
10 Betametason Okt-17 800 Tube 1520 1.216.000 APBD Obat
cream Bengkak
11 Martos Infus Des-17 80 Fls 30.625 2.450.000 BLUD Cairan Infus
Total 7.747 29.613.167
Terbilang: Dua Puluh Sembilan Juta Enam Ratus Tiga Belas Ribu
Seratus Enam Puluh Tujuh Rupiah
Sumber: Data Rekapitulasi Obat Kadaluwarsa IFRS RSUD DR.RM.Djoelham Binjai 2017

104
Berdasarkan data pada tabel di atas, total kerugian biaya pembelian paling
banyak yaitu obat berasal dari dana APBD sebanyak 10 jenis obat dan obat dari
dana BLUD sebanyak 1 jenis obat saja. Sementara obat kadaluwarsa pada
umunya dikategorikan sebagai obat slow moving dan beberapa obat diantaranya
merupakan obat yang diperlukan unit pelayanan penyakit dalam yaitu anestesi,
antibiotik, insulin, selain itu juga terdapat cairan nutrisi, obat tetes mata, vitamin,
obat kecacingan dan juga cairan infus.
4.4.2 Biaya Kerugian Pemesanan Obat (Ordering cost)
Biaya pemesanan (ordering cost) adalah biaya setiap kali obat dipesan dan
akan menanggung biaya pemesanan meliputi biaya telpon, surat menyurat,
pemrosesan pesanan, ekspedisi, upah, biaya pengepakan, penimbangan,
pemeriksaan penerimaan, dan biaya pengiriman. Menurut informasi yang
peneliti dapatkan bahwa biaya pemesanan obat sudah termasuk biaya pembelian
obat (include), dimana seluruh distributor obat akan menggabungkan biaya
pembelian dengan biaya pemesanan sekaligus termasuk halnya Bahan medis
Habis Pakai (BHP), namun untuk alat kesehatan biaya akan dikenakan tersendiri.
Hal ini didukung oleh pernyataan informan sebagai berikut:
Tabel 4.29 Matriks Pernyataan Informan Tentang Biaya Pemesanan Obat

di Instalasi Farmasi DR.RM. Djoelham Binjai Tahun 2018
Informan Pernyataan
.....yang mengantar barang itu
distributor, misalnya obat yang ada di
e-catalogue, ketentuannya sudah ada
di LKPP, ini ada contoh
6
lembarnya...kalau non e-catalogue
pun biasanya sudah di tanggung oleh
distributor, jadi semua ditanggung
karena kalau obatkan kecil-kecil dan

105
ringan termasuk BHP, kecuali alkes

yang ditanggung rumah sakit.... (6)
Berdasarkan pernyataan di atas dapat diketahui bahwa biaya pemesanan
baik obat yang ada di e-catalogue maupun yang tidak ada akan ditanggung oleh
distributor obat.
4.4.3 Biaya Kerugian Penyimpanan Obat (Holding cost)
Biaya kerugian penyimpanan obat sebelum hingga pada akhirnya
kadaluwarsa dihitung mulai dari status obat diterima dan disimpan hingga obat
mencapai masa kadaluwarsa. Biaya kerugian yang dihitung yaitu biaya listrik
di gudang penyimpanan dan biaya pembuatan kartu stock obat.
1. Biaya listrik di gudang penyimpanan
Terdapat 8 lampu penerangan (40 W) dan menyala pada jam kerja pukul
08.00 – 16.00 setiap harinya 8 jam. Tarif listrik normal tahun 2017 yaitu
Rp. 1.083 per KwH dan obat yang mengalami kadaluwarsa yaitu 7.747.
40 W x Rp. 1083 KwH

8x x (30 hari x 8 jam)x 7.747
= 1000 = Rp. 48.755 (perbulan)
13.216
= Rp. 48.755 x 12 bulan = Rp. 585.065, - (pertahun)
Terdapat 1 Unit Kulkas (130 W) dan menyala 24 jam setiap harinya.
130 W x Rp. 1083 KwH

1x x (30 hari x 24 jam)x 215
= 1000 = Rp. 22.126 (perbulan)
985
= Rp. 22.126 x 12 bulan = Rp. 265.514, - (pertahun)

106
Terdapat 2 unit pendingin ruangan atau AC 1 PK ( 1 PK = 1000 W)
1000 W x Rp. 1083 KwH

2x x (30 hari x 19 jam)x 7.532
= 1000
13.001
= Rp. 715.264(perbulan)
= Rp. 715.264 x 12 bulan = Rp. 8.538.177, - (pertahun)
Biaya listrik di gudang = Rp. 585.065 + Rp. 265.514 + Rp. 8.538.177
= Rp. 9.388.756,-
2. Biaya Pembuatan Kartu Stock Obat
Biaya pembuatan kertas kartu stok yaitu Rp. 200,- dan biaya cetak
pembuatan kartu stok Rp. 300,-, sehingga total setiap kebutuhan 1 kartu
stock yaitu Rp. 500,-
Total biaya penyimpanan = Rp. 9.388.756,- + 11 jenis obat x Rp. 500
= Rp. 9.394.256,-

107
4.4.4 Biaya Kesempatan (Opportunity cost)
Biaya Kesempatan (Opportunity cost) yaitu hilangnya biaya
kesempatan untuk mendapatkan keuntungan dari setiap unit penjualan barang.
Dalam hal ini Rumah Sakit Umum Daerah DR. RM. Djoelham Binjai akan
kehilangan kesempatan untuk mendapatkan keuntungan setiap penjualan obat.
Tabel 4.30 Perhitungan Biaya Kesempatan (Opportunity cost) Obat Kadaluwarsa
di Instalasi Farmasi DR.RM. Djoelham Binjai Tahun 2018
Biaya Total Biaya

No Jenis Obat @ Satuan Kesempatan Kesempatan
(Rp) (Rp)
1 Bupivacain 40 Amp 0 0
2 Erythromycin 135 Fls 0 0
3 Humalox mix 175 Pen 0 0
4 Aminofluid 60 Fls 0 0
5 Vitamin A kap 200 Kap 0 0
6 Isotic Adretor 21 Fls 0 0
0,25
7 Amiparen infus 36 Fls 0 0
8 Albendazol 3.200 Tab 0 0
9 Phytomenadion 3.000 Tab 0 0
tab
10 Betametason 800 Tube 0 0
cream
11 Martos Infus 80 Fls 0 0
Total 7.747 Rp. 0,- Rp. 0,-
Sumber: Hasil perhitungan oleh peneliti
Namun, dikarenakan Rumah Sakit Umum Daerah DR. RM. Djoelham
Binjai merupakan rumah sakit pemerintah daerah dan dana yang digunakan
berasal dari 2 (dua) jenis sumber dana yakni APBD dan BLUD, maka seluruh
biaya pembelian obat dari distibutor akan selalu sama dengan biaya klaim
rumah sakit kepada BPJS Kesehatan mengingat instalasi farmasi Rumah Sakit

108
Umum Daerah DR. RM. Djoelham Binjai saat ini hanya melayani pasien BPJS
Kesehatan.
4.4.5 Total Biaya Kerugian Akibat Obat Kadaluwarsa (Expired Date)
Total biaya kerugian yang di tanggung Rumah Sakit Umum Daerah DR.
RM. Djoelham Binjai sebagai akibat dari biaya pembelian, biaya pemesanan,
biaya penyimpanan, dan biaya kesempatan pada obat-obat yang mengalami
kadaluwarsa (expired date). Perhitungan total biaya kerugian sebagai berikut:
Total Biaya Kerugian Obat :
= [Biaya Pembelian Obat + Biaya Pemesanan] + Biaya Penyimpanan + Biaya
Kesempatan
= Rp. 29.613.167 + Rp. 9.394.256,- + Rp. 0
= Rp. 39.007.423,-
(Terbilang: Tiga puluh sembilan juta tujuh ribu empat ratus dua puluh tiga
rupiah)

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
5.1.1 Komponen Masukan (Input)
1. Sumber Daya Manusia (SDM) di instalasi farmasi masih kurang, saat ini
berjumlah 28 orang sementara idealnya untuk rawat inap 1 apoteker menangai
30 resep pasien rawat inap dan untuk rawat jalan 1 apoteker menangani 40
resep pasien rawat jalan. Ditambah lagi beban petugas pelayanan di instalasi
farmasi yang cukup tinggi sehingga diperlukan penambahan tenaga farmasi.
2. Anggarana Dana logistik obat berasal dari dari 2 (dua) sumber dana yaitu dana
APBD dan dana BLUD. Dana APBD akan disusun atau direnja satu tahun
sebelumnya dan akan disetujui oleh Pemerintah Kota Binjai.
3. Sarana dan Prasarana masih belum maksimal dalam mendukung penyimpanan
obat di gudang, dimana luas gudang belum sesuai dengan syarat serta
perlengkapan di gudang belum mendukung penyimpanan setiap jenis obat.
Sementara peralatan pendukung administrasi farmasi sudah terpenuhi di ruang
kantor, seperti ATK, lemari, komputer, dan lain-lain.
4. Prosedur Pengelolaan Obat di Instalasi Farmasi RSUD DR. RM . Djoelham
Binjai sudah ada, namun perlu ada revisi dan perbaruan serta petugas belum
melaksanakan setiap prosedur yang ada.
109
110
5.1.2 Komponen Proses (Process)
1. Perencanaan obat menggunakan metode konsumsi dan direncanakan 1 tahun
sebelumnya. Obat yang direncanakan sesuai dengan fornas, formularium
rumah sakit dan daftar obat yang ada di e-catalogue.
2. Penganggaran Obat menggunakan dana APBD dan dana BLUD Pemerintah
Kota Binjai.
3. Pengadaan Obat dilakukan sesuai dengan e-catalogue dan pengadaan
dilakukan 3 kali dalam setahun.
4. Penerimaan Obat dilakukan oleh petugas penerima barang. Petugas akan
melakukan pengecekan barang sesuai dengan pesanan obat. Pengecekan
berdasarkan jenis, jumlah, mutu, spesifikasi barang, dan masa expired.
5. Penyimpanan Obat di IFRS RSUD DR. RM. Djoelham Binjai menggunakan
metode FIFO FEFO, berdasarkan abjad, dan juga standar terapi. Penyimpanan
masih belum maksimal karena kondisi gudang penyimpanan obat yang tidak
sesuai luasnya.
6. Pendistribusian Obat dilakukan setiap hari menggunakan sistem satu pintu dan
hanya mendistribusikan ke apotik sesuai permintaan. Kemudian apotik akan
mendistribusikan obat sesuai resep pasien.
7. Penghapusan Obat di IFRS RSUD DR. RM. Djoelham Binjai belum terlaksana.
Saat ini obat kadaluwarsa masih dalam proses perhitungan dan belum ada
langkah selanjutnya terkait kebijakan pemusnahan obat kadaluwarsa.

111
8. Pengendalian Obat dilakukan dengan melakukan stock opname setiap bulan
untuk menyamakan jumlah obat di stock card dengan jumlah yang ada di
komputer.
5.1.3 Komponen Keluaran (Output)
1. Obat kadaluwarsa berjumlah 11 jenis dimana obat bersumber dana APBD
sebanyak 10 jenis dan obat dari dana BLUD sebanyak 1 jenis. Obat yang
mengalami kadaluwarsa paling banyak dikategorikan ke dalam obat slow
moving. Adapun obat-obat yang megalami kadaluwarsa yaitu obat anestesi,
antibiotik, insulin, selain itu juga terdapat cairan nutrisi, obat tetes mata,
vitamin, obat kecacingan dan juga cairan infus.
2. Penyebab Stok Obat Kadaluwarsa yaitu SDM yang tidak jelas tugas dan
fungsinya saat pengadaan obat sebelum tahun 2017, kinerja seluruh SDM yang
perlu dievaluasi, komitmen dokter atau user untuk meresepkan obat yang
diminta, sosialisasi oleh petugas terhadap user yang masih belum maksimal,
pengadaan obat melalui e-purchasing dan cito pada waktu yang berdekatan,
serta perencanaan kebutuhan obat yang belum akurat bagi obat yang bersifat
slow moving.
5.2 Saran
1. Bagi Petugas Obat di Gudang Farmasi
a. Petugas Obat di gudang diharapkan melakukan rekap stok obat dan
sosialisasi kepada instalasi farmasi untuk di sampaikan kepada user agar
nantinya stok obat yang mendekati masa kadaluwarsa dapat diperioritaskan
untuk digunakan.

112
b. Petugas gudang yang berkaitan dengan tim perencanaan obat agar lebih
akurat menghitung kebutuhan obat yang bersifat slow moving.
2. Bagi Instalasi Farmasi RSUD DR. RM. Djoelham Binjai
a. Diharapkan Kepala Instalasi Farmasi RSUD DR. RM. Djoelham Binjai
melakukan perhitungan terhadap beban kerja petugas pelayanan farmasi,
penambahan tenaga farmasi di unit pelayanan farmasi dan melakukan
sosialisasi penerapan prosedur pengelolaan obat.
b. Diharapkan Kepala Instalasi Farmasi RSUD DR. RM. Djoelham Binjai
lebih memperhatikan kondisi sarana dan prasarana gudang penyimpanan
obat dan menganggarkan fasilitas pendukung penyimpanan obat di gudang
farmasi dan melakukan fungsi pengendalian disetiap proses pengelolaan
obat agar tidak terjadi stok obat kadaluwarsa.
c. Diharapkan Kepala Instalasi Farmasi RSUD DR. RM. Djoelham Binjai
melakukan komunikasi dan rapat KFT dan SMF untuk memperbaharui
formularium rumah sakit.
3. Bagi Rumah Sakit Umum Daerah DR. RM. Djoelham Binjai
a. Diharapkan Direktur Rumah Sakit DR. RM. Djoelham Binjai segera
mengaktifkan KFT sekaligus melakukan sosialisasi pembaruan
formularium rumah sakit serta segera menindaklanjuti masalah obat
kadaluwarsa dengan mengeluarkan kebijakan pemusnahan obat diketahui
dan disaksikan oleh pihak-pihak terkait.

113
DAFTAR PUSTAKA
Aditama, T.Y. 2007. Manajemen Administrasi Rumah Sakit. Edisi 2. UI-

Press.Jakarta
Akhmad, Marchaban, dan Pudjaningsih D. 2011. Analisis Pengelolaan Obat di

Instalasi Farmasi Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Temanggung
Tahun 2006, 2007, 2008. Journal of Management.
Arini, W.A., 2006. Evaluasi Sistem Manajemen Obat Dalam Rangka

Ketersediaan Obat. Skripsi. Surabaya. Universitas Airlangga : hal.
20-50.
Depkes RI. 2008. Tentang Standar Pelayanan Minimal di Rumah Sakit.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Dirjen POM, 2002. Pedoman Perencanaan dan Pengelolaan Obat. Depkes RI.
Jakarta
Djatmiko M, Anggraeni ATD, dan Nuria M. 2009. Evaluasi Sistem Pengelolaan

Obat di Instalasi Perbekalan Farmasi Dinas Kesehatan Kota Semarang
Tahun 2007. Jurnal Ilmu Farmasi dan Farmasi Klinik
Febriawati, Henni. 2013. Manajemen Logistik Farmasi Rumah Sakit. Bengkulu.

Gosyen Publishing
Gomes, Cardoso, Faustino. 2003. Manajemen Sumber Daya Manusia.

Yogyakarta, Cv Andi Offset.
Kepmenkes no. 1197/Menkes/SK/2004. Tentang Standar Pelayanan Farmasi di

Rumah Sakit
.2008. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor. 1121/MENKES/SKXII/2008 tentang Pedoman Teknis
Pengadaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. Jakarta.
.2015. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor.HK.02.02/MENKES/52/2015 tentang Rencana Strategis Tahun
2015-2016. Jakarta.
Khasanah, N. 2007. Kajian Sistem Manajemen Pengelolaan Obat pada Instalasi

Farmasi di Rumah Sakit Petrokimia Gresik. Skripsi. Surabaya,
Universitas Airlaingga: 30-130
Notoadmodjo, Soekidjo. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta.Rineka

Cipta

114
Palupiningtiyas, Retno. 2014. Analisis Sistem Penyimpanan Obat di Gudang

Farmasi Rumah Sakit Mulya Tangerang Tahun2014. Skripsi. FKIK
UIN. Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58

Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72

Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
Jakarta.
Peraturan Menteri Dalam Negeri. 2007. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
61 Tahun 2007 Pedoman Teknis Pengelolaan Keungan Badan Layanan
Umum Daerah. Jakarta.
Pudjaningsih D. 1996. Pengembangan Indikator Efisiensi Pengelolaan Obat di

Farmasi Rumah Sakit. Tesis, Magister Manajemen Rumah Sakit.
Universitas Gajah Mada, Yogyakarta
Quick JP, Rankin JR, Laing RO, and O’Cornor RW. 1997. Managing Drug Supply,
The Selection, Procurement, Distribution and Use of Pharmaceutical,
Third edition, Kumarin press, Conecticus, USA.
Rangkuti, Freddy. 2002. Manajemen Persediaan Aplikasi di Bidang Bisnis. PT

Raja Grafindo Persada. Jakarta
Seto, Nita & Triana. 2004. Manajemen Farmasi, Edisi kedua. Airlangga Press.
Surabaya
Sheina, Baby. M.R. Umam, Solikhah. (2010). Penyimpanan Obat di Gudang

Instalasi Farmasi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I. FKM
Universitas Ahmad Dahlan. Yogyakarta. Vol. 4, No. 1, Januari 2010:1-75
Siagian, S.P. 2009. Manajemen sumber daya manusia. Bumi Aksara. Jakarta
Siregar, C.J.P. 2004. Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan. EGC. Jakarta
Subagya, M S. 1994. Manajemen Logistik: Cetakkan Keempat. PT Gunung

Agung. Jakarta
Suciati, Suci, & Adi Sasmito . 2006. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan,
Vol. 9, No 1: Analisis Perencanaan Obat Berdasarkan ABC Indeks
Kritis di Intstalasi Farmasi. Jakarta: Departmen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan FKM UI

115
Sumantri, Arif. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Kencana

Prenada Media Group
Undang-Undang RI. 2009. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 Tentang

Rumah Sakit. Jakarta.
Utari, Anindita. 2014. Cara Pengendalian Persediaan Obat Paten dengan

Metode Analisis ABC, Metode Economic Order Quantity (EOQ),
Buffer Stock dan Reorder Point (ROP) di Unit Gudang Farmasi RS
Zahirah Tahun 2014. Skripsi. FKIK UIN. Jakarta.
Wati, Wirdah, Achmad. F, Gunawan P.W. 2012. Evaluasi Pengelolaan Obat dan
Strategi Perbaikan Dengan Metode Hanlon Di Instalasi Farmasi
Rumah Sakit Tahun 2012. Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi
Yamit, S., 2003. Manajemen Persediaan. Yogyakarta: EKONISIA Fakultas

Ekonomi UI.

116

Lampiran 1: Pedoman Wawancara Mendalam/in-depth interview
Instrumen Penelitian Faktor Penyebab Obat Kadaluwarasa di RSUD
DR. R.M. Djoelham Binjai Tahun 2018
Informan 1: Wakil Direktur Pelayanan Medis

Karakteristik Informan
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Jabatan :
Masa kerja :
Pertanyaan :
Sumber Daya Manusia
1. Apakah jumlah dan kualifikasi tenaga kerja di instalasi farmasi sudah
sesuai atau cukup?
2. Apakah seluruh staf mampu dan dapat meyelesaikan seluruh pekerjaan
terkait pengelolaan obat?
3. Siapa saja yang terlibat dalam pengelolaan obat?
4. Apakah seluruh staf pernah dilakukan upaya pelatihan tentang manajemen
logistik obat rumah sakit?
Anggaran
5. Bagaimana jenis sumber dana persediaan obat di instalasi farmasi? Berapa
persen dari setiap jenis sumber dana?
6. Apakah anggaran dana persediaan sudah dipatokkan sedari awal atau
mengikuti kebutuhan tim perencanaan?
7. Apakah kendala dalam anggaran dana?
Sarana dan prasarana
8. Fasilitas apa saja yang digunakan dalam proses pengelolaan obat? Apakah
sudah cukup mendukung dalam pengelolaan obat?
9. Fasilitas apa yang mendukung proses pencatatan obat masuk, obat keluar
dan obat kadaluwarsa?
10. Apakah ada kendala yang dihadapi terkait sarana dan prasarana
pengelolaan obat?
Prosedur
11. Apakah setiap pengelolaan obat memiliki prosedur atau SOP?
12. Apakah petugas bekerja sesuai prosedur dalam melaksanakan kegiatan?
13. Apakah prosedur yang sekarang dijalankan sudah sesuai dengan harapan?

14. Apa kendala yang dihadapi terkait setiap prosedur pengelolaan obat?
Penganggaran Obat
15. Bagaimana cara merumuskan anggaran obat? Metode apa yang digunakan?
16. Bagaimana sikap dan tindakan tim penganggaran terkait adanya stok obat
kadaluwarsa?
17. Apakah tahap penganggaran obat menjadi penyebab adanya stok obat
kadaluwarsa?
18. Apa yang menjadi kendala dalam penganggaran dana? Bagaimana cara
mengatasi masalah penganggaran dana tersebut?
Pengadaan Obat
19. Jenis obat apa saja yang diadakan dan berapa jumlah setiap kali pengadaan?
20. Apakah jenis obat yang diadakan sesuai dengan daftar obat/e-catalogue
yang direncanakan? Jika tidak, mengapa dan bagaimana?
21. Pembelian obat dilakukan kepada pihak suiplier mana saja? Bagaimana
aturannya?
22. Apakah menggunakan sistem tender? Bagaimana prosesnya?
23. Kapan saja proses pengadaan dapat dilakukan?
24. Bagaimana sikap dan tindakan tim pengadaan terkait adanya stok obat
kadaluwarsa?
25. Apakah tahap pengadaan obat menjadi penyebab adanya stok obat
kadaluwarsa?
26. Apakah kendala pada proses pengadaan obat?
----------------------------------------------------------------------------------------
Informan 2: Kepala Instalasi Farmasi

Nama :
Umur :
Pendidikan :
Jabatan :
Masa kerja :
Pertanyaan :
Perencanaan Obat
1. Kapan perencanaan obat dilakukan?
2. Bagaimana prosedur, metode dan dasar dalam merencanakan obat?
3. Apakah pemilihan obat sudah sesuai dengan fonas, formularium RS, User

(DPJP) dan harga?
4. Apakah formularium sudah sesuai dengan standar? Kapan formularium
terakhir kali disusun?
5. Apakah masalah yang dihadapi saat melakukan perencanaan obat?
Tindakan apa yang diambil dalam mengatasi masalah tersebut?
6. Apakah tahap perencanaan obat menjadi penyebab adanya stok obat
kadaluwarsa?
7. Apakah yang menyebabkan terjadinya obat kadaluwarsa dikaitkan dengan
perencanaan obat diawal?
8. Bagaimana sikap dan tindakan tim perencanaan terkait adanya stok obat
kadaluwarsa?
9. Apakah tim perencanan mempertimbangkan waktu pemesanan dan waktu
konsumsi sedari awal agar tepat sedia dan tepat guna?
10. Apakah tim perencanaan mempertimbangkan biaya setiap obat dan total
harga obat?
Penganggaran Obat
kadaluwarsa?
kadaluwarsa?
Penyimpanan Obat
15. Metode apa yang digunakan dalam penyimpanan obat?
16. Bagaimana prosedur penerimaan hingga penyimpanan obat?
17. Bagaimana kondisi gudang penyimpanan obat? Apakah sudah sesuai
dengan standar gudang penyimpanan obat?
18. Apakah dilakukan pengecekan terhadap masa aktif setiap obat?
19. Apakah penyimpanan obat menjadi penyebab adanya stok obat
kadaluwarsa?
20. Apakah dilakukan pencataan terhadap obat yang akan mengalami
kadaluwarsa? Jika ya, apakah tindakan selanjutnya?
21. Bagaimana sikap dan tindakan tim penyimpanan obat terkait adanya stok
obat kadaluwarsa?
Pendistribusian Obat
22. Kapan saja distribusi obat dilakukan?
23. Bagaimana prosedur unit pelayanan memesan obat di unit logistik obat?

24. Masalah apa yang sering terjadi pada proses pendistribusian obat?
Tindakan apa yang dilakukan dalam mengatasi masalah tersebut?
25. Apakah pendistribusian obat menjadi penyebab adanya stok obat
kadaluwarsa?
Penghapusan Obat
26. Bagaimana kebijakan rumah sakit terhadap obat kadaluwarsa?
27. Apakah petugas menghitung jumlah obat yang mengalami kadaluwarsa?
28. Siapa saja pihak yang harus tau kondisi obat yang akan dilakukan
penghapusan?
29. Bagaimana cara menentukan obat yang dapat diretur dan obat yang tidak
dapat diretur?
Pengendalian Obat
30. Metode apa yang digunakan dalam pengendalian obat?
31. Hal apa yang dilakukan dalam tahap pengendalian agar tidak terjadi obat
kadaluwarsa?
32. Apakah tahap pengendalian obat menjadi penyebab adanya stok obat
kadaluwarsa?
33. Bagaimana sikap terhadap adanya obat kadaluwarsa dengan proses
pengendalian obat?
Obat Kadaluwarsa
34. Berapa total jenis pengadaan obat sepanjang tahun 2017?
35. Berapa jumlah obat kadaluwarsa sepanjang tahun 2017?
36. Jenis obat apa saja yang sering terjadi kadaluwarsa?
37. Apa tindakan yang dilakukan untuk mencegah terjadinya obat
kadaluwarsa?
Penyebab Obat Kadaluwarsa
38. Apa faktor utama penyebab terjadinya stok obat kadaluwarsa?
---------------------------------------------------------------------------------------------
Informan 3: Kepala Gudang Obat

Nama :
Umur :
Pendidikan :
Jabatan :
Masa kerja :
Pertanyaan :

Perencanaan Obat
1. Kapan perencanaan obat dilakukan?
2. Bagaimana prosedur, metode dan dasar dalam merencanakan obat?
3. Apakah pemilihan obat sudah sesuai dengan fonas, formularium RS, User
(DPJP) dan harga?
4. Apakah formularium sudah sesuai dengan standar? Kapan formularium
terakhir kali disusun?
5. Apakah masalah yang dihadapi saat melakukan perencanaan obat?
Tindakan apa yang diambil dalam mengatasi masalah tersebut?
6. Apakah tahap perencanaan obat menjadi penyebab adanya stok obat
kadaluwarsa?
7. Apakah yang menyebabkan terjadinya obat kadaluwarsa dikaitkan dengan
perencanaan obat diawal?
8. Bagaimana sikap dan tindakan tim perencanaan terkait adanya stok obat
kadaluwarsa?
9. Apakah tim perencanan mempertimbangkan waktu pemesanan dan waktu
konsumsi sedari awal agar tepat sedia dan tepat guna?
10. Apakah tim perencanaan mempertimbangkan biaya setiap obat dan total
harga obat?
Penganggaran Obat
kadaluwarsa?
kadaluwarsa?
Penyimpanan Obat
kadaluwarsa?
obat kadaluwarsa?

kadaluwarsa?
Penghapusan Obat
penghapusan?
dapat diretur?
Pengendalian Obat
30. Metode apa yang digunakan dalam pengendalian obat?
31. Hal apa yang dilakukan dalam tahap pengendalian agar tidak terjadi obat
kadaluwarsa?
32. Apakah tahap pengendalian obat menjadi penyebab adanya stok obat
kadaluwarsa?
33. Bagaimana sikap terhadap adanya obat kadaluwarsa dengan proses
pengendalian obat?
Obat Kadaluwarsa
kadaluwarsa?
---------------------------------------------------------------------------------------------

Informan 4: PPK/PPTK
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Jabatan :
Masa kerja :
Pertanyaan :
Pengadaan Obat
1. Jenis obat apa saja yang diadakan dan berapa jumlah setiap kali pengadaan?
2. Apakah jenis obat yang diadakan sesuai dengan daftar obat/e-catalogue
yang direncanakan? Jika tidak, mengapa dan bagaimana?
3. Pembelian obat dilakukan kepada pihak suiplier mana saja? Bagaimana
aturannya?
4. Apakah menggunakan sistem tender? Bagaimana prosesnya?
5. Kapan saja proses pengadaan dapat dilakukan?
6. Bagaimana sikap dan tindakan tim pengadaan terkait adanya stok obat
kadaluwarsa?
7. Apakah tahap pengadaan obat menjadi penyebab adanya stok obat
kadaluwarsa?
8. Apakah kendala pada proses pengadaan obat?
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Informan 5: PPHP/SPI/Perlengkapan
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Jabatan :
Masa kerja :
Pertanyaan :
Penerimaan Obat
1. Apakah dilakukan pemeriksaan terhadap kesesuaian nama, jenis dan
jumlah sesuai pesanan obat?
2. Apakah dilakukan pendataan/pengecekan masa kadaluwarsa obat saat
proses penerimaan?
3. Apakah tahap penerimaan obat menjadi penyebab adanya stok obat

kadaluwarsa?
4. Apakah kendala pada proses penerimaan obat dari suplier?
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Informan 6: Staf Gudang Obat

Nama :
Umur :
Pendidikan :
Jabatan :
Masa kerja :
Pertanyaan :
Penyimpanan Obat
kadaluwarsa?
obat kadaluwarsa?
kadaluwarsa?
kadaluwarsa?

---------------------------------------------------------------------------------------------------
Informan 7: APJ Apotek Pemusnahan
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Jabatan :
Masa kerja :
Pertanyaan :
Penghapusan Obat
penghapusan?
dapat diretur?
5. Apakah dibuat berita acara pemusnahan?
6. Kapan, metode apa, dan dimana pemusnahan dilakukan?
7. Bagaimana prosedur pemusnahan obat kadaluwarsa?
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

MATRIKS WAWANCARA PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB OBAT KADALUWARSA (EXPIRED DATE) DAN
NILAI KERUGIAN OBAT (STOCK VALUE EXPIRED) YANG DITIMBULKAN DI INSTALASI FARMASI DR. R.M. DJOELHAM
BINJAI TAHUN 2018
Tabel. Karakteristik Informan
No Nama Informan Umur Jenis Kelamin Pendidikan Jabatan

(tahun)
1 dr. AM. Setia Putra 57 Laki-laki Konsultan Wadir Pelayanan
Intensif Care Medis
2 dr. Menaita Meliala, M.Kes 49 Perempuan S2 Kabid Penunjang

Medis
3 Popi Novita, S.Farm, Apt 38 Perempuan Apoteker Kapala Instalasi

Farmasi
4 Sanny Ervina Ginting, S. 32 Perempuan S1 Kepala Gudang

Farm
5 David Ginting, S.Farm, Apt 35 Laki-laki Apoteker PPK/PPTK

8 David Ginting, S.Farm, Apt 35 Laki-laki Apoteker APJ Apoteker

INPUT
No Pertanyaan Variabel Sumber Daya Informan Pernyataan
Manusia (SDM)
1 Apakah jumlah dan kualifikasi tenaga kerja di 1 Kalau melihat jumlah resep yang harus ditangi kita masih
instalasi farmasi sudah sesuai atau cukup? kekurangan, namun untuk kualifikasi saya rasa sudah
memenuhi...(1)
2 Belum, seharusnya instalasi farmasi itu.....rumah sakit ini tipe B

dengan jumlah tempat tidur yang notabene-nya 200 tempat tidur,
50 resep itu ditangani 1 apoteker, jadi kalau di sini resep rawat
inap 250-500, berarti kita butuh berapalah....harusnya rumah
sakit ini idealnya memiliki 30 apoteker, jadi belum sesuai (2)
2 Apakah seluruh staf mampu dan dapat 1 Kalau dari hasil pekerjaan, seharusnya mampu tetapi kerjaan
meyelesaikan seluruh pekerjaan terkait kadang ada yang tidak selesai, terkadang jumlah yang membuat
pengelolaan obat? kadang pekerjaan tidak selesai tepat waktu (1)
2 Kurang mampu, mungkin karena sistem kerja-SOP dan sistem

koordinasi yang selama ini masih berakar pada permasalahan
yang lama, di sini belum bekerja sesuai dengan tupoksinya (2)
3 Siapa saja yang terlibat dalam pengelolaan 1 Proses obat inikan dari perencanaan mengacu pada
obat? formularium..nah ini terkait dengan instalasi farmasi, terus komite
farmasi, secara fungsional dokter-dokter yang menentukan obat
yang mengusulkan obat...kemudian dibantu PPK, PPTK, dan
PPHP...(1)
Mulai dari obat direncanakan hingga akhirnya nanti goalnya

2 direktur, karena direkturkan banyak kesibukan, akhirnya
diperlukan bagian pengadaan yang membantu dalam hal ini
PPK/PPTK , setelah obat diadakan nanti akan ada yang menerima
yaitu PPHP, selain itu kita juga sudah memiliki KFTRS yang
beranggotakan SMF yaitu dokter-dokter yang nantinya akan ada

rapat KFT dan disanalah dirapatkan apa-apa saja obat yang
diperlukan. (2)
4 Apakah seluruh staf pernah dilakukan upaya 1 Selama ini pelatihan pernah ada, kita kirim ke pelatihan di
pelatihan tentang manajemen logistik obat luar,..namun untuk kita melaksanakan atau mendatangkan pelatih
rumah sakit? ke sini, itu belum...(1)
2 Upayanya ada, kita sudah masukan itu ke diklat, tapi sampai

sekarang belum terlaksana, tapi setiap tahun akan ada pelatihan
dari dinas kesehatan provinsi dan itupun hanya perwakilan 2-3
orang paling banyak..... (2)
No Pertanyaan Variabel Anggaran Informan Pernyataan

1 Bagaimana jenis sumber dana persediaan obat 1 Jenis sumber dana kita yaitu APBD dan BLUD...ah kalau
di instalasi farmasi? Berapa persen dari setiap presentasinya saya kurang tau...(1)
jenis sumber dana?
2 Kitakan di rumah sakit ini ada yang namanya APBD dan BLUD.
Pemakaian dana BLUD ini dilakukan apabila dana APBN sendiri
tidak mencukupi, kalau yang selama ini renja yang pernah kita
ajukan 6-7 milyar untuk APBD dan 200 juta untuk BLUD dan
dana tersebut sudah termasuk obat-obatan dan bahan medis
habis pakai (2)
2 Apakah anggaran dana persediaan sudah 1 Anggaran dana tentu kita sesuaikan dengan kebutuhan hasil
dipatokkan sedari awal atau mengikuti perencanaan dan setelah perencaan dilakukan ah..nanti
kebutuhan tim perencanaan? disesuaikan dengan dana yang tersedia....(1)
2 Anggaran dana sudah di renja, direncanakan sejak satu tahun

sebelumnya, tapi nanti deal-nya dari sini dan dimasukan ke pemko,
sebelum ketok palu DPR (2)
3 Apakah kendala dalam anggaran dana? 1 Oh iya...kalau kitakan mengajukan, pemerintah kota ini kan
melihat kepentingan bukan rumah sakit saja,, kalau dana untuk

kesehatan ini nantinya ada pengurangan, ya kita tinggal
menyesuaikan saja...(1)
2 Bukan kendala sebenarnya, Pak wali sebenarnya pasti melihat

kebutuhan obat dari pasien kita, dari data pasien kita, nnatinya
kan dilihat sesuai dengan laporan pertanggungjawaban
sebelumnya, dari sana nanti bapak melihat berapa sebenarnya
kebutuhan kita. (2)
No Pertanyaan Variabel Sarana dan Prasana Informan Pernyataan

1 Fasilitas apa saja yang digunakan dalam proses 1 Ya masih belum kalau untuk peralatan, tapi untuk merencanakan
pengelolaan obat? Apakah sudah cukup bisa, tapi tidak maksimal,...untuk penyimpanan, katakanlah
mendukung dalam pengelolaan obat? gudang kita masih terbatas dan belum dianggap sempurna dalam
mendukung penyimpanan....(1)
2 Oh...belum, kalau sarana sebenarnya kita kan perlu internet

misalnya, sistem SIMRS, sistemnya belum begitu baik sehingga
dalam menunjang dalam evaluasi obat yang lebih detail lagi
kebutuhan, penggunaannya terkadang kita butuh waktu yang
panjang dalam pengelolaan laporan, juga misalnya gudang yang
masih kurang, misal luasnya masih kurang, kondisi gudang
misalnya suhu masih belum optimal, pernah kejadian obat rusak
di sini, .... (2)
2 Fasilitas apa yang mendukung proses 1 Standart sudah, kita punya ini punya ini, hanya saja jumlahnya
pencatatan obat masuk, obat keluar dan obat belum memenuhi, tetapi dalam hal kalau kita katakan yang baik itu
kadaluwarsa? kan lengkap, itu belum...(1)
2 Kalau obat masuk butuh SDM dan komputerisasi, tapi sistem

komputer kita sendiri kadang mendapat gangguan..... (2)

3 Apakah ada kendala yang dihadapi terkait 1 Ada sistem entry masuk, tapi itu tadi, karena beban kerja banyak
sarana dan prasarana pengelolaan obat? jadi kadang tidak bisa tepat waktu, ...gudang jumlahnya masih
terbatas (1)
2 Yaitu itu tadi, kalau misalnya kita diminta laporan kita belum bisa
berikan sesuai waktu yang diperlukan, selain itu juga SDM juga
kita juga kurang, kebetulan SDM kita juga gak pernah diadakan
pelatihan dan semuanya otodidak, jadi sebenarnya kinerjanya
kurang artinya kalau 100% ini tidak mencapai, belum optimal....
(2)
No Pertanyaan Variabel Prosedur Informan Pernyataan

1 Apakah setiap pengelolaan obat memiliki 1 Adalah, kalau gak gimana mau terakreditasi, kalau dokumen ada,
prosedur atau SOP? (1)
2 Sebenarnya semua prosedur sudah ada tapi perlu ada revisi dan
setelah dievaluasi perlu ada perbaruan.... (2)
2 Apakah petugas bekerja sesuai prosedur dalam 1 Kalau masalah hafalnya itu, kadang-kadang ada yang lupa.
melaksanakan kegiatan? dan Apakah prosedur Pekerjaan itu mengikuti prosedur. Tapi kadang-kadang ada hal-
yang sekarang dijalankan sudah sesuai dengan hal yang terlupakan, karena apa yang saya katakan tadi volume
harapan? kerja yang tinggi...(1)
2 Tidak, pertama petugasnya sendiri masih belum menguasai SOP

dan kedua SOP nya sendiri belum begitu baik dan sempurna dan
belum dievaluasi sampai saat ini sehingga dalam sistem kinerja
tentu ada yang ketinggalan atau tidak terlaksana.... (2)
3 Apa kendala yang dihadapi terkait setiap 1 Kendalanya kita di SDM, misalnya kita perlu tenaga yang
prosedur pengelolaan obat? mengantar resep, itulah tadi yang kita katakan kurang tenaga (1)

2 Ada kendala, yaitu tadi SOP-nya sendiri belum sempurna
dehingga akan ada kinerja yang tidak terlaksana di setiap
prosedur..... (2)
PROSES
No Pertanyaan Variabel Perencanaan Obat Informan Pernyataan
1 Kapan perencanaan obat dilakukan? 3 Mulai dari pemilihan obat itu berdasarkan formularium nasional,
formularium rumah sakit dan biasanya berdasarkan permintaan
user dengan kebutuhan yang bentu-betul mendesak..(3)
4 Sesuai RKA (rencana kebutuhan anggaran) itu disususn setahun

sekali, nanti ketok palu di DPRD-nya, dilakukan setahun
sebelumnya (4)
2 Bagaimana prosedur, metode dan dasar dalam 3 Perencanaan dilakukan satu tahun sebelumnya, misal
merencanakan obat? perencanaan tahun 2018 dilakukan di tahun 2017..(3)
4 Kalau kita yang dari gudang berdasarkan data tahun lalunya,

metodenya nanti direkap, misal tahun lalu kita pakai 10, nanti
tahun depan kita tambahkan 20%,... (4)
3 Apakah pemilihan obat sudah sesuai dengan 3 Yang pasti sesuai dengan e-catalogue, karena kan kita BPJS
fonas, formularium RS, User (DPJP) dan sehingga semua harus berdasarkan e-catalogue, di e-catalogue
harga? udah bersadarkan fornas dan formularium rumah sakit...(3)
4 Iya, yaitu panduan kita hanya boleh dari itu, tambahan dari user,
....(4)
4 Apakah formularium sudah sesuai dengan 3 Sudah sesuai, formularium yang sekarang kami pegang tahun
standar? Kapan formularium terakhir kali 2016, kalau kebutuhan tiap tahun beda-beda sedikitlah, biasa 20%
disusun? pengamannya, memang itu udah biasanya...(3)

4 ....Sudah sesuai karena formularium rumah sakit sesuai dengan
fonas, Selama ini belum terlaksana, harusnya enam bulan
sekali,...(4)
5 Apakah masalah yang dihadapi saat melakukan 3 Kalau perencanaan sih gak ada masalah sih biasanya, justru
perencanaan obat? Tindakan apa yang diambil masalah itu timbul saat pengadaan, bukan saat perencanaan, kita
dalam mengatasi masalah tersebut? sih gak ada masalah, karena kita merencanakan untuk pertahun,
Cuma dipengadaan gak dilakukan pertahun tapi pertiga bulan
sekali, ya pertriwulanlah kita lakukan permintaan, nanti kalau gak
ada ya kita buat permintaan tambahan..(3)
4 Kalau merencanakan ya tinggal kita rencanakan, tinggal kadang

realisasinya gak sesuai dengan yang direncanakan, kalau kami
digudang gak bisa melakukan apa-apa melakukan tindakan apa-
apa karena digudangkan kerjanya tinggal merekap hasil
pekerjaan pengadaan,...(4)
6 Apakah tahap perencanaan obat menjadi 3 Diperencanaan ada yang masa sebelumnya tahun 2016, karena
penyebab adanya stok obat kadaluwarsa? orang-orangnya belum jelasdan belum tersistemlah dengan baik,
siapa sih yang dibagian gudang, siapa sih yang menaggungjawabi
Apakah yang menyebabkan terjadinya obat gudang, dibagian adminitrasinya itu belum tersistem dengan baik,
kadaluwarsa dikaitkan dengan perencanaan jadi perencanaan itu dilakukan, yang melakukan ya kepala
obat diawal? instalasi merangkap sekaligus PPK/PPTK...(3)
4 Perencanaan pasti direncanakan supaya gak expired, cuma

berjalannya waktu tidak sesuai, misal tahun lalu pasien demam
berdarah banyak, tahun ini gak, jadikan gak kepake, terus misal
dokter minta obat ini, tapi setelah diadakan gak dipake, jadi
penyebabnya itu bukan satu hal, ...(4)
7 Bagaimana sikap dan tindakan tim 3 Karena sistem yang belum baik, sehingga tindakan yang dilakukan
perencanaan terkait adanya stok obat ya sekarang udah ada pembagian yang jelas, siapa yang
kadaluwarsa? bertanggungjawab terhadap gudang, PPK, PPTK,..(3)

4 Ya kita berharapnya gak ada, itukan perencanaan tahun lalu
sebelum 2017 yang memang direncanakan tahun 2016 , kalau yang
sekarang ya kalau bisa jangan kejadian... (4)
8 Apakah tim perencanan mempertimbangkan 3 Seharusnya itu menjadi pertimbangan, karena dari permenkes
waktu pemesanan dan waktu konsumsi sedari sendiri sudah ada aturannya tentang pemesanan obat dikaitkan
awal agar tepat sedia dan tepat guna? dengan masa kadaluwarsa pada obat-obat tertentu seperti
valcin,...kemungkinan obat-obat yang sudah mau dekat masa
Apakah tim perencanaan mempertimbangkan expired tetap diambil, ...harusnya tetap perlu dipertimbangkan
biaya setiap obat dan total harga obat? sesuai dengan standar e-catalogue, berapa persen harga pasaran
yang bisa kita pesan berdasarkan e-catalogue...(3)
4 Kalau yang itu iyalah, dicek masa kadaluwarsanya, kalau kami

disini tugasnya juga bukan hanya merekap obat, tapi juga
memasukkan harga obat dan total kebutuhan dan harganya, udah
kaya orang akuntansi kami....(4)
No Pertanyaan Variabel Penganggaran Obat Informan Pernyataan

1 Bagaimana cara merumuskan anggaran obat? 1 Itu secara teknis penyusunan tentu petugas farmasi yang akan
Metode apa yang digunakan? lebih memahami itu, kalau saya gini, kita mengacu pada
pemakaian tahun sebelumnya, misalnya tahun lalu 100, ya tahun
depan kita tambahkan 20%, kalau 10% sering tidak memadai...(1)
2 Dalam perumusan pengaggaran saya kurang paham, tetapi dasar

dalam rencana kerja untuk obat yang digunakan, selama ini
berdasarkan renja tahun sebelumnya berjalan dengan kebutuhan
kedepan berjalan begitu saja, detail rumusnya saya kurang paham,
tapi memang didasarkan pada kebutuhan angka kesakitan
sebelumnya... (2)

3 Biasanya yang digunakan itu awalnya dan APBD, tahun 2017
untuk obat itu 1 milyar, BLUD saya kurang tau, untuk 2018 untuk
obat 2,9 milyar dari APBD....(3)
2 Bagaimana sikap dan tindakan tim 1 Ya kita evaluasilah kalau ada yang kadaluwarsa, apakah obat itu
penganggaran terkait adanya stok obat dipesan sudah sesuai tata caranya, kalau tidak tentu kita kan
kadaluwarsa? pertanyakan kepada petugas ini kenapa bisa expired, kita tidak
menapikkan bahwa ada pekerjaan-pekerjaan yang terabaikan.
Ada harusnya daftar expired misalnya 2 bulan, maka inilah obat-
obat yang harus diutamakan, diinfokan ke user, kalau diingatkan
biasanya pasti sedikit, itu kalau diingatkan...(1)
3 Kalau kami sih hanya menganggarkan, tapi kalau bisa ya jangan

sampai kejadian,..(3)
3 Apakah tahap penganggaran obat menjadi 1 Sepanjang penganggaran obat dilaksanakan sesuai tentu tidaklah,
penyebab adanya stok obat kadaluwarsa? bisa saja, tapi itu buka penentu, ....nah makanya dalam situasi
seperti ini kita harus tegas, obat itu expirednya kapan, ...(1)
3 Penganggaran sih nggak, bukan itu masalahnya...(3)

4 Apa yang menjadi kendala dalam 1 Kalau dana sudah ditetapkan, dana APBD dan dana BLUD,
penganggaran dana? Bagaimana cara dana tidak ada masalah...(1)
mengatasi masalah penganggaran dana
tersebut?
3 Dana itu sudah ada, kami hanya merekap kebutuhan, kalau dana
sudah ada dana APBD dan BLUD kalau dana APBD tidak cukup
dan biasanya APBD digunakan diawal tahun, masalah gak
ada...(3)
No Pertanyaan Variabel Pengadaan Obat Informan Pernyataan

Jenis obat apa saja yang diadakan dan berapa 1 Oh.,.itu yang gak tau, saya gak terlibat, tergantung pada
1 kebutuhan segala macam, ...(1)
jumlah setiap kali pengadaan?

2 Jenis obat yang dipesan sesuai denga e-catalogue dan diadalakan
berdasarkan anggaran dan kebutuhan mana yang sangat
emergensi sekali, padahal obat itu kadang datang 3 bulan setelah
pemesanan (2)
Selama ini kita lihat jenis obatnya itu apakah dia masuk
5 formularium atau e-catalogue/e-purchasing atau nggak,...(5)
Apakah jenis obat yang diadakan sesuai 1 Tidak semua obat, tapi kita upayakan yang ada di folmularium,
dengan daftar obat/e-catalogue yang kalau usulan obat itu kita ada, kita sesuaikan dengan permintaan
direncanakan? Jika tidak, mengapa dan dokter (1)
bagaimana?
2 Harus sesuai, memang sesuai, obat yang diadakan sesuai namun
obat yang dipesan datang 3 bulan, disanalah terjadi keadaan
dimana terjadi kekosongan obat (stock out) di rumah sakit,
walaupun stock kosong, tetap PPK akan berkoordinasi dan
melakukan pengadaan dengan dana BLUD sehingga kebutuhan
2 obat untuk masyarakat dapat kita berikan... (2)
5 Yang dipesan harus sesuai dengan permintaan farmasi yang ada

e-catalogue, kalau e-purchasing dilakukan sesuai dengan
permintaan, tapi memang gak semua obat, ada jenis obat yang kita
butuhkan tapi gak ada di e-catalogue, ....jenis sumber dana obat
kita ada 2 yaitu APBD dan BLUD, biasa kita gunakan APBD
diawal tahun, kalau tahun 2017 APBD kita gunakan 1 milyar kalau
BLUD 12 Milyar, kalau tahun ini 2018 APBD dan BLUD total 30
milyar itu untuk semua, obat dan BHP. (5)
Pembelian obat dilakukan kepada pihak 1 Gak tau, itu juga, karena itu melekat tugas daripada PPTK, sudah
suiplier mana saja? Bagaimana aturannya? ke teknis (1)
3 Apakah menggunakan sistem tender?
Bagaimana prosesnya? 2 Saya tidak tau, itu PPK yang tau, saya tidak terlibat.... (2)

5 Ohh itu banyak, di e-catalogue aja bisa sampai 50 penyedianya.
Kalau satu jenis obat satu suplier aja, kalau pengadaan dibawah
50 juta pakai SPJ, ini gak pakai sistem tender, kita buat aja misal
kita butuh pentanil dan itu hanya di kimia farma, ya kita pesan dari
kimia farma, pokoknya pesan bisa berulan-ulang sesuai kebutuhan
(5)
Kapan saja proses pengadaan dapat dilakukan? 1 Saya kurang tau, itu pada PPTK...(1)
4
5 Kita pengadaan setiap 3 bulan atau triwulan sekali, tapi kadang
kita pesan bisa berulang-ulang kalau habis (5)
Bagaimana sikap dan tindakan tim pengadaan
terkait adanya stok obat kadaluwarsa? 2 Obat kadaluwarsa ini tentunya banyak evaluasinya, karena
tergantung pengadaan ketika itu, ketika obat itu diadakan di
rumah sakit ini, obat itukan jenis mata anggaran nya berbeda,
contohnya saja obat IGD gratis yang kita adakan, namun
masyarkat tidak gunakan, .....dan ada juga obat yang datang dari
distrubutor yang datang masa expired-nya sudah dekat, sedangkan
pengguna IGD tidak banyak, nah itulah yang terjadi...
5
...dan itu bisa di proses penerimaan,.... (2)
5 Itu harusnya ada di gudang atau instalasi farmasi, karena kami

pesan sesuai yang mereka minta, karena digudang meminta
berdasarkan histori tahun lalu, misalkan obat A tahun ini banyak
pemakaian maka tahun depan mereka minta banyak juga, mungkin
penyakit berubahkan, kita gak tau, mungkin itu bisa menjadi
penyebab obat kadaluwarsa (5)
Apakah tahap pengadaan obat menjadi 1 Saya belum melakukan penelusuran sampai disana, jadi saya tidak
penyebab adanya stok obat kadaluwarsa? bisa berkomentar, saya tidak bisa berasumsi-asumsi...(1)
6

5 Kalau tahap pengadaan gak ada hubungan dengan obat
kadaluwarsa karena kita selalu terima obat yang masa
kadaluwarsanya masih lama sampai 2 tahun..(5)
Apakah kendala pada proses pengadaan obat? 1 Kan selalu disampaikan bahwa obat yang kita pesan dari katalog
kadang bisa sampai 4 bulan belum datang bahkan ada yang gak
datang-datang, jadi yang seperti itu membuat kita terganggu ya,
..(1)
5 Dipengadaan sih ada misalnya kita pesan melalui e-catalogue,

setelah dipesan belum tentu datang, bisa kadang mau sampai 2-3
bulan, nah itu disitukan kita butuh, jadi karena belum datang
7
obatnya kita pesan secara reguler atau manual, waktu barang
pesanan manual datang eh yang dari e-catalogue juga datang, nah
disitu bisa jadi kejadian stock obat banyak sementara
penggunaannya gak tinggi lagi, kejadian itu sih yang perlu kita
antisipasi, sebenarnya bisa saja saya batalkan tapikan sayang
karena obat di e-catalogue murah, jadi kita rebutan Se-Indonesia,
kita hanya melayani BPJS untuk obat dan BHP , kalau pasien
umum mereka beli obat di luar... (5)
No Pertanyaan Variabel Penerimaan Obat Informan Pernyataan

1 Apakah dilakukan pemeriksaan terhadap 6 Saya menerima barang dan mengecek kesesuaian antara surat
kesesuaian nama, jenis dan jumlah sesuai pesanan dengan barang yang datang sesuai syarat pengecekannya
pesanan obat? , jadi satu surat pesananan itu bisa 3 kali datang atau bahkan
sesuai dengan permintaan kita karena kapasitas gudang kita
terbatas, ...(6)
7 iya, dilakukan, kami sesuaikan dengan daftar yang dipesan,

jumlahnya juga...(7)
2 Apakah dilakukan pendataan/pengecekan 6 Suplier menghubungi PPK dan kemudian saya diminta oleh PPK
masa kadaluwarsa obat saat proses untuk mengecek barang datang selaku PPHP, setelah barang

penerimaan? datang saya cek semuanya sesuai spek misalnya nama barang,
jumlah dan tanggal expired dan nomor bets, itu kalau obat, setelah
semua oke dan sesuai, saya serahkan ke PPK, PPK akan
menyerahkan ke bendahara perlengkapan, bendahara
perlengkapan akan menyerahkan ke user dalam hal ini ke instalasi
farmasi, nanti instalasi farmasi akan menyerahkan ke
gudang.....yang mengantar barang itu distributor, misalnya obat
yang ada di e-catalogue, ketentuannya sudah ada di LKPP,ini ada
contoh lembarnya... (6)
7 Pasti dilihat lagi kapan tanggal kadaluwarsanya, ...(7)

3 Apakah tahap penerimaan obat menjadi 6 Tidak, tidak dipenerimaan,...(6)
penyebab adanya stok obat kadaluwarsa?
7 Penerimaan tidak, karena kami sudah sesuai prosedur ya, kalau
obat mendekati expired pasti gak kami terima (7)
4 Apakah kendala pada proses penerimaan obat 6 Kendala waktu aja, misalnya barang datang dan PPK mau
dari suplier? menyerahkan ke bendahara barang, tapi biasanya mereka ada
mengintruksikan ke siapa gitu untuk nangani....(6)
7 Gak ada, karena kami diterima dari PPHP aja, buka

berhubungan dengan pihak suplier (7)
No Pertanyaan Variabel Penyimpanan Obat Informan Pernyataan

1 Metode apa yang digunakan dalam 3 Metodenya FIFO dan FEFO, kalau yang datang masa expirednya
penyimpanan obat? duluan, maka itu juga yang didulukam, kalau digudang
berdasarkan kelas terapi juga, abjat juga, susah ya kalau U atau
L, gudang kita itu terlalu sempit sehingga ya adekkan udah lihat
sendiri, susah ya.....(3)

4 Susunannya tergantung kondisi, jadi gak tentu dan gak bisa pake
sistem U atau L, karena susah nentukan kondisi, kemaren gudang
gak disini, tiba-tiba ada akreditasi jadi dipindah kesini, tapi tetap
urutan penyusunan berdasarkan FIFO dan FEFO,....(4)
7 Metode FIFO FEFO, tapi adakalanya kalau datang obat duluan

yang masih lama masa expired-nya ya kakak keep dulu atau
simpan....(7)
2 Bagaimana prosedur penerimaan hingga 3 Obat itu diterima oleh PPHP disaksikan oleh SPI (satuan
penyimpanan obat? pemeriksa intern), jadi dari PPHP nanti serah terima ke PPK, dari
PPK nanti serah terima lagi ke perlengkapan (bendahara barang),
nanti dari situ serah terima ke instalasi farmasi yaitu ke gudang,
nantikan kita lihat sesuai gak dia dengan SPK, spesifikasinya
sesuai nggak dengan expirednya atau tanggal
kadaluwarsanya,..(3)
4 Kan ada berita acara serah terima oleh petugas penerima (PPHP),
itulah yang nerima, kalau kami nanti ke gudang tingga tanda
tangan aja.... (4)
7 Kalau penerimaan ada orangnya yaitu PPHP, nanti dia yang

nerima, setelah itu diserahkan ke kakak...., kami hanya mau terima
barang sesuai pesanan kami... (7)
3 Bagaimana kondisi gudang penyimpanan 3 Sebenarnya gudang kita masih banyak sekali kekurangan, dari
obat? Apakah sudah sesuai dengan standar sistem penyimpanan, seharusnya kan lemari narkotik itu khusus,
gudang penyimpanan obat? kaya yang kategori high alert ada lemari khusus, pernah diajukan
juga, ...(3)
4 Kondisi alakadarnya, suhu kadang AC gak dingin, dekat kamar

mandi jadi berpengaruh pada kelembaban, rak kurang, besar

ruangan masih kurang,.... dulu gudangnya pernah banjir sehingga
ada kejadian obat rusak....(4)
7 Belum, ruangan terlalu sempit dan tidak memadai, ...(7)

4 Apakah dilakukan pengecekan terhadap masa 3 Biasanya mereka melakukan pengecekan setiap hari, ...nanti bisa
aktif setiap obat? dicocokkan antara yang dikomputer dengan yang dicatatan, kalau
nanti ada yang gak sesuai bisa dicocokkan secara menual.
Menurut saya petugas gudang secara administrasi kenerjanya
sudah bagus,..(3)
4 Kitakan setiap sebulan sekali ada stock opname untuk semua obat,
di kartu obat itu nanti di cek nama obat dan tanggal expired-nya,
....(4)
7 Dicek dicatat, setiap obat masuk keluar dicatat, setiap sebulan

sekali kami stock opname... (7)
5 Apakah penyimpanan obat menjadi penyebab 3 Seharusnya yang menginformasikan stock adalah bagian gudang,
adanya stok obat kadaluwarsa? itu salah satu juga yang menyebabkan kadaluwarsa karena tidak
jelas penanggungjawabnya, itu dulu ya, masalahnya di obat tahun
2016 itu yang expirednya di tahun 2017. (3)
4 Kami sudah mencatat dengan baik, sekarang kalau gak ada

dikeluarkan, gak diminta, gak diresepkan, ya gak keluarlah....(4)
7 Nggak sih, obat inikan sebenarnya tergantung user (dokter), obat

yang ini udah dipesan, setalh datang dan ada tidak dipakai, itu
satu, tersu kedua bisa jadi karena perubahan pola penyakit, ketiga
misal obat ini lebih baik dari pada obat yang lama, gitu sih...(7)
6 Apakah dilakukan pencataan terhadap obat 3 Pada tahun 2017 kita sudah coba catat obat-obat yang jumlahnya
yang akan mengalami kadaluwarsa? Jika ya, banyak dan akan expired ke user (dokter) untuk digunakan, namun
apakah tindakan selanjutnya? dengan waktu yang singkat dengan masa expired dan jumlah
waktu yang banyak, (3)

4 ada dilakukan, ....adanya ama Kak Sandra...(4)
7 ada, dicatat dan disimpan, ...(7)

7 Bagaimana sikap dan tindakan tim 3 ya pasti gak habis, untuk yang 2018 ini ya kita sesuaikan dengan
penyimpanan obat terkait adanya stok obat pemakaian sebelumnya dengan yang kita rencanakan...(3)
kadaluwarsa?
Kalau obat kadaluwarsa disini kalau obat ada distributor yang
4 mau ditukar (retur), tapi kebanyakan gak mau, beda-beda tiap
distributor, ada yang mau menerima 3 atau 6 bulan sebelum
expired, ada yang yang pas tanggalnya expired mereka mau, ada
juga yang gak mau sama sekali, kalau gak bisa ya ditumpuk disini
ya kita buat berita acara pemusnahan....(4)
7 Yaitu tadi, kami udah menyediakan obat kalau gak dipake oleh
user, itu bisa jadi salah satu faktor...(7)
No Pertanyaan Variabel Pendistribusian Obat Informan Pernyataan

1 Kapan saja distribusi obat dilakukan? 3 Setiap hari, kalau gudang, obat itu pasti jatuhnya ke apotik depan,
apotiklah yang menyalurkan ke rawat inap dan rwat jalan...
Dulu ya gak jelas, ntah siapa yang bertanggungjawab, ntah siapa
yang jaga barang, gak stay di gudang, kapan perlu barang naik ke
gudang, pokonya jauh dari yang sekarang yang sudah ada
pembagian..(3)
4 Ke apotik/farmasi kita tiap hari, kalau unit lain mintanya ke unit

farmasi, ...(4)
7 Ke instalasi farmasi, pastinya saya mendistrbusikan obat ini atas

permintaan instalasi farmasi, setiap hari...(7)

2 Bagaimana prosedur unit pelayanan memesan 3 prosedur ada, tapi perlu direvisi, selama ini berjalan sih sesuai
obat di unit logistik obat? prosedur, ...(3)
4 Kita bawa rekap pesanan, bahwa nanti ditanya ke bagian

pengadaan, nanti realisasinya mereka (pengadaan)....(4)
7 Kami memesan berdasarkan kebutuhan ke pengadaan, sejauh ini

itu aja, kalau nanti ada ternyata obat gak ada, ya itu bagian
pengadaan, karena kami sudah melakukan tugas kami yaitu
merencanakan..(7)
3 Masalah apa yang sering terjadi pada proses 3 Distribusi kita ke rawat inap dan rawat jalan, itu kita berikan
pendistribusian obat? Tindakan apa yang berdasarkan resep, masalah kita itu pencatatan di apotiknya yang
dilakukan dalam mengatasi masalah tersebut? masih kurang tertib melalui aplikasi itulah kita mencatat
penditribusian, tapi karena ada masalah pencatatan di aplikasi
tadi itu, jadi akhirnya kita punya masalah gak bisa dapatkan angka
yang benar-benar angka pengeluaran dengan stok yang masih
ada, sehingga yang terjadi kami harus meng-amprah ulang,
jadinya data yang digunakan untuk renja bukan data apotik tapi
data gudang, harusnya data yang baik itu data dari apotik, karena
bermasalah dan gak valid, makanya kita gunakan data yang
digudang..(3)
4 Kalau distribusi tidak ada masalah, ....(4)
7 Distrubusi baik-baik saja, lancar, kami lakukan setiap hari sesuai

permintaan instalasi farmasi ..(7)
4 Apakah pendistribusian obat menjadi 3 Sepertinya distribusi nggak sih, karena distrubusi berdasarkan
penyebab adanya stok obat kadaluwarsa? permintaan user (3)
4 Nggaklah, distribusikan tinggal proses distribusi ke instalasi

aja,...(4)

7 Sejauh ini sih nggak, karena sejauh ini distibusi dilakukan ke
mereka, karena kalau kami dari gudang yaitu tadi memberikan
sesuai yang diminta..(7)
No Pertanyaan Variabel Penghapusan Obat Informan Pernyataan

1 Bagaimana kebijakan rumah sakit terhadap 3 Obat kadaluwarsa, sejak saya masuk di rumah sakit ini tahun 2016
obat kadaluwarsa? sampai saat ini belum pernah dilakukan pemusnahan, beberapa
hari yang lalu direktur sudah mengarahkan untuk mendata obat-
obat expired yang akan dimusnahkan, jadi saya belum punya data,
sudah pernah diminta ke gudang tapi belum diserahkan ke saya
seluruhnya, saya sudah minta tapi belum diserahkan, yang ada di
saya saat ini ya data yang expired jatuhnya dimasa saya, yang
sebelumnya beluma ada,...(3)
4 Pertama ya kita data daftar obat kadaluwarsanya, kemudian kita

serahkan kepada yang berkepentingan, selama ini kita belum ada
lakukan pemusnahan, belum ada....(4)
8 Kebijakannya itu kalau ada expired date atau ED kita buat tim
pemusnahan, setelah dibentuk kita laporkan ke aset dan kita
buatlah berita acaranya yang disaksikan oleh BPOM, dinas
kesehatan dan aset daerah dan manajemen di sini, disitulah kita
sama-sama memusnahkan, ...(8)
2 Apakah petugas menghitung jumlah obat yang 3 Dihitung, tapi sampai saat ini saya belum terima, saya sudah minta
mengalami kadaluwarsa? tapi belum diserahkan, yang ada di saya saat ini ya data yang
expired jatuhnya dimasa saya, yang sebelumnya beluma ada,...(3)
4 Iya setelah dicatat ya dihitung,...(4)

8 Harusnya dihitung ..(8)
3 Siapa saja pihak yang harus tau kondisi obat 3 Yang harus tau yaitu apoteker penanggungjawab, ya pihak-pihak
yang akan dilakukan penghapusan? terkait, tapi sayapun kurang paham siapa-siapa saja, yang pasti
kita data itu apa aja, kapan expired-nya, pastikan kita laporkan di
atas saya kan ada lagi, untuk selanjutnya kami harus melapor ke
bagian aset dan perlu ditelusuri lagi...(3)
4 Semualah, harus tau...(4)
8 kalau pihak atau tim yang harus ada dalam tim, ya memang
apoteker harus ada, dari dinas kesehatan dan BPOM,...(8)
4 Bagaimana cara menentukan obat yang dapat 3 Obat diretur itu biasanya kan ada ketentuan dari ditributornya,
diretur dan obat yang tidak dapat diretur? biasanya kalau distributor itu maunya 2-3 bulan sebelum expired
baru bisa diretur..(3)
4 Itu semua sudah sesuai dengan kesepkatan dengan distributor, tiap

ditributorkan beda-beda...(4)
8 Ada beberapa distributor yang memang membuat ketentuan no

retur, tapi biasa mereka infokan itu, biasanya yang menginfokan
itu prinsipal, ada beberapa biasanya mau tapi batas retur
maksimal 3 kali, kita sampai saat ini udah ada yang 2 kali, kalau
retur itu biasaya barang ganti barang dan paling dari distributor
itu 1-2 item, tapi kalau expirednya udah jauh gak bisa, ya itu hitung
kerugianlah ...(8)
No Pertanyaan Variabel Pengendalian Obat Informan Pernyataan

1 Metode apa yang digunakan dalam 3 Untuk pengendalian itu dari perencanaan, biasa ditentukan
pengendalian obat? berdasarkan pemakaian rata-rata perbulan ditambah 20% (3)

4 Metodenya ya berdasarkan pencatatan kita, catatan bulan lalu, itu
aja intinya, misal kalau obat satu habis kita pakai obat lain yang
fungsinya sama, kita habiskan dulu yang itu ....(4)
2 Hal apa yang dilakukan dalam tahap 3 Supaya gak kadaluwarsa, diperencanaan harus sesuai dengan
pengendalian agar tidak terjadi obat kebutuhan itu satu, yang kedua seandainya obat sudah terlanjut
kadaluwarsa? dipesan, pada kasus-kasus tertentu misalnya tinggi kadang nggak,
ya kalau nggak triwulan selanjutnya tidak akan dipesan. (3)
4 Kita lakukan pencatatan rutin, itulah yang bisa kita lakukan ..(4)
3 Apakah tahap pengendalian obat menjadi 3 Tidak, bukan dipengendalian (3)
penyebab adanya stok obat kadaluwarsa?
4 Nggaklah, kami udah berusaha semaksimal mungkin, tapi kalau
Bagaimana sikap terhadap adanya obat ada hal-hal yang terjadi di luar kami, itu diluar kendali kami ..(4)
kadaluwarsa dengan proses pengendalian
obat?
OUTPUT
No Pertanyaan Variabel Obat Kadaluwarsa Informan Pernyataan
1 Berapa total jenis pengadaan obat sepanjang 3 Totalnya diatas 400-an...(3)
tahun 2017?
4 Totalnya berapa sesuai dengan yang di e-catalogue...(4)
7 Data itu ada, tapi kamu harus izin dulu ke Kak Sanny, nanti baru
bisa saya kasih tau...(7)
2 Berapa jumlah obat kadaluwarsa sepanjang 3 enam belas (11) jenis obat yang kadaluwarsa, ya kira-kira
tahun 2017? seginilah, (3)
4 ...Ohh...obat kadaluwarsa,....coba minta ke Kak Sandra....(4)

7 Sejauh ini kita ada datanya, nanti kita kasih tau, tapi harus izin
dulu ke Kak Sanny...(7)
3 Jenis obat apa saja yang sering terjadi 3 Ini gak masuk 10 penyakit tertinggi, obat yang kadaluwarsa
kadaluwarsa? kategori slow moving, meskipun kita rumah sakit pemerintah ya
tetap harus dipesan walau gak ada kebutuhan, (3)
4 Obatnya macam-macalah, biasanya sih slow moving, misalnya

albendazol....kadang kan gak mungkin pemesan sedikit karena ada
namanya batas pemesanan, kan gak mungkin pesan 10 biji, jadi
harus pesan 1 – 2 box, nah sepanjang tahun itu kadang gak kepake
semua, itulah bisa saja terjadi...ada juga kadang gini, obat inikan
ada aja yang baru turunannya, tiap tahun ada obat generasi
terbaru, misal antibiotik, maka turunan yang lama gak dipake lagi
sementara kita udah sempat stock banyak, dan dokter pasti update
karena dia didatangi medrep (medical represertatif) yang
menjelaskan ini generasi yang terbaru, ini yang lebih sedikit efek
sampingnya,...(4)
7 Nggak sih, tidak termasuk kategori obat 10 penyakit tertinggi,

masuk ke kategori obat slow moving....(7)
4 Apa tindakan yang dilakukan untuk mencegah 3 Perencanaan harus bagus, penyimpanan juga harus baik,
terjadinya obat kadaluwarsa? pengadaan juga harus sesuai dengan yang direncanakan, ...(3)
4 Konfirmasi ke farmasinya, ke kepala instalasi farmasi, kan disitu

keluarnya obat ini, supaya nanti kepala instalasi farmasi
menginformasi ke dokter-dokter bahwa ini obat yang masih
ada..(4)
7 Kalau menurut kakak, disini yang harus berkomitmen adalah user,

artinya mereka harus paham obat-obat apa saja yang akan mereka

gunakan dan harus berkomitmen menggunakan obat-obatan yang
mereka order, misalnya gini, dokternya meresepkan obat A dan
setelah diadakan tapi dia gak meresepkan obat A dan justru
memilih obat yang lain, ..... hingga saat ini saya dan Kak Sanny
belum pernah dilibatkan dalam diskusi langsung tentang hal ini,
ya sebenarnya harus,....dalam hal ini ya direkturnyalah yang buat
SOP-nya gimana, sebenarnya KFT itu ada, tapi ya gitu fungsinya
tidak dilaksanakan, ...(7)
No Pertanyaan Variabel Penyebab Obat Informan Pernyataan

Kadaluwarsa
1 Apa faktor utama penyebab terjadinya stok 1 Report yang 2017 ini saya belum mendapatkan report, sehingga
obat kadaluwarsa? saya belum melakukan penelusuran, maka saya belum bisa
mengatakan mana yang menjadi penyebab, sebab saya belum
melakukan penelusuran...(1)
2 Di SDM, yaitu di kasubid logistik medik, kepala instalasi

farmasinya, PPK, PPHP, PPTK – nya, saya rasa itu semua perlu
dievaluasi kinerjanya. (2)
3 Yang jelas yang salah itu perencanaan dan pengadaan pada tahun
sebelumnya, tahun 2016 karena itu masih satu orang yang sama,
tidak ada pembagian tugas yang jelas, semua disatu orang yang
sama (3)
4 Intinya di user (dokter) yang tidak menggunakan obat sesuai

dengan yang dipesan dan disediakan, karena mereka pake merk
yang lain, selain itu dulu pengadaan juga pernah mesan obat
sesuka hatinya dengan gak mempertimbangkan pengendalian,
misal yang dibutuhan 500 yang diadakan 1000,...jadi itulah tadi
paling utama user yang tidak mau kerjasama dengan kami.... (4)

5 Perencanaan harus bagus dan merupakan salah satu faktor yang
dapat mempengaruhi obat kadaluwarsa, pencatatan dan
sosialisasi ke user harus rutin.. (5)
6 Pengguna atau user, karena dasar dia pengadaan itu, dia minta
obat A untuk diadakan, setelah diadakan dia gak pakai lagi obat
A, ini yang terjadi,... bisa jadi karena komunikasi yang berjalan
antara user dengan bagian instalasi..(6)
7 Penyebabnya adalah user yang gak memakai obat yang sudah

dipesan dan meresepkan obat yang lain..(7)
8 Perencanaan harus bagus dan merupakan salah satu faktor yang

dapat mempengaruhi obat kadaluwarsa, pencatatan dan
sosialisasi ke user harus rutin.. (8)

Lampiran 2 : Hasil Observasi
Instrumen Penelitian Faktor Penyebab Obat Kadaluarasa di RSUD DR. R.M.
Djoelham Binjai Tahun 2018
A. Tabel observasi Sumber Daya Manusia (SDM) di unit logistik instalasi farmasi RSUD
DR. R.M. Djoelham Binjai 2018
Observasi
Ya Tidak
1 Terdapat Kepala Instalasi 1 orang
Farmasi
2 Terdapat Kepala Gudang 1 orang
3 Terdapat staf gudang 1 orang
4 Terdapat pengurus apotik 25 orang
No SDM Instalasi Farmasi Umur (tahun) Pendidikan Lama Kerja

(tahun)
1 Kepala Instalasi Farmasi 38 Apoteker 2,5
2 Kepala Gudang 32 S1 2
3 Pengurus staf gudang 38 S1 2
B. Tabel observasi Sarana dan Prasarana di unit logistik instalasi farmasi RSUD DR.
R.M. Djoelham Binjai 2018
Observasi
Ya Tidak
1 Terdapatnya komputer Digunakan
mendukung e- Masih kurang
katalog obat
2 Terdapatnya dokumen obat Lis atau daftar
kadaluarsa obat
kadaluwarsa
3 Buku harian penerimaan obat Pencatatan
penerimaan
obat
4 Buku harian pengeluaran Pencatatan
obat pengeluaran
obat
5 Gudang penyimpanan yang Gudang
ideal dengan
Tidak sesuai
perlengkapan
yang lengkap
6 Terdapatnya AC atau kipas Alat penstabil
Tidak memadai
angin suhu ruangan

C. Tabel observasi Prosedur di unit logistik instalasi farmasi RSUD DR. R.M. Djoelham
Binjai 2018
Observasi
Ya Tidak
1 Prosedur Perencanaan Terdapatnya
Ada, namun
peraturan yang
belum direvisi
mengatur
ke yang baru
perencanaan
2 Prosedur Penganggaran Terdapatnya
Ada, namun
peraturan yang
belum direvisi
mengatur
ke yang baru
penganggaran
3 Prosedur Pengadaan Terdapatnya
Ada, namun
peraturan yang
belum direvisi
mengatur
ke yang baru
pengadaan
4 Prosedur Penyimpanan Terdapatnya
Ada, namun
peraturan yang
belum direvisi
mengatur
ke yang baru
penyimpanan
5 Prosedur Pendistribusian Terdapatnya
Ada, namun
peraturan yang
belum direvisi
mengatur
ke yang baru
pendistribusian
6 Prosedur Penghapusan Terdapatnya
Ada, namun
peraturan yang
belum direvisi
mengatur
ke yang baru
penghapusan
7 Prosedur Pengendalian Terdapatnya
Ada, namun
peraturan yang
belum direvisi
mengatur
ke yang baru
pengendalian

D. Tabel observasi perencanaan di unit logistik instalasi farmasi RSUD DR. R.M.
Djoelham Binjai 2018
Hasil
Indikator
pengukuran
Ada Tidak
1 Rata-rata Menghitung rata-
penggunaan obat rata konsumsi
setiap bulan untuk
setiap item obat
2 Safety stock Menghitung
setiap item obat safety stock pada
setiap item obat
3 Jumlah total Menghitung
kebutuhan obat kuantitas dari tiap
setiap pengadaan jenis obat yang
dan pengadaan dibutuhkan pada
berikutnya periode
pengadaan
berikutnya
4 Trend konsumsi Menyesuaikan
perubahan pola
konsumsi
berdasarkan trend
tahun sebelumnya
5 Memperkirakan Memperkirakan
biaya setiap obat biaya untuk tiap
dan total harga jenis obat dan
obat total secara
Keseluruhan
6 Membandingkan Membandingkan
total biaya dan total biaya dengan
anggaran anggaran dan
melakukan
Penyesuaian

E. Tabel pengadaan di unit logistik instalasi farmasi RSUD DR. R.M. Djoelham Binjai
2018
Hasil
Indikator
No Observasi obsevasi Keterangan
Pengukuran
Ada Tidak
1 Petugas Terdapat petugas
pengadaan khusus untuk PPK/PPTK
pengadaan
2 Metode Menggunakan
Sesuai dengan permintaan
pengadaan metode untuk
Instalasi Farmasi
pengadaan obat
3 Jadwal Terdapat jadwal Per triwulan atau sesuai
pengadaan pengadaan dengan kebutuhan
F. Tabel penerimaan dan pemeriksaan di unit logistik instalasi farmasi RSUD DR.
R.M. Djoelham Binjai 2018
Hasil
Indikator
Pengukuran
Ada Tidak
1 Dokumen Penerimaan dan
yang pemeriksaan
menyertai berdasarkan dokumen
yang menyertainya;
2 Petugas Dilakukan oleh panitia
Khusus penerima yang salah
bagian satu anggotanya PPHP
penerima dan adalah tenaga farmasi;
pemeriksa
3 Jenis Pemeriksaan label dan
pemeriksaan kemasan
barang a. Kondisi fisik;
b. Jenis Obat;
c. Jumlah obat;
d. Tanggal kadaluarsa;
e. Nomor registrasi;
f. Nomor batch.

G. Tabel penyimpanan di unit logistik instalasi farmasi RSUD DR. R.M. Djoelham Binjai
2018
Hasil Observasi
Indikator
Ada Tidak
No pengukuran Observasi Keterangan
1 Pengaturan Terdapat ruang

penyimpanan penyimpanan
khusus obat
tertentu
Adanya tenaga
untuk memantau Terkadang lupa
suhu
Pemeriksaan
berkala tabung
kebakaran
Terdapat generator
untuk melindungi Gabung dengan
genearator rumah sakit
putusnya listrik
Terdapat
termometer untuk
memantau suhu
Temperatur suhu
ruangan sesuai
dengan ketentuan
pada obat
Obat disimpan
secara rapi didalam
rak atau kardus.

No Indikator Hasil Observasi
Observasi
pengukuran Ada Tidak Keterangan
Pengaturan Pengelompokan
obat
penyimpanan
yang mempunyai
kesamaan
a. Menurut bentuk
sediaan dan
jenisnya
b.Menurut mudah
tidaknya
terbakar
c.Dibedakan
menurut
suhunya,
kestabilannya
d.Tahan atau
tidaknya
terhadap cahaya
Susunan
persediaan Obat
Pengumpulan
obat
kadarluarsa
Pencatatan
keluar
masuknya obat
Mencocokkan
jumlah fisik
dengan jumlah
tertera di kartu
stock obat.

H. Tabel distribusi di unit logistik instalasi farmasi RSUD DR. R.M. Djoelham Binjai
2018
Hasil di
Indikator
No Observasi Lapangan Keterangan
pengukuran
Ada Tidak
1 Respon Petugas bagian
time distribusi
2 Service Sesuai dengan

level jumlah dan
jenis obat yang
diminta unit
pelayanan
3 Proses a. Petugas yang

distribusi Membawa
obat form
permintaan
b. Petugas
mencatat stok
keluar pada
kartu stock
c. Pencatatan
permintaan
dan
pengeluaran
obat
I. Tabel penghapusan di unit logistik instalasi farmasi RSUD DR. R.M. Djoelham Binjai
2018
pengukuran Lapangan
Ada Tidak
1 a. Retur obat a.Petugas
menghapus Tidak semua obat atau
obat dengan hanya 1-2 item saja
retur obat
b. Pemusnahan a. Data
obat penghapusan
obat
b.Metode dan
alat

J. Tabel pengendalian di unit logistik instalasi farmasi RSUD DR. R.M. Djoelham
Binjai 2018
pengukuran Lapangan
Ada Tidak
1 Petugas a.Petugas
bagian
bagian
pengendalian
pengendalian
2 Data dan b.Data
metode pengendalian
evaluasi obat
c.Metode
khusus untuk
pengendalian

Dokumen Perencanaan Kebutuhan Obat Tahun 2017 di Instalasi Farmasi
RSUD DR. R.M Djoelham Binjai
jumlah obat yang

No Nama Barang Satuan
dibutuhkan
1 Acyclovir tab 200 mg Tab 1000
2 Acyclovir Tab 400 mg Tab 2000
3 Adalat Oros Tab Tab 17496
4 Alprazolam 1 mg Tab 100
5 Aminofluid Inf Fls 180
6 Aminofusin Hepar Fls 400
7 Aminofusin L-600 Fls 400
8 Aminoleban Inf Fls 200
9 Amitriptiline tab 25 mg Tab 5200
10 Amoxicilin kaplet 500 mg Tab 3000
11 Apidra solostar Pen 45
12 Arixtra Inj Vial 100
13 Asam Tranexamat 100 mg inj Amp 400
14 Avamys Nasal Spray Box 297
15 Avodart Tab Tab 960
16 Berotec MDI Box 395
17 Betametason Salep Tube 1050
18 Bisoprolol Tab Tab 9900
19 Candesartan 16 mg tab Tab 35400
20 Candesartan 8 mg Tab Tab 390
21 Captopril 12,5 mg Tab Tab 400
22 Captopril 25 mg Tab Tab 500
23 Captopril 50 mg Tab Tab 400
24 Catapres Inj Amp 60
25 Cefazolin Inj Vial 60
26 Cefepime Inj Vial 75
27 Cefixime syr Btl 195
28 Ceftazidime Inj Vial 110
29 Ciprofloxacin Inf Btl 368
30 Clindamycin 150 mg Kaps 1500
31 Clinimix N9G15E Fls 100
32 Clinimix N9G20E Fls 100
33 Clobazam Tab Tab 17200
34 Clonidin 0,15 mg Tab Tab 200
35 Clozapin Tab 25 mg Tab 2700
36 Codein Tab Tab 15000
37 Concor 2,5 mg Tab Tab 10000
38 Cordaron Inj Amp 150

39 Cordaron Tab Tab 150
40 Deculin 15 mg Tab Tab 8790
41 Deculin 30 mg Tab Tab 5670
42 Depakene Syr Btl 475
43 Depakote 250 mg Tab 5800
44 Depakote ER 500 mg Tab 6000
45 Desoksimetason Cream Tube 965
46 Dexametason Inj Amp 1000
47 Digoksin Tab Tab 3000
48 Dimenhydrinate tab Tab 1000
49 Diovan 160 mg Tab Tab 3990
50 Diovan 80 mg Tab Tab 3990
51 Ethambutol 500 mg tab Tab 10000
52 Farmabes Inj Amp 100
53 Farsorbid Inj Vial 50
54 Fenofibrat caps 100 mg Tab 6000
55 Fenofibrat caps 300 mg Tab 600
56 Fentanil inj 10 ml Amp 175
57 Flagyl Supp Supp 200
58 Flixotide Nebula Nebul 1430
59 Furosemid Inj Amp 6900
60 Gemfibrozil 300 mg Tab Tab 480
61 Gentamycin Inj Amp 450
62 Glibenklamid tab Tab 6000
63 Glimepirid 3 mg tab Tab 16000
64 Haloperidol 0,5 mg tab Tab 700
65 Haloperidol 1,5 mg tab Tab 1000
66 Haloperidol 5 mg tab Tab 700
67 Harnal 0,2 Tab 1960
68 Harnal Ocas Tab 1960
69 Hemapo Inj 3000 IU/ml Catr 930
70 Herbesser CD 100 Tab Tab 80
71 Humalog Mix Catridge Catr 475
72 Humalog Catridge Catr 50
73 Humulin 30/70 Catridge Catr 300
74 Humulin N Catridge Catr 50
75 Humulin R Catridge Catr 50
76 Ibuprofen Syr Btl 150
77 Iliadin Drop Btl 140
78 Inviclot Inj Vial 800
79 ISDN tab Tab 19500
80 Isotic Adretor 0,25% Btl 100

81 Isotic Adretor 0,50% Btl 100
82 Kidmin Inf Fls 90
83 KSR tab Tab 5000
84 KTM Inj (Ketamin) Vial 40
85 Lantus Solostar Pen 90
86 Levofloxacin Inf Btl 432
87 Lisinopril Tab 10 mg Tab 240
88 Lodomer 2 mg (Haloperidol ) Tab 2000
89 Loperamide tab Tab 2000
90 Lovenox 40mg/ 0,4 ml Catr 100
91 Lovenox 60mg/0,6 ml Catr 90
92 Martos Inf Fls 195
93 Metyl Prednisolon 16 mg Tab Tab 1500
94 Meylon inj Fls 100
95 Micardis 80 mg Tab 1500
96 NaCl 0,9% Fls 1000
97 Nasacort Box 100
98 Nifedipin 10 mg Tab Tab 3000
99 Nitrokap Retard Kaps 18700
100 Nopres 20 mg tab Tab 4680
101 Novomix Inj Pen 445
102 Novorapid Inj Pen 75
103 Ofloxacin 400 mg tab Tab 450
104 Olandoz tab 5mg Tab 1110
105 Paracetamol drops Btl 95
106 Pethidin Inj Amp 200
107 Phenitoin Na Inj Amp 100
108 Primolut N Tab Tab 50
109 Prosogan Inj Vial 812
110 Pulmicort Repsules Respule 180
111 Pulmicort Turbuhaler Box 145
112 Ramipril 5 mg Tab Tab 800
113 Ranitidin Tab Tab 35400
114 Recormon Inj Vial 66
115 Requip 4 mg Tab Tab 1988
116 Ringer laktat Fls 10000
117 Risperidon Tab Tab 8100
118 Sandepril 50 mg (Maprotilin tab) Tab 3300
119 Seretide Diskus 250 Box 735
120 Seretide Diskus 100 Box 490
121 Spironolakton 100 mg Tab Tab 1000
122 Spironolakton 25 Mg Tab Tab 3000

123 Stalevo tab Tab 930
124 Streptase Inj Vial 400
125 Symbicort 160 Box 137
126 Symbicort 80 Box 140
127 Tanapress 10 tab Tab 420
128 Thyrozol 5 mg Tab Tab 2000
129 Trio Fusin Inf Fls 200
130 Tutofusin Inf Fls 380
131 Ulsafate Syr Btl 7000
132 Ventolin Inhaler Box 990
133 Vitamin A Kaps Kaps 500
134 Wida 2A Fls 100
135 Wida D5- NS 1/2 Fls 200
136 Wida D5- NS 1/4 Fls 200

PERNYATAAN PERSETUJUAN INFORMAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Jabatan :
Alamat :
Usia :
Menyatakan bahwa saya bersedia menjadi informan penelitian yang
berjudul “FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB OBAT KADALUWARSA
(EXPIRED DATE) DAN NILAI KERUGIAN OBAT (STOCK VALUE EXPIRED)
YANG DITIMBULKAN DI INSTALASI FARMASI RSUD DR. R.M.
DJOELHAM BINJAI TAHUN 2018”. Saya dengan sukarela setuju tanpa adanya
paksaan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Saya memahami bahwa saya
berhak sewaktu-waktu untuk tidak melanjutkan partisipasi dan mengundurkan diri
sebagai informan dengan pemberitahuan sebelumnya kepada peneliti. Saya
mengerti dan menerima salinan dari pernyataan persetujuan informan penelitian.
Melalui lembar pernyataan persetujuan ini, saya menjamin bahwa informasi yang
saya berikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan dikemudian hari.
Medan, 2018
Peneliti, Informan,
Muhammad Rizal __________________

NIM: 131000526 (tanda tangan dan nama terang)


PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Faktor-Faktor Penyebab Obat

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Skripsi ini diajukan sebagai

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “FAKTOR-

Medan, Juli 2018

Skripsi dengan Judul

FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB OBAT KADALUWARSA (EXPIRED

Yang Disiapkan dan Dipertahankan Oleh

Alhamdulillahirabbil’alamin, puji dan syukur penulis ucapkan kepada

2. Prof. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Zulfendri, M.Kes, selaku Ketua Departemen Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

4. Destanul Aulia, SKM, MBA, M.Ec. Ph,D, selaku Dosen Pembimbing

yang telah banyak membimbing, memberikan pengarahan, dukungan,

saran, dan meluangkan waktu dalam penyusunan skripsi ini.

kritik, saran, dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.

dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.

telah banyak memberikan bimbingan dan pengarahan selama menghadapi

pendidikan di FKM USU

memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral selama perkuliahan.

mengizinkan dan membantu dalam pemberian informasi terkait penelitian.

10. Teristimewa untuk keluarga tercinta, Ayahanda Sukiman, Ibunda

Almarhumah Nurliah Nasution, abangda Rudi Sanjaya dan Syamsul,

Kakak tercinta Suryaningsih dan Painem, Bapak Chairul Tanjung dan

telah diberikan dalam penyelesaian skripsi ini.

11. Teman-teman Rumah Kepemimpinan, SMA Unggulan Chairul Tanjung

Foundation, Beasiswa XL Future Leaders, YSEALI NIU Amerika Serikat,

FKM USU Periode 2015-2016, PBL Desa Melati I Perbaungan, LKP

BKKBN Prov. SU, teman-teman sesama dosen pembimbing, teman-teman

membantu, memberikan semangat, dukungan dan do’a selama ini.

sebaik-baiknya, serta penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan

baik dari pemahaman materi, pemakaian bahasa, penyampaian materi, dan

bersifat membangun agar dapat memperbaiki dan menyempurnakan skripsi

Medan, Juli 2018

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ....................................i

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................7

BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................40

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN...........................................................48

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................109

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................113

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Gambar 2.1 Siklus Logistik Rumah Sakit ............................................. 18

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Singkatan Singkatan dari

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Penulis bernama Muhammad Rizal yang dilahirkan pada tanggal 26

dan Almarhumah Nurliah Nasution.

Penulis melanjutkan pendidikan di perguruan tinggi Universitas Sumatera Utara

Fakultas Kesehatan Masyarakat Departemen Administrasi dan Kebijakan

1.1 Latar Belakang

Sarana kesehatan adalah tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan

upaya kesehatan. Upaya kesehatan bertujuan untuk memelihara dan meningkatkan

derajat kesehatan. Berdasarkan Undang-Undang nomor 44 Tahun 2009, rumah