SURAT KUASA

PT Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk.

Nomor Rekening 803944877

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Desti Siliawati
Alamat : Jl. Mr. Wilopo 6, Doplang, RT 01 RW 02, Purworejo, Kab.
Purworejo, 54114

Dalam hal ini bertindak :

A. Untuk diri sendiri
B. Selaku Direktur dari dan oleh karenanya berwenang bertindak untuk dan atas nama
PT Duta Medika Purworejo berdasarkan Akta Nomor 186 berkedudukan di
Purworejo dengan alamat Jl. Magelang KM 08, Loano, Kec. Loano, Kab.
Purworejo, dengan ini memberi KUASA kepada :

Nama : Alifiana Jatiningrum

Pekerjaan/ Jabatan : Dokter/ Komisaris
Alamat : Jl. Mr. Wilopo 6, Doplang, RT 01 RW 02, Purworejo, Kab.
Purworejo, 54114

KHUSUS

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, bertindak dalam hal :

1. Membuka rekening dengan menandatangani formulir permohonan pembukaan
rekening koran PT. Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk.
2. Menandatangani cek-cek/bilyet giro dan surat-surat/nota-nota lainnya yang
berhubungan dengan rekening
3. Meminta dan menandatangani tanda terima buku Cek/Bilyet Giro
4. Menerima rekening koran/nota-nota/surat-surat dan lain-lain tindakan yang
berhubungan dengan dibukanya rekening tersebut
5. Menarik dan mengirim sejumlah dana dari dan ke rekening PT Duta Medika
Purworejo

Kuasa ini berlaku sampai adanya pencabutan secara tertulis dan Pemberi Kuasa yang
ditujukan kepada PT Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk.
Kuasa ini diberikan Tanpa Hak Substitusi.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat di Purworejo pada hari ini, Kamis tanggal 18 bulan April
tahun 2019

PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA

( Desti Siliawati ) ( Alifiana Jatiningrum )