POA MARET 2019

NO UNIT KERJA PERIHAL PLAN GET TARGET CLEAR

PR akreditasi POKJA Follow up Mas Zona
Dirapihkan, dilengkapi dan
SPO masih berantakan dan direvisi bila ada yang perlu
11/03/2019
tidak lengkap direvisi → follow up Mba
Eci
Jadwal petugas rekam
Setiap hari Senin dan Jumat
medis untuk beresin 11/03/2019
setelah pukul 16.00
ruangan rekam medis
REKAM Berdasarkan kajian
1 Lemari tambahan untuk
MEDIS memerlukan 22 rak untuk
menyimpan rekam medis 11/03/2019
menyimpan rekam medis
dan APD (masker)
→ follow up Mba Endah
Rekam medis berantakan DIRAPIHKAN!!!!! 11/03/2019

Numerator dan
denumerator bulan Maret Follow up Mas Zona 12/03/2019
2019 mengapa sudah ada
Indikator respon time
bagaimana cara
Follow up Mas Zona 12/03/2019
mengetahui sudah tercapai
atau belum

Kajian tambah tenaga

rekam medis dan lemari Follow up Mas Zona 12/03/2019
tambahan

Sistem antrian pasien BPJS

(sudah diedukasi 1 jam
26/02/2019
sebelum dokter praktek,
antrian baru dibuka)

Resume rawat jalan diinput Diterapkan e-medical

di sistem karena pasien record → follow up Mas 26/02/2019
sudah banyak Zona dan IT Plumbon
 Menurut SPO seharusnya 3
jam, kenyataanya tidak.
Respon time rawat jalan
Perlu dikaji ulang dipisah
dari pasien registrasi 26/02/2019
pisah respon time setiap
sampai mendapat obat
bagian (pendaftaran, nurse
station, poli, farmasi, kasir)

Rekam medis pasien

Dimusnahkan 26/02/2019
meninggal
Dipisah dan diletakkan di
Rekam medis pasien inaktif 26/02/2019
poli B
Middle untuk kurir rekam
Follow up Mba Endah 14/03/2019
medis

POKJA Assesmen Pasien

PR akreditasi POKJA 26/02/2019
(AP)
2 LAB Dilengkapi dan dirapihkan,
SPO masih belum lengkap
apabila ada yang perlu 26/02/2019
dan rapih
direvisi degera revisi
 Setiap poli hendaknya ada
komputer untuk
mengurangi resiko hasil lab
Hasil sering terselip ke poli
tercecer atau terselip → 26/02/2019
B dan tercecer
dokter-dokter yang
pasiennya banyak
diprioritaskan

Buat kajian penambahan

tenaga unit laboratorium
Kekurangan tenaga 26/02/2019
terutama petugas
administrasi
Tidak ada form edukasi
yang mengatur atau Bu Tika → follow up
26/02/2019
merujuk ke laboratorium di Keperawatan
luar rumahsakit
Pengecekan reagensia Cek secara rutin 26/02/2019
 Bisa dilakukan oleh
perawat / analis →
dikomunikasikan dulu
Pengambilan sample darah dengan IGD. Apabila kedua
26/02/2019
pasien IGD unit tidak memungkinkan
maka komunikasikan dan
sepakati kapan waktu
pengambilan sample

Pengajuan tablet untuk

Respon time laboratorium
mempersingkat respon 26/02/2019
ke IGD
time laboratorium ke IGD
Laboratory Information Follow up IT Plumbon, dr.
26/02/2019
System (LIS) Festus

Sewaktu-pagi-sewaktu atau
SPO penerimaan sample
pagi-sewaktu → follow up 26/02/2019
dahak BTA
Bu Tika

Request dan cek yang

Kantung darah 26/02/2019
expired nya paling lama
Dibuat tata tertib dan tegur
Tas karyawan dekat sample 26/02/2019
yang bersangkutan
 Ditertibkan, dicek rutin.
Pemakaian APD Handscoon yang dipakai
(handscoon, masker, baju untuk pengambilan sample 26/02/2019
lab) belum tertib ke pasien ranap selalu
diganti per pasien
Saluran pembuangan
Dipisah → follow up Mba
sampah infeksius dan non 15/03/2019
Endah
infeksius

Buat kajian membutuhkan

kulkas dan toolbox untuk
sample infeksius dan sisa
sample.
Alat tambahan 15/03/2019

Buat kajian box kuning

(tempat sampah kunung)
untuk sampah infeksius)

Dicek (langsung dibuang

SPO pembuangan sampah
atau direndam larutan 15/03/2019
infeksius
desinfektan dulu)

Edukasi gizi, lengkapi di

3 GIZI PR POKJA PPK 4 12/03/2019
setiap status pasien
 Dicari dan inventaris rutin
dicek. Tulis jumlah barang
Peralatan kurang / pecah bergerak yang ada di luar 12/03/2019
dan di dalam unit dengan
jelas

CPPT (Catatan
Perkembangan Pasien Dipelajari 12/03/2019
Terintegrasi)
SPO gizi Diperbaiki SPO nya 12/03/2019
Penambahan alat dan troli Follow up Bu Tina dan Mba
14/03/2019
untuk Ranap 6 Endah
Snack dokter sering Follow up Bu Tina dan cek
14/03/2019
terlambat gizi
Taruh alat makan sisa
Alat makan untuk snack snack dokter jangan di
14/03/2019
dokter rajal bawah lemari nurse station
rajal → cek rutin
Ditindaklanjuti dan
diskusikan dengan dr.
Prabata
Biaya makan per pasien Kelas 3 → 3x makan : 14/03/2019
20.000
Kelas 2 → 3x makan +
snack : 40.000

Tenaga ahli gizi baru
PR POKJA akreditasi
Respon time obat rawat
jalan gedung B
Stok unit obat rawat jalan
poli A dan poli B
Perkembangan pro lanis
4 FARMASI (penyakit kronis dan lanjut
usia) yang ter pending
Ketidaksesuaian pemberian
obat saat dokter cuti
Formulir pengadaan obat di
luar formularium
Kelas 1 → 3x makan :
50.000
VIP / executive → 3x
makan : 70.000
ICU → 80.000 - 90.000
Masih kurang 1 → follow
14/03/2019
up Bu Tina dan Mba Lia
Follow up Mas Agil 12/03/2019
Follow up Mas Agil 12/03/2019
Sebaiknya dipisah tetapi di
12/03/2019
SIMRS masih jadi satu
Terkait ketidaksesuaian
diagnosa dokter → follow 12/03/2019
up Yanmed
Follow up Mas Agil 12/03/2019
Dititipkan ke perawat poli
12/03/2019
jangan ke tukang obat
 Farmasi butuh komputer
yang cepat karena
Komputer lemot 12/03/2019
membantu mempersingkat
respon time

Kajian kebutuhan tenaga

kefarmasian (2 orang rajal
dan 1 orang mengganti
yang resign)

Tenaga farmasi tambahan 12/03/2019

1 orang untuk administrasi
keuangan farmasi prolanis
(di bawah keuangan) →
follow up Mas Agil dan dr.
Prabata
 Komunikasi antar depo
kurang (apabila obat
kurang/habis tidak
langsung menghubungi Diadakan rapat unit secara
gudang farmasi dengan rutin untuk menghindari 12/03/2019
diketahui ka unit tetapi terjadinya miss komunikasi
meminta ka unit yang
menghubungi gudang
farmasi)

Dokter baru disosialisasikan

Dokter baru dan mengenai obat obat yang
12/03/2019
formularium obat biasa dipakai oleh rumah
sakit

Hba1c 12/03/2019

Stok opname 31/03/2019

PR POKJA akreditasi
USG hasil periksa pasien Langsung upload → follow
26/02/2019
5 RADIOLOGI sering tercecer up IT
Serah terima hasil radiologi Dilaksanakan pada hari
26/02/2019
ke rekam medis Minggu
Hasil roentgen untuk Dibawakan langsung ke
26/02/2019
pasien rawat inap pasien rawat inap

SPO pengambilan hasil

26/02/2019
radiologi pasien rawat inap

SPO pembatalan pasien

USG BPJS (apabila pasien
SPO radiologi
tidak datang maka diberi
waktu 1 hari, bila tidak
26/02/2019
datang juga maka tidak
bisa USG jadi kontrol
seperti biasa)

SPO meminjam foto basah

CT scan trouble Follow up Mba Tusi 26/02/2019