Lilik Herawati, S.

KM, AAK
Ka. Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer

Madiun, 19 Desember 2016

1
REGULASI

2
3
Merujuk kepada pasal 32A PMK Nomor 99 Tahun 2015 tentang
Perubahan atas PMK Nomor 71 Tahun 2013
tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional

4
Direksi BPJS Kesehatan menyampaikan dalam SE Diryan BPJS
Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 :

1. Terhadap pelayanan non Kapitasi yang diberikan oleh jejaring Fasilitas

Kesehatan, BPJS Kesehatan membayarkan langsung klaim pelayanan tersebut
kepada jejaring fasilitas Kesehatan.
2. Jejaring Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dapat berupa Apotek,
Laboratorium, Bidan praktik swasta/bidan Praktik mandiri dan lainnya sesuai
dengan ketentuan yang berlaku
3. Puskesmas pembantu, Puskesmas keliling dan bidan desa termasuk dalam
jaringan pelayanan Puskesmas, bukan sebagai jejaring

5
6
7
8
9
10
11
12
 Alur Pembayaran Klaim Non Kapitasi sebelum
Permenkes 99 Tahun 2015

Bidan Jejaring

Bidan Jejaring

Bidan Jejaring
Dokter Keluarga/
Klinik Pratama
* Penagihan dan Pembayaran
melalui Dokter Keluarga/
Klinik Pratama
13
 Alur Pembayaran Klaim Non Kapitasi sesudah
Permenkes 99 Tahun 2015

Bidan Jejaring

Bidan Jejaring

Bidan Jejaring
Dokter Keluarga/
 Penagihan Klaim Non
Kapitasi yang diajukan
Klinik Pratama
 Pembayaran Klaim yang
diajukan
14
 Klaim NON KAPITASI BIDAN

REGULASI

15
Klaim NON KAPITASI BIDAN

16
Klaim NON KAPITASI BIDAN

17
Klaim NON KAPITASI BIDAN

18
Klaim NON KAPITASI BIDAN

Tarif untuk klaim

non kapitasi akan
ditetapkan oleh
BPJS Kesehatan
bersama dengan
Asosiasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat
Pertama dan
Asosiasi Profesi

19
 Terima kasih
HOTLINE 08125914682

Kartu Indonesia Sehat

Dengan Gotong royong, Semua Tertolong

BPJS Kesehatan
www.bpjs-kesehatan.go.id @BPJSKesehatanRI (Akun Resmi)
BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan bpjskesehatan